Как отличить бронхит от трахеита: основные различия

Как отличить бронхит от трахеита: основные различия

Трахея — это продолжение гортани, которое начинается на уровне шестого шейного позвонка. Она разделяется на два главных бронха на уровне пятого грудного позвонка.

У новорождённых трахея воронкообразной формы с узким просветом и мягкими хрящами, которые легко сдавливаются. Она короче и шире, чем у взрослых, с богатой клеточными элементами слизистой. Всё это способствует более быстрому проникновению инфекции. Таким образом, дети чаще болеют ОРВИ, иногда с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита, которые могут быть осложнены сдавливанием гортани.

Отличия дыхательных путей у взрослых и детей

Слизистая оболочка трахеи состоит из реснитчатых и бокаловидных клеток. Они вместе с железами подслизистой оболочки формируют мукоцилиарный аппарат, который очищает и защищает дыхательные пути. Помогают им в этом базальные клетки, которые могут дифференцироваться в реснитчатые или бокаловидные клетки, тем самым участвуя в регенерации слизистой и выполняя роль местной иммунной защиты.

Вирус, повреждая реснички, снижает барьерную функцию слизистой оболочки, способствуя развитию воспалительной реакции . Ввиду разрушения слизистой обнажаются подлежащие слои. На этом этапе в них легко проникают бактерии и начинают там размножаться. Поэтому трахеит, как правило, приобретает смешанный, бактериально-вирусный характер.

Причины трахеита

Травмы шеи и другие механические повреждения трахеи (например, введение трубки) также повреждают слизистую, облегчая задачу болезнетворным бактериям.

В первую очередь воспалительным изменениям подвергается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Воспаление проявляется в виде отёка и переполнения кровеносных сосудов, из-за чего на слизистой появляются точечные красные пятна (петехии). Далее воспаление вызывает спазм и скопление слизи.

Однако мукоцилиарный аппарат повреждается не только в результате инфекции: его поражение также бывает врождённым. Это связано с дефектом строения ресничек.

У пациентов с трахеостомой на фоне травмирования трахеи может развиться эрозивный трахеит с острым воспалением слизистой.

.

Связанные вопросы и ответы:

В чем основные различия между бронхитом и трахеитом

В связи с общими причинами возникновения трахеит и бронхит имеют множество общих симптомов. Так, общими проявлениями этих заболеваний являются:

• в первые дни болезни — повышенная температура тела (около 37 С), которая затем нормализуется;
• при присоединении бактериальной инфекции температура повышается до 38 С;
• кашель, который может быть сухим или мокрым;
• мокрота (если есть) сначала вязкая и прозрачная, затем становится слизистой, с примесями гноя;
• болезнь может сопровождаться болью в горле и насморком;
• головная боль;
• слабость.

https://youtube.com/watch?v=AN3SjD4Udb4

Эти симптомы обусловлены влиянием вирусов и бактерий на организм человека. Повышенная температура, слабость, головная боль — все это симптомы интоксикации, характерной для всех ОРВИ.

На первый взгляд может показаться, что кашель при бронхите и трахеите не имеет отличий. Однако опытный врач в течение нескольких минут осмотра точно определит, с чем связан кашель — с воспалением бронхиального дерева или трахеи. Действительно, эти состояния имеют ряд отличительных признаков:

Какие симптомы характерны для бронхита и трахеита

Как правило, острый трахеобронхит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Поэтому до появления кашля нередко наблюдается повышение температуры тела, слабость, заложенность носа или боль в горле.

По мере развития заболевания инфекция и воспаление «опускаются ниже» и появляются характерные симптомы — саднение, боль в грудной клетке, кашель, хрипота и даже изменение темпа голоса.

При тяжелом течении заболевания появляется ощущение нехватки воздуха — одышка, которая развивается в результате боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основным признаком заболевания является — кашель. В начале трахеита отмечаются приступы сухого и надсадного кашля. Спустя несколько дней характер кашля меняется с сухого на влажный, при этом мокрота является «идеальной почвой» для активного размножения бактерий. Как правило, она имеет слизистый характер, однако, при присоединении бактериальной инфекции может приобретать желтый и зеленый оттенок. Кашель сохраняется до 14 дней, а иногда )при инфицировании хламидиями или микоплазмами) — до 1 месяца.

У малышей и детей раннего возраста кашлевые движения сопровождаются рвотой и повышенным возбуждением.

Нередко при трахеобронхите наблюдается субфебрильное повышение температуры тела, что сопровождается симптомами интоксикации — общим недомоганием, слабостью, снижением аппетита, потливостью.

Отдельно нужно выделить обструктивную форму, которая протекает со стенозом или сужением бронхов. В результате в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких, что сопровождается ощущением нехватки воздуха, шумным дыханием со свистом и хрипами. Важно понимать, что «остаточный кашель» при таком виде трахеита остается в виде единичных эпизодов до месяца.

Если причиной воспаления трахеи и бронхов является аллерген, то помимо кашля появляется вялость, слабость, одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Важно! Хронический трахеобронхит имеет сглаженные симптомы и никак себя не проявляет вне обострений. При рецидиве заболевания появляется кашель, который быстро из сухого переходит во влажный, а мокрота при этом носит слизисто-гнойный характер. При выраженном, изнуряющем кашле в мокроте обнаруживаются прожилки крови.

Как определить, какой из двух заболеваний у ребенка

Аденовирусная инфекция (Adenovirus infections) — это группа острых вирусных заболеваний, при которых возникает поражение слизистой оболочки дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидных тканей.

Аденовирус

Краткая характеристика возбудителя

• Группа — Вирусы
• Реалм — Varidnaviria
• Царство — Bamfordvirae
• Тип — Preplasmiviricota
• Класс — Tectiliviricetes
• Порядок — Rowavirales
• Семейство — Аденовирусы

Аденовирусы лишены липидной оболочки, содержат ДНК и имеют размер от 70 до 100 нм.

Всего известно около 80 серотипов аденовируса. Для человека особенно опасны 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21-й серотипы, причём 1, 2, 5 и 6-й типы чаще приводят к болезни у детей, а 3, 4, 7, 14, 21-й — у взрослых. Заболевания, вызванные 3, 7, 11, 14, 21-м типами, протекают остро, но вирус быстро выводится из организма. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие болезни, но вирус может длительно сохраняться в тканях миндалин и аденоидов, а также лимфоузлов, расположенных вдоль петель кишечника. Аденовирусы 3, 4, 8, 19-го серотипов вызывают конъюнктивит , а 40 и 41-й тип — гастроэнтерит. У одного больного часто выявляют несколько типов возбудителей, поэтому симптомы могут быть смешанными.

Впервые аденовирус был выделен из миндалин человека в 1953 году, а термин «аденовирус» предложен в 1956 году.

Распространённость

Аденовирус очень распространён: на него приходится не менее 5–10 % случаев инфекций дыхательных путей у детей и 1–7 % у взрослых. Кроме того, аденовирус находится на 3–4-м месте среди причин острых кишечных инфекций (после ротавируса , норовируса и астровируса).

Аденовирусная инфекция у детей

Дети и подростки чаще заражаются и тяжелее переносят аденовирусную инфекцию, чем взрослые. Наиболее чувствительны к вирусу дети в возрасте от полугода до 6 лет, так как у них ещё недостаточно сформирована иммунная система и они проводят много времени на площадках, в детском саду или школе, где могут заразиться от других детей. Кроме того, они часто не соблюдают меры гигиены (забывают мыть руки, не прикрывают рот при кашле и чихании), что способствует распространению инфекции.

Аденовирусная инфекция особенно опасна для детей до трёх лет, поэтому, если у ребёнка появились симптомы этого заболевания, нужно сразу обратиться к врачу.

Способы заражения

Источник инфекции — больные люди с явной или скрытой формой болезни, а также носители вируса. Аденовирус может распространяться воздушно-капельным путём: при кашле, чихании, разговорах или поцелуях с заражённым человеком. Также инфекция может передаваться через фекалии, предметы домашнего обихода, недостаточно хлорированную воду в бассейне и медицинские инструменты.

Пациент наиболее заразен в острой стадии заболевания — в этот период в носоглотке, соскобах поражённой конъюнктивы, крови и кале обнаруживается много вирусных частиц. Аденовирус может выделяться из дыхательных путей или пищеварительного тракта на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже лет, хотя симптомов при этом может и не быть.

При комнатной температуре аденовирус сохраняется до 14 суток и хорошо переносит низкие температуры, но неустойчив к облучению ультрафиолетовыми лучами и воздействию дезинфицирующих средств, содержащих хлор.

Какие причины вызывают бронхит и трахеит

Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.

Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:

• ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
• общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
• инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
• аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
• курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
• загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
• злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
• заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).

Как отличить острую форму бронхита от острого трахеита

При появлении первых признаков заболевания, важно знать, как отличить трахеит от бронхита. Характерными симптомами трахеита являются сухой кашель, который обычно проявляется утром или ночью, а также ощущение “растяжения” в груди, переходящее в кашель при глубоком вдохе или смехе. В случае бронхита, кашель более влажный, сопровождается затруднениями дыхания и часто сопровождается жжением в груди, особенно при длительном течении заболевания.

При проведении прослушивания фонендоскопом, можно выявить характерные сухие или влажные хрипы в легких. При трахеите, хрипы прослушиваются как сзади, так и спереди посередине, в то время как при бронхите хрипы прослушиваются со спины в боковой части. Бронхит может поражать только одно легкое, поэтому хрипы будут прослушиваться только справа или слева.

Существует также комплексное заболевание, называемое “трахеобронхит”, которое поражает и трахею, и бронхи одновременно. Если при этом поражены альвеолы – маленькие пузырьки в легких, отвечающие за усвоение кислорода из воздуха, то это уже требует серьезного лечения в стационаре. Иногда возникают ситуации, когда одно заболевание начинает переходить в другое, например, ангина может перейти в трахеит, а затем в бронхит.

Как при бронхите, так и при трахеите отмечается повышение температуры тела. При острых формах заболевания она может достигать 39-40 градусов. При хроническом течении заболевания, например, бронхите курильщика, температура повышается несильно и держится в районе 36.8-37.2 градуса.

Повышение температуры при этих двух заболеваниях вызывает частичную дисфункцию легких и дыхательной системы, что приводит к недостаточному поступлению кислорода в кровь и общему угнетенному состоянию организма. Например, при трахеите и бронхите, вместе с повышением температуры, возникает головная боль.

Кроме того, как бронхит, так и трахеит могут возникать при химическом поражении дыхательных путей. Чаще всего это происходит при вдыхании испарений хлорки или паров гальванических ванн на производстве. Поражения также могут возникать при токсикомании, в результате вдыхания паров ацетона или бензина. Поражение может произойти также при травме, пневмотораксе или попадании острых предметов изо рта в трахею.

В этих случаях симптомы трахеита и бронхита проявляются непосредственно после отравления и выражены наиболее ярко – ощущается острое жжение в груди и боль при глубоком вдохе. Возможны периодические потери сознания и сильная головная боль из-за недостатка кислорода. Во всех этих случаях больной нуждается в срочной госпитализации, и лечение будет назначено врачом соответствующей квалификации.

Мнение врачей:

Симптомы трахеита и бронхита могут быть похожи, так как оба заболевания поражают дыхательные пути. Однако, врачи отмечают определенные различия. Так, при трахеите обычно наблюдается сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела. В случае бронхита же чаще встречается мокрота, одышка, слабость. Важно обратить внимание на характер симптомов и их длительность, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение. В случае появления подозрительных симптомов, необходимо обратиться к врачу для консультации и назначения соответствующей терапии.

Какие методы диагностики используются для различия бронхита и трахеита

Также при лечении бронхита используются препараты купирующие симптомы болезни, направленные на прерывание механизма развития заболевания. К ним можно отнести:

1. Отхаркивающие (фитопрепараты на основе подорожника, первоцвета, плюща) – способствует отхождению мокроты, активации ресничек бронхов. Возможно рефлекторное раздражение слизистой желудка, появление боли в животе.
2. Муколитики (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин) – способствуют разрежению мокроты, делают ее менее вязкой, что облегчает ее выведение.
3. Противокашлевые («Синекод», «Либексин», кодтерпин) - блокируют кашлевой рефлекс, принимаются только при мучительном сухом кашле, который зачастую наблюдается вначале болезни. Нельзя комбинировать с отхаркивающими, так как слизь может скапливаться в нижних дыхательных путях, перекрывать мелкие бронхи, что может привести к развитию пневмонии.
4. Бронхолитики (сальбутамол, фенотерол + ипратропия бромид) – расширяют бронхи и улучшают вентиляцию легких. Побочные эффекты: дрожь в руках, учащение сердечных сокращений, возбудимость, головная боль.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, нимусулид) – оказывают жаропонижающий эффект, снимают воспаление со слизистой бронхов, уменьшают ее отек, ломоту в теле, головную боль. Принимаются после еды, чтоб избежать раздражающего действия на слизистую желудка. Передозировка парацетамола у детей сопровождается острым поражением печени.
6. Ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон, беклометазон) - снимают отек со слизистой бронхов, улучшают вентиляцию бронхов.
7. Антигистаминные (левоцитиризин, дезлоратадин) – оказывают десенсибилизирующее действие, снимают отек слизистой бронхов.
8. Противовирусные («Анаферон», «Арбидол», осельтамивир) - направлены на борьбу с вирусами (вирусом гриппа), стимуляцию иммунитета.

Какие лекарства эффективны при бронхите и трахеите

Трахеобронхит или трахеальный бронхит — это воспаление слизистых оболочек трахеи, бронхов и бронхиол. В международной классификации МКБ-10 его считают одной из разновидностей бронхита . Воспалительный процесс вызывает дискомфорт и затрудняет дыхание, но при правильном лечении прогноз благоприятный.

Выделяют два основных типа трахеобронхита:

• Острый — характеризуется резким началом, кашлем и затрудненным дыханием. В случае неадекватного лечения острый бронхит может перейти в пневмонию ;
• Хронический — затяжное воспаление дыхательных путей. Для этого типа болезни характерно регулярное выделение мокроты .

По степени выраженности врачи подразделяют нарушения проходимости «дыхательного дерева» на обструктивные и необструктивные трахеобронхиты. При обструкции наблюдается закупорка и сужение просвета дыхательных трубок. Необструктивный вариант болезни без сужения просвета бронхов обычно легче переносится пациентами.

Большинство случаев острого трахеобронхита имеет инфекционную природу и связаны с сезонными ОРВИ . Кроме вирусных типов в зависимости от причины возникновения различают бактериальные, аллергические, неуточненные трахеобронхиты.

Крайне редко инфекционный трахеобронхит возникает при проникновении в дыхательные пути болезнетворных микроскопических грибков.

Хронический тип заболевания с рецидивирующим течением зачастую вызван курением, загрязнением воздуха, воздействием тяжелых металлов и других раздражающих веществ.

Человек с острым вариантом заболевания, вызванным респираторными вирусами, заразен для окружающих. Больной хроническим бронхитом не опасен для других людей.

Можно ли лечить бронхит и трахеит одинаковыми методами

Говорить об ошибках в любой сфере деятельности человека трудно, а в медицине это особенно сложная задача. Такая ситуация связана с тем, что последствия недостаточно ответственного отношения врача к выполнению своей работы чрезвычайно серьезны - это недееспособность, инвалидность и даже смерть пациента. Особенность врачебной ошибки заключается в невозможности в определенной клинической ситуации для любого специалиста системы здравоохранения предусмотреть, а в дальнейшем предотвратить ее негативные последствия.

Актуальность проблемы врачебных ошибок имеет и объективные предпосылки. Необходимо отметить резко возросшую активность современных методов диагностики и лечения, а также отрицательные стороны прогрессирующей специализации в медицине.

В научной литературе имеется множество подходов к объяснению сущности (определения) врачебной ошибки. При этом следует отметить, что до настоящего времени в юридической и медицинской науке не выработано общепринятое определение понятия врачебная ошибка равнозначно принятое как юристами, так и медицинскими работниками .

Большая медицинская энциклопедия определяет врачебные ошибки как "ошибки врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков" .

Согласно малому энциклопедическому словарю Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона, под ошибкой понимают нарушение формальной стороны мышления, разность между истинной величиной и полученным измерением .

В Толковом словаре современного русского языка С.И. Ожегова, под ошибкой понимается неправильность в действиях, мыслях .

В БМЭ от 1976 г. врачебные ошибки определяются как «ошибки врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков» . При этом не указывается, что именно послужило основанием добросовестного заблуждения медицинского работника и в чем взаимосвязь добросовестного заблуждения и состава преступления.

Анализ литературы по врачебным ошибкам показывает, что многочисленные определения врачебной ошибке в медицинской и юридической науках в той или иной степени базируются на точке зрения профессора И.В. Давыдовского. Он считал, что главным критерием врачебной ошибки является вытекающее из определенных объективных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. В отличие от врачебного проступка и от врачебного преступления врачебная ошибка не может быть заранее предусмотрена и предотвращена данным врачом, она не является результатом халатного отношения врача к своим обязанностям, следствием невежества или злоумышленного действия. Поэтому за врачебные ошибки, вне зависимости от их последствий, врач не может быть наказуем ни в дисциплинарном, ни в уголовном порядке» . И.В. Давыдовский указывает на следующие аспекты в содержании понятия «врачебные ошибки».