Безопасное и эффективное промывание полости носа: подбор растворов

Безопасное и эффективное промывание полости носа: подбор растворов

Лечение ринита подбирается по симптомам. Например, если есть заложенность носа, целесообразно уменьшить отек слизистой оболочки. В случае прозрачного секрета используются средства для уменьшения секреции слизистой оболочки носа. В случае густого секрета, который трудно удалять, используются разбавители слизи. 

Лечение простудных осложнений требует большего внимания, дополнительной медицинской помощи и времени. Промывание слизистой оболочки носа – давно известное средство от насморка. Промывание накопленного секрета в ноздрях снижает вероятность того, что вирус будет размножаться, вызывая местное воспаление. Кроме того, морская вода увлажняет слизистую носа, уменьшает отек, разжижает и помогает очистить густую слизь, мешающую дыханию.

Промывание слизистой оболочки носа начинают, если заболевание проявляется заложенностью, выделениями или перфорацией носоглотки. Это особенно рекомендуется для детей младшего возраста, которые подвержены более высокому риску осложнений вирусного ринита (острые инфекции уха, тонзиллит, бронхит), чем взрослые из-за более слабой иммунной системы или просто из-за неспособности высморкаться. 

Следует отметить, что гипертонический раствор, в отличие от изотонического, не только промывает слизистую носа, но и действует аналогично местному деконгестанту. Из-за различий в осмотическом давлении гипертонический раствор улучшает дыхательную функцию носа, сужая слизистую оболочку носа. Поэтому в начальной фазе лечение острого вирусного ринита обычно рекомендуется начинать с гипертонического раствора. 

При появлении признаков осложнений, связанных с насморком, следует назначить дополнительные противоотечные средства. Следует иметь в виду, что длительное непрерывное применение деконгестантов местного распыления увеличивает риск лекарственного ринита. Между тем, морскую воду можно использовать на протяжении всего насморка и для лечения осложнений, связанных с насморком.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое растворы для промывания полости носа

Промывание носа (носовой лаваж, ирригация носовой полости) — комплекс гигиенических и терапевтических процедур, орошение носовой полости водой или растворами с профилактической или лечебной целью. При промывании полости носа с поверхности слизистой удаляется патологический секрет вместе с микробами , аллергенами и пылью. Уменьшается отёк и воспаление , повышается тонус капилляров , за счёт очищения значительно улучшается работа клеток мерцательного эпителия слизистой оболочки, усиливается движение слизи, что повышает защитные свойства слизистой полости носа .

Индийские йоги начали практиковать промывание носа (Джала нети) ещё до нашей эры. Процедура очищения Джала нети описана в. Мусульмане практикуют промывания носа с седьмого века нашей эры, как часть очистительного комплекса. Они заполняют нос водой из ладоней, затем выливая её.

( जल नेती , ) — очистительное упражнение. Для промывания используется подогретая (температура тела), подсоленная кипячёная вода. Концентрация соли — чайная ложка на пол-литра воды. Для вливания в ноздри используется специальный сосуд, называемый (от английского «neti pot») или (из ислама). Вливания производятся в наклоне, вода выливается из противоположной ноздри. Дыхание через рот, произвольное. После окончания процедуры необходимо удалить остатки воды из пазух. Для этого в наклоне повернуть голову вправо, затем влево, потом наклониться максимально вниз.

чайнике, подогретого до температуры тела, может применяться теми, кто страдает кровотечением из носа или для кого солёная вода вызывает вначале интенсивное раздражение. Нети молоком может применяться в случаях вдыхания химических или других веществ которые уже проникли или вызвали раздражение в слизистой носа, например распил стеклопластика или штукатурные работы. Лучше всего выполнять после промывания солёной водой, как в стадиях 1 и 2. Не обязательно пропускать по пол чайника молока из одной ноздри в другую как это делается с водой. Достаточно просто наполнить ноздрю молоком и затем опорожнить. Каждую сторону по разу будет достаточно. Не стоит проводить Джала нети с молоком без квалифицированной консультации, и даже тогда, не злоупотребляйте.

.

Какие растворы можно использовать для промывания полости носа

Так как приготовить солевой раствор для промывания носа не составит труда, то этим способом промывания может воспользоваться даже школьник. Смесь состоит из соли, которая может быть обычной или морской, и воды чистого состава.

Перед началом процедуры следует знать все тонкости применения метода и влияния его на организм человека.

Промывание носа в домашних условиях имеет ряд показаний. Метод рекомендован при заболеваниях уха, горла, носа:

• острые заболевания горла воспалительного характера,
• синусит,
• ринит (острый и хронический),
• аденоидит,
• гайморит,
• фронтит,
• сфеноидит,
• аллергические заболевания носовой полости,
• воспаление легких,
• головная боль,
• переутомление нервного характера.

Солевой раствор для промывания носа ребенку может быть использован с грудного возраста.

Врачи подчеркивают важность правильного промывания носа солевым раствором для поддержания здоровья верхних дыхательных путей. Они рекомендуют использовать физиологический раствор или приготовить его самостоятельно, смешав одну чайную ложку соли с литром теплой кипяченой воды. Процедуру следует проводить с помощью специального устройства, например, нети-пота или шприца без иглы, что позволяет избежать травмирования слизистой. Важно наклонить голову в сторону, чтобы раствор мог свободно вытекать из другой ноздри. Врачи также советуют проводить промывание не реже двух раз в день, особенно в период простуд и аллергий, чтобы уменьшить отечность и очистить носовые проходы от слизи и аллергенов.

Как часто нужно промывать полость носа

Многие люди задаются вопросом, почему для промывания носа нужно использовать солевой раствор, а не просто теплую кипяченую воду. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно немного погрузиться в физику.

Солевой раствор, или гипертонический раствор, является активным сорбентом с концентрацией соли выше 0,9%. Он притягивает к себе жидкость и патогенные микроорганизмы, не оказывая негативного воздействия на лейкоциты и живые клетки окружающих тканей.

В полости носа солевой раствор создает осмотическое давление, которое стремится выровнять концентрацию обоих растворителей. Таким образом, гипертоническая жидкость притягивает к себе дополнительное количество растворителя.

Высокая солевая концентрация приводит к разрушению патогенных микроорганизмов из-за потери внутриклеточной жидкости. Это явление можно наблюдать, например, при консервации: чтобы уничтожить микроорганизмы, необходимо добавить соль и сахар в больших количествах.

Солевой раствор не имеет противопоказаний, поэтому его часто назначают детям, включая грудничков. Однако важно правильно приготовить солевую жидкость, чтобы достичь лечебного эффекта.

Приготовление гипертонического раствора в домашних условиях – это быстро, просто и недорого. Аналогичные растворы можно купить в аптеке, но это будет гораздо дороже.

Вот пошаговая инструкция по приготовлению гипертонического раствора:

1. Прокипятите 250 мл воды (большой стакан) в течение 5-10 минут (можно на паровой бане).
2. Добавьте соль в стерильную воду (смотрите таблицу ниже) и тщательно размешайте. Кристаллы должны полностью раствориться перед использованием.
3. Во время лечения можно добавить пищевую соду (в три раза меньше, чем соль).
4. Промывайте нос только теплым раствором (около 37 °C).
5. Срок годности приготовленной солевой жидкости – 30 минут. Перед каждым промыванием приготовьте свежий раствор.

Таблица. Количество соли (измеряется в чайных ложках) на стакан воды, в зависимости от возрастной категории.

Как правильно промывать полость носа

Процедура промывания носа солевыми растворами пользуется большой популярностью в настоящее время. Она легко выполняется самостоятельно, в домашних условиях у детей и взрослых.

Ее можно проводить в любом возрасте. Не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений, если все делать правильно.

Зачем промывать нос?

Так что же дает орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами?

Во-первых, слизистая увлажняется и проходит сухость в носу. Во-вторых, снимается отек и уменьшается насморк, что немаловажно при простуде. В-третьих, попадание солевого раствора на слизистую приводит к быстрой элиминации патогенных вирусов и бактерий из носовых ходов.

Промывать нос ребенку и взрослому можно по-разному. Сильно или не очень, в зависимости от ситуации. Можно пшикнуть аэрозолью или спреем. А можно промыть сильной струей.

Все зависит от того, сколько слизи внутри носа. Много — промыть большой струей. Не очень — не стоит усердствовать, иначе можно и навредить.

Как правило, при простуде и ОРВИ, 5-7 дневного курса промывания солевыми растворами достаточно.

Чем и как промывают нос?

Для промывания носа взрослому и ребенку используются души, спреи и капли с разной концентрацией соли: гипотонические, изотонические и гипертонические с пометкой «Стронг» и «Форте».

Капли «Аквамарис» предназначены для совсем маленьких, с рождения. А носовой душ «Аквамарис Беби» разрешен с трехмесячного возраста.

Изотонические, типа «Софт» используются при простуде или ОРВИ, при несильном насморке. А вот «Стронг» и «Форте» убирают обильные выделения в носу.

Техника такова. Вначале в нос необходимо закапать сосудосуживающий препарат. Это касается и детей, и взрослых. Подождать 3-5 минут. Наклонить голову вперед, ввести наконечник баллона в ноздрю. Открыть рот и нажать на клапан, одновременно сделав не слишком глубокий вдох. Затем, ту же процедуру проделать с другой половиной носа. Грудным детям процедура выполняется лежа, повернув голову набок.

Промывать следует не более 2-3 раз в день. Потому что солевой раствор (особенно, гипертонический) стягивает и подсушивает слизистую. И есть опасность совсем пересушить ее. А лучше, после туалета носа, закапать смягчающие масляные капли.

Осложнения после промывания носа

Бывают очень редко. Как правило, из-за того, что нос промывают сильно и часто, травмируя слизистую. Или же, нарушают порядок проведения процедуры.

Первым и наиболее частым осложнением при промывании носа у детей является средний отит. Возникает при попадании слизи из носа в слуховую трубу. Его можно избежать, закапав перед процедурой в нос, сосудосуживающие капли.

Второй — это постоянный насморк. Он возникает оттого, что слизистая оболочка носа пересушивается солевыми спреями и каплями. И это приводит к третьему осложнению — носовому кровотечению.

Чтобы избежать всех неприятностей, не стоит промывать нос больше 10-15 дней. А как защитить слизистую от пересушивания, расскажу дальше.

Альтернатива промыванию носа

А обязательно ли мыть нос? Конечно, нет. Есть прекрасная альтернатива — небулайзер. Туда можно залить множество различных лекарств. Начиная от минеральной воды, разумеется без газа. А также, средства для отхождения слизи и против воспаления. Дышать можно до четырех и более раз в день.

Против сухости и корок отлично помогают олифрин, гелоситин и назаваль. Их можно брызгать в нос 3-4 раза в день. Они смягчают слизистую. И применяются и у детей и взрослых столько, сколько нужно по времени.

Помните — любая лечебная процедура хороша, если она делается правильно и по показаниям.

Можно ли использовать растворы для промывания полости носа при наличии заболеваний носа

Мировое сообщество оториноларингологов относится к промыванию носа как к вспомогательной методике. Christopher L. Brown и Scott M. Graham утверждают, что промывание носа является важнейшим методом борьбы с заболеваниями носа, при условии правильного выбора концентрации раствора и обеспечении безопасной техники введения струи воды. Существует много возможностей для очищения полости носа — домашними или покупными растворами, с помощью специализированных устройств или обычного медицинского шприца без иглы. В Университете Айовы рекомендуют следующий домашний рецепт: на 4 чашки кипящей воды 1,5 чайной ложки соли. Чтобы точно «угадать» с нужной концентрацией, рекомендуем приобрести в аптеке флакончик физ.раствора и с помощью шприца промывать ребёнку нос.

Кроме того, возможно очищение носика с помощью создания положительного или отрицательного давления. В настоящее время в продаже появились аспираторы в виде насадки на пылесос Baby Vac, помимо традиционных назальных аспираторов вроде Отривин Бэби, когда мама убирает слизь из носика через трубочку. Врачи предупреждают, что такой метод удаления слизи возможен только при крайне аккуратном использовании на низкой скорости пылесоса, также не рекомендуется вытягивать слизистые выделения в течение продолжительного времени — трех — пяти секунд вполне достаточно, при сильной заложенности можно осуществить гигиену носа в несколько подходов. Чтобы понять ощущения ребёнка, следует опробовать действие приспособления на себе — если держать аспиратор более 5 секунд, может возникнуть неприятное ощущение заложенности в ушах . При правильном использовании такой аспиратор неплохо убирает слизь и обеспечивает нормальный сон.

Какие компоненты могут быть включены в растворы для промывания полости носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера .

Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.

Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.

Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.

Антибактериальные добавки 

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний.иприменяются наиболее часто. Мазь «» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом растворомтакже оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты.растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценкав отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействиемна полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие:,,,и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.Ксилит - это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всегоксилита требует клинических исследований.

Как влияет промывание полости носа на иммунитет

Промывание носа может быть полезным в следующих случаях

1. Хронические заболевания носовых пазух , например, хронический ринит и синусит. Промывание помогает удалять застоявшуюся слизь, снимать воспаление и улучшать дренаж пазух.
2. Аллергический ринит . Удаление аллергенов из слизистой оболочки носа снижает симптомы и уменьшает необходимость в антигистаминных препаратах.
3. Профилактика вирусных инфекций . В периоды эпидемий ОРВИ и гриппа регулярное промывание носа может снизить риск заражения путем вымывания вирусных частиц.

Для проведения процедуры рекомендуют использовать растворы на основе изотонической морской соли, которая близка к составу тканевой жидкости человеческого организма и не вызывает раздражения слизистой оболочки носа.

Вред промывания носа

В некоторых случаях промывание носа может быть контрпродуктивным или даже опасным:

1. Интенсивное промывание носа с чрезмерным давлением может привести к развитию отита, особенно у маленьких детей. Это происходит, если жидкость для промывания попадает в Евстахиевы трубы.
2. Использование изотонических растворов без контроля может вызвать раздражение слизистой и пересушивание.
3. Промывание носа некипяченой или неподходящей водой (например, из-под крана) может привести к инфекции, включая опасное амебное менингоэнцефалит.

Кому рекомендовано промывание носа

• Людям с хроническими заболеваниями носовых пазух;
• Пациенты с аллергическим ринитом;
• Людям, часто страдающим от простудных заболеваний.

Кому запрещено промывание носа

• Лица с анатомическими особенностями носовых ходов, которые могут затруднять отток жидкости (например, полипы в носу);
• Пациенты с острым отитом или тем, кто имеет склонность к частым отитам;
• Люди с полной закупоркой носовых проходов;
• При наличии в анамнезе тяжелых реакций или осложнений после промываний носа.

Можно ли использовать растворы для промывания полости носа при наличии травм носа

Начинать процедуры стоит через 2–4 дня после операции, так как промывать нос после ринопластики раньше невозможно из-за турунд в носу. Когда их удалят, зависит от типа операции. Турунды убирают позже, если вмешательство затрагивало носовую перегородку.

Вариантов, чем промывать нос, много: физраствор, средства с травами, специальные растворы.

Многие пациенты интересуются, можно ли промывать нос простой водой. Врачи не рекомендуют этого делать, поскольку отек усилится. Солей в воде меньше, чем в носу. Это значит, что жидкость будет перемещаться «в сторону соли», то есть внутрь слизистой оболочки носа.

Поэтому лучше использовать изотонический раствор — с такой же концентрацией солей, как в биологических жидкостях организма. Это может быть:

• Спрей — после ринопластики он удобнее, чем промывка носа из бутылки. Примеры препаратов с изотоническим раствором для промывания носа: «Аква Марис Норм», «Аквалор Актив Софт».
• Физраствор, который предназначен для внутривенной инфузии. Его продают в бутылках по 400 мл.
• Вода с солью. Одна чайная ложка (9 г) на литр воды. Это нестерильный раствор, но поскольку нос — нестерильная среда, его можно использовать.

Оптимально все же применять спрей после операции на носу, так как это удобнее и безопаснее, обеспечивает лучший результат.

Инструкция, как правильно промывать нос:

1. Нужно склониться над раковиной, наклонить голову набок.
2. Необходимо аккуратно вставить наконечник баллона в нос и выпустить жидкость.
3. Важно дождаться, пока жидкость вытечет. Сморкаться не нужно.

После этого следует промыть другую ноздрю.

Сморкаться нельзя столько времени, сколько восстанавливается слизистая носа: примерно две недели после операции.