Потеря запаха и вкуса: Причины и методы лечения

Потеря запаха и вкуса: Причины и методы лечения

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Каллмана). Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния). Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

Нарушения обоняния подразделяют на приобретенные и врожденные (при синдроме Калмана). Все патологические состояния классифицируют на две группы: симптомы раздражения (повышение чувствительности к разным запахам) и симптомы выпадения (снижение обоняния).

Классификация обонятельных нарушений

• Симптомы раздражения: Повышение чувствительности к разным запахам
• Симптомы выпадения: Снижение обоняния

Для выбора правильного способа лечения также важна классификация по типу расстройств, согласно которой выделяют следующие разновидности обонятельных нарушений:

• Акустический тип: нарушение обоняния, связанное с нарушением функции слуха
• Оlfactory тип: нарушение обоняния, связанное с нарушением функции обонятельных рецепторов
• Миокардийный тип: нарушение обоняния, связанное с нарушением функции сердечно-сосудистой системы

• Гиперосмия . Чувствительность к запахам обычной интенсивности усиливается при аутоиммунных заболеваниях, болезни Лайма , патологиях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз ). Симптом также встречается при беременности.
• Гипосмия . Снижение функции обоняния возможно как при поражении корковых центров, так и при нарушении работы рецепторов слизистой оболочки носа вследствие острых или хронических воспалительных процессов. Признак характерен для курильщиков.
• Аносмия . Полная потеря обоняния наступает после мозговых травм, при полипах носа , деструктивных процессах в слизистом слое. Симптом патогномоничен для интоксикации организма солями тяжелых металлов, акрилатами.
• Паросмия . Искаженное восприятие запахов чаще всего возникает в периоде реконвалесценции после воспалительных заболеваний ( ринита , синусита ). Разновидностью паросмии является какосмия, которая наблюдается при синуситах, стоматологической патологии.
• Обонятельные галлюцинации (фантосмия) . Ощущение несуществующего запаха становится предвестником начинающегося эпилептического приступа. Также нарушение развивается при церебральных травмах, новообразованиях .
• Обонятельная агнозия . Знакомые запахи перестают узнаваться при поражении участка коры головного мозга, отвечающего за обонятельную функцию. Симптом определяется при инсультах , опухолях мозга, абсцессах .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое потеря запаха и вкуса

Во время первичного осмотра врач собирает анамнез болезни. Для получения цельной картины нарушения специалист узнает у пациента время и условия появления аносмии, наличие хронических заболеваний, врожденных дефектов. Чаще всего пациенты связывают потерю обоняния с вирусными инфекциями или травмами головы, носа.

Для точного определения формы и вида аносмии специалисты проводят тщательный осмотр и назначают лабораторно-инструментальную диагностику.

Согласно статистике, среди причин, вызывающих аносмию в детском возрасте, выделяют наследственные аномалии и черепно-мозговые травмы. В старшем возрасте ведущим этиопатогенетическим фактором выступают вирусные, бактериальные инфекции, онкопатологии.

С целью определения причины аносмии проводят следующие инструментальные методы исследования:

1. Ольфактометрия (тест на восприятие запахов): с его помощью выявляют степень потери обоняния (остроту обоняния).
2. Рентгеноскопия полости носа, придаточных пазух.
3. Риноскопия : дает полную информацию о состоянии носовых перегородок, пазух, глотки, а также о наличии опухолевых новообразований, ран, инородных предметов.
4. МРТ (магнитно-резонансная терапия): необходима для обнаружения кист, полипов, онкологических новообразований, воспалений слизистой оболочки.
5. Электроэнцефалография : показана при наличии патологий коры головного мозга.

Дополнительно пациентам назначают анализы крови и мочи для определения метаболических нарушений, онкомаркеров, нехватки витаминов и микроэлементов.

Прогноз

Прогноз при аносмии зависит от причины, вызвавшей ее. В случае респираторных инфекций, малых травм, метаболических нарушений или авитаминоза аносмия является обратимой. Показатель восстановления слизистой оболочки и полного выздоровления составляет 95%.

При патологиях центральной нервной системы или возрастных изменениях аносмия носит необратимый характер. В таких случаях проводят длительную поддерживающую терапию, витаминотерапию.

Осложнения аносмии

Аносмия влечет за собой как временный психоэмоциональный дискомфорт, так и чрезвычайно опасные для жизни последствия. Зачастую аносмию сопровождают длительно непроходящий насморк, потеря вкуса, кашель, общая слабость.

К факторам, ухудшающим психологический статус человека, относят:

• стресс, депрессию;
• полную или частичную потерю вкуса;
• ухудшение аппетита, потерю веса;
• снижение работоспособности и концентрации;
• профнепригодность для некоторых видов профессий.

Нередко потеря обоняния становится причиной острого отравления: вследствие того, что человек не ощущает запахов, есть риск использования в пищу некачественной или испорченной пищи. Также аносмия опасна тем, что человек может не заметить утечки газа или повреждения электрических проводов, что чревато возгоранием.

Профилактика

Предупредить аносмию, а главным образом – причинное заболевание, нередко можно с помощью следующих мероприятий:

1. Своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.
2. Проведение оперативного корригирующего лечения врожденных дефектов.
3. Купирование аллергических реакций современными эффективными препаратами.
4. Нормализация питания и режима дня.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Закаливание.

Какие причины могут привести к потере запаха и вкуса

Стандартной схемы лечения дисгевзии нет — чтобы восстановить вкусовые ощущения, нужно устранить основное заболевание. Если нарушение вкуса вызвано приёмом определённого препарата, врач может заменить его на другое лекарство.

Если дисгевзия возникла при беременности, то лечение, как правило, не требуется. По мере того как гормональный фон стабилизируется, вкусовые рецепторы вернутся в норму. Чтобы смягчить неприятный привкус во рту, можно использовать жевательную резинку или леденцы без сахара.

При обнаружении проблем с зубами лечение проводит стоматолог. Если выявлены эндокринные нарушения, то потребуется обследование у эндокринолога.

Неврологические и психические заболевания (например, невроз , депрессия , панические атаки , нарушение пищевого поведения , шизофрения ) зачастую требуют длительного лечения и диспансерного наблюдения.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарства зависит от причины нарушения вкуса. Если вырабатывается недостаточно слюны, назначают препарат для увлажнения ротовой полости, например Гипосаликс, который позволяет хотя бы частично восстановить вкусовые ощущения.

Если дисгевзия вызвана бактериальными или грибковыми заболеваниями, применяют антибиотики и противогрибковые препараты.

Предполагается, что к потере вкусовых ощущений может приводить нехватка в организме цинка. При его дефиците назначают препарат цинка, например Цинктерал.

Физиотерапия

Чтобы усилить эффект и продлить действие терапии, проводятся физиотерапевтические процедуры: озонотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия, массаж, электрофорез. Например, озонотерапия позволяет подавить патогенную флору, оказывает противовирусное, обезболивающие и другие полезные действия.

Выбор метода физиотерапии зависит от причины нарушения вкуса. Не все методы обладают достаточной доказанной базой. Они не помогают устранить нарушение вкуса и его причину.

Хирургическое лечение

В сложных случаях может понадобиться операция, например чтобы скорректировать форму и строение языка, удалить опухоль, абсцесс или очаг инфекции.

Как диагностировать потерю запаха и вкуса

Различают три основных типа вкусовой дисфункции.

• При гипогевзии снижается острота восприятия вплоть до полной неспособности воспринимать вкус — агевзии.
• Гипергевзия представляет собой обострение чувства вкуса. При этом возникают ощущения, значительно превышающие по интенсивности обычные.
• Дисгевзия связана с извращением восприятия. Например, сладкое варенье может восприниматься горьким или соленым, или в любом продукте ощущается металлический или гнилостный привкус.

Дисфункция может совмещать в себе все виды нарушений, или ограничиваться только некоторыми из них. Кроме того, существуют и другие варианты.

• Алиагевзия, при которой пища, вкус которой был приятен, начинает вызывать отвращение.
• Фантогевзия — ощущение иллюзорного вкуса, которого на самом деле нет

Ману Рати

По статистике, некоторые нарушения вкусового восприятия присутствуют у 17% взрослых людей. Агевзия, или полная потеря вкуса, встречается редко, обычно мы сталкиваемся с комбинацией других типов нарушений. Ни одно из них не угрожает жизни человека, но основательно снижает ее качество. Безвкусная пища становится причиной потери аппетита, причиняет дискомфорт и может оказать серьезное психологическое воздействие на пациента.

Какие методы лечения могут помочь вернуть чувствительность к запахам и вкусам

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины потери вкуса. Они проводятся в соответствии с характером основного заболевания. Для восстановления вкуса может потребоваться:

• Отказ от курения. Осуществляется мотивационное и стратегическое консультирование пациента. Последнее включает назначение никотинзаместительной терапии и медикаментозного лечения.
• Санация полости рта. Проводится профессиональная чистка , реставрация разрушенных зубов и пломб, коррекция существующих протезов. Данные меры позволяют устранить факторы постоянной травматизации языка и создать условия, менее благоприятные для развития патогенной микрофлоры.
• Этиотропное лечение. Необходимо при инфекционном характере поражения. Осуществляется в зависимости от типа возбудителя, определенного в ходе лабораторной диагностики. Возможно назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, антимикотиков. Дополнительно рассматривается вопрос применения препаратов для восстановления микробиома ротовой полости.
• Коррекция эндокринных нарушений. В случае сахарного диабета рассматривают назначение сахароснижающих средств или инсулина. При гипотиреозе подбирают дозы тиреоидных гормонов.
• Лечение анемии. В зависимости от ее вида осуществляется введением препаратов железа, витамина В12. Лекарственная терапия сочетается с мероприятиями по устранению причинных факторов, например, коррекцией питания .
• Терапия синусита. Проводится медикаментозно антибактериальными и противоотечными препаратами. Применяется промывание носовых пазух . При аллергической этиологии назначают противоаллергические средства.
• Лечение неврологической патологии. Осуществляется с применением антитромбоцитарных, сосудорасширяющих, нейропротекторных и улучшающих микроциркуляцию препаратов. Для функционального восстановления при отсутствии противопоказаний используют методы физиотерапии, и .

Как влияет потеря запаха и вкуса на пищевую привычку

Чтобы определить причину проблем со вкусом и устранить их, нужно обратиться к врачу-стоматологу, отоларингологу или неврологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.

Диагностика

Лечащий врач расспросит о симптомах и истории болезни, проведет осмотр. Способность ощущать вкус проверяется при помощи нанесения на язык слабых растворов соли, сахара и уксуса. Также специалист проверит разные части языка.

Запах и вкус влияют друг на друга, поэтому, если у вас есть проблемы со вкусом, обязательно должно быть исследовано обоняние.

Информация, которая поможет врачу поставить диагноз, включает:

• какой вкус вы различаете, а какой нет;
• как долго сохраняется проблема;
• постоянно ли нарушается вкус, или это бывает время от времени;
• какие лекарства принимает пациент.

Редко проводятся специальные тесты с вкусовыми комбинациями. Если есть подозрение на возможные полипы в пазухах или опухоли, может быть сделано КТ.

Современные методы лечения

Если основная причина расстройства вкуса выявлена, врач назначит курс лечения соответствующей болезни. Например, если расстройство вкуса вызвано лекарствами, доктор может предложить изменить дозировку или прекратить прием лекарства. Если нарушение вкуса вызвано проблемами с зубами, пациента направят к стоматологу.

Если проблема со вкусом вызвана проблемой с носом, могут помочь лекарства, такие как назальные спреи. Сначала попробуйте промыть нос соленой водой, если не помогает – можно использовать сосудосуживающие капли.

Продолжить далее

Если это симптомы аллергии, которые продолжают вызывать проблемы несмотря на то, что вы в настоящее время принимаете лекарства, поговорите с врачом о стероидных назальных спреях для устранения симптомов аллергии.

Какие продукты можно использовать для восстановления чувствительности к запахам и вкусам

Существует множество причин, вызывающих сенсорные нарушения. Потеря вкуса и запаха может быть как частичной, так и полной. Последнее встречается реже. Иногда одно чувство может ослабевать, а другое – полностью. Например, ослабление вкуса может произойти с полной потерей обоняния или наоборот. В связи с пандемией COVID-19 особенно важно немедленно обратиться за медицинской помощью при потере вкуса и/или запаха, чтобы исключить возможность заражения этим вирусом.

Возраст также может влиять на восприятие вкуса и запаха. С увеличением возраста количество обонятельных рецепторов в носу и вкусовых рецепторов во рту уменьшается, что приводит к постепенному уменьшению вкуса и запаха. Это явление особенно заметно у пожилых людей, и часто нарушается восприятие сладкого и соленого вкуса. Несмотря на то, что это может не вызывать серьезных нарушений, другие хронические заболевания могут еще больше ухудшить запах и вкус.

Аллергии являются распространенной причиной потери запаха или вкуса. Воспаление возникает, когда иммунная система организма реагирует слишком сильно на безвредные вещества, такие как аллергены. Это воспаление нарушает функцию рецепторов вкуса и запаха. В результате также происходит чрезмерное выделение слизи в носу, что часто проявляется в насморке или заложенности носа. Это создает препятствие, которое ограничивает взаимодействие химических веществ, находящихся в воздухе, с обонятельными рецепторами, и, таким образом, уменьшает обоняние.

Инфекции, особенно инфекции верхних дыхательных путей, являются одной из наиболее распространенных причин потери вкуса и запаха. Это часто происходит при простуде и сезонном гриппе. Нарушение запаха и вкуса также может возникнуть при инфекции носовых пазух или горла. Эти инфекции вызывают воспаление и чрезмерное выделение слизи, что нарушает запах и вкус. В случае наличия таких симптомов, как потеря обоняния и вкуса, особенно при повышении температуры тела, всегда следует обратиться к врачу, так как эти симптомы могут быть вызваны инфекцией COVID-19.

Травма может повлиять на работу обонятельных и вкусовых рецепторов. Это может быть связано с физической, химической или электромагнитной травмой, которая может возникнуть при лучевой терапии головы или шеи. Даже травма головы без повреждения носа или рта может привести к потере вкуса или запаха. Например, черепно-мозговая травма, которая может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или удара по голове, может вызвать такие нарушения.

Некоторые лекарства могут влиять на чувства, включая вкус и запах. Обычно это является побочным эффектом, то есть нежелательным последствием. Это может произойти с лекарствами, выписываемыми по рецепту или без рецепта. Некоторые антибиотики и гипотензивные средства, известные своими побочными эффектами на вкус и запах, являются наиболее распространенными примерами таких лекарств. Однако и другие препараты могут вызывать подобные нарушения, включая некоторые антипсихотические препараты.

Различные неврологические расстройства могут нарушить чувства. Эти заболевания могут влиять на правильное функционирование рецепторов, нервов, передающих сигналы от рецепторов к мозгу, а также на центры мозга, где обрабатываются сенсорные импульсы. От паралича Альцгеймера и Белла до рассеянного склероза и болезни Паркинсона потеря вкуса и запаха может быть симптомом этих неврологических состояний. Также это может произойти при деменции. Потеря чувствительности также может возникать при других заболеваниях, таких как диабет, когда повышенный уровень глюкозы в крови может повредить нервы.

Любые механические препятствия, особенно в носовых ходах, могут повлиять на обоняние и ухудшить вкусовые ощущения. Заложенность слизи в носу является распространенной причиной травм, инфекций и аллергии носа. Наличие инородных тел в носу (чаще встречается у детей), носовых полипов или искривленной перегородки также может вызвать закупорку носового прохода и повлиять на обоняние.

Кроме того, существуют и другие причины потери вкуса и запаха, такие как употребление алкоголя и других веществ, притупляющих чувства, наличие доброкачественных опухолей, определенные виды рака и его лечение, курение, употребление наркотиков, вдыхание токсичных веществ и недостаток питательных веществ, таких как витамины A, B6, B12 и цинк.