Сухой кашель и насморк: как справиться с этими проблемами

Сухой кашель и насморк: как справиться с этими проблемами

Причин для остаточного кашля после ОРВИ много. Вот основные:

• Воспаление слизистой оболочки стенок дыхательных путей.
  Вирусы способны повреждать эпителий и провоцировать отек. Из-за этого происходит раздражение кашлевых рецепторов и возникает рефлекторное покашливание. В норме слизистая восстанавливается самостоятельно и кашель возникает все реже.
• Нарушение секреторной функции.
  Воспалительный процесс провоцирует избыточный синтез мокроты, а большой объем слизистого секрета становится причиной влажного кашля .
• Повышенная чувствительность рецепторов бронхов.
  После перенесенной инфекции рецепторы в глотке становятся чувствительны к любым раздражителям. Именно поэтому сухой кашель после ОРВИ может появляться из-за резкого вдоха или вдыхания холодного воздуха.
• Повреждение ресничек слизистой оболочки бронхов.
  В норме реснитчатый эпителий помогает мокроте двигаться кверху и покидать дыхательные пути. После болезни эта функция нарушается, и слизь скапливается в легких.
• Гипертрофия аденоидов.
  ОРВИ провоцируют разрастание лимфоидной ткани. Увеличенная глоточная миндалина механически раздражает кашлевые рецепторы и провоцирует покашливание.
• Постназальный затек.
  Слизь, которая скапливается в носоглотке, полости носа и околоносовых пазух, стекает по задней стенке глотки и вызывает непреодолимое желание откашляться. Это самая частая причина ночного кашля без температуры после вирусных инфекций и насморка.
• Развитие осложнений.
  Из-за вирусов страдает иммунитет, а значит, организм уязвим перед бактериями. Если после ОРВИ кашель усилился и снова поднялась температура – возможно присоединилась бактериальная инфекция.

Связанные вопросы и ответы:

Что вызывает сухой кашель и насморк

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла . Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии . Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой , посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром . Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов . Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха . При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов , однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Какие симптомы могут сопровождать сухой кашель и насморк

Симптомы заболевания подразделяются на ранние и поздние. Время, прошедшее с момента контакта с аллергенном до первых симптоматических проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма (от нескольких минут до 10 суток).

Ранние проявления – 1-30 мин. после контакта:

• частое чихание;
• зуд и жжение в ноздрях;
• жидкие бесцветные водянистые выделения;
• сухой приступообразный кашель, реже с незначительными выделениями мокроты;
• слезоточивость глаз, может сопровождаться зудом, светобоязнью;
• першение и зуд в носовой полости, горле.

Поздние симптомы: потеря обоняния, усиление головных болей, притупление вкуса. Также возможны: сонливость либо бессонница, чуткий сон, нарушение слуха, зрения, апатия, скачки артериального давления, сильная отёчность носоглотки, жжение в грудном отделе, упадок сил, круги перед глазами, заложенность ушей.

Признаки:

• аллергическая складка – возникает при регулярном вытирании носа;
• круги, припухлости под глазами;
• на поздней стадии – одутловатость лица.

Если вовремя не обратиться к отоларингологу, возможны осложнения: внутренняя гидроцефалия головного мозга, разрушение слизистой носоглотки, бронхиальная астма, воспаление слизистой глаз, нарушение дикции – деформация носовой перегородки, образование шипов, наростов. Зачастую, осложнения переходят в хронические заболевания. Симптомы на стадии осложнения непредсказуемы. Так сухой аллергический кашель может спровоцировать микротрещины дыхательных путей – выделения с кровью при откашливании. Приступы кашля становятся затяжными, напоминают проявления бронхиальной астмы. Появляется одышка при значительных физических нагрузках после приступов.

Если не лечить сезонный или профессиональный ринит, со временем снижается иммунитет – предпосылка к иммунному заболеванию.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Какие факторы могут усугублять сухой кашель и насморк

Сухой кашель часто возникает в результате:

• вирусного заболевания, такое как простуда или грипп, включая и COVID-19 заболевание, вызванное SARS-CoV-2
• перенесенной инфекции, и тогда он называется поствирусный или постинфекционный кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель после заболевания.

Однако сухой кашель может быть результатом других проблем, таких как:

• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• курение;
• аллергический ринит (сенная лихорадка) из-за вдыхания аллергенов, таких как пыльца, домашняя пыль или шерсть домашних животных;
• ринит со стеканием слизи по задней стенке глотки;
• ларингит;
• коклюш;
• обструктивное апноэ во сне и храп;
• привычный кашель (кашель, который присутствует только днем ​​и не вызван болезнью - чаще всего поражает детей школьного возраста);
• инородное тело дыхательных путей (например, случайное вдыхание пищи или других предметов - обычно у младенцев и маленьких детей);
• определенные типы заболеваний легких, известные как интерстициальные заболевания легких;
• побочный эффект лекарств (например, сухой кашель - возможный побочный эффект большинства ингибиторов АПФ, часто назначаемых при повышенном артериальном давлении).

К другим, менее распространенным причинам сухого кашля относятся:

• хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• злокачественные опухоли дыхательных путей – как верхних, так и нижних.

Сухой кашель может усугубляться при:

• дыхании холодным, сухим воздухом;
• загрязнении воздуха;
• вдыхаемых раздражителях, такие как пыль или дым;
• воздействии табачного дыма (пассивное курение);
• чрезмерном напряжении голоса (певцы, лекторы, дикторы, актеры);
• изменении температуры воздуха.

Как отличить сухой кашель от кашля с мокротой

Главное отличие сухого кашля от влажного у взрослого и ребенка — отсутствие или наличие мокроты. При сухом мокрота отсутствует, и поэтому его еще называют непродуктивным. При влажном мокрота есть, поэтому о нем говорят как о продуктивном.²

СУХОЙ КАШЕЛЬ НЕРЕДКО ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ, ВДЫХАНИИ ДЫМА И ПЫЛИ, БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ПОПАДАНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И Т.Д. ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ МОЖЕТ ВЫСТУПАТЬ СИМПТОМОМ ПРОСТУДЫ, СОПРОВОЖДАТЬ БРОНХИТ, ПНЕВМОНИЮ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.²

Часто наблюдается ситуация, когда в начале простудного заболевания появляется сухой кашель, а затем подключаются другие защитные механизмы организма, количество мокроты увеличивается, и кашель становится влажным. И наоборот, иногда после перенесенной острой респираторной инфекции продуктивный кашель становится сухим и продолжается какое-то время. Причина этого кроется в сохранении повышенной чувствительности кашлевых рецепторов к раздражителям.^3,4

Сухой и влажный кашель: отличия у детей

Особенности и частота возникновения кашля у детей обусловлены анатомическими и физиологическими особенностями, а именно относительной узостью дыхательных путей, строением грудной клетки, состоянием дыхательной мускулатуры. Имеет значение и строение слизистой оболочки респираторного тракта, для которой свойственна повышенная выработка защитной слизи.^5,6

У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА НЕПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ, КАК ПРАВИЛО, СВЯЗАН С ПОВЫШЕННОЙ ВЯЗКОСТЬЮ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА, НАРУШЕНИЕМ ПРОДВИЖЕНИЯ СЛИЗИ ПО БРОНХИАЛЬНОМУ ДЕРЕВУ. УВЕЛИЧЕНИЕ ВЯЗКОСТИ СЛИЗИ НЕ ТОЛЬКО НЕГАТИВНО СКАЗЫВАЕТСЯ НА ДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ БРОНХОВ, НО И СНИЖАЕТ МЕСТНУЮ ЗАЩИТУ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

Какие методы лечения существуют для сухого кашля и насморка

Помимо инфекций дыхательных путей кашель может быть связан с застойной сердечной недостаточностью, желудочно-пищеводным рефлюксом, синуситом, онкологией. Кашель может быть психогенным, то есть вызванный стрессом или тревогой, появиться из-за курения или в качестве побочного эффекта от приема лекарств.

Приступообразный кашель крайне неприятен: он вызывает боли в горле и груди, может спровоцировать рвоту. Нередко такой приступ не дает человеку заснуть, поскольку часто усиливается по ночам. Как же можно остановить приступ кашля – обсудим вместе с экспертом.

1. Теплое питье

Первое, что стоит попробовать для устранения приступа кашля – теплое питье. Это может быть вода, несладкий чай, компот. Теплый напиток помогает разжижать слизь и облегчает ее прохождение через дыхательные пути. Пейте жидкость небольшими глотками, не перегревайте напиток, чтобы не обжечь слизистую рта.

Если нет противопоказаний, например, аллергии, можно использовать мед. Действие этого продукта при кашле проверялось в ходе нескольких исследований с участием детей старше одного года и взрослых. Результаты показали, что мед способен уменьшать частоту и тяжесть кашля. Можно принимать по 1-2 чайных ложки меда. Его можно съесть просто так или смешать с чашкой теплого чая или воды. Подойдет и молоко при условии, что у вас нет непереносимости этих продуктов.

2. Принять вертикальное положение

Кашель может усиливаться, если человек лежит. В этом случае слизь из носовых пазух стекает по задней части горла и раздражает ее. Поэтому при приступе кашля лучше сидеть или полулежать, подложив под верхнюю часть тела подушки или какую-то другую опору.

3. Свежий воздух

Еще одним действенным методом борьбы с приступообразным кашлем является свежий воздух. Прогуляйтесь перед сном – это не только избавит от кашля, но и ускорит засыпание. Находясь в помещении, можно укутаться одеялом и недолго постоять у открытого окна.

4. Увлажнитель воздуха

Нередко спусковым механизмом приступообразного кашля может служить сухой воздух в помещении в отопительный период, поскольку раздражает слизистые. Справиться с этим помогают увлажнители воздуха. Напомним, что в спальных комнатах оптимальный уровень влажности должен находиться в пределах 40-55 %.

Фото: cottonbro studio, pexels.com

5. Снижение температуры в помещении

Комфортная температура в помещении позволит снизить вероятность повторного приступа кашля. Для сна таковой считается температура воздуха от 18 до 23 градусов. Если в комнате будет жарко или наоборот холодно, кашель может вернуться с новой силой.

6. Полноценное носовое дыхание

При заложенности носа во время сна человек начинает дышать ртом. Это приводит к пересыханию слизистой оболочки горла и першению, что может вызвать новые приступы кашля. Организм таким образом пытается увлажнить дыхательные пути, выталкивая слизь из бронхов. Если восстановить носовое дыхание, кашель может пройти самостоятельно.

7. Ингаляции над отваром ромашки

Такая процедура помогает справиться с простудными и вирусными заболеваниями. Ингаляции с травяными отварами назначают при кашле, боли и першении в горле, насморке. Ромашка и шалфей обладают противовоспалительным, антисептическим, дезинфицирующим, успокоительным, отхаркивающим действием.

Можно заварить ромашку в небольшой кастрюле, добавить туда эфирное масло шалфея и вдыхать пары. Для процедуры достаточно 5-10 минут.

Напомним, что нельзя делать такие ингаляции при температуре тела выше 37,5˚С, а также людям с тяжелой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, склонностью к носовым кровотечениям.

8. Небулайзер

Популярным и действенным методом для снятия приступа кашля является использование небулайзера.

– Можно использовать его до трех раз в день, дышать можно минеральной водой или специальными растворами. Способ универсален практически при всех синдромах кашля, – отмечает терапевт Оксана Хамицева.

9. Мятные пастилки для рассасывания

В некоторых случаях для борьбы с приступообразным кашлем могут помочь мятные или ментоловые леденцы.

Может ли сухой кашель и насморк быть признаком более серьезного заболевания

Терапия кашля, насморка назначается после установки диагноза, выявления первичной причины патологии. При аллергических реакциях больным прописывают антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), противоаллергические капли в нос. Рекомендуется устранять раздражители, например, при аллергии на шерсть животных следует исключить любые контакты с домашними питомцами.

Простудные, вирусные заболевания, сильный насморк, сухой, надрывный кашель лечат иммуномодуляторами, противовирусными (Виброцил, Циклоферон), муколитическими средствами (Лазолвал, Амброксол). Взрослым пациентам необходимо обеспечить постельный режим, давать обильное питье. Для разжижения, более легкого отхождения мокроты прописывают Ацетилцистеин, Карбоцистеин. Папаверин, Бронхоцин снимает спазмы верхних дыхательных путей, восстанавливает нормальное дыхание.

Для лечения кашля, насморка, применяют сосудосуживающие капли, слизистую носа орошают Нафтизином, Формазолином. При вирусных инфекциях можно использовать комплексные препараты: Виброцил, Санорин, Отривин. Носовые ходы промывают физраствором, спреем Аквамарис, Хьюмер. Лекарственные средства от кашля, обильного насморка должен прописывать врач с учетом причины заболевания и сопутствующих симптомов.

Хронические, воспалительные недуги ЛОР-органов лечат антибиотиками, для снижения частоты рецидивов необходимо проводить профилактическую терапию, укреплять иммунитет. При гайморите, синусите назначается медикаментозное промывание пазух, физиотерапевтические процедуры.

Многие люди сталкиваются с насморком и кашлем, не испытывая при этом повышения температуры тела. В таких случаях мнения разделяются. Некоторые считают, что это может быть следствием аллергии, особенно в сезон цветения, когда пыльца и другие аллергены активны. Другие связывают эти симптомы с вирусными инфекциями, которые могут проявляться без температуры. Также существует мнение, что переохлаждение или сухой воздух в помещениях могут вызывать раздражение дыхательных путей, что приводит к кашлю и насморку. Важно отметить, что хронические заболевания, такие как синусит или бронхит, также могут проявляться подобными симптомами. Многие рекомендуют обратиться к врачу для точной диагностики и выбора оптимального лечения, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Применение ингаляций

Вылечить влажный кашель и ринит помогают ингаляции с пихтовым маслом, йодом, ромашкой, эвкалиптом. Для ускорения выздоровления проводят физиотерапевтические процедуры: вибромассаж грудной клетки, УВЧ, электрофорез, парафиновые аппликации. При заболеваниях бронхов, легких полезно делать дыхательную гимнастику, надувать воздушные шары или медицинскую резиновую перчатку.

Как избежать сухого кашля и насморка

Если говорить об аллергии вообще, то специалисты относят ее к первому из пяти известных на данный момент типов иммунной сверхчувствительности. Наша защитная система будто впадает в невроз навязчивых страхов, «выбирая» одно или несколько веществ (аллергенов) в качестве сверхценных для нее угроз. В ответ на их присутствие в организме начинает в патологически высоких концентрациях вырабатываться гистамин – компонент гормональной системы, регулирующий ряд физиологических процессов. Сложное биохимическое взаимодействие избыточного гистамина с иммуноглобулином Е протекает по типу лавинообразной цепной реакции, чем и обусловлена высокая скорость и острота развития аллергической реакции.

Локальные реакции зависят от характера аллергена и сенсибилизации к нему (формирования патологической чувствительности). Так, в одних случаях простое прикосновение к аллергену (например, к кошачьей шерсти) или его попадание на кожу вызывает мгновенный иммунный отклик в виде зуда, гиперемии, раздражения, сыпи; в других – достаточно распылить в воздухе спрей с аллергенным в отношении данного пациента веществом (например, ментолом), чтобы у того началось неукротимое чихание и слезотечение, и т.д.

Аллергический кашель возникает при попадании аллергена в дыхательные пути. Считается, что в большинстве случаев таким провокатором является обычная бытовая пыль, в которой всегда присутствует множество микроскопических клещей – продукты жизнедеятельности и частички хитиновой оболочки которых известны своими аллергенными свойствами. Однако причиной аллергического кашля могут быть и многие другие факторы – сигаретный дым, например, или летучие соединения бытовой химии, ингаляционные медикаменты, пыльца растений, и т.д. Так, мощнейшим растительным аллергеном является печально известная амброзия, главная причина поллиноза (сенной лихорадки) – крупный сорняк, в теории подлежащий тотальному целенаправленному уничтожению карантинной службой, но на практике ежегодно становящийся источником изнурительного аллергического синдрома у каждого пятого россиянина.

Может ли сухой кашель и насморк быть результатом аллергии

«Сухой кашель по-другому называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается отделением слизи или мокроты. Любой пациент хочет быстро подобрать недорогие и эффективные таблетки от сухого кашля, подходящие и для взрослых, и детей. Но прежде чем начать терапию, важно установить причину тягостного симптома», – объясняет специалист. Основные причины для возникновения сухого кашля:

• Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, трахеит.
• Бронхиальная астма и аллергия
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: так называемый «сердечный» кашель
• Инородное тело в дыхательных путях
• Вдыхание раздражающих веществ: дым, пыль, газы
• Болезни легких: рак, туберкулез, саркоидоз
• Слабость дыхательных мышц и курение
• Другие заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, коклюш

Поскольку кашель – это симптом какого-то заболевания, лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Только после этого, врач может назначить таблетки от сухого кашля для снятия неприятных и болезненных ощущений. В зависимости от причины назначаться могут:

• Отхаркивающие лекарства для увеличения эффективности кашля.
• Противокашлевые препараты для предотвращения и подавления кашля в центральной нервной системе.

Отхаркивающие средства выписываются при сильном и длительном сухом кашле, вызванном простудой. Иногда мокрота, скопившаяся в бронхах, слишком густая и липкая, что затрудняет ее отхождение. После приема препаратов, разжижающих слизь, кашель становится влажным. Зачастую такое случается при инфекционных заболеваниях. Например, при пневмонии из-за высокой вязкости мокроты кашель в течение некоторого времени остается сухим.

Группа отхаркивающих препаратов обширная, поэтому подобрать недорогие и эффективные достаточно просто:

• Сироп корня солодки
• Сироп Гербион и Пертуссин
• Эликсир и сосательные пастилки Бронхикум, Доктор МОМ
• Таблетки Мукалтин, Коделак Бронхо
• Грудные сборы

Противокашлевые препараты – сложная группа и принимать их без рекомендации врача не стоит. Противокашлевые лекарства подразделяются на:

Может ли сухой кашель и насморк быть результатом аллергии?

Сухой кашель, или непродуктивный кашель, как его называют, – это симптом, который не сопровождается отделением слизи или мокроты. Любой пациент хочет быстро найти недорогие и эффективные таблетки от сухого кашля, подходящие как для взрослых, так и для детей. Но перед тем как начать терапию, важно установить причину тягостного симптома, объясняет специалист.

Основные причины для возникновения сухого кашля:

• Аллергия
• Простуда
• Инфекционные заболевания, такие как пневмония
• Хронические заболевания, такие как астма

Кашель – это симптом какого-то заболевания, поэтому лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Только после этого врач может назначить таблетки от сухого кашля для снятия неприятных и болезненных ощущений.

В зависимости от причины назначаются:

• Отхаркивающие средства при сильном и длительном сухом кашле, вызванном простудой
• Противокашлевые препараты при аллергическом кашле
• Противокашлевые препараты при инфекционных заболеваниях, таких как пневмония

Группа отхаркивающих препаратов обширная, поэтому подобрать недорогие и эффективные достаточно просто:

• Муколитические препараты
• Мукорегулирующие препараты
• Комбинированные препараты

Противокашлевые препараты – сложная группа, принимать их без рекомендации врача не стоит. Противокашлевые лекарства подразделяются на:

• Антихолинергические препараты
• Бета-адреноблокаторы
• М-холинергические препараты

Важно помнить, что только врач может определить правильный курс лечения и назначить эффективные препараты для снятия симптомов сухого кашля.

• Средства центрального действия, угнетающие кашлевой рефлекс в головном мозге. В свою очередь, подразделяются на наркотические и ненаркотические. К последним относятся: сироп Омнитус , таблетки и сироп Коделак Нео, Синекод .
• Комбинированные препараты: Амбробене Стоптуссин с противокашлевым и отхаркивающим эффектом, Бронхолитин , снимающий спазм легких.
• Средства периферического действия, воздействующие на компоненты кашлевого рефлекса: таблетки для рассасывания с эвкалиптом для обволакивающего и увлажняющего эффекта, сироп Левопронт .

Какие лекарства могут помочь справиться с сухой кашлем и насморком

Кашель у взрослых лечат несколько специалистов, в зависимости от того, какая болезнь вызвала этот симптом. Например, когда приступы кашля сопровождаются повышенной температурой , насморком и болью в горле , то понятно, что причина – ОРВИ. В такой ситуации можно обратиться к врачу-терапевту в поликлинике: он проведет диагностику и, если нужно, направит к профильному специалисту, например, ЛОРу или кардиологу . 

Помимо терапевта, выяснить причину сильного кашля и назначить лечение может семейный врач ¹. Это специалист, который обладает базовыми знаниями не только в терапии, но и в других направлениях. Как правило, он наблюдает всех членов семьи с самого рождения и знает анамнез жизни каждого. При необходимости, если болезнь выходит за рамки его компетенции, врач общей практики подскажет, к кому обратиться для более детального обследования.

Кашель, который не проходит долгое время, не сопровождается симптомами ОРВИ и не поддается стандартному лечению – повод посетить врача-пульмонолога . Это специалист, который занимается лечением острых и хронических болезней дыхательной системы. Он проведет более глубокое обследование, проанализирует симптомы и сопоставит их с результатами исследований, чтобы поставить точный диагноз.

Вот симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к врачу:

• одышка и ощущение нехватки воздуха даже в состоянии покоя;
• изменение характера мокроты – она поменяла цвет, появились прожилки крови (в норме отходит прозрачная слизь);
• болевые ощущения в грудной клетке при дыхании в момент кашлевого приступа;
• повторное повышение температуры после периода улучшения самочувствия, или же показатели в пределах 37–38 градусов сохраняются дольше 10 дней;
• длительная слабость, потливость, отсутствие аппетита;
• хрипы при дыхании;
• бледные кожные покровы.

Наличие этих симптомов может говорить о развитии осложнений. В таком случае понадобится пересмотреть схему лечения.