Кашель при прорезывании зубов у детей. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Кашель при прорезывании зубов у детей. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Т.В. Казюкова¹, Т.А. Дудина¹, В.К. Котлуков², Н.Н. Шевченко³, В.Д. Русакова³¹Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
²ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
³ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов .

Peretz B. et al. наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. , проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. , осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов , пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. . Авторы установили значимые (р38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

Насморк и кашель при прорезывании зубов комаровский. Как определить, что насморк и сопли – реакция на зубы, а не простуда

Чтобы определить, режутся у грудничка резцы, или его организм борется с инфекцией, необходимо обратить внимание на температуру тела. При прорезывании она не должна превышать 37,5 °C, а по мнению доктора Комаровского, допустима и температура, равная 38 °C.

Важно также определить, сколько держится повышенная температура. При росте зубных единиц она не должна держаться более 2–3 дней, инфекционные заболевания характеризуются повышением температуры от 37 до 40 °C и ее продолжительностью свыше 3 дней.

Характер кашля также отличается. При процессе прорезывания кашель бывает влажный и редкий, в случае инфекции – сухой и частый.

Определить, что сопли появились из-за роста зубов, можно как по их внешнему виду, так и по продолжительности насморка:

Признак	Процесс прорезывания	Инфекция
Консистенция	«Зубные сопли» водянистые, не затрудняют дыхание и не доставляют грудничкам дискомфорт.	Водянистые выделения постепенно становятся вязкими. В течение дня они подсыхают и образовывают корочки, затрудняющие дыхание.
Цвет	Слизь имеет исключительно прозрачный цвет.	Начальная стадия ринита характеризуется выделением прозрачных соплей, которые затем мутнеют и желтеют. При скоплении бактерий сопли становятся зелеными.
Обильность	«Сопли на зубы» идут периодически в течение дня, необильно.	Выделения не вытекают из носа, возникает заложенность. Сопли нужно высмаркивать.
Длительность	Закладывать нос может от 3 до 5 дней.	Ринит продолжается 10–14 дней.

Акцентировать внимание родителям следует на то, сколько длится насморк при прорезывании зубов, так как симптомы инфекционного ринита на начальных стадиях схожи с признаками воспаления слизистой носа по физиологическим причинам.

Сильный кашель при прорезывании зубов форум. В каком возрасте лезут клыки у ребенка

Природа наделила человека четырьмя клыками, расположенными попарно в нижнем и верхнем зубных рядах. В стоматологии данный тип зубов называют тройкой, поскольку место их локализации – участок между боковыми резцами (вторыми от центра ряда) и первыми молярами (четвертыми по счету).

Прорезывание клыков начинается у детей в возрасте 16–18 месяцев. К этому времени во рту малыша уже насчитывается 12 молочных зубов: по 4 центральных и боковых резца и по 2 моляра на нижнем и верхнем ряду.

Клыки режутся неравномерно: верхние появляются раньше – с 16 до 22 месяцев, нижние чуть позднее – с 17 до 23 месяцев. Однако, нормы в стоматологии – понятие условное. Часто бывает, что «график» смещается в одну из сторон, в редких случаях может сбиваться очередность прорезывания разных типов зубов. Сроки и последовательность прорезывания зависят от индивидуальных особенностей организма: наследственности, характера минерального обмена, степени усвоения кальция.

Что влияет на сроки появления зубов

Часто клыки у детей лезут в отличном от нормы возрасте, большое влияние на срок их прорезывания оказывает внутриутробный период развития:

• как проходили закладка и процесс образования зубных зачатков;
• насколько полноценным было питание матери;
• возраст женщины;
• как протекала беременность.

Формирование зубов продолжается и после рождения малыша, поэтому:

• желательно, чтобы грудное вскармливание новорожденных продолжалось не меньше 6 месяцев, в идеале – до 9 месяцев;
• в рацион кормящей женщины должно входить достаточное количество молока и молочных продуктов, рыбы и даров моря, богатых минералами овощей;
• по одобрению врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Также на срок, когда у ребенка вырастет полный зубной комплект, влияют климат и географический пояс проживания.

Почему зубы «запаздывают»

Если исключить наследственные причины, то проблема позднего прорезывания зубов может заключаться в недостаточном поступлении в организм питательных веществ и обменных нарушениях. Вероятнее всего, детский организм испытывает недостаток минеральных веществ, витамина D, влияющего на усвоение кальция.

К проблемам с зубами может привести адентия. Довольно редкое заболевание является следствием нарушения внутриутробного развития, при котором не формируются зачатки зубов. Решить такую проблему можно лишь одним способом – с помощью имплантации.

Сопли и кашель при прорезывании зубов форум. Прорезывание зубов, признаки и продолжительность

Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство. С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.

У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней. Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует. По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный и\или разжиженный стул во время прорезывания зубов. Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.

Прорезывание зубов или инфекционное заболевание

Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов. Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.

Прорезывание зубов, как помочь малышу

Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные. Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления. Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор различных средств, прежде всего в виде гелей для «успокоения десен». В основном большинство этих средств содержат обезболивающие средства типа лидокаина. Злоупотреблять этими средствами не стоит. Они не совершенно безобидны, анестетики, входящие в их состав, могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка, а самое главное - могут вызывать серьезные аллергические симптомы, способствовать обострению атопического дерматита (диатеза) у предрасположенных к аллергии детей. В связи с вышесказанным я могу порекомендовать для уменьшения отечности и воспаления десен при прорезывании зубов такие специальные стоматологические противовоспалительные средства для местного применения, как гель холисал, который можно наносить на десна малыша 2 — 3 раза в сутки, но надо при этом втирать (не сильно конечно) легкими массирующими движениями по всей поверхности десен, а не просто положить его в рот ребенку.

Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату. В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра. Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.

Кашель при прорезывании зубов комаровский. Когда спешить к врачу?

Любое повышение температуры у ребенка первых лет жизни требует консультации педиатра. Допустимо выждать сутки-трое, если самочувствие малыша не нарушено и температура не слишком высока.

Даже если вы думаете, что причиной лихорадки стали «невинные» обстоятельства, вроде прорезывания зубов или аллергии, все равно состояние ребенка должен оценить специалист. Под режущиеся зубы может маскироваться стоматит, ангина или молочница, а лихорадка при аллергии может вызвать анафилактический шок.

Не так безобиден и субфебрилитет, особенно если держится месяц. Список заболеваний, которые он сопровождает, довольно существенный: анемия, сахарный диабет, болезни мозга, глистная инвазия и др.

В сложных случаях, чтобы установить истинную причину жара, необходимо пройти тщательное обследование. Педиатр может направит маму и малыша на консультацию к узким специалистам: ЛОРу, иммунологу, отоларингологу. Не отказывайтесь от диагностики, она поможет выбрать адекватное лечение.

Перед посещением врача внимательно осмотрите малыша. Оцените состояние кожных покровов: нет ли сыпи, пятен, покраснений, припухлостей? Осмотрите язык: не покрыт ли он налетом? Рассмотрите горло, проверьте носовое дыхание. Вспомните, что было накануне и могло привести к появлению жара. Сообщите врачу обо всех замеченных отклонениях: это поможет ему быстрее поставить диагноз.

В день врачебного осмотра не давайте малышу никаких лекарств, чтобы не смазать картину заболевания.

Если через четыре дня после визита врача и начала лечения улучшений не наступило, необходимо вызвать специалиста повторно.

Запомните! Если у ребенка температура 39-40 и ему нет два года, немедленно вызывайте неотложку. Вызов скорой также необходим, если:

• ребенок теряет сознание;
• у него судороги;
• не останавливается рвота;
• он жалуется на сильную боль в любой части тела;
• малышу больно поднимать, наклонять голову вперед;
• вы сбили температуру, но она снова резко поднялась.

Может ли быть кашель при прорезывании коренных зубов. Прорезывание молочных зубов

Зачатки зубов начинают формироваться ещё в утробе примерно на 7 недели, на 20 недели под молочным рядом формируются коренной. Если беременность сопровождалась осложнениями, то велика вероятность того, что зубки у ребёнка будут плохими.

Отличия молочных зубов:

• по размеру они меньше коренных;
• имеют более тонкую эмаль и дентин;
• отличаются низкой концентрацией минеральных соединений.

После окончания прорезывания молочных зубов, наступает период покоя, который продолжается примерно 3 года, затем корни постепенно рассасываются и укорачиваются, начинается смена ряда.

Симптомы

Перед прорезыванием у малышей часто ухудшается настроение, нарушается сон, пропадает аппетит. Ребёнок старается постоянно что-нибудь засунуть в рот, поскольку дёсны сильно чешутся, опухают.

Признаки прорезывания зубов у грудничков:

• повышение температуры часто бывает при прорезывании, но не более 38 градусов;
• слабость;
• повышенное слюноотделение;
• расстройство стула, сильное срыгивание, усиленное газообразование, понос должен быть до 3 раз в сутки;
• дёсны отекают, становятся рыхлыми, наблюдается заметное покраснение, реже мягкие ткани белеют или синеют;
• обильное выделение прозрачных соплей, незначительный отёк нёба;
• в редких случаях появляется сыпь.

О моменте появления зубика свидетельствуют небольшие шишечки белого цвета, которые можно разглядеть на поверхности десны, после этой стадии все неприятные симптомы начинают уменьшаться.

Понос и температура держится при прорезывании не более 3 суток, возможен однократный приступ рвоты.

Подробнее о температуре при прорезывании зубов у детей →

Сроки появления первых зубов

Первые зубы должны появляться в полгода, к 2 годам большинство детей имеют 20 молочных зубиков, как выглядит молочный зубной ряд после окончания прорезывания, можно увидеть на фото.

От чего зависят сроки прорезывания:

• как протекала беременность;
• климат;
• наследственный фактор;
• рост и вес новорождённого;
• время зарастания родничка;
• серьёзные заболевания.

Существует формула, которая поможет определить примерное количество зубов у малыша:

N=n-4, где N – количество молочных зубиков, n – возраст в месяцах.

Отклонение от норм прорезывания зубов в 4–6 месяцев в большую или меньшую сторону считается нормальным.

Порядок прорезывания

Существует определённый порядок прорезывания зубов, чаще всего процесс начинается с появления нижних центральных резцов.

Как прорезываются зубы у ребёнка:

• 6–10 месяцев – появляется 2 нижних центральных зуба (резцы);
• 8–12 месяцев – 2 центральных резца появляется на верхней челюсти;
• 9–13 месяцев – сверху вырастают 2 боковых резца;
• 10–16 месяцев – 2 боковых резца на нижней челюсти;
• 12–13 месяцев –  вырастает по 2 первых верхних и нижних жевательных зуба;
• 17–19 месяцев – появляются клыки;
• 21–24 месяца – вторые нижние моляры;
• 24–33 – моляры (шестая пара) появляется сверху.

Если зубы прорезываются в неправильном порядке, это не является признаком отклонения, каких-либо болезней.

Возможные проблемы и причины

В идеале у детей первые зубики должны быть белыми, ровными и здоровыми, но иногда возникают различные отклонения, при появлении которых нужно проконсультироваться со стоматологом.

Почему появляются плохие зубы:

1. Жёлто-коричневый цвет эмали – мама на начальных сроках беременности принимала антибиотики, устранить эту проблему не получится, придётся ждать смены зубного ряда.
2. Окантовка тёмного цвета на прикорневой области – может быть признаком наличия хронического воспалительного процесса в организме ребёнка, или же свидетельствовать об избытке железа в организме женщины при беременности.
3. Эмаль жёлто-зелёного цвета – нужно проверить печень и уровень эритроцитов.
4. Неправильное расположение  – маленькая верхняя или нижняя челюсть, травмы, врождённые патологии, наличие новообразований в ротовой полости.
5. Кривые зубы – неправильная локализация оси, большой язык, неправильное строение уздечки, сосание соски, кормление из бутылочки детей старше года, отсутствие в рационе твёрдой пищи. Патология часто возникает у детей с аденоидами, которым приходится дышать ртом.
6. Большие щели – ортодонты не считают такое отклонение проблемой, поскольку коренные зубы по размеру превышают молочные, щели сомкнуться.
7. Адентия – редкая патология, при которой отсутствуют зачатки некоторых зубов.

Сильный влажный кашель при прорезывании зубов. Кашель во время прорезывания зубов

Прорезывание зубов у детей сопровождается различными болезненными состояниями, одним из которых является кашель. Отметим, что данный симптом наблюдается не всегда. В зависимости от характера кашля, можно понять, появился ли он в результате заболевания или же связан с появлением зубов.

В большинстве случаев мокрый кашель при прорезывании первых зубов у малышей провоцирует активное слюноотделение, он проходит уже через несколько дней и не требует особого лечения. Необходимо осмотреть кожу в области рта малыша - зачастую можно увидеть раздражение, вызванное слюной. Это признак того, что кашель вызван отхаркивающим рефлексом, спровоцированным прорезыванием зубов.

Если же кашель сопровождается насморком, хрипом и отдышкой, причем он не проходит больше двух дней, необходимо обратиться к медицинскому специалисту. Наличие таких проблем может быть признаком заболевания.

Отметим, что в это время может присутствовать также сухой кашель. Обычно он вызван долгим плачем малыша и заложенностью носа.

Причины:

• обильное слюноотделение;
• острые респираторные заболевания;
• простуда, вызванная ослаблением иммунитета в период прорезывания первых зубов;
• одновременное наличие соплей и кашля может свидетельствовать о раздражении задней стенки глотки, которое провоцирует рефлекс.

Способы лечения

Первоначальная задача при наличии сильного кашля заключается в устранении болевых ощущений, спровоцированных прорезыванием. Помогает массаж десен и жевание охлажденного прорезывателя. Если боль не исчезает, необходимо применять соответствующие мазь, гель, ректальные свечи либо сироп.

Для обеспечения полноценного отдыха ребёнка ночью в процессе появления зубов желательно регулярно промывать носик, используя бактерицидные средства. Можно использовать готовые препараты из аптеки или изготавливать их своими силами (в основе лежат лекарственные растения либо соль). Увлажнять носовые пазухи можно с помощью специальных спреев или капель, которые назначает врач.

Поскольку кашель и насморк могут быть последствиями острого респираторного либо инфекционного заболевания, желательно после начала роста молочных зубов посоветоваться с врачом по поводу того, какие иммуностимулирующие средства помогут улучшить защитные функции детского организма.

Не стоит забывать о народных методах. К примеру, для того чтобы обеспечить беспрепятственное стекание слюны и мокроты надо просто приподнять головку малыша, когда он находится в постели. Также важно регулярно проветривать помещение и давать ребёнку напитки, которым он отдаёт предпочтение. Это снизит риск развития воспалительного процесса и предотвратит засыхание мокроты.

Продолжительность

В большинстве случаев такой кашель не нуждается в лечении и проходит через два-три дня.

Может ли быть сухой кашель при прорезывании зубов. Как лечить кашель при прорезывании зубов

В большинстве случаев лечить кашель не нужно, так как медикаменты могут только нанести вред. Посмотрите на уголки рта ребенка, если они раздражены, то, скорее всего, причина в прорезывании зубов. Это свидетельствует о том, что слюна отхаркивается. Такой кашель появляется несколько раз в день, но не более трех суток.

Если малыш сильно кашляет, то для начала обезбольте процесс прорезывания. Можете дать своему чаду охлажденный прорезыватель или же помассируйте десны.

В том случае, если это не поможет, воспользуйтесь медицинскими препаратами: мазь, гель, сироп и прочее.

Гель нужно применять таким образом:

• вымойте руки и вытрите их насухо. Очистите полость рта ребенка от слюны и остатков еды,
• выдавите горошину средства на указательный палец,
• нанесите его на десна, хорошо размазывая лекарство с обеих сторон зуба и вокруг него. Проделывайте это до 6 раз в день через определенное время, не причиняя дискомфорта малышу.

Чтобы младенец спал крепко по ночам и не просыпался из-за кашля, регулярно промывайте нос с помощью специального раствора. Можно использовать лекарство из аптеки или самостоятельно сделать на основе специальных растений и соли. Тогда не станет скапливаться мокрота, и не будет пересыхания. Также неплохо применять капли и спрей для носа.

Кашель и насморк могут стать последствием ОРЗ и других различных инфекционных заболеваний. Именно поэтому доктор Комаровский советует: как только у вашего ребенка стали расти молочные зубы, узнайте у педиатра, какие стимулирующие иммунитет медикаменты можно давать в период роста зубов для повышения защитных функций организма.

Кашель при прорезывании зубов лечится не только медикаментозно, необходимы любовь и забота: погуляйте с ребенком, уделите ему больше внимания, пусть он отвлечется.