Ознакомьтесь с симптомами интоксикации при ОРВИ и узнайте, как справиться с ними

Ознакомьтесь с симптомами интоксикации при ОРВИ и узнайте, как справиться с ними

Грипп и простуду провоцируют вирусы. Они, в отличие от бактерий, сами не вырабатывают токсины, но их жизнедеятельность все равно приводит к интоксикации. Что происходит во время болезни:

● Вирусные ферменты расщепляют клеточные белки, чтобы использовать их в воспроизведении — репликации.

● Клетки иммунной системы выбрасывают провоспалительные цитокины — активные вещества, стимулирующие воспаление. Эти белковые молекулы усиливают клеточные обменные процессы, а некоторые из них разрушают зараженные клетки.

● Организм испытывает оксидативный (окислительный) стресс, когда здоровые клетки повреждаются свободными радикалами. Это формы активного кислорода, высвободившиеся в результате деятельности вируса.

Насколько эти процессы выражены, зависит от вида вируса и его количества в организме, состояния иммунной системы. Если иммунная реакция слабая, ничто не мешает вирусу воспроизводиться, и его концентрация растет.

Однако чрезмерный иммунный ответ тоже усугубляет интоксикацию — в этом случае вырабатывается больше провоспалительных цитокинов, чем противовоспалительных.

Но решающую роль играет вид вируса: возбудители некоторых инфекций даже в небольших концентрациях приводят к выраженному оксидативному стрессу. К таким заболеваниям относится грипп — именно гриппозная инфекция сопровождается сильной интоксикацией, её симптомы проявляются в первую очередь¹. Ей сильнее подвержены дети, пожилые люди и больные с ослабленным иммунитетом².

При других ОРВИ на первый план выходят катаральные проявления — насморк, кашель, а интоксикация выражена слабо.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое интоксикация

Отравление алкоголем – самый частый случай в современной наркологии. Изобилие спиртных напитков на полках магазинов, отсутствие культуры потребления и ряд социальных причин приводят к интоксикации. Ведь для многих алкоголь является хорошим способом расслабиться после трудового дня или весело отметить праздник.

Содержащиеся в таких напитках алифатические спирты практически моментально всасываются в кровь из ЖКТ и распределяются в тканях и органах. Этиловый спирт, продукты распада алкоголя негативным образом влияют на состояние печени, почек, ЖКТ, головного мозга. При отравлении алкоголем у человека появляется выраженная головная боль, нарушается координация движений, возникают рвотные позывы и тошнота, учащается пульс.

Механизм действия алкоголя на организм

Основной компонент любого спиртного напитка – этиловый спирт (этанол). При попадании в организм он окисляется ферментативными системами, образуя ацетальдегид, который отравляет клетки.

Альдегиды, кислоты, эфиры – другие составляющие алкогольных напитков, при взаимодействии с клетками организма способствуют выведению жидкости, что приводит к обезвоживанию и нарушению работы органов и систем. Без достаточного количества влаги в организме замедляются ферментативные, ионные и обменные процессы, происходит токсическое отравление клеток собственными метаболитами.

Проникая в организм, алкоголь всасывается в стенках ЖКТ, что приводит к опьянению. Продвигаясь дальше, этиловый спирт и другие компоненты напитка затрагивают пищевод, желудок, тонкий, толстый кишечник, печень. Функционирование этих органов и систем замедляется, со временем это приводит к некрозу тканей. Если человеку не оказать помощь – наступает печеночная энцефалопатия, кома и летальный исход.

Острая алкогольная интоксикация

Опьянение или острая– это состояние, которое проявляется нарушенной координацией движений, снижением концентрации и внимания, эйфорией. В большинстве случаев опьянение сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

Крайняя степень алкогольного отравления проявляется в нарушении кровообращения и дыхательной функции. Человек может терять сознание или впадать в кому. Терапия состояния предполагает прием препаратов для устранения признаков и проведение детоксикации.

Хроническая алкогольная интоксикация

Хроническая алкогольная интоксикация (перетоксикация) возникает при длительном употреблении алкоголя в больших количествах. Причинами являются частое и регулярное употребление спиртных напитков, отсутствие контроля над количеством выпитого. Основные симптомы:

• постоянная слабость;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• изменение в поведении;
• депрессия, агрессивность;
• развитие цирроза печени, сердечно-сосудистых расстройств.

Как проявляется интоксикация при ОРВИ

О важности снятия интоксикации пишет врач Ирина Садовникова: «При ОРВИ первоочередной задачей является снижение проявлений интоксикации. Понижение температуры медикаментозным способом нежелательно, так как именно на этом фоне происходит активация выработки интерферона, антител, увеличивается фагоцитарная активность в организме. Жаропонижающие средства любого происхождения показаны при лихорадке выше 39 градусов» (Садовникова И. И., 2005, с. 1397).

То есть такие симптомы интоксикации при ОРВИ, как головная боль, ломота в мышцах и суставах, нецелесообразно устранять с помощью обезболивающих препаратов с жаропонижающим действием. Стоит переждать, чтобы позволить иммунитету справиться с вирусом, и облегчение вскоре наступит. Однако этот вопрос важно обсудить с лечащим врачом: существуют ситуации, при которых не снижать высокую температуру тела опасно.

Кандидат медицинских наук Георгий Викулов подчеркивает, что «активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают. На финальном этапе при неосложненной ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от пораженных вирусом слоев эпителия, что проявляется в виде насморка и влажного кашля» (Викулов Г. Х., 2015, с. 1032).

Это значит, что нужно позволить организму очищаться от вирусов, продуктов метаболизма и токсинов естественным путем. В этом поможет обильное питье.

Большое количество теплой жидкости буквально растворяет и выводит токсины. Именно поэтому при высокой температуре тела может усилиться потоотделение и мочеиспускание. Необходимо восполнять потери жидкости — пить теплую воду, морсы, некрепкий чай.

Устранить интоксикацию помогут следующие группы препаратов:

Сорбенты: попадая в кишечник, они связывают и выводят бактерии, токсины, аллергены. Принимать сорбенты нужно не чаще 1 раза в 2 часа. Их нельзя сочетать с приемом других лекарств.

Антиоксиданты: такие средства связывают свободные радикалы, нейтрализуя их воздействие.

Помогите организму самостоятельно бороться с вирусной инфекцией, что позволит снять интоксикацию при простуде и ускорить выздоровление. Один из эффективных препаратов для лечения вирусных инфекций — мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю. Одна капсула содержит 17 видов полезных бактерий, укрепляющих иммунитет.

Препарат нужно начать принимать с появления первых симптомов ОРВИ. Он уменьшает вероятность тяжелого течения болезни, сокращает продолжительность заболевания.

Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии интоксикации при ОРВИ

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудители ОРВИ, исключая грипп, - представители семейств вирусов, геном которых представлен молекулой РНК (пневмовирусы - респираторно-синцитиальный вирус (Human Respiratory syncytial virus) и метапневмовирус человека (Human Metapneumovirus), парамиксовирусы - 4 вида (1-4) вирусов парагриппа (Human Parainfluenza virus 1-4), коронавирусы - Human Coronavirus 229E, Human Coronavirus OC43, Human Coronavirus NL63, Human Coronavirus HKUI и пикорнавирусы - риновирусы (Rhinovirus) виды А, В, С. И 2-х семейств вирусов, геном которых представлен молекулой ДНК (аденовирусы (Human mastadenovirus) виды B, C, E), парвовирусы - бокавирус человека (Human bocavirus)) . Все вышеперечисленные вирусы вызывают ОРВИ среди всех возрастных групп, за исключением бокавируса человека, инфицирующего только детей.

Заболевания, вызываемые этими различными этиологическими агентами, объединяет общность механизмов путей передачи, многих стадий и особенностей патогенеза, а также клинических проявлений.

Основные стадии патогенеза острых респираторных вирусных инфекций:

● адгезия и внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей, и его репродукция;

● формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций;

● развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;

● обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета.

Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей служит входными воротами при ОРВИ. На начальном этапе развития инфекции ведущую роль играют факторы неспецифической защиты – секреторные антитела IgA и фагоцитоз, в процессе выздоровлению – специфическому и гуморальному иммунитету. IgA способен препятствовать адгезии патогенов к поверхности эпителиальных клеток, а также опосредовать разрушение и элиминацию вирусов. При несостоятельности местных факторов защиты вирусы поражают в первую очередь клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей с дальнейшим развитие следующих этапов патогенеза .

Поражение вирусом клеток-мишеней приводит к их разрушению, фагоцитозу макрофагами, инфильтрации эпителиального слоя мононуклеарными клетками – продуцентами эндогенных провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли-альфа, интерфероны и др.), а также лейкотриенов, ферментов, кислородных радикалов и др. Формируется как местное воспаление, так и общеинтоксикационный синдром (лихорадка, общая слабость, мышечные и головные боли и др.) .

Далее происходит цитолиз инфицированных эпителиоцитов, который осуществляется за счет действия антигенспецифических цитотоксических лимфоцитов, натуральных киллеров и специфических антител IgM. Это приводит к разрушению пораженных клеток и выходу из них продуктов клеточного распада. Эндогенные биологически активные вещества и продукты клеточного распада проникают в кровь, что также способствует развитию интоксикационного синдрома .

Местные воспалительные изменения и общая интоксикация выражены в разной степени в зависимости от конкретного этиологического агента.

Благодаря цитотоксическому действию лимфоцитов, макрофагов и специфических антител постепенно происходит элиминация возбудителя с дальнейшим формированием специфического гуморального и клеточного иммунитета. В слизистых оболочках пораженных отделов дыхательных путей идут репаративные процессы, нормализуется местный гомеостаз.

В некоторых случаях возможно увеличение регионарных лимфоузлов, а также системная реакция – вовлечение в патологический процесс органов системы мононуклеарных фагоцитов – увеличение печени и селезенки (аденовирусная инфекция). Возможны также аллергические реакции организма вследствие внедрения чужеродных вирусных агентов с формированием токсико-аллергических реакций (или аналогичные реакции на введение лекарственных препаратов) в виде экзантемы .

Общие патоморфологические изменения при острых респираторных вирусных инфекциях:

● цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток;

● нарушение функциональной активности и целостности ресничек и, следовательно, мукоцилиарного клиренса, который также является местным защитным фактором;

● в ряде случаев дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол.

Во время и после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции имеет место истощение местного и общего иммунитета, формируется иммуносупрессия, и ослабленный организм становится особенно подверженным другим видам инфекции, в частности бактериальным.

Как отличить интоксикацию при ОРВИ от других заболеваний

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — общее название болезней верхних и нижних дыхательных путей любого происхождения. Частные случаи ОРЗ: ОРВИ, грипп и простуда.

ОРЗ протекает с яркой симптоматикой. Основной признак — воспаление слизистых или катарально-респираторный синдром. Отдельные симптомы зависят от локализации воспалительного процесса:

● носоглотка — отек и заложенность носа, выделение назальной слизи, чихание;

● горло — покраснение, першение или боль;

● гортань — осиплость, удушье;

● носоглотка, ротоглотка и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие) — сухой или влажный кашель, затруднение дыхания, одышка, боль в груди.

ОРЗ бывают инфекционными (чаще всего) и неинфекционными.

Острые респираторные инфекции (ОРИ)

ОРИ — это инфекционные ОРЗ. Обычно они передаются воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным (через пищу). Инфекцию распространяют люди при кашле и чихании.

Возбудители ОРИ: вирусы, стрептококки, хламидии, микоплазмы, бордетеллы. Они попадают в организм через дыхательные пути.

Болезнь может возникнуть и без контакта с инфицированным человеком. Она распространяется из хронических очагов воспаления: кариозных зубов, синусита.

Помимо воспаления слизистых, при ОРИ возникает интоксикация. Организм отравляют продукты распада вирусов и клеток-защитников иммунной системы. Симптомы интоксикации:

● слабость и сонливость;

● ломота в теле;

● высокая температура;

● ухудшение аппетита, тошнота.

Неинфекционные ОРЗ

Воспаление слизистых оболочек может возникать из-за раздражения носо- и/или ротоглотки. Это происходит при вдыхании горячего или загрязненного воздуха, забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Частая причина неинфекционных ОРЗ — контакт с аллергеном: пыльцой растений, пылью, частицами эпителия или выделениями домашних животных. Респираторную аллергию может вызвать прививка, антибиотики и ряд других препаратов.

Как предотвратить развитие интоксикации при ОРВИ

• Отит . Одно из наиболее частых осложнений, которое дает ОРВИ – на уши. Вирусная инфекция провоцирует отек слизистых оболочек, в том числе и в слуховой трубе (это узкий ход, который соединяет полость уха с носоглоткой). В результате жидкость и воздух не могут полноценно перемещаться, и создается идеальная среда для размножения бактерий. При отите появляется острая боль в ушах, снижается острота слуха, больной ощущает заложенность и покалывание.
• Поражение почек. Осложнения на почки встречаются редко, но могут привести к серьезным последствиям. Заподозрить проблему можно по следующим симптомам – моча становится темнее, количество мочеиспусканий сокращается, появляются отеки.
• На суставы. Вирусные инфекции могут стать причиной поражения суставов, так называемого реактивного артрита, симптомы которого появляются спустя 2-4 недели после клиники ОРВИ.
• Сердечно-сосудистые патологии . Особенно подвержены осложнению ОРВИ в виде сердечно-сосудистой недостаточности люди, страдающие гипертонической болезнью и заболеваниями сердца. Помимо этого, некоторые вирусы способны атаковать сердечную мышцу, в результате возникает миокардит – воспаление миокарда. Осложнение на сердце возникает не сразу, а через 2–3 недели после перенесенной инфекции. Появляется одышка, боли в груди, учащенное сердцебиение, перебои в сердечном ритме, слабость, головокружение.
• Нейроинфекции. Одно из самых опасных последствий вирусной инфекции – поражение центральной нервной системы, то есть головного или спинного мозга³. Насторожить должно появление следующих симптомов: сильная слабость, головные боли, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания.

Какие методы лечения используются при интоксикации при ОРВИ

Е.А. Прохорович, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ, доктор медицинских наук

Термином острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) обозначают группу острых инфекционных заболеваний дыхательных путей со сходными клиническими симптомами, выпиваемыми вирусами. Возбудителями являются РНК- и ДНК-содержащие вирусы. Грипп, при котором более выражены общие симптомы, выделяют из общей рубрики ОРВИ. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). После перенесенного заболевания формируется неггродолжительный типоспецифический иммунитет.

Симптомы интоксикации и лихорадки

Клиническая картина ОРВИ складывается из симптомов интоксикации (головная боль, боль в мышцах и др.), повышения температуры тела, как правило, до 38—39° С и признаков поражения дыхательных путей (ринита, ринофарингита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита). Инкубационный период длится 1—2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Грипп начинается остро, а при других ОРВИ симптомы болезни развиваются медленнее. На тяжесть заболевания влияют сопутствующие заболевания, возраст, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В общем анализе крови в первые сутки уровень лейкоцитов может быть нормальным или несколько повышен, далее развивается характерная для вирусных инсфекций лейкопения. Специальными микробиологическими и иммунными методами можно выделить вирус и установить его тип. Обычно эти методы используют для установления причины локальной эпидемии.

По выраженности тех или иных симптомов нередко удается ориентировочно предположить этиологию заболевания (см. табл.).

Как влияет интоксикация при ОРВИ на организм

Поможет обильное питье — жидкость растворяет и выводит вредные вещества. Именно поэтому высокая температура тела активизирует потоотделение.

Потеря влаги вызывает обезвоживание. Поэтому при интоксикации важно, чтобы организм получал большое количество жидкости. Питье должно быть теплым — горячая или холодная жидкость дополнительно раздражает воспаленные слизистые.

Из лекарств против интоксикации применяют:

● Энтеросорбенты в виде таблеток, порошка или гелей — активированный уголь, полисорб или энтеросгель. Сорбенты попадают в кишечник, где и оседает самое большое количество бактерий. Благодаря пористой структуре препараты впитывают бактерии и выводят их из организма. Сорбенты можно принимать не чаще, чем 1 раз в 2 часа³. Передозировка исключена — они не всасываются в стенки желудка и кишечника. Энтеросорбенты лучше принимать отдельно от других лекарств, иначе они впитают активные вещества и снизят лекарственное действие.

● Антиоксиданты - связывают свободные радикалы и нейтрализуют их вредное воздействие.

● Противовирусные - снижают вирусную нагрузку. Некоторые из них обладают дополнительным противовоспалительным действием

К противовирусным препаратам прямого действия относится Нобазит^®Форте, содержащий энисамия йодид. Его отличительной особенностью является наличие противовоспалительного действия сопоставимого по силе с нестероидным противовоспалительным средством - ибупрофеном⁴. Благодаря комплексному действию энисамия йодид в 3 раза сокращает выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах - симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма при острых респираторных вирусных заболеваниях уже начиная со второго дня после первого приема⁵.