Что делать, если у ребенка температура 39,5 градусов

Что делать, если у ребенка температура 39,5 градусов

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое температура 39,5 градусов у ребенка

Лихорадка – часть воспалительного ответа на внедрение пирогенов, то есть веществ, которые вызывают жар. В роли пирогенов чаще выступают вирусы, бактерии, грибки, реже — другие микроорганизмы¹. Чтобы с ними бороться, нужно ускорить и усилить все защитные механизмы, поэтому организм вызывает лихорадку. Ее положительный эффект заключается в активации иммунного ответа, подавлении размножения бактерий и воспроизводства вирусов¹.

Повышение температуры у ребенка до 39,7°C происходит не сразу. Лихорадка имеет несколько этапов, для каждого из которых характерны определенные признаки².

1. Повышение температуры

При легкой и среднетяжелой форме инфекционного заболевания температура тела повышается в течение 2-4 часов. Первый этап связан с перестройкой организма на новый, более высокий уровень терморегуляции².

В результате этой перестройки тело старается сохранить тепло, в первую очередь уменьшая его потерю через кожу. Это достигается сокращением кожных сосудов, поэтому ребенок может ощущать холод. В ответ на чувство холода центр терморегуляции запускает механизм «согревания»: в результате мышечной дрожи увеличивается продукция тепла, кожа становится холодной и покрывается «пупырышками» («гусиная кожа»)².

2. Лихорадочное плато

Эта фаза тоже обычно длится несколько часов. Когда устанавливается новая температурная точка, процессы теплообразования и теплоотдачи уравновешиваются. Дрожь и озноб исчезают, сосуды кожи возвращаются к своему нормальному состоянию, а от прилива крови к коже возникает чувство жара². При этом кожа становится красной и горячей на ощупь — эту лихорадку называют «розовой». Как правило, дети не испытывают в связи с этим особого дискомфорта и сохраняют свою обычную активность^2,4.

Если кожа на этом этапе остается бледной, синюшной или приобретает мраморный рисунок, губы синеют, а стопы и ладони леденеют, то это говорит о чрезмерном усердии организма сохранить тепло. Такая «бледная» лихорадка требует неотложной помощи педиатра².

3. Снижение температуры

Когда воспалительный процесс затухает (самостоятельно или под воздействием медикаментозных средств), температура тела постепенно снижается. Центр терморегуляции (гипоталамус) возвращает прежнюю установочную точку, теплоотдача начинает превышать теплопродукцию. А это значит, что организм старается удалить излишек тепла, что достигается расширением кожных сосудов, обильным потоотделением и мочеиспусканием, а также усиленным испарением жидкости при дыхании².

Кроме расстройств терморегуляции, при лихорадке могут наблюдаться²:

• учащение сердцебиения и повышение кровяного давления;
• изменение характера дыхания;
• потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота;
• головная боль, чувство усталости, расстройства сна.

Каковы симптомы высокой температуры у детей

Высокая температура у ребенка вызывает тревогу у родителей, однако не всегда это является признаком серьезного или угрожающего жизни состояния. Вместе с экспертами разберемся, из-за чего у ребенка может быть температура 40°C и в каких случаях нужно вызывать скорую

Температура 40 у ребенка. Фото: Tima Miroshnichenko, pexels.com

Температура 40°C у ребенка чаще всего у родителей ассоциируется с инфекцией. И правда, в большинстве случаев это так, однако такая высокая температура также может сигнализировать о более серьезных заболеваниях, угрожающих жизни. Ясно одно: такой симптом нельзя игнорировать — повышенная температура у детей требует пристального внимания и контроля. Высокая температура может привести к обезвоживанию организма, из-за чего ухудшится течение заболевания и замедлится время восстановления.

Повышение температуры — естественная реакция организма на борьбу с инфекциями. Многие факторы могут вызвать высокую температуру у детей, от обычных детских болезней, таких как ветряная оспа или тонзиллит , до прививок .

Что важно знать о высокой температуре у детей

Почему может подняться температура 40 у ребенка без симптомов

Чаще всего температура 40°C у ребенка сопровождается дополнительными симптомами. Но в некоторых случаях она является единственным признаком , указывающим на то, что иммунитет борется с какой-либо инфекцией. 

Ниже расскажем о заболеваниях и состояниях, которые могут вызвать температуру 40°C у детей.

Бактериальные и вирусные инфекции

Чаще всего высокая температура может указывать на наличие инфекционного заболевания, которое еще не проявило ярких симптомов. Это, например, вирусный гепатит, мононуклеоз, менингит, пневмония. Другие признаки болезни могут проявиться спустя несколько часов или даже дней после появления температуры.

Реакция на прививку

Нередко температура 40°C у ребенка  — реакция на вакцинацию: активируется иммунная система организма, что и может вызвать повышение температуры тела. 

Обычно этот симптом проходит через 1-2 дня.

Прорезывание зубов

Вызвать высокую температуру могут и прорезывание зубов: так организм реагирует на воспаление в деснах. Чаще всего при прорезывании зубов температура повышается до 38-39°C, но может подняться и до 40°C. 

Перегрев

Если у ребенка температура 40°C и нет других симптомов, то это может быть признаком перегрева. Некоторые родители даже в жаркую погоду могут укутывать детей, боясь, что они замерзнут. Такой перегрев организма может привести к тепловому удару и нарушению работы внутренних органов.

Температура 40 у ребенка и другие симптомы

Фото: Vladimir Melnikov, globallookpress.com

Когда температура ребенка поднимается выше обычной, родители не без причины начинают беспокоиться. Температура 40°C градусов может быть симптомом многих заболеваний, поэтому важно обратить внимание на другие признаки.

Прорезываются зубы

Прорезывание зубов — одна из основных причин повышения температуры у маленьких детей. Этот процесс может привести к болезненности, раздражительности, снижению аппетита , а также к повышению температуры. Для облегчения состояния можно использовать специальные гели для десен и жевательные игрушки.

Болит горло

Температура 40°C нередко сопрвождается болезненными ощущениями в горле. В совокупности эти два признака могут свидетельствовать о наличии инфекции или воспалении гланд. Чтобы облегчить состояние ребенка, можно дать ему жаропонижающее, а также обеспечить покой.

Ангина

Высокая температура может быть симптомом ангины . Это воспаление гланд, которое также может вызывать боль в горле и трудности при глотании.

При подозрении на ангину необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Сыпь

Если вместе с температурой появилась сыпь, это может указывать на заболевание краснухой или корью . Кроме того, сыпь может быть признаком аллергической реакции или поражения кожи инфекцией. При появлении сыпи у ребенка, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Как правильно измерить температуру у ребенка

Продолжая тему лихорадки, необходимо остановится на двух вопросах: чем лучше измерять температуру ребенку и как именно это сделать?

Чем измерять?

Температура тела как детей, так и взрослых измеряется с помощью термометра. В аптечной сети их представлено огромное количество — разные типы и модели. Попробуем разобраться во всем многообразии и выделим положительные и отрицательные стороны основных видов термометров.

Ртутный термометр

Неоспоримыми плюсами ртутных термометров являются точность измерений и низкая стоимость. К минусам можно отнести большой риск отравления парами ртути при механическом повреждении термометра и относительно долгое время измерения (5-10 минут).

Электронный термометр

Данный вид термометров есть с твердым наконечником (для подмышки) и гибким силиконовым (для прямой кишки). Такие термометры широко распространены и просты в использовании. Измерять температуру ими можно с самых первых месяцев жизни ребенка.

Основной минус — точные измерения получаются только при ректальном способе.

Темпоральный (считывающий тепловые волны в области височной артерии) термометр

Темпоральные термометры просты в использовании, имеют быструю скорость и высокую точность измерения. Могут использоваться с первых дней жизни младенца. Минус можно выделить только один — высокая стоимость.

Тимпанический (считывающий инфракрасные тепловые волны с области барабанной перепонки уха) термометр

К плюсам можно отнести высокую точность (при правильном измерении) и возможность измерения температуры у детей с 6 месяцев.

Минусы: высокая цена, неточность измерения при неправильной постановке термометра в слуховое отверстие и искажение данных при анатомических особенностях строения уха ребенка, отитах или избытке ушной серы.

Бесконтактный инфракрасный термометр

Бесконтактные термометры можно использовать не только для измерения температуры тела, но и температуры пищи, воздуха и любых других объектов. При этом у данного вида отмечается самая высокая скорость измерения — 5 секунд.

К минусам можно отнести возможную неточность полученных данных при неправильном соблюдении расстояния до объекта и высокую стоимость.

Термометр-пустышка

Термометр в виде пустышки удобен для использования грудными детьми. Однако полученные результаты могут быть неточными из-за вероятной неспособности ребенка удерживать термометр во рту в течение 3-5 минут.

Температурные полоски, наклейки, индикаторы

Плюсы: простота в использовании, высокая скорость измерения (1-3 минуты), хорошо подходят в качестве скрининга. Существенный минус — могут быть неточны.

Как измерять?

Есть несколько способов измерения температуры тела.

1. Ректальный способ — в прямой кишке (подходит для измерения температуры детей младше 3 лет)

Кончик термометра протереть спиртом или промыть с мылом, затем ополоснуть прохладной водой. Нанести на конец термометра смазку (например, вазелин ), уложить ребенка животом к себе на колени или положить его на спинку лицом к себе и прижать ножки к груди.

Включенный термометр аккуратно ввести в анальное отверстие на 1-1,5 см. Электронный термометр удерживать двумя пальцами до звукового сигнала, обычный ртутный — до истечения 2 минут.

2. Пероральный способ — во рту (подходит для измерения температуры детей более старшего возраста)

Промыть термометр с мылом или протереть спиртом, затем ополоснуть прохладной водой. Поместить наконечник под язык по направлению к затылочной части и попросить ребенка закрыть рот и удерживать термометр губами до звукового сигнала. Обычный термометр удерживать около 3 минут.

Напомним, что измерять температуру данным способом необходимо спустя 30 минут после употребления горячей или холодной пищи.

3. Аксиллярный способ — в подмышечной области

Наконечник термометра поместить в сухую подмышечную впадину ребенка, локоть прижать к телу и удерживать в течение 4-5 минут (после звукового сигнала).

4. Тимпанический способ — в ухе

Аккуратно потянуть ухо ребенка в сторону затылка, вставить наконечник термометра в наружный слуховой проход и удерживать его на месте до звукового сигнала.

Отметим, что после посещения улицы в морозную погоду необходимо подождать около 15 минут и только затем начать измерение.

5. Темпоральный способ — на лбу (подходит для детей старше 4 лет)

Измерять в зависимости от типа термометра — либо в височной области, либо проведя от центра лба к виску.

Таким образом, независимо от выбранного способа измерения, важно соблюдать основные правила, чтобы получить достоверные результаты.

Что делать, если у ребенка температура 39,5 градусов

Узнать, из‑за чего появляется жар и какие симптомы сопровождают лихорадку, интересно, но большинство родителей гораздо сильнее волнует вопрос о том, как понизить высокую температуру у ребенка. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для этого только два препарата: это парацетамол или ибупрофен и, соответственно, лекарственные средства, где они являются основными компонентами. Они позволяют снизить значение на термометре на 1–2 градуса. Давать другие средства нельзя — они предназначены только для взрослых³.

Оба препарата представлены в разных формах выпуска. Какая именно будет подходящей, зависит от возраста и других особенностей.

• Детям в возрасте до года , как правило, назначают ректальные суппозитории (свечи). Причина проста: принять таблетку малыш еще не может, да и уговорить его проглотить ложку сиропа не так‑то просто, даже если он сладкий и вкусный. Кроме того, свечки по скорости наступления эффекта в некоторых случаях даже превосходят препараты для приема внутрь или внутримышечного введения. Аккуратное введение суппозиториев безболезненно, родители легко могут воспользоваться свечками самостоятельно, без помощи медицинского работника⁴. Впрочем, средства для снижения температуры в виде сиропов и суспензий для малышей до года также существуют, и некоторые родители отдают предпочтение именно им.
• Детям в возрасте от года , как правило, лучше дать сироп. Малыш уже достаточно взрослый для того, чтобы его проглотить, а благодаря тому, что сироп сладкий, психологически это проще, чем выпить горькое лекарство в жидкой форме или невкусную таблетку. Впрочем, детские сиропы имеют и недостатки: они представляют собой смесь лекарства и сахарозы. Это высококалорийный продукт, который не показан, например, больным сахарным диабетом или страдающим от ожирения⁵. В этом случае лучше выбрать другую лекарственную форму, например те же суппозитории в соответствующей дозировке .
• Детям в возрасте старше 6 лет , уже почти школьникам, не всегда удобно принимать лекарства в виде сиропов или свечек: многие их просто не любят, считая, что это для малышей. Сложности бывают и с проглатыванием таблеток, особенно если они большие, или у ребенка уже был неприятный опыт со случайным разжевыванием — после этого уговорить попробовать еще раз бывает сложно. В таком случае на помощь может прийти препарат в виде порошка для приготовления горячего напитка, например, Колдрекс.

Какие методы лечения температуры 39,5 градусов у детей

Перед тем как сбить температуру в домашних условиях ребенку с помощью лекарств, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Классические препараты можно купить в аптеках, подобрать дозировку и форму, которая нужна и выбрать оптимальный вариант в зависимости от возраста и показаний.

Экспертное мнение врача

Крохе можно давать только те препараты, которые содержат парацетамол или ибупрофен. Парацетамол содержится в «Панадоле» и «Цефеконе», ибупрофен – в «Нурофене» и «Ибуфене». Для малышей эти продукты доступны в виде сиропа, который в отличие от таблеток, имеет сладкий вкус, и его удобнее дозировать.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Стандартные жаропонижающие препараты:

«Панадол». Допустимо использовать для младенцев. Препарат показан при простуде, прорезывании зубов, среднем отите, коклюше и других инфекциях. Назначают детям в возрасте от 3 месяцев и старше в индивидуальной дозировке.

«Эффералган». Применяется как обезболивающее и жаропонижающее средство. Ректальные свечи можно использовать для устранения жара у младенцев в возрасте с 3 месяцев и старше. В отличие от лекарств, принимаемых перорально, не вызывает рвоты и не влияет на желудочно-кишечный тракт.

«Ибуфен». Обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В детском возрасте этот препарат применяют в дозировке, рассчитанной в зависимости от веса и возраста ребенка.

«Парацетамол». Эффективное жаропонижающее и болеутоляющее средство. Его можно чередовать с ибупрофеном. При наличии рвоты можно использовать суппозитории (свечи).

«Цефекон Д». Выпускается в виде суппозиториев, рекомендован к применению от 3 месяцев до 12 лет. Важными преимуществами препарата являются его низкая стоимость и универсальность. Помимо снижения температуры оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Можно ли принимать жаропонижающие средства у детей с температурой 39,5 градусов

Существуют причины повышения температуры тела, не связанные с болезнью.

1. У грудничка до года из-за несовершенства системы терморегуляции повышение температуры тела может возникать как ответ на высокую температуру окружающей среды. Вегетативная нервная система у малышей не сформирована окончательно, потоотделение не совершенно, их организм не может так хорошо и быстро подстраиваться под условия окружающей среды, как у взрослых. Летом, причина — жаркая погода. Зимой – излишнее количество одежды.

Чтобы предотвратить перегревание малыша, нужно:

• следить за питьевым режимом. В жаркую погоду рекомендуют допаивать деток кипяченой водой;
• гулять в утренние или вечерние часы. В жару ограничить пребывание малыша на улице;
• избегать открытого солнца. Гулять в тени зданий и деревьев;
• одевать детей по погоде. Не укутывать ребенка зимой слишком сильно. В жару одевать на ребенка однослойную одежду из натуральных дышащих тканей. Максимально закрывать открытые участки тела, чтобы избежать солнечных ожогов. Не забывать про головные уборы. Выбирать для них светлый цвет;
• стараться, по возможности избегать или сократить время поездок с ребенком в транспорте;
• для детей постарше вполне можно организовать водные процедуры на свежем воздухе.

2. Повышение температуры у грудничка может возникнуть, как реакция на проведенную вакцинацию. Обычно такое повышение бывает непродолжительным – один-два дня. Показатели на градуснике, при этом, не достигают слишком высоких цифр – до 38,5°С. Нет ничего страшного в такой реакции на прививку. Наоборот – это может говорить о том, что у малыша формируется крепкий иммунитет.

Обычно, такое состояние не требует от родителей никаких особенных действий. Просто уход и питье. Если при этом у ребенка наблюдается плохое самочувствие – температуру можно сбить так же, как и при любом другом состоянии. Если повышение температуры затянулось надолго, цифры на градуснике слишком высокие, или у малыша появились другие жалобы – необходима консультация педиатра.

Подробнее о поствакцинальных реакциях у детей читайте в нашей статье "Что может произойти с ребенком после прививки " .

3. Иногда повышение температуры у ребенка связанно с нарушением работы нервной системы. При этом температура сохраняется длительно, не достигает высоких цифр и не влияет на общее самочувствие ребенка. Причиной такого повышения температуры являются травмы или перенесенные инфекции головного мозга. Например: сотрясения, ушибы головного мозга, менингиты или энцефалиты. Это состояние требует обращения к педиатру и неврологу, дополнительного обследования и специфического лечения.

4. Наиболее частой причиной высокой температуры у грудничка является инфекция. О ней мы поговорим подробнее.

Как предотвратить повышение температуры у ребенка

Жаропонижающие лекарственные средства , преимущественно парацетамол (эффералган, парацет, панадол, цефекон, тайленол) и ибуфен (ибупрофен, нурофен, МИГ 400), обладают также и противовоспалительным, и обезболивающим действием, однако имеют ряд побочных эффектов (в том числе токсических). Об этом следует помнить и применять их правильно: не более 4-х раз в сутки, через 6 часов, по возможности после еды, при этом запивая достаточно количеством воды. Жаропонижающие средства лучше всего чередовать (если в данном месяце Вы применяли парацетамол, то в следующем лучше использовать ибуфен, либо менять лекарственные средства через день). Многие считают, что парацетамол не помогает. Это в первую очередь связано с дозировкой, которую необходимо уточнять у врача. Кроме того, жаропонижающее необходимо принимать только при температуре выше 38,5-39 в первые три дня заболевания ОРИ, так как приём этих средств при более низкой температуре приостанавливает выработку собственного интерферона, лизоцима и выключает другие механизмы иммунитета, что иногда способствует развитию осложнений. Детям до года, которые находятся под наблюдением у невролога и у которых в анамнезе были судороги или недавние черепно-мозговые травмы, жаропонижающее следует давать при температуре 37,5. Кроме этого, жаропонижающее можно принять и при невысокой температуре, если ребёнок плохо ее переносит (выраженная вялость, головная боль), то в данном случае дозу лучше уменьшить.

Можно ли оставлять ребенка с температурой 39,5 градусов на попечение няни или бабушки

Врачи не применяют в практике термин «простуда», вместо него используют аббревиатруру ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Признаки болезни после проникновения возбудителя в организм появляются не сразу: инкубационный период обычно составляет 1–5 дней. Ребенок начинает вести себя иначе, чем обычно – становится капризным, вялым, отказывается от еды.

Возбудители болезни проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей – носа, глотки и других отделов. Там они запускают воспалительную реакцию, в тканях возникает отек, а в кровоток проникают токсины, которые образуются в результате борьбы с возбудителем. Как итог самочувствие ухудшается, появляются первые признаки болезни¹.

Классическими симптомами простуды обычно выступают насморк и чихание. Они вызваны реакцией слизистой оболочки носа в ответ на проникновение вирусов. Увеличивая выделение слизи, организм старается механически удалить возбудителя болезни.

Одновременно с насморком и кашлем появляются признаки интоксикации. У ребенка поднимается температура тела, появляется головная боль и ломота в теле. Позже присоединяются и другие симптомы ОРВИ :

• заложенность носа;
• дискомфорт и першение в горле;
• покраснение глаз и слезотечение;
• сухой, влажный или иногда лающий кашель;
• боль в ушах из-за отека горла;
• осиплость голос;
• увеличение лимфатических узлов головы и шеи.

Признаки болезни различаются в зависимости от вида возбудителя. Например, при гриппе первым симптомом чаще является резкое повышение температуры выше 38,5 градусов Цельсия и ухудшение самочувствия². Парагрипп редко сопровождается насморком, т.к. Обычно он поражает гортань. Поэтому у ребенка появляется грубый лающий кашель и осиплость голоса. Риновирус протекает с обильным насморком, а нос постоянно заложен.