Температура 39-39,5 у ребенка 5 день: что делать

Температура 39-39,5 у ребенка 5 день: что делать

Повышение температуры тела – физиологическая реакция организма, которую относят к проявлениям неспецифического иммунитета⁴. Это наиболее древнее в эволюционном плане звено защитной системы организма, и оно задумано природой для «неизбирательного» уничтожения всего чужеродного⁴. Иными словами, неспецифический иммунитет, и лихорадка в том числе, позволяют успешно бороться с самыми разными вредными факторами внешней и внутренней агрессии⁴.

Инфекции

Чаще всего детей «атакуют» инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые⁵. Именно с ними чаще всего связано повышение температуры тела⁵.

В большинстве случаев лихорадка развивается как симптом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)⁵. Дети в возрасте до 5 лет переносят простуду 6-8 раз в год, особенно с сентября по апрель, реже в летний период¹.

Среди всех ОРВИ температура в районе 39,3°С у детей чаще бывает при гриппе и аденовирусной инфекции¹.

Основные отличия гриппа и аденовирусной инфекции

«Виновниками» температуры 39,3°С становятся и коронавирусы. Несмотря на то, что большинство детей переносят COVID-19 легче взрослых, тяжелое течение инфекции с температурой выше 38,5°С тоже нельзя исключать⁸.

Источник инфекции может таиться и в организме ребенка. Дыхательные пути в норме не стерильны - в них всегда присутствуют бактерии. Поэтому если через 1-2 дня после появления первых симптомов легкой простуды температура у ребенка поднимается до 39,3°С и выше, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная¹.

• околоносовых пазух (синусит);
• среднего уха (отит);
• бронхов (бронхит);
• легких (пневмония);
• почек (пиелонефрит);
• мышцы сердца (миокардит);
• нервной системы (менингит, энцефалит)^6,9.

Неинфекционные причины

Детскому организму приходится сталкиваться не только с воздействием внешних факторов. Повышение температуры могут вызывать вещества, образующиеся в процессе различных патологических реакций внутри организма ребенка⁴.

Так причиной температуры 39,3°С, у ребенка вполне могут быть:

• нарушения в работе центральной нервной системы³;
• введение некоторых лекарственных препаратов³;
• хронические воспалительные заболевания кишечника³;
• артриты – воспаления суставов³;
• злокачественные заболевания, например, лейкозы³;
• синдром Кавасаки (поражение мелких артерий³).

Повышение температуры до 39,3°С у ребенка в возрасте от 3 месяцев до 3 лет может быть реакцией на введение вакцины³.

На заметку родителям!

Лихорадка может сопровождать прорезывание зубов, однако, прорезывание зубов обычно не сопровождается температурой выше 38,0°С ³ .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое температура 39-39,5 у ребенка

Большинство случаев подъема температуры тела у детей связано с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)^2,3или воспалением, вызванным другими возбудителями⁴. Несмотря на то, что простуду могут провоцировать множество возбудителей, не все они приводят к фебрильной лихорадке².

Обсудим далее, для каких заболеваний характерна высокая температура тела у ребенка.

Грипп

Грипп обычно начинается с резкого повышения температуры до 39,5^оС. При гриппозной инфекции лихорадка у ребёнка, как правило, сопровождается ознобом, болью в мышцах, головной болью и выраженной слабостью². Если лихорадка сохраняется после перенесенного гриппа, возможно, это связано с бактериальными осложнениями, например, с инфицированием легких (пневмонией)¹.

Острый тонзиллит (ангина)

При этом заболевании у детей возникает выраженная температурная реакция. Для ангины характерно воспаление небных миндалин и увеличение шейных лимфатических узлов. Основная жалоба – боль в горле, усиливающаяся при глотании¹.

Несмотря на то, что у многих ангина ассоциируется с бактериальным воспалением, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группа А, причиной острых тонзиллитов в большинстве случаев является вирусная инфекция¹. Так, чаще всего возбудителями острого тонзиллита становятся аденовирусы (одна из причин простуды), вирус Эпштейна-Барр или энтеровирус¹. При этих инфекциях лихорадка может сохраняться от 5 до 7 дней¹.

Острый риносинусит

При рините (воспалении полости носа) может развиваться синусит (воспаление околоносовых пазух). Это связано с тем, что слизистые оболочки полости носа и околоносовых пазух составляют единую систему. Поэтому врачи часто используют термин «риносинусит»¹.

Для болезни характерны следующие симптомы¹:

• заложенность носа;
• насморк;
• боль или чувство тяжести в области лба, верхней челюсти или затылка.

Острый риносинусит часто развивается на фоне вирусной инфекции, при этом характерные для болезни симптомы беспокоят до 10 дней¹.

Риносинусит — коварная болезнь. Даже после перенесенной вирусной инфекции она может сохраняться, в таких случаях говорят о поствирусном риносинусите. Его развитие часто связывают с бактериальной инфекцией. Если вы заметили, что простуда длится более 10 дней, при этом состояние ребенка ухудшается, хотя ему недавно стало лучше, а градусник вдруг показывает температуру тела 39,5 °C, сразу обратитесь к педиатру¹.

Герпетическая инфекция

Некоторые герпесвирусы могут провоцировать у детей фебрильную лихорадку.

Вирус простого герпеса 1-го типа — сыпь на губах

При первичном инфицировании вирус простого герпеса 1-го типа вызывает у детей стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта). Со 2-3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры тела во рту появляются пузырьки, расположенные группами. Они могут сливаться и разрываться, образуя болезненные язвочки. Из-за дискомфорта во рту дети могут плохо есть и пить¹.

Вирус ветряной оспы — ветрянка

Диагноз ветряной оспы (ветрянки) вероятен при появлении у ребёнка во время фебрильной лихорадки характерной сыпи по всему телу. Высыпания изменяются в течение 2-4-х дней: сначала возникают пузырьки, позже на их месте образуются язвочки, а в фазу заживления – корочки¹.

Вирус герпеса 6-го типа — внезапная экзантема

Вирус герпеса 6-го типа распространен повсеместно, и дети 5 лет довольно часто встречаются с этой инфекцией¹. Её главный симптом – пятнистая яркая сыпь на коже лица, шеи и туловища^1,5, которая появляется на 3-5-й день заболевания на фоне снижения раннее повышенной температуры тела. Врачи называют такую сыпь розеолой или внезапной экзантемой¹. Она вызывает зуд, но не требует лечения и самостоятельно проходит через 3-4 дня¹.

Интересно! Треть фебрильных (на фоне лихорадки) судорог у детей до 2 лет обусловлены вирусом герпеса 6-го типа ¹ .

Ротавирусная инфекция

С увеличения температуры тела до фебрильных цифр может начинаться и ротавирусная инфекция. Заболевание обычно характеризуется симптомами острой кишечной инфекции, поэтому у ребенка могут наблюдаться боли в животе, рвота и диарея. Лихорадка при этой инфекции, как правило, выраженная, однако редко длится дольше 2-4-х дней. В начальном периоде болезни возможны признаки простуды — заложенность носа, покраснение горла⁴.

Как часто нужно проверять температуру ребенка

Максимально точное измерение температуры тела возможно только при определении так называемой «температуры ядра» – внутренних органов и крови.

Нам же доступно определение «температуры оболочки». Делать это нужно в хорошо кровоснабжаемых местах или зонах, где крупные артериальные сосуды подходят близко к коже.

Традиционно температуру тела измеряют в подмышечной впадине, паховой складке, прямой кишке, полости рта, ухе, а также на коже лба.

Выбирая место для измерения температуры тела у ребёнка, нужно учитывать некоторые особенности:

• температура в полости рта близка к истинной, но ее измерение требует спокойствия ребёнка (и ни в коем случае не ртутного градусника!);
• температура в прямой кишке почти соответствует «температуре ядра», но реакция детей на такое измерение негативная. К тому же присутствие каловых масс может искажать результат;
• стандартная область измерения температуры тела у детей в нашей стране – подмышечная впадина. Требуется время и спокойное поведение малыша для получения точного результата;
• измерение температуры кожи лба может давать значимую погрешность до 1,0° С;
• измерение температуры тела тимпаническим термометром – золотой стандарт в педиатрии. Считывающий инфракрасные тепловые волны в области барабанной перепонки уха, он занимает мало времени и дает точный результат с минимальной погрешностью;
• нужно помнить, что температура тела во рту выше, чем в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, в прямой кишке – на 0,6-1,2° С, а в ухе – до 1,2° С.

Термометрию у детей рекомендуется проводить в подмышечной области или инфракрасным ушным термометром через 15 минут после эпизода возбуждения, еды или сна, предварительно раскрыв ребёнка.

Можно ли давать ребенку аспирин при температуре 39-39,5

Прием жаропонижающих препаратов рекомендован:

• взрослым пациентам, страдающим от гриппа или простуды, с температурой выше 38° С, мышечными и суставными болями;
• детям без хронических заболеваний старше 3 месяцев при температуре выше 39° С.

Температуру ниже 38° С у большинства людей сбивать не нужно. Исключение – дети младше 3 месяцев, пациенты с онкологическими заболеваниями, эпилепсией, артериальной гипертензией, пороками сердца.

У таблеток от температуры схожий механизм действия – они блокируют синтез веществ, вызывающих развитие воспалительного процесса и лихорадки. Поэтому жаропонижающие препараты действуют комплексно:

• подавляют воспаление;
• уменьшают головную боль, боль в мышцах и суставах;
• снижают температуру.

Парацетамол

Парацетамол – одно из наиболее популярных и доступных жаропонижающих средств. Парацетамол может быть единственным активным компонентом препарата или сочетаться с другими действующими веществами.

Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (обычных и растворимых), порошков, суспензий и сиропов для приема внутрь, ректальных свечей. В настоящее время парацетамол считают одним из самых безопасных жаропонижающих средств. Тем не менее при превышении дозировки и длительном приеме парацетамол негативно влияет на состояние печени.

Рекомендованная дозировка парацетамола для взрослых – 500-1000 мг за один прием. Детям дозировку рассчитывают с учетом массы тела, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг. Детям младшего возраста рекомендуется принимать парацетамол в виде сиропа или ректальных свечей.

Противопоказания к применению зависят от состава конкретного препарата. Это может быть:

• гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• тяжелые нарушения функций печени и почек.

Комбинированные препараты помимо парацетамола могут содержать вещества для укрепления иммунитета, сосудосуживающие средства, которые уменьшают отечность слизистой носа и облегчают дыхание, а также противоаллергические вещества, способные подавить зуд, чихание, раздражение слизистых глаз и носа. Комбинированные препараты рекомендуют взрослым пациентам с выраженной лихорадкой, интоксикацией, насморком и заложенностью носа.

Ниже представлен состав нескольких популярных препаратов с парацетамолом:

ТераФлю

ТераФлю Экстра – комбинированный препарат, состоящий из трех активных компонентов: парацетамола, фенилэфрина и фенирамина. Благодаря комплексному составу он борется даже с сильно выраженными симптомами гриппа и простуды: высокой температурой, ознобом, насморком, головной болью, заложенностью носа, ломотой в теле и чиханием. Можно выбрать порошок ТераФлю со вкусом яблока с корицей или лимона.
 
В линейке ТераФлю представлены препараты с двумя дозировками парацетамола: ТераФлю от гриппа и простуды, в состав которого входит 325 мг парацетамола, и Терафлю Экстра, содержащий в два раза больше парацетамола — 650 мг в одном пакетике, чтобы бороться даже с сильно выраженным симптомам гриппа и ОРВИ.

Колдрекс ХотРем

Еще один комбинированный препарат, в составе которого содержатся три действующих вещества: аскорбиновая кислота, парацетамол и фенилэфрин. Первая в данном случае является тем компонентом, который отвечает за поддержание иммунитета. Порошок можно применять для облегчения состояния при повышенной температуре, ознобе, головной боли, болях в суставах и мышцах, горле, пазухах носа и при заложенности носа.
Каждый может выбрать для себя подходящий вкус – лимон или лимон с медом. Выпускается порошок в упаковках по 3, 5 или 10 пакетиков.

Фервекс

Этот препарат тоже выпускается в виде порошка, но в его составе содержатся парацетамол, аскорбиновая кислота и фенирамин. Порошок растворяют в стакане воды и принимают в качестве симптоматической терапии для облегчения таких симптомов ОРВИ, как ринорея, заложенность носа, головная боль, повышенная температура, слезотечение и чиханье.

В линейке препарата есть порошки со вкусом лимона и малины. В упаковке средства могут быть 4, 8 или 12 пакетиков.

Ибупрофен

Ибупрофен – представитель класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Попадая в организм, он подавляет синтез простагландинов – веществ, которые отвечают за развитие воспаления, боли и лихорадки.

Какие симптомы могут сопровождать температуру 39-39,5 у ребенка

Важно понимать, что температура 39,2°C – не заболевание, а лишь одно из его проявлений². В зависимости от причины, лихорадка может дополняться теми или иными симптомами. Так, частыми спутниками ОРВИ являются^9,10:

• озноб;
• слабость;
• потливость;
• потеря аппетита;
• ломота в мышцах;
• заложенность носа, кашель, чихание.

Однако выраженность этих симптомов во многом зависит от вируса, который вызвал воспаление верхних дыхательных путей².

При гриппе лихорадка развивается быстро. С первого дня заболевания градусник может регистрировать отметку «39» или выше. На фоне жара появляется озноб, беспокоят боль в глазах, сильная головная боль. Если человек заразился аденовирусом, симптомы развиваются постепенно, на первый план выступают заложенность носа и обильные выделения из него^2,9.

Помимо вирусов, причиной температуры 39,2°C у ребенка или взрослого могут быть бактерии⁵.

Нередко бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, усугубляя ее течение. При этом обычно жар не спадает или термометр регистрирует более высокую отметку¹⁰.

Температура 39,2°C может быть признаком разных инфекционных заболеваний, таких как⁸:

• Корь — до появления типичной кожной сыпи очень напоминает обычную простуду.
• Стрептококковая ангина — воспаление миндалин. При тяжелой форме ангины ткань миндалин разрушается, вызывая выраженную интоксикацию.
• Кишечные инфекции — сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия, которые протекают с диареей, рвотой и фебрильной лихорадкой.
• Рожа — инфекция, вызванная стрептококками. Для рожи характерны зоны покраснения на лице или нижних конечностях, обычно большие с четкими границами в виде «языков пламени».
• Герпангина — воспаление слизистой оболочки глотки, вызванная энтеровирусами. Герпангину можно узнать по мелким болезненным пузырькам, похожим на сыпь при герпесе (отсюда название болезни).

Как можно облегчить состояние ребенка с температурой 39-39,5

Описание:

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Эксперты:

Анастасия Полякова, кандидат медицинских наук, врач отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН

Лариса Аникеева, врач высшей категории, педиатр, старший врач оперативного отдела станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы

От теории к практике

Чаще всего жар у детей возникает на фоне бактериальных или вирусных инфекций. Организм ребенка мобилизует свои защитные силы, и это проявляется в первую очередь повышением температуры тела. Попадая в организм, инфекционные агенты (бактерии или вирусы), запускают каскад физиологических и иммунных реакций в теле, в том числе и “внутренних” пирогенов - белков, которые сложным биохимическим путем стимулируют терморегуляционный центр из-за чего и поднимается температура тела. А в ответ на повышение температуры иммунная система вырабатывает специальные защитные вещества – интерфероны, которые вместе с другими иммунным веществами и клетками, помогает организму ребенка справится с инфекцией.

Важно!

Если ребенок начал получать антибактериальную терапию, то один из способов оценить эффективность препарата - наблюдение за самостоятельной динамикой снижения температуры тела. На фоне приема жаропонижающих препаратов это сделать труднее, но при выраженном нарушении самочувствия у ребенка, отказываться от их применения не нужно.

Скорую!

Без колебаний вызывайте неотложку, если:

● у младенца (до 2 месяцев) температура выше 38,5°С (дети в возрасте до 2-х месяцев с лихорадкой всегда требуют госпитализации).

У детей более старшего возраста, если:

● температура тела не снижается при приеме жаропонижающих препаратов;

● температура тела выше 39,5 - 40,0°С;

● высокая температура сопровождается выраженным нарушением самочувствия;

● ребенок необычно вял или сонлив;

● ребенок стонет;

● если ребенок принимает необычное положение тела (вынужденное положение тела);

● лихорадка сопровождается рвотой;

● появились судороги;

● появилась необычная сыпь;

● ребенок жалуется на сильную головную боль, и она не уменьшается при приеме жаропонижающих средств;

● если ребенок стал меньше мочиться или плачет без слез.

Без паники!

Решение о том, сбивать жар или нет, надо принимать, ориентируясь на состояние ребенка. Многие дети прекрасно переносят высокую температуру, и даже температура 39°С не заставит их лечь в постель, в то время как другие уже при 37,5°С лежат пластом.

Чем младше ребенок, тем легче у него возникает обезвоживание и тем страшнее для него высокая температура. Малышам с рождения до трех месяцев стоит сбивать температуру, если она поднялась выше 38,5°С, и сразу обратиться к врачу! В этом возрасте не нужно ждать самостоятельной нормализации самочувствия.

Пожалуйста помните, что есть особая группа детей, которым сильное повышение температуры противопоказано. В их числе малыши с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, ревмокардит), а также дети с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия), у которых высокая температура может ухудшить течение основного заболевания и/или спровоцировать судороги.

Руководство к действию

● Не закутывайте ребенка в ватные одеяла и не надевайте теплую пижаму с начесом. Дайте лишнему теплу уйти.

● Снимите с младенца подгузник: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.

● Каждые полчаса обтирайте тело малыша мокрыми салфетками или влажной губкой. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела.

Важно!

Обтирание можно делать, только если ребенок весь «горит».

● Если малыш дрожит от холода, его кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные – это говорит о перераспределении крови в сосудистом русле “ближе” к внутренним органам и головному мозгу – таков оберегающий механизм тела. Первая задача – снять спазм и с помощью растирания улучшить кровообращение в конечностях. Вместо растирания в таком случае можно использовать теплые носки, согревающее питье, хорошенько укрыть ребенка теплым и мягким пледом или одеялом.