Эффективные и безопасные жаропонижающие средства для детей: что выбрать родителям

Для начала стоит отметить, что Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для лечения детей только два жаропонижающих средства: ибупрофен и парацетамол. Все остальные препараты для борьбы с лихорадкой предназначены для взрослых. Эти два средства представлены в аптеках в разных формах, рассказываем о них подробнее.

Ректальные суппозитории. Это известные всем свечи — обычно именно их назначает педиатр совсем маленьким детям для лечения дома. Лекарство всасывается прямо в прямой кишке, за счет чего и обеспечивается высокая скорость наступления эффекта. Родители могут использовать суппозитории дома: для ребенка их правильное введение безболезненно.³
Сиропы и суспензии. Основное преимущество сиропов — это их сладкий вкус, который нравится детям. Сложно заставить маленького ребенка выпить горькое лекарство с парацетамолом, однако сладкое, похожее на лакомство, они принимают с куда большей охотой. У приятного вкуса, впрочем, есть и обратная сторона: из‑за наличия сахара применение сиропов необходимо исключить у детей с сахарным диабетом или ожирением.⁴
Таблетки. Также используются как в стационаре, так и родителями на дому. Они, как правило, применяются для лечения детей постарше, которые уже могут проглотить таблетку с водой. Однако сложности в глотании могут возникнуть и у них, особенно при большом размере.
Растворы для внутримышечного введения. Их, как правило, используют при лечении в стационаре, когда применение лекарственных средств в других формах затруднено по каким‑либо причинам.
Порошок для приготовления раствора. Это оптимальный вариант для детей от 6 лет и старше, которые уже не хотят, чтобы им ставили свечки, не любят сиропы, но еще испытывают сложности с глотанием таблеток. Такие растворы имеют приятный вкус.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Какие виды жаропонижающих средств существуют для детей

Существует несколько видов жаропонижающих средств для детей, которые можно разделить на лекарственные и физические методы. Лекарственные препараты включают такие, как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, которые выпускаются в виде сиропов, таблеток или ректальных свечей. Эти препараты помогают снизить температуру и облегчить симптомы. Физические методы включают обтирание влажной тканью, использование прохладных компрессов или принятие теплого душа. Кроме того, важно обеспечить ребенка обильным питьем, чтобы избежать обезвоживания. Выбор средства зависит от возраста ребенка, уровня температуры и индивидуальных особенностей.

Вопрос 2: Как работают жаропонижающие препараты для детей

Жаропонижающие препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, работают путем воздействия на центры боли и температуры в мозге. Они блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление и жар, тем самым снижая температуру тела. Эти препараты обычно начинают действовать через 30 минут до часа после приема и помогают облегчить не только температуру, но и другие симптомы, такие как головная боль или боль в мышцах. Однако важно помнить, что они не лечат саму причину заболевания, а только облегчают его проявления. Поэтому при длительном или сильном жаре необходимо проконсультироваться с врачом.

Вопрос 3: Какие жаропонижающие средства подходят для детей до трех лет

Для детей до трех лет подходят такие жаропонижающие средства, как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, но их использование должно быть согласовано с педиатром. Парацетамол считается безопасным и эффективным для детей с рождения, в то время как ибупрофен можно применять с трех месяцев. Для младенцев часто используются ректальные свечи, так как они легче дозируются и быстрее начинают действовать. Также важно учитывать вес и возраст ребенка при выборе дозировки. Физические методы, такие как обтирание, можно применять с осторожностью, чтобы не вызвать дискомфорт у ребенка.

Вопрос 4: Можно ли использовать альтернативные методы снижения температуры у детей

Альтернативные методы снижения температуры у детей, такие как обтирание влажной тканью, использование прохладных компрессов или теплого душа, могут быть эффективными и безопасными, если применять их правильно. Однако важно помнить, что эти методы не заменяют лекарственные препараты в случае сильного жара. Также стоит избегать использования спирта или уксуса для обтирания, так как они могут быть опасны для ребенка. Альтернативные методы лучше всего применять в сочетании с лекарственными средствами и под наблюдением врача. Кроме того, важно следить за тем, чтобы ребенок не замерз после процедуры.

Вопрос 5: Как правильно применять жаропонижающие средства для детей

Применение жаропонижающих средств для детей требует соблюдения определенных правил. Во-первых, необходимо точно определить температуру ребенка и оценить его общее состояние. Во-вторых, важно следовать инструкции по дозировке, учитывая возраст и вес ребенка. Препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, можно давать через 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки. В-третьих, не рекомендуется давать жаропонижающие средства без необходимости, так как температура сама по себе является защитной реакцией организма. Также важно проконсультироваться с педиатром перед применением любых лекарств, особенно если ребенок младше трех месяцев или имеет хронические заболевания.

Вопрос 6: Когда лучше всего использовать жаропонижающие средства для детей

Жаропонижающие средства для детей лучше всего использовать в случае, когда температура превышает 38,5°C у детей старше трех месяцев или 38°C у младенцев до трех месяцев. Однако это может варьироваться в зависимости от общего состояния ребенка и наличия других симптомов. Если ребенок чувствует себя хорошо и температура не слишком высока, можно ограничиться физическими методами снижения температуры. Важно помнить, что температура является естественной реакцией организма на инфекцию, и не всегда требуется ее immediate снижение. Однако если ребенок испытывает дискомфорт, жаропонижающие средства могут помочь облегчить его состояние. Также важно проконсультироваться с врачом, если температура сохраняется дольше трех дней или сопровождается другими тревожными симптомами.

Какие основные виды жаропонижающих средств существуют для детей

ЖУРНАЛ " ПРАКТИКА ПЕДИАТРА "

«Практика педиатра», декабрь 2010, с. 44-48

М.Н. Снегоцкая, канд. мед. наук, врач-педиатр

Основной повод для беспокойства родителей детей первых лет жизни и обращения к педиатру – это повышение нормальной температуры тела. Причин, приводящих к этому состоянию, очень много. Однако самая распространенная из них – это реакция на вторжение в организм вирусных или бактериальных агентов, которые начинают вырабатывать так называемые пирогены, вещества, вызывающие повышение температуры.

Гипертермия и острые респираторные заболевания

Повышение температуры тела у детей первых лет жизни при острых респираторных заболеваниях (ОРИ) и детских инфекциях является наиболее острой проблемой холодного сезона. Дети от 1 года до 5 лет наиболее подвержены вирусным заболеваниям вследствие потери материнского и отсутствия приобретенного иммунитета. Нахождение в тесных детских коллективах, низкие температуры в сочетании с повышенной влажностью воздуха, резкая смена температур и многие другие факторы являются решающими в развитии ОРИ.

Наряду с другими симптомами респираторной инфекции в первую очередь беспокойство вызывает повышение температуры тела. По свидетельству педиатров, поведение родителей в такой ситуации не всегда адекватно, поскольку в большинстве случаев они воспринимают любое повышение температуры у ребенка как руководство к приему жаропонижающих средств. В действительности необоснованное снижение температуры может приводить к развитию осложнений, поскольку гипертермия – это важная защитно-приспособительная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией. При температуре выше 38,5 °С погибают большинство вирусов и некоторые микробы; повышенная температура стимулирует в организме выработку интерферонов, так называемых медиаторов иммунитета, обладающих выраженной противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также приводит к стимуляции иммунной системы: происходит усиление специфических и неспецифических факторов иммунитета. Изменяется работа и других биологических механизмов, например в надпочечниках повышается синтез кортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием.

Как правильно применять жаропонижающие препараты у детей

Перед тем как сбить температуру в домашних условиях ребенку с помощью лекарств, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Классические препараты можно купить в аптеках, подобрать дозировку и форму, которая нужна и выбрать оптимальный вариант в зависимости от возраста и показаний.

Экспертное мнение врача

Крохе можно давать только те препараты, которые содержат парацетамол или ибупрофен. Парацетамол содержится в «Панадоле» и «Цефеконе», ибупрофен – в «Нурофене» и «Ибуфене». Для малышей эти продукты доступны в виде сиропа, который в отличие от таблеток, имеет сладкий вкус, и его удобнее дозировать.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Стандартные жаропонижающие препараты:

«Панадол». Допустимо использовать для младенцев. Препарат показан при простуде, прорезывании зубов, среднем отите, коклюше и других инфекциях. Назначают детям в возрасте от 3 месяцев и старше в индивидуальной дозировке.

«Эффералган». Применяется как обезболивающее и жаропонижающее средство. Ректальные свечи можно использовать для устранения жара у младенцев в возрасте с 3 месяцев и старше. В отличие от лекарств, принимаемых перорально, не вызывает рвоты и не влияет на желудочно-кишечный тракт.

«Ибуфен». Обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В детском возрасте этот препарат применяют в дозировке, рассчитанной в зависимости от веса и возраста ребенка.

«Парацетамол». Эффективное жаропонижающее и болеутоляющее средство. Его можно чередовать с ибупрофеном. При наличии рвоты можно использовать суппозитории (свечи).

«Цефекон Д». Выпускается в виде суппозиториев, рекомендован к применению от 3 месяцев до 12 лет. Важными преимуществами препарата являются его низкая стоимость и универсальность. Помимо снижения температуры оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Какие из жаропонижающих средств считаются самыми безопасными для детей

Анальгетики-антипиретики — группа препаратов, которые обладают сразу несколькими очень важными эффектами: жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный. Это позволяет успешно применять их в комплексном лечении ОРИ, в том числе у детей.

Среди анальгетиков-антипиретиков выделяют:

нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, индометацин, нимесулид и другие)
«простые анальгетики» (парацетамол).

Не все анальгетики безопасны для детей.

Например, в 1970-е годы была обнаружена связь между приемом ацетилсалициловой кислоты (аспирина) при вирусных инфекциях у детей с развитием пусть и крайне редкого, но тяжелого синдрома Рея (острая печеночная недостаточность и энцефалопатия). Кроме этого существует риск воспаления и изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта, нарушения свертываемости крови, повышенной ломкости сосудов. В связи с указанными фактами с 2000 года эксперты ВОЗ не рекомендуют назначать аспирин детям младше 12 лет для снижения температуры тела.

Метамизол натрия, известный как анальгин, достоверно может угнетать кроветворение, что также ограничивает его использование. Однако в экстренных ситуациях допустимо применение анальгина в виде инъекций.

Среди всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) только ибупрофен рекомендован ВОЗ для применения у детей. И такая рекомендация обоснована.

Во-первых, препарат обладает хорошим жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Причем обезболивающее действие у него двойное: за счет периферического и центрального компонентов.
Во-вторых, безопасность ибупрофена подтверждают результаты многочисленных исследований. Ни в одном из них не было диагностировано серьезных побочных явлений. Более того, метаболиты ибупрофена не обладают токсическим действием.

Парацетамол, в одиночку представляющий группу «простых анальгетиков», в свою очередь также обладает хорошим жаропонижающим эффектом, но более слабым обезболивающим. Противовоспалительный эффект отсутствует. Это обусловлено его преимущественным механизмом действия в пределах центральной нервной системы, без периферической активности.

Одной из проблем применения парацетамола является его токсическое действие на печень, но только в случае превышения суточной дозировки (60 мг/кг у детей). Например, за 2003 год компанией, контролирующей безопасность парацетамола, было официально зафиксировано 107 случаев побочных явлений у детей (примерно 1 случай на 127 тысяч). Все они были обусловлены именно нарушением дозирования препарата.

В настоящее время только ибупрофен и парацетамол являются достаточно безопасными для детей. Оба препарата разрешены к применению с трехмесячного возраста.

Можно ли давать детям жаропонижающие средства вместе с другими лекарствами

Узнать, из‑за чего появляется жар и какие симптомы сопровождают лихорадку, интересно, но большинство родителей гораздо сильнее волнует вопрос о том, как понизить высокую температуру у ребенка. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для этого только два препарата: это парацетамол или ибупрофен и, соответственно, лекарственные средства, где они являются основными компонентами. Они позволяют снизить значение на термометре на 1–2 градуса. Давать другие средства нельзя — они предназначены только для взрослых³.

Оба препарата представлены в разных формах выпуска. Какая именно будет подходящей, зависит от возраста и других особенностей.

Детям в возрасте до года , как правило, назначают ректальные суппозитории (свечи). Причина проста: принять таблетку малыш еще не может, да и уговорить его проглотить ложку сиропа не так‑то просто, даже если он сладкий и вкусный. Кроме того, свечки по скорости наступления эффекта в некоторых случаях даже превосходят препараты для приема внутрь или внутримышечного введения. Аккуратное введение суппозиториев безболезненно, родители легко могут воспользоваться свечками самостоятельно, без помощи медицинского работника⁴. Впрочем, средства для снижения температуры в виде сиропов и суспензий для малышей до года также существуют, и некоторые родители отдают предпочтение именно им.
Детям в возрасте от года , как правило, лучше дать сироп. Малыш уже достаточно взрослый для того, чтобы его проглотить, а благодаря тому, что сироп сладкий, психологически это проще, чем выпить горькое лекарство в жидкой форме или невкусную таблетку. Впрочем, детские сиропы имеют и недостатки: они представляют собой смесь лекарства и сахарозы. Это высококалорийный продукт, который не показан, например, больным сахарным диабетом или страдающим от ожирения⁵. В этом случае лучше выбрать другую лекарственную форму, например те же суппозитории в соответствующей дозировке .
Детям в возрасте старше 6 лет , уже почти школьникам, не всегда удобно принимать лекарства в виде сиропов или свечек: многие их просто не любят, считая, что это для малышей. Сложности бывают и с проглатыванием таблеток, особенно если они большие, или у ребенка уже был неприятный опыт со случайным разжевыванием — после этого уговорить попробовать еще раз бывает сложно. В таком случае на помощь может прийти препарат в виде порошка для приготовления горячего напитка, например, Колдрекс.

Как выбрать подходящее жаропонижающее средство для ребенка

Препаратами выбора для снижения температуры тела у детей как в России, так и за рубежом являются ибупрофен и парацетамол. Более 120 сравнительных исследований этих двух лекарственных формул показали их близкую эффективность, но в терапии лихорадки и боли наиболее предпочтительно использовать ибупрофен. С целью снижения температуры тела родители могут бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты в различных комбинациях и неправильных дозировках, что приводит к тяжелым токсическим эффектам. В статье представлен клинический случай синдрома Рея у девочки 10 лет, наиболее вероятно связанного с применением аспирина в качестве жаропонижающего средства.

Введение

Лихорадка – один из древнейших защитно-приспособительных механизмов организма человека,

который возникает в ответ на воздействие любого патогена (вирусы, бактерии, грибы, паразиты, гельминты, аллергены, токсины и т. д.). Повышение температуры тела часто сопровождает различные вирусные, бактериальные, грибковые заболевания, гельминтозы и паразитозы. Оно может возникать на фоне аутоиммунных, аутовоспалительных, онкологических заболеваний, посттравматических состояний и др. В педиатрической практике повышение температуры тела на фоне течения острых респираторных инфекций является одной из самых частых причин обращения к врачу.

При осмотре ребенка педиатр должен поставить диагноз и назначить этиотропное и патогенетическое лечение. Правильный диагноз позволяет выбрать рациональную схему терапии, основываясь на клинических рекомендациях Минздрава РФ. Вопрос о симптоматическом лечении решается в каждом конкретном случае.

Организм человека сохраняет гомеостаз в ограниченном температурном режиме – в пределах 36–37 ºC с умеренными колебаниями в течение суток с учетом периодов активности и сна. Сохранение таких узких благоприятных рамок зависит от терморегуляции с учетом баланса теплопродукции и теплоотдачи. Равенство теплопродукции и теплоотдачи (37 ºC) называют установочной точкой.

Повышение температуры тела – это симптом тревоги, который является важным клиническим проявлением заболевания или неблагополучия в организме и нередко первым и даже единственным его симптомом. Ощущение опасности, тревоги появляется у родителей при подъеме у ребенка температуры тела. При этом в семье всегда обсуждается вопрос о необходимости использования жаропонижающего

препарата. Родители используют безрецептурные жаропонижающие препараты чаще как монотерапию. Однако нередко дают разные препараты последовательно, вплоть до запрещенных у детей (аспирин, анальгин, нимесулид и др.) с единственной целью – любой ценой снизить температуру тела у ребенка.

В связи со свободной продажей большого спектра нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе обладающих жаропонижающими свойствами, нужно помнить, что использовать их нужно очень аккуратно без превышения суточных доз, иначе это может привести к тяжелым токсическим эффектам и даже смерти ребенка.

Есть ли альтернативы лекарственным препаратам для снижения температуры у детей

UPD от модераторов:
Обратите внимание, что информация в интернете не является истиной в последней инстанции. Не используйте лекарственные препараты без консультации с врачом и прочтения инструкции от производителя.

С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи!
Одним из поводов для вызова скорой помощи при температуре у ребёнка - это ОТСУТСТВИЕ ЭФФЕКТА ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ , а не сам факт высокой температуры.
И все-таки такие случаи действительно бывают. Приезжаю на адрес - у ребенка температура выше 39, а ибупрофен и парацетамол уже давали 1.5 и 3 часа назад…
А причина отсутствия положительного эффекта лекарства заключается в НИЗКОЙ ДОЗИРОВКЕ препарата для конкретного ребенка.
Почти все лекарства в детской практике рассчитываются на килограмм массы тела, и жаропонижающие - не исключение!
«Но ведь на упаковке написана такая дозировка…»
Не рекомендую ориентироваться на эту информацию, так как она не совсем верная. И согласитесь, что два ребёнка одного возраста могут иметь разную массу тела!
И сейчас расскажу, какие дозировки правильные, сохраните себе:
Ибупрофен в суспензии - вес ребенка делим пополам - столько миллилитров и даем!
*(Врачи считают по формуле 10 мг на 1 килограмм веса, но я показываю более простой способ расчёта).
Например, 10 кг разделить на 2 - будет 5 миллилитров суспензии (а на упаковке Вы можете обнаружить, что нужно давать 2.5 мл - в два раза меньше от необходимой дозировки, и не удивительно, что эффекта может не быть).
Для тех, кому лень считать, ибупрофен нужно давать (вес ребенка - необходимая дозировка) :
5 кг - 2.5 мл;
6 кг - 3 мл;
8 кг - 4 мл;
10 кг - 5 мл;
12 кг - 6 мл;
14 кг - 7 мл;
16 кг - 8 мл;
18 кг - 9 мл и тд.
UPD дозировки приведены для суспензии ибупрофена 5 мл - 100 мг (в России есть только такой). Если у Вас ибупрофен 5 мл - 200 мг, то необходимо давать ровно в два раза меньше!
А начиная с 20 кг можно уже давать целую таблетку ибупрофена 200 мг.
Парацетамол рассчитывается чуть сложнее: детям необходимо 15 мг на килограмм веса.
В 1 миллилитре суспензии парацетамола 24 миллиграмма препарата.
Например, вес ребенка 12 кг - нужно 12х15=180 мг парацетамола. А раз в одном миллилитре 24 мг, то 180 мг - 180:24 = 7.5 миллилитров.
Для простоты приведу готовый расчёт:
(Вес ребенка - миллилитров парацетамола)
5 кг - 3 мл;
~6.5 кг - 4 мл;
8 кг - 5 мл;
~9.5 кг - 6 мл;
11 кг - 7 мл;
13 кг - 8 мл;
~14.5 кг - 9 мл;
16 кг - 10 мл и тд.
UPD дозировки приведены для суспензии парацетамола 5 мл - 120 мг!
И с 16 кг также можно давать половину таблетки парацетамола (в 1 целой таблетке - 500 миллиграммов).
Целая таблетка идет детям с 33 кг и больше.
И пару слов о частоте/кратности приема жаропонижающих:
Ибупрофен и парацетамол дается только по необходимости (высокая температура или плохое общее состояние ребенка - озноб). Каждый препарат можно раз в 6 часов. У ибупрофена свои 6 часов, а у парацетамола свои 6 часов. Поэтому эти препараты можно чередовать при повторном подъеме температуры ранее, чем через 6 часов.
Также, не рекомендую использовать комбинированный препарат ибупрофен + парацетамол (например, ибуклин), так как вы лишаетесь возможности дать лекарство еще раз в ближайшие 6 часов, а температура может вновь повыситься и через 3-4 часа.

Как не навредить ребенку при использовании жаропонижающих средств

Срок годности, который напечатан на упаковке и на каждом блистере с таблетками, может быть сокращен, если были нарушены условия хранения препаратов.

«Главные враги любых лекарственных средств — температура, влажность и свет. При ненадлежащих условиях хранения лекарства могут потерять своё лечебное действие (или стать токсичными) значительно раньше окончания срока годности», — поясняет кандидат фармацевтических наук, специалист по фитохимии Игорь Сокольский.

Температура

Чаще всего лекарства теряют свои свойства «досрочно» из-за нарушения температурного режима.

Если на упаковке указано — хранить при комнатной температуре — это означает, что лекарство рассчитано на хранение при температуре от 15 до 25 °С.

«Хранить в прохладном, защищенном от свете месте» — значит, температура должна быть от 8 до 15 °С ( такая температура обычно бывает в районе дверцы холодильника).

Холодное место подразумевает хранение лекарственных средств в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С, не допуская замораживания.

Влажность

Большинство лекарственных препаратов нужно хранить в сухом месте, то есть при влажности воздуха не выше 50%. Полочка в ванной — не лучшее место для хранения. Если лекарства находятся в холодильнике (где влажность также обычно выше) — их нужно убрать в картонную коробку, либо в целлофановый пакет.

Свет

Большинство препаратов имеют маркировку «Хранить в защищенном от света месте». И это не случайно — под действием света лекарства могут менять свои свойства — окисляться, разлагаться и т.д. Имейте в виду, что под светом подразумеваются не только солнечные лучи, но и яркое искусственное освещение.

Раздельное хранение

Понятно, что аптечное хранение в домашних условиях воспроизвести невозможно, однако и дома нужно стараться хранить на отдельной полке жидкие лекарственные формы, в отдельных пакетах — лекарства для внутреннего и наружного употребления.

Только в заводской упаковке

Хранить средства нужно в оригинальной заводской упаковке. Если лекарство пересыпать в другую емкость — велика вероятность перепутать и принять его вместо другого препарата. По этой причине не рекомендуется (особенно пожилым людям) пересыпать лекарства в таблетницы.

Еще один важный момент, о котором многие забывают — срок хранения после вскрытия упаковки. Некоторые препараты можно хранить не более 2-3 недель после вскрытия, после чего необходимо утилизировать.

Как понять, что лекарство испортилось?

Человек, который принимает препарат постоянно, обычно сразу это понимает по изменению цвета, плотности, консистенции, появлению блеска и т.д. В жидких препаратах недопустимо появление осадка, помутнение, изменение запаха и цвета. Мази не должны менять однородность.

Что произойдет, если принять препарат с истекшим сроком годности?

Большинство лекарств к окончанию срока годности на 80% утрачивают своё лечебное действие, но остаются безопасными при приёме. Исключение составляют сульфаниламиды — противомикробные препараты, которые после окончания срока годности распадаются с образованием токсичных веществ, поэтому их применять нельзя.