Бронхиолит, как лечить. Лечение бронхиолита

Бронхиолит, как лечить. Лечение бронхиолита

Стратегия и продолжительность лечения отличается от «запущенности» заболевания:

• Если бронхиолит выявляется поздно, когда сформированы грубые фиброзные изменения, то может быть показана даже трансплантация легкого .
• На более ранних стадиях лечение направлено на стабилизацию процесса обструкции и предотвращения прогрессирования.
• Если бронхиолит диагностирован на первом этапе, то благодаря агрессивной терапии возможна регрессия воспалительного и купирование процесса.

Лечение, как детей, так и взрослых должно проходить в условиях стационара с мониторингом функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Наиболее действенными мерами является подача кислорода и обильное питье.

Для детей при вирусном бронхиолите эффективными оказываются ингаляции с гипертоническим 3%-ый солевым раствором или. Чтобы уменьшить усилия, необходимые для совершения дыхательных актов через носовые канюли рекомендовано подавать увеличенный поток влажного воздуха, при дыхательной недостаточности показана искусственная вентиляция легких .

Доктора

• как препарат электролитов с углеводами.
• Для купирования– Альбутерол .
• Для устранения вирусных инфекций очень часто применяюти его аналоги, при бактериальной –.
• Также бывает актуальным под наблюдением врача использование бронходилататоров (,).
• В целях разжижения мокрот могут назначаться муколитики и отхаркивающие средства.
• При тяжёлом протекании заболевания могут быть прописаны.

Процедуры и операции

• оксигенотерапия
• трансплантация легкого .

Бронхиолит у взрослых КТ. Констриктивный бронхиолит на КТ легких: причины, диагностика

а) Терминология :

1. Аббревиатуры :
• Констриктивный бронхиолит (КБ)
• Синдром облитерирующего бронхиолита (СОБ)

2. Синонимы :
• Облитерирующий бронхиолит
• Облитеративный бронхиолит

3. Определение :
• Специфическая картина легочного ответа на различные поражения; может носить идиопатический характер:
о Подслизистый и перибронхиальный фиброз, сужение или облитерация просветов бронхиол:
- Концентрический фиброз стенок бронхиол:
Между эпителием бронхиол и мышечной пластинкой слизистой оболочкой
- Сужение и/или облитерация просветов бронхиол:
Отсутствие внутрипросветных полипов, состоящих из грануляционной ткани
Отсутствие воспалительных изменений паренхимы вокруг бронхиол

б) Визуализация :

1. Рентгенография при констриктивном бронхиолите :
• Норма (при легком или умеренно выраженном заболевании)
• Типичные находки:
о Повышение васкуляризации периферических отделов
о Повышение воздушности легких
• Поздние находки:
о Вздутие легких
о Уплощение куполов диафрагмы
о Расширение ретростернального пространства
• Дополнительные находки:
о Отчетливо различимые края бронхов, бронхоэктазы, нодулярные или ретикулонодулярные затемнения

(Слева) На аксиальной инспира торной КТВР у пациента с постинфекционным констриктивным бронхиолитом визуализируется маленький узел. Определяются также очаги в виде «дерева в почках» в верхней доле правого легкого.
(Справа) На аксиальной экспираторной КТВР у этого же пациента определяется диффузная мозаичная картина с обеих сторон. Визуализируются множественные экспираторные воздушные «ловушки». Наличие сосудов малого калибра в воздушных ловушках соотносится с гипоксической вазоконстрикцией.

Бронхиолит лечение у детей.

Ключевые слова

ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ / ИНФЕКЦИОННЫЙ ВИРУСНЫЙ БРОНХИОЛИТ / НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ / РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ / ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ / ПРОФИЛАКТИКА / ПАЛИВИЗУМАБ / ACUTE BRONCHIOLITIS / INFECTIOUS VIRAL BRONCHIOLITIS / PREMATURE INFANTS / RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS INFECTION / RESPIRATORY INSUFFICIENCY / PROPHYLAXIS / PALIVIZUMABUM

аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — баранов а.а., намазова-баранова л.с., таточенко в.к., давыдова и.в., бакрадзе м.д.

Статья посвящена проблеме острого бронхиолита у детей. Актуальность данной проблемы не вызывает сомнений: по самым скромным подсчетам, ежегодно во всем мире регистрируется более 150 млн случаев бронхиолита, 7-13% из которых требуют стационарного лечения, а 1-3% госпитализации в отделение интенсивной терапии. Наиболее часто этиологическим фактором выступают вирусы респираторно-синцитиальный (подавляющее большинство случаев 90%), значимым агентом является риновирус, а также вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус и бокавирус человека. Развитие бронхиолита у детей первых двух лет жизни может обусловить целый ряд факторов. Особенно тяжело бронхиолит протекает у недоношенных, детей с бронхолегочной дисплазией и на искусственном вскармливании, а также у пациентов с врожденными пороками развития и иммунодефицитами. Специалистами профессиональной ассоциации детских врачей Союза педиатров России в соответствии с принципами доказательной медицины сформулированы и кратко изложены основополагающие критерии диагностики, алгоритмы терапии и дальнейшего ведения пациентов с данной патологией.

Бронхиолит лечение препараты. Как лечить бронхиолит у взрослых

При бронхиолите назначается комплексная медикаментозная терапия. Самостоятельно нижеперечисленные препараты в лечении не использовать, каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

При бронхиолите назначают Эуфиллин по 10-20 мл, вводят внутривенно капельно. Препарат необходимо вводить очень медленно, чтобы избежать серьезных последствий. В момент введения, врачи контролируют частоту сердечных сокращений и ритм.

• Сальбутамол.
• Фенотерол.

Первый препарат назначают в качестве ингалятора. Прописывают при бронхиолите по 1-2 дозы.

Второй препарат Фенотерол также используется в качестве ингалятора, но он имеет меньше побочных эффектов. Назначают по 2 дозы каждый 4 часа.

Первый препарат выпускается в виде ингалятора. Начальная дозировка при таком заболевании составляет 1-2 мг раз в день. Если состояние не улучшается на протяжении нескольких дней, то врачи увеличивают дозу или назначают иное средство.

Второй препарат также является ингалятором. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, так как средство имеет достаточно сильный спектр действия и при неправильном применении возникают осложнения.

В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/chem-lechit-bronhiolit-klassifikaciya

Бронхиолит форум. Полный текст Облитерирующий бронхиолит (ОБ) – редкое заболевание из группы «болезней малых дыхательных путей» (болезнь мелких бронхов), при котором поражаются бронхиолы – дыхательные пути диаметром менее 2–3 мм, не имеющие хрящевой основы и слизистых желез. У взрослых эта болезнь описывается редко, кроме того, использование этого термина в литературе связано со значительной путаницей: его применяют, как для характеристики нозологических форм, так и для описания патоморфологических находок. Как самостоятельное заболевание ОБ относится к хронической обструктивной патологии легких. Распространенность ОБ Частота этого заболевания точно не установлена: у взрослых оно встречается редко, но можно предположить, что его своевременно правильно не верифицируют. Считается, что через крупный пульмонологичесий центр в год проходит не более 2–4 таких больных [

>. Этиология Факторы, вызывающие ОБ, довольно многообразны. Бронхиолиты являются гетерогенной группой заболеваний, но в большинстве случаев удается выяснить причину их развития. В последние годы интерес к заболеваниям малых дыхательных путей значительно возрос в связи с внедрением в клиническую практику новых технологий диагностики. В научной литературе высказываются предположения о возможности формирования бронхиальной обструкции у лиц молодого и среднего возраста в результате патологии бронхиол в детстве. В последнее время значительное число публикаций посвящено проблеме ОБ у детей . Исходы этой болезни во взрослом состоянии изучены мало . Клиническая классификация бронхиолитов основана на их этиологии . Постинфекционное состояние, ассоциированное с ОБ, – наиболее частая ситуация, при этом поражение бронхиол является следствием острого бронхиолита, перенесенного, как правило, в раннем детском возрасте. Основной причиной патологии являются вирусные инфекции: аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа. В более старшем возрасте (подростки и взрослые) описано развитие заболевания после гриппа А, парагриппа, кори, микоплазменной, цитомегаловирусной (ЦМВ), ВИЧ-инфекции. Плесневый гриб Aspergillus fumigatus, экзогенные токсичные вещества и другие поллютанты (азотистые пары, фосген, оксиды серы, озон, оксид кадмия, соединения хлора и др.) могут быть причиной развития ОБ. ОБ встречается у больных, перенесших трансплантацию комплекса сердце–легкие, двух легких, реже одного легкого, и занимает важное место в прогнозе послеоперационного состояния пациента. Посттрансплантационный ОБ развивается при 50–80% успешных хирургических операций . Использование иммуносупрессивных препаратов, включающих циклоспорин А, азатиоприн, кортикостероиды, позволило значительно снизить частоту развития этой патологии – до 20–50%. Полагают, что синдром ОБ представляет собой проявления хронической реакции отторжения – реакции «трансплантат против хозяина»; не исключена роль и инфекционного фактора (ЦМВ, вирусы парагриппа). Другими факторами развития ОБ являются ишемия дыхательных путей и поражение сосудов трансплантированного легкого при реакции отторжения. ОБ может развиваться в любые сроки после трансплантации. Развитие этого заболевания после пересадки костного мозга встречается почти у 10% больных с реакциями отторжения и возможно в любые сроки в течение 2–20 мес. При некоторых системных поражениях соединительной ткани (ревматоидном артрите – РА, дерматомиозите) также наблюдается поражение легких по типу ОБ. Клиническая манифестация этой патологии при РА чаще проявляется у женщин среднего возраста; как правило, ОБ развивается у лиц с длительным анамнезом РА. Относительно редко встречается лекарственный ОБ, который развивается после приема таких препаратов, как сульфасалазин, D-пеницилламин, амфотерицин В, амиодаран. В литературе описаны случаи ОБ у женщин молодого и среднего возраста, принимавших для похудания сок тропического овоща Saoropus androgynus

Бронхиолит у взрослых протокол. Краткое описание

Разработчик клинической рекомендации

• Союз педиатров России

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Острый бронхиолит
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: J21: J21.0 ; J21.8; J21.9
Год утверждения (частота пересмотра): 2021
Возрастная категория: Дети
ID: 360
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний) 1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) Согласно принятой в России Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей острый бронхиолит (J21) определяется как воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол и развивается у детей в возрасте до 2 лет (наиболее часто - у детей в возрасте до 1 года).Симптомокомплекс острого бронхиолита включает обструкцию нижних дыхательных путей, возникающую на фоне острой респираторной вирусной инфекции (или при воздействии раздражителей) и сопровождающуюся кашлем и признаками дыхательной недостаточности: затрудненным кряхтящим дыханием, тахипноэ, втяжением межреберных промежутков и/или подреберий, раздуванием крыльев носа и двусторонними хрипами в легких . 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем J21.0 - Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусомJ21.8 - Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентамиJ21.9 - Острый бронхиолит неуточненный. П римеры ф о рмулировки диагнозов:

• Острый бронхиолит (РС-вирусный). Дыхательная недостаточность I-II степени.
• Острый бронхиолит. Дыхательная недостаточность I степени.

Бронхиолит и бронхит отличия. Механизм развития

Основной виновник болезни — это инфекция. О ней стоит говорить во множественном числе, поскольку патологический процесс может развиваться на фоне широкого ряда инородных агентов.

Какие структуры чаще всего провоцируют бронхиолит:

• Вирусы. Респираторно-синцитиальный, штаммы герпеса, грипп и прочие возбудители ОРВИ. Счет вариантов идет на десятки.
• Бактерии. Намного реже. Микоплазмы, стафилококки, пневмомокки.
• Грибки. В основном, это условно-патогенные кандиды.

Интересно, что характер возбудителей, самые частые виновники бронхиолита меняются по мере взросления пациентов. Если в первые месяцы жизни пальму первенства прочно занимает респираторно синцитиальный вирус, затем она переходит к адено— и риновирусам . А следом эстафету принимает грипп , корь, герпес. И так далее.

Одного только инфекционного поражения для развития патологического процесса мало. Необходимо сочетание группы факторов. Второй весомый момент — это снижение местного и общего иммунитета.

У детей ранних лет подобная проблема связана с искусственным вскармливанием, хроническими заболеваниями, источниками длительно текущей инфекции, неполноценным питанием.

У взрослых и пациентов старшего возраста виновниками могут быть длительная иммобилизация, сидячий образ жизни, а также вирус иммунодефицита в анамнезе (ВИЧ-позитивный статус).

Не всегда патологический процесс имеет чисто инфекционное происхождение. В некоторых случаях расстройство развивается как результат аллергической реакции.

Механизм или патогенез сложный. Выглядит примерно так:

• На организм пациента воздействует первичный фактор-провокатор проблемы. Например, вирус гриппа. Или же какой-либо аллерген.
• В ответ, начинается иммунная реакция. В результате таковой, происходит разрушение, некротический расплав бронхиол. Пока еще в малых объемах.
• Тело пытается избавиться от продуктов распада собственных и чужеродных клеток. Образуется много мокроты.
• Начинается обструкция. Это результат воспаления и отека мелких бронхиол.
• Возникает двойственный ответ: с одной стороны, скапливается много слизи. С другой — размножаются инородные агенты. Даже если процесс аллергический, развивается вторичное инфицирование.

Результат — еще большее воспаление и усугубление патологического состояния.

Несмотря на сказанное, прогнозы у расстройства позитивные. Об этом речь пойдет далее.

Бронхиолит лечение у взрослых. Бронхиолит. Причины. Диагностика. Лечение.

Клинико-диагностические центры "Клиника Здоровья" специализируются на лечении респираторных заболеваний. Наши врачи делают акцент не только на выздоровлении, назначенная терапия способствует экстренному облегчению состояния больного.

Облитерирующий бронхиолит – представляет собой тяжелую форму бронхита, которая сопровождается воспалением бронхиол. Причиной заболевания зачастую являются вирусные и бактериальные инфекции, но факторами-провокаторами могут служить также:

• вдыхание паров химических веществ;
• вдыхание слишком холодного воздуха;
• патологические процессы в соединительных тканях;
• аллергические реакции, вызванные приемом определенных медикаментов и т.п.

Начальные симптомы заболевания – идентичны симптомам гриппа и простуды, но при отсутствии лечения через короткое время насморк и кашель усугубляются:

• лихорадкой,
• отдышкой,
• усложненным дыханием со свистом и хрипами,
• общей слабостью.

При отсутствии своевременной квалифицированной помощи бронхиолит у взрослых или детей может привести к серьезным проблемам со здоровьем, особенно, если поражения легких значительны и болезнь протекает в острой форме. Поэтому не откладывайте визит к специалисту, если вас беспокоит сухой продолжительный кашель и нарушения дыхания. Обратитесь к опытным пульмонологам нашей клиники как можно раньше, чтобы вернуть здоровье с минимальными затратами времени, средств и усилий.

Острый и хронический бронхит требуют информативной и развернутой диагностики, которая позволяет отличить болезнь от других недугов со схожей симптоматикой, выявить истинные причины возникновения недуга, оценить степень поражения организма и определить характер протекания болезни, что необходимо для назначения эффективной и безопасной для здоровья пациента тактики лечения.

В нашей клинике используется современное диагностическое оборудование для рентгенографии, спирометрии, компьютерной томографии, биопсии и прочих исследований, необходимых в рамках эффективного лечения.

Почему же наши пульмонологи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении бронхиолита.

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

Привлекательные цены

Удобное время для посещения врача.

Бронхиолит у взрослых. Причины бронхиолита Самой распространенной причиной болезни являются инфекционные агенты. Привести к развитию инфекционного бронхиолита могут рино-синцитиальная инфекция,

, микоплазма пневмония, аденовирус, цитомегаловирус.Факторами риска развития болезни являются:

• недоношенность (особенно рождение до 35-й недели беременности);
• бронхолегочная дисплазия;
• пороки развития дыхательной системы;
• декопенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
• иммуносупрессия;
• генетическая предрасположенность;
• активное и пассивное курение матери во время беременности и после рождения ребенка.

Заболевание может развиваться и при других обстоятельствах:

• вдыхание табачного дыма;
• вдыхание минеральной пыли (силикатов, асбеста, оксида алюминия и железа);
• вдыхание газов (аммиака, фосгена, окислов серы, азота), кокаина;
• постинфекционные осложнения болезней легких;
• проявление системных заболеваний соединительной ткани ( системной красной волчанки , ревматоидного артрита , синдрома Шегрена, эозинофильного фасциита);
• развитие побочных эффектов после приема некоторых медикаментов (препаратов золота, сульфасалазина, Д-пеницилламина);
• развитие посттрансплантационных осложнений (пересадка комплекса сердце-легкие, костного мозга);
• последствия лучевой терапии, заболеваний кишечника, синдрома Стивена-Джонсона.

При острой форме заболевания происходит некроз и слущивание эпителия бронхиол, повышение секреции слизи, нарушение мукоцилиарного клиренса, отек стенки бронхиолы. В клинической картине преобладают симптомы и признаки дыхательной недостаточности. Часто заболевание сочетается с другими признаками.При хронической форме болезни симптомы могут нарастают постепенно, в течение многих лет. Хронических бронхиолит часто встречается у взрослых и сочетается с хроническим, бронхоэктатической болезнью,. При развитии заболевания на фоне курения клинические признаки могут отсутствовать или пациент может отмечать одышку при интенсивной физической нагрузке.Патологические изменения в мелких бронхах могут полностью регрессировать после отказа от курения. При развитии облитерирующей формы бронхиолита изменения необратимы.Развитие болезни после трансплантации возникает в 25–60% случаев. Наиболее высокий риск возникновения заболевания – в течение 3–12 месяцев после операции.