Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР: исследование температуры в неврологии и нейрохирургии

Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР: исследование температуры в неврологии и нейрохирургии

Введение

Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии Института повышения квалификации и профессиональной подготовки (ИНПР) является одним из ведущих научно-образовательных центров в области неврологии и нейрохирургии. Основные направления работы кафедры включают исследование различных аспектов нервной системы, разработку новых методов диагностики и лечения неврологических заболеваний, а также изучение влияния различных факторов на нервную ткань. Одним из ключевых направлений исследований является изучение роли температуры в неврологии и нейрохирургии.

Физиология и патофизиология температуры в неврологии

Температура тела является важным показателем физиологического состояния организма. В неврологии изучение температуры имеет особое значение, так как нервная система играет ключевую роль в регуляции теплообмена. Нормальная температура тела поддерживается на уровне 36,5-37,5°C, что обеспечивает оптимальные условия для функционирования нервных клеток.

Регуляция температуры тела

Регуляция температуры тела осуществляется гипоталамусом, который действует как терморегуляторный центр. Гипоталамус получает сигналы от температурных рецепторов, расположенных в коже и внутренних органах, и направляет команды к эфекторным органам для коррекции температуры. В неврологии изучение механизмов регуляции температуры тела имеет важное значение для понимания патогенеза различных заболеваний.

Методы исследования температуры в неврологии и нейрохирургии

Для изучения температуры в неврологии и нейрохирургии используются различные методы, которые можно разделить на неинвазивные и инвазивные. Неинвазивные методы включают измерение температуры тела с помощью термометров, термокамер и других устройств. Инвазивные методы предполагают использование датчиков, которые вводятся непосредственно в организм для измерения температуры внутренних органов.

Современные технологии

Современные технологии позволяют conducting высокоточные измерения температуры в различных участках нервной системы. Например, с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно визуализировать изменения температуры в тканях мозга при различных патологиях. Также используются методы спектроскопии и термографии для изучения локальных изменений температуры.

Клиническое значение исследования температуры

Изучение температуры в неврологии и нейрохирургии имеет важное клиническое значение. Изменения температуры тела могут быть ранним признаком различных неврологических заболеваний, таких как инсульт, менингит, энцефалит и другие. Кроме того, температура тела может быть индикатором эффективности лечения и прогноза заболевания.

Температура и неврологические заболевания

При многих неврологических заболеваниях наблюдается изменение температуры тела. Например, при инсульте температура тела может повышаться из-за воспалительных реакций в пораженных тканях. Аналогично, при менингите повышенная температура является одним из основных симптомов. Изучение этих изменений позволяет разработать более эффективные методы диагностики и лечения.

Перспективы исследований

Перспективы исследований температуры в неврологии и нейрохирургии связаны с разработкой новых методов диагностики и лечения. Например, изучение локальных изменений температуры в тканях мозга может помочь в разработке целевых методов лечения опухолей и других заболеваний. Также исследование влияния температуры на нервные клетки может привести к созданию новых лекарственных препаратов.

Роль кафедры неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР

Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР играет ключевую роль в развитии исследований температуры в неврологии и нейрохирургии. На кафедре работают опытные ученые и врачи, которые занимаются как теоретическими, так и практическими аспектами исследования. Кафедра также проводит обучение специалистов, которые в будущем будут заниматься исследованиями и лечением неврологических заболеваний.

Заключение

Изучение температуры в неврологии и нейрохирургии является важным направлением научной деятельности, которое имеет большое клиническое значение. Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР вносит значительный вклад в развитие этих исследований, что позволяет улучшить диагностику и лечение неврологических заболеваний.

Связанные вопросы и ответы:

Как изучается влияние температуры на нервную систему на кафедре неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР

Ключевые слова

ГИПЕРТЕРМИЯ / ЦЕНТРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ / ЛИХОРАДКА / НЕЙРОГЕННАЯ ЛИХОРАДКА / ГОЛОВНОЙ МОЗГ / ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА / СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ / HYPERTHERMIA / CENTROGENOUS HYPERTHERMIC RESPONSE / FEVER / NEUROGENIC FEVER / BRAIN / TRAUMATIC BRAIN INJURY / SUBARACHNOIDAL HEMORRHAGE

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Токмаков К. А., Горбачева С. М., Унжаков В. В., Горбачев В. И.

Цель на основании обзора современных литературных источников охарактеризовать эпидемиологию, этиологию, способы дифференциальной диагностики, методы терапии гипертермических состояний у пациентов с повреждением центральной нервной системы. Материалы и методы. Обзор важнейших современных публикаций в отечественной и зарубежной литературе по проблеме гипертермических состояний у пациентов нейрохирургического профиля, в том числе по базам данных eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, по ключевым словам, « гипертермия », « центрогенная гипертермическая реакция », « лихорадка », « нейрогенная лихорадка », « головной мозг », «черепно-мозговая травма», « субарахноидальное кровоизлияние » и их комбинациям. Результаты. Повышенная температура тела у пациентов нейрохирургического профиля весьма распространенное состояние, она может быть как инфекционного, так и неинфекционного генеза. В свою очередь, центрогенная гипертермия достаточно распространенная причина высокой температуры тела неинфекционного генеза. До сих пор нет однозначного ответа о механизмах развития, нет четких диагностических критериев, не разработано единой эффективной и безопасной методики купирования этого состояния. Традиционная антипиретическая фармакотерапия малоэффективна при центрогенной гипертермии , а результаты клинических исследований, посвященных оценке эффективности и безопасности различных методик физического охлаждения, которые в этом случае выходят на первый план, до настоящего времени достаточно противоречивы. Выводы. Ранняя дифференциальная диагностика гипертермических состояний у пациентов с повреждением центральной нервной системы позволяет выбрать правильную тактику лечения и повысить качество результатов лечения.

Какие методы диагностики, связанные с температурой, используются в неврологии и нейрохирургии

Лихорадка — это повышение температуры тела выше 38.3С. Понятия «лихорадка» и «гипертермия» не являются синонимами. Лихорадка возникает вследствие воздействия цитокинов на структуры гипоталамуса, обеспечивающие терморегуляцию. Происходит своеобразная «перенастройка» гипоталамуса с установкой более высокого уровня целевой температуры. В результате терморегуляторные механизмы — мышечная дрожь, регуляция потоотделения и просвета кровеносных сосудов кожных покровов — начинают функционировать таким образом, чтобы достигнуть и поддерживать новый уровень целевой температуры тела. При гипертермии «перенастройки» гипоталамуса не происходит, а развивается гипертермия, как правило, в результате физического нагревания, например, при тепловом ударе или у новорожденного при избыточном его согревании. При этом терморегуляционные механизмы направлены на снижение температуры тела.

Понимание патофизиологических различий между лихорадкой и гипертермией приводит не только к корректному использованию терминологии, но и к осознанию причин, которые лежат в основе крайне трудной коррекции лихорадки, развивающейся у тяжелых нейрореанимационных пациентов.

Нормальной, с позиций нейрореаниматолога, является температура тела 36.0 — 38.3С. Умеренной, или терапевтической, гипотермией считают температуру 32.0 — 35.0С. Если нормотермия или гипотермия достигается в результате терапевтического воздействия, то она называется индуцированной нормо- (ИН) или гипотермией (ИГ). В том случае, если температура тела у пациента снижается самостоятельно, без каких-либо манипуляций, то такое состояние называется спонтанная нормо-, гипотермия. Лихорадка развивается более чем у 70% нейрореанимационных пациентов. При этом только у половины больных лихорадка обусловлена тем или иным инфекционным процессом. Тогда как остальные имеют лихорадку без признаков инфекционно-воспалительных осложнений. Лихорадка тесно коррелирует с неблагоприятным исходом нейрореанимационного пациента. Причинно-следственные связи этого феномена остаются невыясненными, однако, очевидно, что управление температурой тела в остром периоде заболевания нейрореанимационного пациента является важным компонентом интенсивной терапии.

Как температура тела влияет на исходы неврологических и нейрохирургических состояний

УДК 536.521.2

РО!: 10.25206/1813-8225-2018-160-114-118

в. Л. ЗАХАРЕНКО1 Я. Р. ВЕПРИКОВЛ1 Д. Ю. КРОПЛЧЕВ2

1Омский государственный технический университет, г. Омск

2Научно-производственное предприятие «Эталон», г. Омск

ПИРОМЕТР ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ РАСПЛАВОВ

В статье описан новый подход к измерениям температуры расплавов при помощи оптоволоконного пирометра. Проведен аналитический обзор методов и средств измерения температуры высокотемпературных расплавов. Приведены эксплуатационные характеристики материалов чехлов для контактной термометрии. Представлены расчеты и экспериментальные результаты по обоснованию спектральных характеристик материалов тигля излучателя, тип модели абсолютно черного тела. Отражен расчет конструкции тигля. Приведены результаты натурных испытаний предложенного пирометра при измерениях температуры расплава в закалочной печи на Омском предприятии ОАО «Омсктрансмаш».

Ключевые слова: абсолютно черное тело, температура расплавов, коэффициент черноты, тигель, пирометр, визирная труба.

Введение. В современной металлургической промышленности большинство технологических процессов связано с необходимостью обеспечения и контроля заданных температурных режимов. В связи с этим особую роль играют точные температурные измерения в наиболее распространенных процессах выплавки металлов .

Для решения задач измерений температуры расплавов в разное время предлагались различные методы. Например, пирометрическое измерение по излучению открытой поверхности, метод визирной трубы, метод продуваемой трубы, погружение контактных термопреобразователей в расплав и др. .

Анализ задачи показал, что для решения вопросов измерения температуры расплавов известные способы измерения можно разделить на две группы: контактные и бесконтактные (пирометрические).

К достоинствам контактных способов измерений можно отнести их простоту и достаточную точность измерений, а к недостаткам — большую инерционность процесса измерений, недолговечность защитных чехлов. В работе предложено использование одноразовых термоэлектрических преобразователей без защитных чехлов, что приводит к значительному удорожанию измерительного процесса за период плавки, а сам процесс становится дискретным.

Примером широкого применения контактных измерений в промышленной термометрии для измерения температуры расплавов является применение термопреобразователей со сменными чехлами. В таких преобразователях предусматривается простая замена чехла при его повреждении, при этом основное внимание уделяется выбору материала чехла.

В табл. 1 приведены сравнительные характеристики сталей для защитных чехлов.

Для температур в диапазоне 1000—1600° С используются керамические материалы из карбида кремния, бериллия, титаната бария.

К достоинствам пирометрического способа измерения температуры можно отнести возможность проводить измерения бесконтактно и с высоким быстродействием. Общим недостатком пирометрических измерений является высокая погрешность при измерениях, связанная, прежде всего, с неопределенностями коэффициентов черноты, зависящих от состояния поверхностей расплавов и контролируемой температуры, влияния поглощений промежуточной среды. Кроме того, процессы выплавки сопровождаются шлакообразованиями, которые также не позволяют вести измерения с необходимой точностью.

Какие современные технологии измерения температуры применяются на кафедре ИНПР

Критические состояния в неврологии – это особая группа состояний пациента, куда попадают все острые патологии, протекающие в большинстве случаев с нарушением сознания. Стоит отметить, что такие неотложные состояния требуют, во-первых, экстренной диагностики, а, во-вторых, незамедлительного лечения. 

Особенности критических состояний в неврологии

Медики отмечают, что у критических или неотложных неврологических состояний есть несколько особенностей, которые отличают их от других осложнений не неврологического профиля. Так, например, патологии, вызванные различными поражениями головного мозга пациента, отличаются достаточно стремительно развивающимися изменениями сознания, а также характеризуются нарушениями гомеостаза, изменениями в работе жизненно важных органов или функциях, таких как кровообращение или дыхание, а также характеризуется нарушениями координации, чувствительности, моторики и т.п. С другой стороны критические состояния, вызванные нарушениями в спинном мозге, обычно связаны с резкими изменениями чувствительности пациента, нарушениями движений и т.п. Стоит отметить, что обычно движения затруднены в нижних конечностях, однако в некоторых случаях подвижность может быть утеряна и в верхней половине тела. Кроме того, данные критические состояния могут быть связаны с нарушением функций тазовых органов. В медицинской практике критические состояния в неврологии характеризуются стремительным и зачастую одновременным нарушением нескольких важных функций в организме пациента. Стоит отметить, что поражения могут быть локальными, если критические состояния вызваны поражениями вне головного мозга.

Классификация неотложных состояний

Как уже отмечалось, к критическим состояниям в неврологии относятся любые серьезные патологии, которые обуславливаются внутренними либо внешними факторами, и требующие при этом экстренных мер диагностики, а также скорейших мер по их устранению. Важно заметить, что в формулировке данного типа состояний достаточно четко заложено их принципиальное отличие от типов развития различных болезней, не требующих экстренного вмешательства. Критические состояния подразумевают комплексный подход при назначении диагностических и лечебных мероприятий, а также экстренность принятий этих мер. К неотложным состояниям в неврологии обычно относят:

• инсульты;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• коматозные состояния;
• ишемические кризы;
• повреждения спинного мозга;
• инфаркты мозга;
• ишемию мозга;
• внутримозговые кровоизлияния;
• и многое другое.

Диагностика критических состояний в неврологии

Медики отмечают, что диагностика критических состояний может быть затруднительна, особенно в период до госпитализации пациента. Это связано с тем, что клиническая картина при таких состояниях весьма своеобразна, а определение первопричины в каждом конкретном случае может стать сложной задачей. При этом и сроки, и продолжительность, неотложного состояния напрямую зависят от причины, вызвавшей его. Симптоматика также может проявляться не сразу, а постепенно, что может усложнить диагностику.

Какие клинические случаи, связанные с температурой, наиболее часто рассматриваются на кафедре неврологии с курсом нейрохирургии

Заведующая отделением ультразвуковой диагностики сети Клиник СМТ, врач высшей категории Анна Эдуардовна Гаранина является соавтором уникального издания — «Практического руководства с клиническими примерами. Атласа Invenia ABUS». Книга предназначена для повышения квалификации специалистов по ультразвуковому исследованию груди с использованием инновационной автоматизированной диагностической системы Invenia ABUS.
Уникальность пособия заключается в сочетании обширного материала, основанного на реальных клинических случаях , полученных в ведущих российских клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, а также опыта практикующих экспертов из различных регионов страны. Руководство помогает врачам эффективно распознавать патологии и своевременно выявлять онкологические заболевания.
«Практическое руководство с клиническими примерами. Атлас Invenia ABUS» станет незаменимым помощником для специалистов ультразвуковой диагностики, позволяя повысить точность постановки диагноза и качество оказания медицинской помощи пациенткам.
Врачи Клиник СМТ продолжают активно внедрять современные технологии и делиться своим опытом ради здоровья пациентов.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Какие исследования проводятся на кафедре ИНПР по вопросам терморегуляции в неврологии и нейрохирургии

В первые часы и дни после операции пациент находится в палате отдыха, где его состояние контролируется медицинским персоналом. Важно понимать, что каждый организм индивидуален, и реакция на операцию может отличаться у разных пациентов.

Одним из важных аспектов послеоперационного периода является контроль за процессом заживления раны. Врачи регулярно осматривают оперированное место, следят за возможными признаками воспаления или инфекции. В случае обнаружения каких-либо проблем, принимаются соответствующие меры для их устранения.

Важным аспектом послеоперационного периода является контроль за болевым синдромом. Врачи выписывают пациенту необходимые лекарства для облегчения боли и следят за его состоянием. При необходимости может быть проведена коррекция прописанного лечения.

Послеоперационный период также включает физическую реабилитацию. Пациенту могут быть рекомендованы специальные упражнения для восстановления сил и восстановления функций организма. Важно соблюдать все рекомендации врача и не пропускать назначенные процедуры.

Возможными осложнениями после операции могут быть кровотечение, инфекция, нарушение заживления раны, большая потеря крови, аллергические реакции на препараты или анестезию. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появляются какие-либо странные или тревожные симптомы.

Особенности послеоперационного периода включают в себя не только физическое восстановление, но и эмоциональную поддержку пациента. Хирургическое вмешательство может быть стрессовым для пациента, и важно оказывать ему поддержку и понимание в этот сложный период.

Как температура влияет на процесс выздоровления после нейрохирургических операций

Идея использовать терапевтическое охлаждение для защиты головного мозга и других жизненно важных органов от повреждения не является новой. Но особенно интерес к этой проблеме возрос в последние 10–15 лет. За этот период проведено большое количество экспериментальных и клинических исследований, в ходе которых выяснилось, что гипотермия может оказывать нейропротективный эффект у пациентов с гипоксически-ишемическим повреждением мозга.

Рис. 1 Частота развития лихорадки у пациентов в отделении нейрореанимации ( 91% - Внутричерепное кровоизлияние; 73% - Субарахноидальное кровоизлияние; 68% - Черепно-мозговая травма; 61% - Инсульт)

Клинические исследования показали, что повышенная температура тела у нейрореанимационных пациентов связана с увеличением сроков госпитализации в отделении интенсивной терапии и стационаре, ухудшением исходов заболевания и более высокой смертностью. Diringer MN. Critical Care Medicine 32: 1489-1495, 2004

Основными направлениями клинического применения терапевтического охлаждения являются: проведение индуцированной гипотермии для нейропротекции и контроля внутричерепного давления при повреждениях мозга различного генеза и после остановки кровообращения; поддержание нормальной температуры тела у нейрореанимационных пациентов.

Гипертермия (более 38 о С) неинфекционного генеза – типичный симптом, отмечающийся у пациентов неврологических отделений, отягощает течение болезни, приводит к нарушению многих физиологических функций. Результаты клинических исследований убедительно свидетельствуют о том, что высокая температура во время острой фазы ишемии мозга у пациентов с инсультом, черепно-мозговой травмой и субарахноидальным кровоизлиянием значительно ухудшает исходы заболевания и уменьшает шансы на выживание. Поэтому контроль температуры тела пациента, госпитализированного в отделение нейрореанимации – одна из важнейших задач, стоящих перед медицинским персоналом.

В настоящее время согласно рекомендациям большинства медицинских сообществ (American Stroke Association, European Stroke Initiative, American Association of Neurological Surgeons, American Heart Association и др.) терморегуляция входит в стандарты терапии у нейрореанимационных пациентов в качестве меры предупреждения вторичного повреждения головного мозга.