Острый гайморит: что это такое и как его диагностировать

Острый гайморит: что это такое и как его диагностировать

64717

Не каждый насморк безобиден. ОРВИ часто становится причиной синусита — воспаления придаточных пазух носа. И если легкая форма заболевания проходит вместе с простудой, то среднетяжелые и тяжелые случаи требуют серьезной терапии⁵⁰. Гайморит — один из видов синусита. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и как проходит лечение, расскажем далее.

Что такое гайморит

В костях черепа вокруг носа находятся воздушные карманы — синусы. Их несколько: клиновидная, решетчатая, лобная и две верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Они нужны для согревания и увлажнения воздуха. Пазухи соединены с полостью носа через небольшие каналы — соустья — и выстланы слизистой оболочкой. Она постоянно вырабатывает небольшое количество слизи, которая движется в сторону носа и через соустья удаляется наружу.

Воспалиться может любой синус. Если патологический процесс затронул лобную пазуху, развивается фронтит, решетчатую — этмоидит. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух⁵⁰. Другое название заболевания — верхнечелюстной синусит.

Воспаленная слизистая оболочка отекает и утолщается в 20–100 раз. В результате канал, соединяющий пазуху с полостью носа, перекрывается. Нарушается воздухообмен, происходит застой слизистого секрета⁶¹. Эти изменения создают благоприятные условия для размножения инфекции⁵⁰.

Виды

Принято различать острый и хронический гайморит. Они отличаются причинными факторами и клиникой.

Большинство острых гайморитов развиваются на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Установлено, что вирус становится причиной заболевания в 90–98% случаев. Бактериальные, грибковые, аллергические и другие острые гаймориты встречаются значительно реже⁵⁰.

Когда симптомы гайморита полностью проходят за 12 недель, заболевание считается острым⁵⁰. Если не уделять воспалению пазух должного внимания, то патологический процесс в них принимает хроническую форму.

Возбудителем хронического гайморита чаще становятся бактерии, реже — грибки. Заболевание возникает после перенесенного острого воспаления из-за присоединения вторичной флоры. Хронизации процесса способствуют:

●     генетические нарушения;

●     аллергия;

●     полипоз носа;

●     загрязненность воздуха, табачный дым;

●     снижение иммунитета на фоне диабета, ВИЧ и других заболеваний;

●     аномалии строения полости носа^50,51.

Хронический гайморит диагностируют, если у пациента отмечается более четырех обострений за год или заболевание длится дольше 12 недель^50,52.

Отдельно стоит упомянуть одонтогенный хронический гайморит. Он возникает, если инфекция с больного зуба верхней челюсти проникает на слизистую оболочку гайморовой пазухи⁵². В этом случае лечение проводится совместными усилиями стоматолога и ЛОР-врача.

По типу возбудителя гайморит бывает:

●     вирусным;

●     бактериальным;

●     грибковым;

●     травматическим;

●     септическим и асептическим;

●     аллергическим;

●     смешанным⁵⁰.

По форме:

●     Экссудативные (катаральные, серозные,гнойные)

●     Продуктивные (пристеночно-гиперпластические, полипозные⁵⁰)

Двусторонний гайморит поражает обе верхнечелюстные полости, односторонний — только одну.

Симптомы

В зависимости от длительности заболевания признаки синусита имеют разную выраженность. Симптомы острого гайморита — яркие и заметные. Хроническое воспаление отличается стертой и вялой клиникой.

Диагностика острого гайморита

Для диагностики острого гайморита используются следующие методы:

• Клиническое обследование: врач изучает анамнез, собирает информацию о симптомах, которые возникли у пациента.
• Рентгенография: помогает определить состояние пазух и их заполнение.
• Томография: позволяет оценить состояние слизистой оболочки и обнаружить возможные свищи.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): помогает диагностировать острый гайморит, особенно в случаях, когда другие методы не дают результатов.
• Анализ мокроты: помогает определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Биопсия: позволяет диагностировать гнойный процесс и обнаружить микрорганизмы.

Важно, чтобы диагноз был установлен как можно раньше, чтобы начать лечение и предотвратить осложнения. Врач может использовать комбинацию этих методов для точной диагностики острого гайморита.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое острый гайморит

Основная причина острого гайморита – проникновение в околоносовые пазухи патогенных бактерий, вирусов и аллергенов. Чаще всего воспаление вызывают риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп. Реже выделяют бактерии – стрептококки, гемофильную палочку, пневмококк. 

Другие причины гайморита:

травмы гайморовых пазух;

попадание инородных тел в синус, например, при некачественном лечении корневых каналов верхних моляров или премоляров;

несвоевременное или неверное лечение затяжного насморка;

врожденные аномалии строения носоглотки;

новообразования полости носа и глотки – полипы, аденоидные вегетации;

хроническая аллергическая реакция.

Хронический	сосудосуживающие препараты; использование назальных топических стероидов, в некоторых случаях пожизненно; лечение обострения гайморита часто проводится с помощью пункции; при неэффективности терапии проводят хирургическое вмешательство – эндоскопическую функциональную операцию пазух носа.
Одонтогенный	Лечение начинают с устранения первичного очага инфекции – лечат корневые каналы, проводят удаление верхушки корня или зуба полностью.
Острый	Подход к лечению зависит от причины болезни. Проводят комплексную терапию с использованием препаратов разных групп, промыванием носа в домашних условиях и в клинике.
Аллергический	хронический контакт с аллергеном.	Лечение гайморита без температуры аллергического происхождения начинают с выявления и устранения аллергена. Для облегчения симптомов используют антигистаминные препараты, стероиды, сосудосуживающие препараты.

Как диагностируется острый гайморит

64721

Не каждый насморк безобиден. ОРВИ часто становится причиной синусита — воспаления придаточных пазух носа. И если легкая форма заболевания проходит вместе с простудой, то среднетяжелые и тяжелые случаи требуют серьезной терапии⁵⁰. Гайморит — один из видов синусита. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и как проходит лечение, расскажем далее.

Что такое гайморит

В костях черепа вокруг носа находятся воздушные карманы — синусы. Их несколько: клиновидная, решетчатая, лобная и две верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. Они нужны для согревания и увлажнения воздуха. Пазухи соединены с полостью носа через небольшие каналы — соустья — и выстланы слизистой оболочкой. Она постоянно вырабатывает небольшое количество слизи, которая движется в сторону носа и через соустья удаляется наружу.

Воспалиться может любой синус. Если патологический процесс затронул лобную пазуху, развивается фронтит, решетчатую — этмоидит. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух⁵⁰. Другое название заболевания — верхнечелюстной синусит.

Воспаленная слизистая оболочка отекает и утолщается в 20–100 раз. В результате канал, соединяющий пазуху с полостью носа, перекрывается. Нарушается воздухообмен, происходит застой слизистого секрета⁶¹. Эти изменения создают благоприятные условия для размножения инфекции⁵⁰.

Виды

Принято различать острый и хронический гайморит. Они отличаются причинными факторами и клиникой.

Большинство острых гайморитов развиваются на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Установлено, что вирус становится причиной заболевания в 90–98% случаев. Бактериальные, грибковые, аллергические и другие острые гаймориты встречаются значительно реже⁵⁰.

Когда симптомы гайморита полностью проходят за 12 недель, заболевание считается острым⁵⁰. Если не уделять воспалению пазух должного внимания, то патологический процесс в них принимает хроническую форму.

Возбудителем хронического гайморита чаще становятся бактерии, реже — грибки. Заболевание возникает после перенесенного острого воспаления из-за присоединения вторичной флоры. Хронизации процесса способствуют:

●     генетические нарушения;

●     аллергия;

●     полипоз носа;

●     загрязненность воздуха, табачный дым;

●     снижение иммунитета на фоне диабета, ВИЧ и других заболеваний;

●     аномалии строения полости носа^50,51.

Хронический гайморит диагностируют, если у пациента отмечается более четырех обострений за год или заболевание длится дольше 12 недель^50,52.

Отдельно стоит упомянуть одонтогенный хронический гайморит. Он возникает, если инфекция с больного зуба верхней челюсти проникает на слизистую оболочку гайморовой пазухи⁵². В этом случае лечение проводится совместными усилиями стоматолога и ЛОР-врача.

По типу возбудителя гайморит бывает:

●     вирусным;

●     бактериальным;

●     грибковым;

●     травматическим;

●     септическим и асептическим;

●     аллергическим;

●     смешанным⁵⁰.

По форме:

●     Экссудативные (катаральные, серозные,гнойные)

●     Продуктивные (пристеночно-гиперпластические, полипозные⁵⁰)

Двусторонний гайморит поражает обе верхнечелюстные полости, односторонний — только одну.

Симптомы

В зависимости от длительности заболевания признаки синусита имеют разную выраженность. Симптомы острого гайморита — яркие и заметные. Хроническое воспаление отличается стертой и вялой клиникой.

Диагностика острого гайморита

Для диагностики острого гайморита используются следующие методы:

• Клиническое обследование: врач изучает анамнез, собирает информацию о симптомах, которые возникли у пациента.
• Рентгенография: помогает определить состояние пазух и их заполнение.
• Томография: позволяет оценить состояние слизистой оболочки и обнаружить возможные свищи.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): помогает диагностировать острый гайморит, особенно в случаях, когда другие методы не дают результатов.
• Анализ мокроты: помогает определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Биопсия: позволяет диагностировать гнойный процесс и обнаружить микрорганизмы.

Важно, чтобы диагноз был установлен как можно раньше, чтобы начать лечение и предотвратить осложнения. Врач может использовать комбинацию этих методов для точной диагностики острого гайморита.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии острых гайморитов

Симптомы многообразны. Острый гайморит дает наиболее активные проявления заболевания, в то время как хронический может протекать практически безсимптомно, либо с малым их количеством.

Среди них можно выделить:

• Болевой синдром. Развивается практически всегда и во всех клинических случаях. Характеризуется интенсивностью, давящим, тянущим характером. Усиливается при попытках вдохнуть, выдохнуть, отсморкаться. Становится сильнее также в результате наклонов. Локализация дискомфорта — область щек, под глазами. Именно здесь расположены гайморовы пазухи. При хроническом гайморите боли слабее или отсутствуют вовсе, что позволяет разграничить две формы болезни. 
• Заложенность носа. Вызывается отеком слизистой оболочки носовых ходов и пазух, также и тем, что анатомические структуры заполнены слизью. Итогом становится невозможность нормального дыхания. Хроническая форма болезни характеризуется минимальной заложенностью носа, чаще всего с одной стороны .
• Слизистые выделения их носовых ходов . Как правило, в первые несколько дней слизистый экссудат прозрачный, без запаха и цвета. С течением времени наступает его трансформация. Он становится гнойным, желтого цвета . Состоит из серозного содержимого, большого количества мертвых клеток и клеток-лейкоцитов, также возбудителей заболевания. Хроническая форма определяется минимальным количеством экссудата.
• Снижение памяти. Неблагоприятный прогностический признак течения гайморита. Указывает на вторичное поражение церебральных структур. Проявляется чаще всего именно при длительном течении заболевания.
• Чувство давления в области верхнечелюстных пазух. При наклонах чувство давления существенно усиливается. Встречается, в том числе при хроническом типе болезни.
• Утрата аппетита. Человек не хочет есть почти или совсем.
• Цефалгия (головная боль). Типично появление именно при остром гайморите. Вызывается давлением гнойного экссудата. Боли вторичны, они с одной стороны иррадиируют от первичного очага, а с другой обусловлены общей интоксикацией организма.
• Гипертермия. Подъем температуры тела. Показатели термометра находятся в пределах 37.5-39 градусов Цельсия. Симптом малохарактерный для хронической формы недуга. Обычно температура поднимается до 37-37.2 градусов Цельсия.

Какие факторы могут вызывать острые гаймориты

Есть две разновидности воспаления гайморовых пазух:

• Острая – длиться до 3 недель, часто бывает вызвана инфекциями и другими заболеваниями вирусной этиологии.
• Хроническая – продолжается на протяжении длительного периода, иногда обостряется, быстро лечить гайморит, как предыдущую форму, не получится – вылечиться от него бывает трудно.

Первый вид характеризуется реакцией организма на вирус. Происходит воспалительный процесс слизистой оболочки одной или обеих пазух, увеличивается кровообращение, а вместе с тем – количество лейкоцитов. Это приводит к усиленному выделению слизи. Но из-за отечности отверстий носа выделения не могут беспрепятственно выходить. Носовые проходы забиваются, содержимые бактерии начинают гноиться. Если не удалось быстро начать терапию, могут потребоваться проколы, чтобы вывести гной через катетер.

Основной возбудитель – грипп, но также это может быть риновирус. Бактериальное осложнение происходит из-за:

• гемофильной палочки;
• пневмококков;
• стрептококков;
• моракселлы;
• золотистого стафилококка;
• анаэробов.

Зафиксированы также случаи грибковой разновидности. Чаще всего это встречается у аллергиков, которые негативно реагируют на плесень.

Факторы риска:

• хронический ринит – продолжительный насморк;
• аллергический – часто обостряется весной;
• медикаментозный – встречается у пациентов, которые постоянно пользуются сосудосуживающими каплями и не меняют медикамент;
• вазомоторный – возникает из-за переохлаждения, вдыхания химических паров, задымленного воздуха, курения сигарет, повышенной влажности.

Каждый из перечисленных симптомов приводит к увеличенному оттоку слизи, а также к сужению носовых ходов из-за отека.

Насморку способствует сниженный иммунитет. Функция иммунной системы – барьерная. При ее хорошей работе вирус не проникает в дыхательные органы. Один из способов эффективного лечения и профилактики гайморита у взрослых и детей – прием иммуномодуляторов.

Препарат «Цитовир-3» – один из лучших стимуляторов, который активизирует выработку эндогенного интерферона. В отличие от своих аналогов, лекарственное средство не добавляет искусственным образом необходимые белки, а стимулирует индукцию клеток в самом организме. Это позволяет избежать регресса и держать защитные свойства на постоянном высоком уровне. Этому способствует смесь активных компонентов: бендазола, тимогена и аскорбиновой кислоты. В процессе медикаментозной терапии большинство врачей рекомендуют «Цитовир-3» для быстрого выздоровления и поддержания иммунитета.

Какие виды лечения применяются при острых гайморитах

Запущенный насморк и ОРВИ могут привести к острому синуситу или его разновидности – гаймориту. Чаще всего при его лечении рекомендуется использовать капли и спреи. Расскажем о лучших средствах от гайморита, и как их правильно нужно использовать

10 лучших капель от гайморита. Фото: Shutterstock

ОРВИ и другие заболевания верхних дыхательных путей могут привести к гаймориту. Чаще всего причиной гайморита становится бактериальная инфекция, но заболевание могут также вызвать вирусы и грибки. При гайморите воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных пазухах носа.

При лечении гайморита используются различные лекарства, в зависимости от формы и тяжести:

• антибиотики;
• сосудосуживающие капли;
• противовоспалительные средства;
• топические глюкокортикостероиды;
• муколитики и секретолитики;
• антигистаминные средства;
• антисептики;
• противовирусные препараты;
• бактериофаги.

Список топ-7 капель при гайморите по версии КП

Так как гайморит имеет бактериальную природу, в лечении этого заболевания обычно применяются антибактериальные препараты, которые должен назначать врач. Мы обсудим симптоматические средства, которые также могут быть частью терапии гайморита.

Важно! Любые препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Риностоп

При гайморите, как правило, наблюдается отек слизистой оболочки носа. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, для восстановления носового дыхания используются альфа-адреномиметики. Действующим веществом данных капель является ксилометазолин, который оказывает выраженное сосудосуживающее действие. Препарат выпускается в форме капель и спрея и помогает устранять заложенность носа.

Противопоказания : повышенная чувствительность к ксилометазолину, атрофический ринит, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, беременность, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Продолжить далее

Тизин Классик

Еще одно средство на основе ксилометазолина, который относится к группе местных альфа-адреномиметиков, обладающих сосудосуживающим эффектом. Препарат выпускается в форме спрея и применяется в лечении острых синуситов, помогая восстановить носовое дыхание.

Противопоказания: повышенная чувствительность, артериальная гипертензия, атрофический ринит, беременность, детский возраст до 6 лет (для 0,1% раствора), детский возраст до 2 лет (для 0,05% раствора).

Продолжить далее

Оксиметазолин

Действующее вещество препарата – оксиметазолин – оказывает сосудосуживающее действие, уменьшая отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. Назальный спрей показан при синусите, аллергическом и вазомоторном рините, среднем отите, ОРЗ и ОРВИ.

Противопоказания : атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, повышенная чувствительность к оксиметазолину.

Продолжить далее

Санорин

Еще один препарат в нашем списке, который обладает сосудосуживающим эффектом. Действующим веществом препарата является нафазолин, который показан при острых ринитах и синуситах. Средство помогает снимать отечность слизистой носа и восстанавливать носовое дыхание.

Противопоказания: повышенная чувствительность к нафазолину, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, хронический или атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, тахикардия, детский возраст (в зависимости от лекарственной формы).

Продолжить далее

Фринозол

Комбинированный препарат содержит в составе два компонента: фенилэфрин и цетиризин. Сочетание этих веществ уменьшает отек слизистых оболочек и препятствуют скоплению слизи и гноя в полости носа. Показаниями к применению служат острый и хронический синусит, а также различные формы ринита.

Противопоказания : атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, беременность, лактация, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Как влияет острый гайморит на здоровье пациента

Лечение острого гайморита как у взрослых, так и у детей преимущественно консервативное. Терапия направлена, прежде всего, на уменьшение отека слизистой пазухи и ее выводного протока для обеспечения качественного оттока содержимого синуса наружу.

Пациенту могут быть назначены препараты таких групп:

• Сосудосуживающие средства. Местные капли и спреи уменьшают отек слизистой, улучшая дренажную функцию.
• Антибиотики. Курс антибактериальных препаратов быстро устранит возбудителя болезни – воспалительный процесс регрессирует.
• Антисептики и морская вода. Используются для промывания пазух. В нашей клинике промывания по Проэтцу проводятся курсами от 5+процедур, что способствует удалению гнойного содержимого с пазух, снижению отека, восстановлению функций эпителия слизистой оболочки.
• Антигистаминные. Устранят аллергический компонент воспаления, уменьшат отек.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшат активность воспалительного процесса и боль, при высокой температуре – снизят ее.
• Витамины, общеукрепляющие препараты.

В качестве вспомогательных методов лечения гайморита могут быть использованы методики физиотерапии:  УВЧ, соллюкс, электромагнитные волны, электрофорез , ингаляции, лазеротерапия .

При неэффективности консервативного лечения врач рекомендует пациенту пункцию верхнечелюстной пазухи. Эту процедуру выполняют под местным обезболиванием, она быстро приносит облегчение пациенту. После эвакуации содержимого из пазухи полость промывают раствором антисептика, вводят антибиотики, ферменты (для лучшего рассасывания гноя), кортикостероиды (для снятия выраженного отека выводных соустий).

При затяжном гайморите, плохо поддающемся консервативной терапии даже после пункций, пролиферативном гайморите пациенту показано в нашем центре, назначается хирургическое лечение. Вмешательство осуществляют эндоназально – с доступом через нос. Хирургический микроинструментарий и оптические системы дают возможность полностью удалить патологически измененные ткани.

Как проводится лечение острых гайморитов в домашних условиях

Основными признаками острого гайморита являются:

• снижение обонятельных ощущений или полная их потеря;
• возникновение болевых ощущений в области переносицы и висков;
• головная боль;
• тяжесть в голове;
• повышение температуры тела;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость.

Лечить гайморит необходимо обязательно, и чем раньше начать терапию, тем лучше. Если не сделать этого сразу, то заболевание перейдет в гнойную стадию, которая чревата развитием серьезных осложнений, нередко проявляющихся в качестве болезней с самостоятельным течением.

При остром гайморите происходит воспаление слизистой носа, которая снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Воспалительный процесс оказывает влияние на соединительную ткань. Когда заболевание переходит в хроническую форму, поражается костная ткань гайморовых пазух и подслизистая.

Самыми распространенными возбудителями гайморита являются:

• гемофильная палочка;
• пневмококковая инфекция.

Кроме того, заболевание может развиваться при неправильном строении решетчатого лабиринта. В результате этого в носовые пазухи могут попадать недостаточно очищенные воздушные массы, что как раз и способствует развитию воспаления.

Гайморитом болеют люди самых разных возрастных категорий. Чаще всего это происходит в осенне-зимний период. Хотя ранней весной тоже бывают случаи обострений данного недуга.

Если гайморит перешел в хроническую форму, то следует ожидать развития рецидивирующих процессов. Причем некоторой категории людей, у которых сильно ослаблен иммунитет, бывает достаточно схватить легкую простуду, сопровождающуюся насморком. К большому сожалению, такое бывает достаточно часто, даже при малейшем переохлаждении организма.

У многих пациентов возникает закономерный вопрос: что делать при обострении хронического гайморита? Для того, чтобы на него ответить, целесообразно рассмотреть информацию о том, как протекают обострения и чем грозит данное состояние больному.