Эффективное лечение хронического бронхита и трахеита: полное руководство

Эффективное лечение хронического бронхита и трахеита: полное руководство

Диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом, при аллергической этиологии показана консультация аллерголога. Диагноз обычно клинический, т. к. при остром трахеобронхите в большинстве случаев нет необходимости в лабораторном или инструментальном обследовании. Дополнительные обследования требуются в двух случаях: если болезнь затягивается, либо если это обострение хронического трахеобронхита с подозрением на осложнённое течение.

Клинические критерии диагностики острого трахеобронхита: субфебрильная температура ( 37,1-38,0 °C) , умеренно выраженный общеинтоксикационный синдром, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких.

Рентгенография лёгких имеет значение для исключения осложнений, в частности пневмонии. Также характерен внешний вид больного, сильная лихорадка, тахипное (учащение частоты дыхания) и, как следствие, недостаточное поступление кислорода в кровь, так называемая гипоксемия.

Для исключения бактериальных осложнений проводится исследование мокроты (общий анализ, посев на микрофлору) и периферической крови (клинический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин). Для подтверждения аллергической природы проводят аллергологическое обследование (определение специфических иммуноглобулинов Е, кожные аллергопробы).

Кожные аллергопробы

Пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию (метод определения степени насыщения крови кислородом) . Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш в случае подозрения на такую патологию.

Для диагностики хронического бронхита тщательно собирают анамнез заболевания, чтобы исключить осложнения делают спирометрию (исследование функции внешнего дыхания с измерением объёма лёгких) и по необходимости компьютерную томограмму органов грудной клетки. При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы может быть рекомендовано проведение эхокардиографии.

Дифференциальную диагностику длительного кашля необходимо проводить у людей с сердечно-сосудистой патологией, принимающих некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать кашель (например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Особая настороженность должна быть в отношении курящих лиц старше 50 лет и людей, работающих на вредных производствах. Иногда требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса , который является причиной длительного кашля примерно у 40 % людей. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, которое возникает при нарушении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод и ротовую полость содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется кашлем, осиплостью, одышкой. Также при сложности диагностики причины длительного кашля необходима консультация отоларинголога для исключения постназального затёка (стекания избытка слизи по задней стенки глотки) и хронического синусита .

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные методы лечения хронического бронхита и трахеита существуют

Обнаружить хроническую форму бывает крайне сложно. Далеко не все больные обращаются к врачу, а другие просто не могут дать точных данных, на протяжении какого времени страдают от кашля и периодических болей в горле. Поэтому часто человек не подозревает, что у него уже хроническая форма заболевания, хотя время от времени сталкивается с обострениями.

После посещения врача и прохождения всех обследований, вероятнее всего, будут выявлены локальные повреждения бронхов. Учитывая анамнез (опрос пациента), результаты диагностики и сопоставляя все данные с повреждениями, врач диагностирует хронический бронхит.

Основной задачей при лечении хронического бронхита стоит четкое выявление обострения воспаления в бронхах и этап ремиссии (затихания). Для этого может потребоваться значительное время и многократные исследования.

В периоды обострения хронического бронхита человек начинает страдать от интоксикации организма:

• ухудшается общее самочувствие;
• возникает головная боль, слабость;
• повышается потливость;
• накатывают приступы усталости;
• возникает одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой (часто при обострении она становится гнойной);
• может повышаться температура.

На этапе ремиссии, то есть вне обострения, хронического заболевания все подобные симптомы сами по себе исчезают, готовые впоследствии вновь напомнить о себе⁴.

Если вы заметили первые признаки обострения, обратитесь к врачу. Специалист даст рекомендации и расскажет, как лечить хронический бронхит. Без терапии патология может приводить к развитию других заболеваний. Осложнения хронического бронхита включают:

• эмфизему легких — патологическое расширение воздушных пространств;
• кровохарканье;
• бронхоэктатическую болезнь — необратимое расширение бронхиального дерева, сопровождающееся гнойным воспалением;
• сердечную и дыхательную недостаточность.

Спровоцировать развитие хронической формы может курение или специфика работы — продолжительное воздействие большого количества пыли и загрязненного воздуха на дыхательные пути. Подобное возможно на различных производственных предприятиях. Врачи даже выделили отдельное заболевание — пневмокониоз или «болезнь шахтеров»⁴.

Какие лекарства наиболее эффективны при лечении хронического бронхита и трахеита

Прежде чем проводить лечение трахеита антибиотиками, настоятельно рекомендуется произвести бактериальный посев микроорганизмов, выделенных из мокроты больного. Такой анализ поможет определить чувствительность возбудителя ко всем известным антибактериальным средствам, и подобрать наиболее эффективный препарат.

Особенно большое значение бакпосев имеет в случае с хроническим трахеитом, ведь эта форма заболевания преимущественно вызывается микроорганизмами, устойчивыми к самым популярным антибактериальным средствам.

Также следует учитывать, что лечение трахеита с помощью антибиотиков различается у взрослых, детей, пожилых людей и беременных женщин.

Большое значение при выборе антибиотика имеет индивидуальная чувствительность. Поэтому перед назначением того или иного средства необходимо провести аллергическую пробу. Что касается взаимодействия с другими лечебными средствами и угрозы побочных эффектов, принимать решение должен исключительно лечащий врач, на основании анамнеза и индивидуальных особенностей организма больного.

Трахеит обычно сопровождается сухим непродуктивным кашлем, без отхождения мокроты. Этот надсадный кашель носит характер приступов, он болезненный, и причиняет много дискомфорта. Нередко возникает смешанная форма болезни — трахеобронхит, когда воспалительный процесс затрагивает не только трахею, но и бронхи. Если вовремя не осуществить лечение, не исключена и пневмония.

Лечение трахеита не проводится только антибиотиками, оно комплексное. Сюда также входят отхаркивающие средства, противовоспалительные, жаропонижающие, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные средства.

Можно ли лечить хронический бронхит и трахеит народными средствами

Аллергическая реакция на внешние раздражители, такие как пыль, шерсть животных и воздух, насыщенный раздражающими веществами, вызывает трахеит только в 10-15% случаев. В остальных случаях заболевание связано с проникновением бактерий или вирусов в организм.

Бактериальными возбудителями трахеита считаются стафилококки, стрептококки и реже пневмококки. Эти микроорганизмы погибают под воздействием солнечных лучей или на морозном воздухе, поэтому заражение происходит преимущественно контактным путем: при чихании, кашле или несоблюдении правил гигиены болеющим человеком кокки распространяются и заражают окружающих.

Также воспаление слизистой трахеи может быть вызвано вирусными заболеваниями, такими как ОРВИ, корь и грипп. Эти заболевания могут активизировать условно-патогенную флору, которая присутствует на поверхности слизистой у каждого здорового человека.

Курение является одним из дополнительных провокационных факторов, так как табачный дым сильно раздражает слизистую трахеи. Также переохлаждение, чрезмерная сырость в помещении и вдыхание микроспор плесени могут спровоцировать развитие трахеита. Вдыхание слишком горячего воздуха или паров химических реагентов также может вызвать воспаление слизистой трахеи.

Иногда неадекватная реакция организма начинает развиваться во время вирусного заболевания. Трахеит, который проявляется на фоне такого симбиоза, называется инфекционно-аллергическим.

При нормальном функционировании носовых ходов воздух, попадающий в них, принимает температуру тела и очищается от примесей. Нежелательные частицы оседают на ворсистой поверхности эпителия и удаляются во время гигиенических процедур. Однако при нарушении этого процесса неадаптированный воздух сразу попадает в гортань и трахею.

В результате начинается острое воспаление слизистой трахеи, которое характеризуется гиперемией оболочки, отечностью с появлением слизи и мелкими кровоизлияниями. Если воспалительный процесс не остановить вовремя, то начинается рецидивирующий хронический трахеит с атрофическими проявлениями. В этом случае слизистая трахеи истончается, пересыхает, и железы поверхностных тканей перестают работать. Гипертрофия характеризуется большим количеством гнойного секрета и чрезмерным набуханием эпителия. Этот вариант патологии встречается примерно у трети больных хроническим трахеитом.

Острое заболевание начинается резко, с повышением температуры и яркими симптомами. Хроническое течение не так выражено: рецидивы происходят после периодов ремиссии, симптомы менее выражены, и гипертермия наблюдается редко. Поэтому пациенты часто не спешат обращаться к врачу, что может негативно сказаться на их здоровье.

Трахеит – это воспалительное заболевание трахеи, характеризующееся отеком и раздражением слизистой оболочки дыхательных путей. Симптомы трахеита включают кашель, часто сухой и раздражающий, боль в горле, затрудненное дыхание и повышенную температуру тела. Диагностика основана на анамнезе, физикальном обследовании и иногда на рентгенологических методах. Лечение трахеита обычно включает прием противовоспалительных препаратов, обильное питье, отдых и иногда применение муколитических средств. В случае осложнений или ухудшения состояния необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной терапии.

Какая диета рекомендована при хроническом бронхите и трахеите

Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).

Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.

Больные трахеитом часто жалуются на:

• першение, жжение и щекотание в горле;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• усиление кашля в ночное время;
• общую слабость;
• головные боли;
• отсутствие аппетита.

При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.

При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать). Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту. Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Какие профилактические меры помогут избежать обострений хронического бронхита и трахеита

Зимой обострения хронического бронхита можно избежать. Нужно укрепить организм и минимизировать риски раздражения бронхов. Простые меры помогут пережить сезон простуд.

Поддержка иммунитета

Здоровый организм лучше борется с инфекциями. Попробуйте укрепить иммунитет:

• Сбалансировано питайтесь . Зимой организм остро нуждается в витаминах. Включайте в рацион свежие овощи и фрукты, особенно яблоки, цитрусовые, квашеную капусту.
• Пейте витамины . Особенно полезен витамин D. Его дефицит зимой испытывают почти все. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов после консультации с врачом.
• Двигайтесь . Даже умеренная активность — ходьба 30 минут в день, зарядка — улучшает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Не допускайте переохлаждения

• Всегда утепляйтесь по погоде . Защитите шею и горло шарфом, носите теплую обувь. Очень важно, чтобы одежда сохраняла тепло.
• Дышите через нос . При носовом дыхании воздух прогревается и увлажняется, снижая нагрузку на бронхи.
• Избегайте серьезных перепадов температуры . Если сильно замерзли, разогревайтесь постепенно.

Увлажняйте воздух дома

• Включите увлажнитель или ставьте в комнате чашки с водой . Оптимальная влажность воздуха для дыхания зимой — 40–60%. Проветривайте помещение несколько раз в день, чтобы воздух не застаивался.

Вакцинация

• Сделайте прививку от гриппа и пневмококковой инфекции . Такая мера снижает риск тяжелых инфекций, способных вызвать осложнения бронхита и даже воспаление легких.

Какие физиотерапевтические процедуры применяются при лечении хронического бронхита и трахеита

У беременных лечить трахеит врачи стараются народными средствами, физиотерапевтическими процедурами без назначения антибиотиков. Только при острой необходимости назначаются антибактериальные препараты.

Угрозой для жизни является острый трахеит (трахеобронхит) с сильным сужением просвета трахеи. В остальных случаях терапия заболевания при беременности проводится в домашних условиях.

Принципы лечения трахеита беременных:

• Обильное питье для повышения работоспособности мочевыделительной системы, что способствует ускорению выделения вирусов или бактерий из организма;
• Для снижения нагрузки на внутренние системы, ускорения восстановления поврежденных клеток, на протяжении 5-10 дней женщина должна соблюдать постельный режим. Важно, чтобы она находилась в проветриваемой комнате;
• При трахеите приступы кашля начинаются ночью. Перед отходом ко сну рекомендуется прием противокашлевых препаратов – лазолван, синекод;
• Для лечения трахеита проводятся ежедневные ингаляции – 2-3 раза за сутки. Пациент не должен пренебрегать процедурой. Местное действие лекарств при распылении внутри трахеи является более эффективным, чем системная терапия фармацевтическими препаратами. При беременности нужно избегать любого негативного влияния на плод. При ингаляциях доза лекарства в крови женщины минимальна, что исключает попадания средства в организм ребенка.

Не нужно прекращать курс лечения при исчезновении симптомов. Подход становится причиной хронизации процесса, что часто прослеживается у беременных.

Лечение горла: ангина, тонзиллит, ФАРИНГИТ, ларингит, трахеит. Эвкалипт: эффективно, недорого.

Можно ли использовать ингаляции при лечении хронического бронхита и трахеита

Острый трахеобронхит, как правило, не требует госпитализации. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением острого трахеобронхита, с отягощённым общесоматическим фоном, а также при осложнённом течении хронического бронхита.

Лечение острого неосложнённого трахеобронхита заключается в назначении обильного тёплого питья, постурального дренажа грудной клетки (массажа грудной клетки для более лёгкого отхождения мокроты из дыхательных путей).

Медикаментозное лечение:

• Противокашлевые препараты могут быть рекомендованы при надсадном сухом кашле.
• Муколитические и отхаркивающие средства назначаются при вязкой, трудно отделяемой мокроте, ограничено их применение у детей раннего возраста.
• Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (например "Сальбутамол" , "Беродуал" ) через небулайзер применяют в случае осложнений в виде бронхообструктивного синдрома. 

Ингаляция небулайзером

• Назначение ингаляционных кортикостероидов оправдано при аллергическом бронхите, курс лечения до 5 дней.
• Противовирусные препараты назначают при симптомах гриппа.
• Антибиотики рекомендованы при остром трахеобронхите или обострении хронического бронхита с признаками бактериальной инфекции.

В связи с отсутствием доказательной базы применение антигистаминных препаратов и электропроцедур, горчичников, жгучих пластырей и банок не рекомендовано.

Как долго может продолжаться лечение хронического бронхита и трахеита

Обструктивный бронхит ( Obstructive bronchitis ) — это воспаление средних и малых бронхов, при котором возникающие спазмы не дают воздуху свободно проходить через лёгкие, ухудшая их вентиляцию.

Обструктивный бронхит

Пациенты с обструктивным бронхитом жалуются на кашель с небольшим количеством мокроты, подъём температуры, свистящее шумное дыхание, которое слышно на расстоянии, и одышку при выдохе (экспираторную одышку): больной наклоняется и опирается руками на колени в попытках вытолкнуть воздух из лёгких.

Хронический бронхит диагностируют у всех курильщиков и работников вредных производств, но не все хронические бронхиты переходят в бронхообструктивный вариант. Среди 100 людей с хроническим бронхитом, обструктивная форма болезни развивается только у шести больных в России, т. е. примерно у 6 % пациентов. При этом хроническим обструктивным бронхитом чаще болеют мужчины.

Причины развития обструктивного бронхита

Есть несколько причин возникновения болезни, но он всегда связан с аллергией, повреждающим фактором, а иногда — врождённой патологией дыхательной системы.

Факторы, которые способствуют развитию хронического обструктивного бронхита :

• курение (пассивное и активное);
• вредное производство (контакт с кремнием, кадмием);
• смог, загрязнение воздуха (главным образом двуокисью серы);
• дефицит антипротеаз (белка альфа1-антитрипсина).

В группу риска входят шахтёры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах, и др.

Какие осложнения могут возникнуть при нелеченом хроническом бронхите и трахеите

В первом случае главным симптомом является кашель – он может быть сухим или влажным. Хронический бронхит возникает не только из-за отсутствия лечения, но и при влиянии других факторов:

• Курение
• Плохая экология, загрязненный воздух
• Нарушение дыхания из-за строения носоглотки
• Работа на «вредном» производстве

Если не заниматься лечением бронхита, могут возникнуть осложнения – заболевание без терапии вызовет развитие других патологий.

Диагностировать бронхит может только специалист – не следует заниматься самолечением.

Осложнения, вызванные бронхитом

Пневмония – воспаление легких. Симптомы напоминают бронхит, но кроме кашля и повышения температуры пациент начинает терять вес, появляются изменения легочной ткани. Эта болезнь требует срочного лечения.

Бронхиальная астма. При астматическом синдроме проблемы с дыханием выражаются в одышке и приступах удушья. Опасность заболевания в том, что ночные приступы повторяются все чаще и могут быть очень опасны. Кроме того, астма может вызвать кардиологические проблемы и одышку, которая помешает нормальному передвижению.

Легочное сердце. Такое осложнение, как правило, касается взрослых пациентов. При этом возникают боли в сердце с правой стороны, начинаются головные боли, а одышка усугубляется. Если не прибегнуть к терапии, может развиваться сердечная недостаточность, возрастает риск инфаркта миокарда.

Обструктивные болезни легких. К этим патологиям относится эмфизема легких, легочная гипертензия и обструкция бронхов. Данные заболевания вызывают постоянную усталость и сложности с дыханием, нарушающие качество жизни пациента. Стоит понимать, что при этом возникают патологические изменения не только в легких, но и в других органах.

Предупредить возникновение осложнений при любой форме бронхита достаточно просто – прежде всего, нужно своевременно обратиться к специалисту и приступить к лечению. Для этого может понадобиться целый комплекс процедур – не только медикаментозное лечение, но и диета, и различные упражнения. Кроме того, важно укреплять иммунитет и не пренебрегать физической активностью.

Какие факторы могут спровоцировать обострение хронического бронхита и трахеита

Терапия обострения хронического бронхита направлена на снятие острого воспаления, улучшение отхождения мокроты и профилактику осложнений. В большинстве случаев требуется комплексный подход:

1. Медикаментозная терапия

Бронхолитики. Препараты, расширяющие просвет бронхов и облегчающие дыхание (β2-агонисты, антихолинергические средства).

Муколитики. Средства, разжижающие мокроту и способствующие её отхождению (амброксол, ацетилцистеин).

Противовоспалительные препараты. Кортикостероиды (ингаляционные, реже системные) используются для уменьшения воспалительной реакции.

Антибиотики. Назначаются при подозрении или доказанной бактериальной инфекции (посев мокроты, клиническая картина с повышенной температурой, гнойной мокротой).

Противовирусные средства. Могут потребоваться, если доказана вирусная этиология обострения, например, при гриппе.

2. Ингаляционная терапия
Важный аспект лечения – использование небулайзеров или дозирующих ингаляторов. Ингаляции помогают доставлять действующие вещества непосредственно к слизистой бронхов, обеспечивая быстрое и локальное действие с меньшим количеством побочных эффектов.

3. Физиотерапия и дыхательная гимнастика

Массаж грудной клетки. Помогает улучшить дренаж мокроты, особенно при обильном скоплении секрета.

Дыхательные упражнения (гимнастика Стрельниковой, занятия на тренажёрах типа «Тренажёр Фролова»). Повышают вентиляционную функцию лёгких, стимулируют мукоцилиарный клиренс.

Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, ультразвук и магнитотерапия могут применяться для усиления эффекта медикаментов и улучшения кровообращения в лёгких.

4. Санаторно-курортное лечение
При хроническом бронхите с частыми обострениями может быть рекомендовано пребывание в специализированных санаториях с сухим и тёплым климатом, где проводятся комплексные процедуры, включая спелеотерапию (соляные пещеры).

5. Коррекция образа жизни

Полный отказ от курения. Без исключения табачного дыма эффективность лечения снижается и сохраняется высокий риск осложнений.

Рациональное питание. Упор на белки, витамины, микроэлементы, достаточный объём жидкости.

Умеренная физическая активность. Регулярные прогулки, щадящие упражнения для улучшения общей выносливости.

Избегание переохлаждений и стрессовых ситуаций. Помогает поддерживать иммунную систему в тонусе.