Сочетанное воспаление трахеи и бронхов: причины, симптомы и лечение

Сочетанное воспаление трахеи и бронхов: причины, симптомы и лечение

При бронхотрахеите наблюдается гипертрофическое
или атрофическое изменение слизистой оболочки трахеи и бронхов

Бронхотрахеит — это серьёзное заболевание дыхательной системы. Это воспаление слизистой оболочки бронхов и самой трахеи. Бронхотрахеит может быть в острой и в хронической форме. Острым бронхотрахеититом обычно болеют в сочетании с острым ринитом , ларингитом, фарингитом . Чаще всего, бронхотрахеит вызван инфекцией в дыхательных путях, например, стафилококком, стрептококком .

Бронхотрахеит проявляется после вдыхания холодного, загрязненного воздуха (пара, газа). При бронхотрахеите отекает трахея, раздражается слизистая оболочка, выделяется и скапливается слизь, иногда, возможны мелкие кровоизлияния.

Обычно острый бронхотрахеит развивается из хронического. Люди с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем) наиболее подвержены вероятностью возникновения бронхотрахеита. Иногда причинами могут являться не вылеченные сопутствующие заболевания, например, болезни сердца, почек, воспалительные заболевания носоглотки.

При бронхотрахеите наблюдается гипертрофическое или атрофическое изменение слизистой оболочки трахеи и бронхов. Так же возможно расширение сосудов и повышение количества выделений слизи или мокроты. Слизистая оболочка, как правило, становится тонкой и приобретает серый цвет. Иногда слизистая становится гладкой и покрывается маленькими корками. Эти корки вызывают мучительный кашель.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое сочетанное воспаление трахеи и бронхов

Трахеобронхит или трахеальный бронхит — это воспаление слизистых оболочек трахеи, бронхов и бронхиол. В международной классификации МКБ-10 его считают одной из разновидностей бронхита . Воспалительный процесс вызывает дискомфорт и затрудняет дыхание, но при правильном лечении прогноз благоприятный.

Выделяют два основных типа трахеобронхита:

• Острый — характеризуется резким началом, кашлем и затрудненным дыханием. В случае неадекватного лечения острый бронхит может перейти в пневмонию ;
• Хронический — затяжное воспаление дыхательных путей. Для этого типа болезни характерно регулярное выделение мокроты .

По степени выраженности врачи подразделяют нарушения проходимости «дыхательного дерева» на обструктивные и необструктивные трахеобронхиты. При обструкции наблюдается закупорка и сужение просвета дыхательных трубок. Необструктивный вариант болезни без сужения просвета бронхов обычно легче переносится пациентами.

Большинство случаев острого трахеобронхита имеет инфекционную природу и связаны с сезонными ОРВИ . Кроме вирусных типов в зависимости от причины возникновения различают бактериальные, аллергические, неуточненные трахеобронхиты.

Крайне редко инфекционный трахеобронхит возникает при проникновении в дыхательные пути болезнетворных микроскопических грибков.

Хронический тип заболевания с рецидивирующим течением зачастую вызван курением, загрязнением воздуха, воздействием тяжелых металлов и других раздражающих веществ.

Человек с острым вариантом заболевания, вызванным респираторными вирусами, заразен для окружающих. Больной хроническим бронхитом не опасен для других людей.

Какие причины вызывают сочетанное воспаление трахеи и бронхов

Причины воспаления при остром и хроническом трахеобронхите будут несколько различаться. В подавляющем большинстве случаев острая форма бывает ассоциирована с инфекционной флорой, а именно с вирусами. Чаще всего возбудителями острого трахеобронхита становятся аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и так далее. Бактериальная природа данного заболевания встречается значительно реже.

Очень важным предрасполагающим фактором для развития трахеобронхита является длительная ИВЛ. С воспалением трахеи и бронхов после перенесенной искусственной вентиляции легких сталкивается до сорока процентов пациентов. Такой высокий показатель объясняется тем, что при ИВЛ происходит застой бронхиального секрета, что создает благоприятные условия для активного размножения патогенной флоры.

Что касается хронической формы, причинами воспаления чаще всего являются неблагоприятные внешние факторы, оказывающие раздражающее воздействие на дыхательную систему. В основной группе риска находятся люди, имеющие никотиновую зависимость или работающие в условиях повышенной запыленности или задымленности. Ранее мы уже говорили о том, что хронический трахеобронхит может развиваться при отсутствии необходимого лечения острой формы.

Помимо этого, могут иметь место и такие причины воспаления, как аллергические реакции, формирующиеся в ответ на контакт с пылью, пыльцой и так далее, химические вещества, пары которых поступают в дыхательную систему, имеющиеся хронические инфекционные очаги в области носоглотки и так далее. В качестве других предрасполагающих факторов рассматриваются пониженный уровень иммунной защиты, переохлаждения, высокая влажность вдыхаемого воздуха и многое другое.

Какие основные симптомы сочетанного воспаления трахеи и бронхов

Как правило, острый трахеобронхит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Поэтому до появления кашля нередко наблюдается повышение температуры тела, слабость, заложенность носа или боль в горле.

По мере развития заболевания инфекция и воспаление «опускаются ниже» и появляются характерные симптомы — саднение, боль в грудной клетке, кашель, хрипота и даже изменение темпа голоса.

При тяжелом течении заболевания появляется ощущение нехватки воздуха — одышка, которая развивается в результате боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основным признаком заболевания является — кашель. В начале трахеита отмечаются приступы сухого и надсадного кашля. Спустя несколько дней характер кашля меняется с сухого на влажный, при этом мокрота является «идеальной почвой» для активного размножения бактерий. Как правило, она имеет слизистый характер, однако, при присоединении бактериальной инфекции может приобретать желтый и зеленый оттенок. Кашель сохраняется до 14 дней, а иногда )при инфицировании хламидиями или микоплазмами) — до 1 месяца.

У малышей и детей раннего возраста кашлевые движения сопровождаются рвотой и повышенным возбуждением.

Нередко при трахеобронхите наблюдается субфебрильное повышение температуры тела, что сопровождается симптомами интоксикации — общим недомоганием, слабостью, снижением аппетита, потливостью.

Отдельно нужно выделить обструктивную форму, которая протекает со стенозом или сужением бронхов. В результате в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких, что сопровождается ощущением нехватки воздуха, шумным дыханием со свистом и хрипами. Важно понимать, что «остаточный кашель» при таком виде трахеита остается в виде единичных эпизодов до месяца.

Если причиной воспаления трахеи и бронхов является аллерген, то помимо кашля появляется вялость, слабость, одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Важно! Хронический трахеобронхит имеет сглаженные симптомы и никак себя не проявляет вне обострений. При рецидиве заболевания появляется кашель, который быстро из сухого переходит во влажный, а мокрота при этом носит слизисто-гнойный характер. При выраженном, изнуряющем кашле в мокроте обнаруживаются прожилки крови.

Как диагностируется сочетанное воспаление трахеи и бронхов

Трахеит (Tracheitis) — это острая инфекция дыхательных путей, которая вызывает воспаление слизистой оболочки трахеи. Сопровождается мучительными приступами кашля, после которого остаётся саднящая боль. Как правило, это самый яркий симптом, отличающий трахеит от любой другой болезни.

Трахеит

Трахеит редко протекает изолированно. Чаще всего присутствуют и другие симптомы ОРВИ , например насморк, заложенность носа, першение и боль в горле. Правильно установленный диагноз и вовремя начатое лечение способствуют гладкому течению болезни и снижают риск осложнений.

Распространённость трахеита

Чаще всего трахеитом заболевают осенью и весной. Наибольший процент заболевших отмечается среди детей в возрасте до 3–5 лет, потому что трахея у них ещё узкая, с большим количеством кровеносных сосудов. У взрослых трахеит появляется из-за вирусной инфекции, аллергии и воздействия внешних факторов, в том числе табачного дыма или химических частиц.

Причины трахеита

Причиной трахеита могут стать вирусы, бактерии и грибки.

Трахеит вирусной природы встречается чаще всего. Среди основных возбудителей выделяют:

• вирус гриппа ;
• парагрипп (50–70 % из возбудителей ОРВИ);
• аденовирусы;
• RS-инфекцию;
• коронавирус .

Инфекция передаётся от больного человека воздушно-капельным путём: при чихании и кашле вирус с частицами слюны попадает на слизистую. После перенесённой вирусной инфекции стойкий иммунитет не формируется.

Бактериальные возбудители :

• стрептококк;
• стафилококк (самый частый — золотистый стафилококк);
• гемофильная палочка.

Бактериальный трахеит передаётся так же, как и вирусная инфекция. Источником является только больной человек.

Грибковую инфекцию вызывают:

• грибки рода Candida;
• аспергиллы;
• криптококки;
• ризопус;
• мукоровые грибы.

Факторы риска

У взрослых провоцирующими факторами развития первичного трахеита является курение (в том числе и пассивное, при котором человек вдыхает табачный дым), злоупотребление алкоголем и работа, при которой в лёгкие попадает пыль, дым или химически агрессивные частицы.

Развитию вторичного трахеита способствует снижение иммунитета на фоне других заболеваний, например СПИДа, лучевой и химиотерапии. Хронические заболевания, например отит , гайморит , тонзиллит , ревматизм, сахарный диабет , цирроз печени , ангина или туберкулёз, не только ослабляют иммунитет, но и снижают защитную реакцию при вирусной или бактериальной нагрузке.

Аллергический трахеит развивается из-за воздействия аллергенов, например химических веществ, аэрозолей, пыли, пыльцы растений, шерсти животных и т. д.

Также выделяют другие причины трахеита, такие как травмирование трахеи (например, после вентиляции лёгких), сильный постоянный кашель, не связанный с трахеитом, и вдыхание слишком горячего или холодного воздуха.

Какие методы лечения применяются при сочетанном воспалении трахеи и бронхов

До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией. Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа , аденовирусами , коронавирусами, энтеровирусами , риновирусами , метапневмовирусами; у детей - РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа. Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.

Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae. Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B. pertussis и B. Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. pneumoniae, H.influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу. Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и др. Способствуют повышенной восприимчивости к причинно значимым агентам хронические заболевания, постинфекционная астения , гиповитаминозы , переохлаждения , стрессовые ситуации; у детей – экссудативный диатез , гипотрофия , рахит , плохой уход.