Общий анализ мочи при беременности. Анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности. Анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи при беременности сдается регулярно, в среднем 10 раз за весь срок. Он дает возможность врачам контролировать беременность и оперативно отслеживать состояние будущей мамы.

Основные показатели анализа мочи при беременности

• Цвет
  Нормальным считается желтый и его оттенки. Но возможны и некоторые изменения цвета, которые не всегда являются признаком отклонений. Существует ряд продуктов (например, вишня, свекла, ежевика), которые могут окрашивать мочу. Но если они отсутствовали в рационе, то стоит выяснить, что является причиной изменения цвета.
• Прозрачность
  Моча должна быть только прозрачной и небольшое замутнение уже является отклонением от нормы. Если моча не прозрачно, скорее всего, в ней находятся соли, эритроциты, лейкоциты, бактерии, капли жиры или гноя. Причинами замутнения может служить наличие инфекции, камней в почках и другие проблемы.

Это показатели общего анализа мочи при беременности, которые «видны невооруженным глазом». Дальнейший процесс исследования достаточно непростой, поэтому занимает некоторое время. Зато лабораторные исследования позволят врачам изучить и другие параметры.

Расшифровка анализа мочи при беременности: норма и плохой анализ

• Содержание белка в моче, даже незначительно (например, 0,033 г/л), говорит о наличии заболеваний. У здорового человека в моче белка не должно быть совсем, поэтому, чем его больше, тем хуже. Белок в анализе мочи при беременности, может быть вызван болезнью почек. Также в норме анализ мочи прибеременности не должен содержать глюкозы. Ее появление может быть сигналом организма о наличии сахарного диабета или длительного голодания.
• Кислотность анализа мочи при беременности (pH) в норме должна составлять от 4,5 до 8. Повышение показателя говорит о возможной патологии паращитовидных желез или почек. Понижение — о наличии высокой температуры, недостатке калия или обезвоживании организма (как, например, при таком осложнении беременности на ранних сроках , как токсикоз).
• Наличие в моче элементов крови является признаком различных патологий (инфекций, камней в почках и др.).
• Плотность мочи — нормальные значения от 1010 г/л до 1025 г/л. Превышение нормы этого параметра называется гиперстенурией. Наличие в моче белка, глюкозы, малое количество выделений — основные причины ее появления. Наоборот понижение плотности мочи ниже 1010 г/л (гипостенурия) говорит о поражении почек, гормональных нарушениях и большом количестве выделений.

Анализ мочи при беременности расшифровка. Цели исследования мочи при беременности

Анализы мочи при беременности главным образом преследуют цель определения таких отклонений, как гестоз, гестационный сахарный диабет и пиелонефрит. Эти заболевания наиболее часто осложняют течение беременности и требуют постоянного мониторинга. Тест на беременность также предполагает использование мочи для диагностики.

Появление глюкозы, белка в моче, бактерий, повышение количества лейкоцитов свидетельствуют о наличии патологии у беременной, которая не всегда связана с заболеванием почек. Мочевыделительная система реагирует не только на патологию почек, но и на изменения в работе иммунитета, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Именно поэтому во время беременности необходимо так часто сдавать анализ мочи.

Во второй половине беременности исследование мочи проводят каждые 2 недели.

Скрининговым методом идентификации патологических изменений в организме является традиционный общий анализ мочи. Анализ преследует следующие цели:

• скрининг на наличие бессимптомной патологии;
• диагностика заболеваний и пограничных состояний при беременности;
• мониторинг развития заболевания;
• отслеживание результатов лечения.

При сборе урины женщины часто отмечают ее мутность и изменение цвета. Во многом это обусловлено изменением питания беременной, приемом лекарств, застоем мочи ввиду сдавливания мочеточников маткой. Не следует паниковать при обнаружении хлопьев в моче, после исследования станет ясно, что именно вызвало их появление. Чаще всего мутность у здоровых женщин обусловлена наличием фосфатов, плоского эпителия, слизи.

В первом триместре беременности чаще всего обнаруживают ацетон, свидетельствующий об обезвоживании при токсикозе. Во второй половине беременности возрастает риск гестоза, сахарного диабета, инфекционных поражений мочевыводящих путей, поэтому врачи тщательно отслеживают наличие в анализе белка, глюкозы, бактерий, лейкоцитов. Плохая моча при беременности становится поводом для более подробной диагностики.

Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких анализов мочи, а также дополнительных исследований (УЗИ, анализы крови).

Общий анализ мочи при беременности норма. Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Анализ мочи при беременности – это основной метод диагностики состояния беременности на ранних и поздних сроках. Анализ мочи нужно сдавать в течение всей беременности, при посещении гинеколога. Такая диагностика проводится раз в 30 дней, что позволяет врачу контролировать состояние организма беременной женщины и растущего плода. Сдавать анализ мочи нужно, начиная с ранних этапов беременности и вплоть до самих родов.

Чтобы сделать лабораторное исследование мочи, нужна только утренняя средняя порция. Ее собирают в чистую сухую емкость в утреннее время. Результат будет готов спустя полчаса после сдачи в лабораторию. Необходимость такой частой диагностики в период беременности обусловлена тем, что организм женщины, в частности почки, испытывает сильную нагрузку за счет растущего плода и кардинальных перестроек в гормональном фоне.

Продукты метаболизма интенсивно растущего плода проникают сквозь пуповину в кровь беременной, нуждаются в непрерывном выведении. Если учесть, что постоянно растущая в размерах матка сдавливает органы брюшной полости, важно постоянно вести контроль функций органов мочевыделительной системы. При малейшем сдавливании почек и мочевыводящих путей начинает застаиваться моча, может развиваться восходящая инфекция, появляются отеки. Также во время беременности иммунная система значительно ухудшается, меняется гормональный фон, а это благоприятные условия для развития инфекционных процессов в мочеполовой системе.

С помощью регулярного анализа мочи в период беременности можно вовремя заметить симптомы специфической патологии перинатального периода – позднего гестоза, при котором может пострадать не только беременная женщина, но и ребенок. Вместе с другими клиническими проявлениями, анализ мочи при беременности важен в определение степени гестоза.

В результате такой диагностики врачи могут назначить правильное лечение, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование этого патологического состояния. Плохой анализ при беременности – повод к немедленному прохождению курса лечения, возможно с госпитализацией.

Как определить беременность по анализу мочи. Как определить беременность без теста и с ним?

Как определить беременность в домашних условиях

Женщины, которые интересуются, можно ли и как без врача и теста определить беременность, должны обратить внимание на следующие признаки:

• задержка ежемесячного цикла,
• тошнота, непереносимость определенных запахов,
• увеличение молочных желез,
• тяжесть внизу живота,
• повышенная температура,
• изменение вкусовых пристрастий,
• набор лишнего веса,
• перепады настроения,
• сонливость, слабость,
• обильные прозрачные выделения,
• учащенное мочеотделение,
• вздутие живота,
• нарушение сна,
• снижение или повышение либидо.

Как определить беременность до задержки

Как определить беременность до задержки без теста? Когда задержки еще нет, а вероятность зачатия присутствует, существуют следующие способы проверки:

• Систематическое измерение базальной температуры. Температура выше 37° C, которая держится в течение нескольких дней, может говорить о наступлении беременности. Этот способ будет точнее, если измерять базальную температуру постоянно , а не только при предполагаемой беременности, так как устойчивая повышенная температура может быть спровоцирована и другими причинами.
• Проверка уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина). Если вы хотите обойтись без теста, чтобы определить беременность, сдайте анализ крови на ХГЧ. О беременности будет свидетельствовать увеличенная концентрация этого гормона.

Как определить внематочную беременность? Уровень XГЧ увеличивается вдвое каждые двое суток в течение первого триместра. Поэтому если уровень ХГЧ не возрастает или возрастает заметно меньше, это может указывать на внематочную беременность. Чтобы отследить динамику изменений ХГЧ, анализ нужно сдать как минимум два раза.

• Имплантационное кровотечение также говорит о наступившей беременности. Такое кровотечение возникает в момент внедрения оплодотворенной клетки в эндометрий. Правда, его часто не замечают, так это всего 1-2 капли крови. Кроме того, начало беременности часто вовсе не сопровождается таким кровотечением.

Как определить беременность на ранних сроках

Помимо приведенных способов того, как определить беременность дома без теста, выявить ее на ранних сроках можно с помощью ультразвукового исследования и гинекологического осмотра. Обязательно стоит рассказать доктору о субъективных ощущениях, таких как тошнота и повышенная чувствительность молочных желез.

Как по моче определить беременность без теста

Иногда можно услышать о некоторых достаточно причудливых способах по моче определить беременность в домашних условиях без теста. Их достоверность крайне сомнительна, однако рассмотрим их для расширения кругозора:

• Способ первый. Вскипятив утреннюю мочу и вылив ее в прозрачную емкость, обратите внимание, есть ли в моче белые хлопья. Если есть – вы беременны.
• Способ второй. Утренняя порция мочи перемешивается с содой. Выпадение осадка говорит о положительном результате.
• Способ третий. Если капля йода не сразу растворяется или меняет цвет на фиолетовый при взаимодействии с утренней мочой, это признак беременности.
• Способ четвертый. Смешать с мочой красное вино и понаблюдать. Если вы беременны, смесь должна сохранить прозрачность.

Не совсем понятно, на каком принципе строятся эти методы «диагностики», поэтому пользоваться ими не рекомендуется.

Анализ мочи при беременности форум. Виды анализов мочи при беременности

Выделяют несколько видов исследований. Каждый из них назначают в разных случаях:

1. Общий анализ мочи при беременности — исследование, которое проводят всем беременным в плановом порядке. Оценивают различные параметры и определяют состояние здоровья;
2. Анализ мочи по Нечипоренко при беременности — определяют количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл жидкости. Нормальные значения для лейкоцитов 2000, эритроцитов — 1000, цилиндры до 20 единиц. Если результат выше этих цифр — речь идет об инфекционном процессе в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Возможны пиелонефрит, цистит, уретрит — определить их можно при помощи дополнительного обследования;
3. Проба Зимницкого — назначают, когда нужно оценить концентрационную и пропускную функцию почек. Для этого нужно собрать суточную мочу по определенной схеме;
4. Бакпосев, или бактериологический анализ мочи — выявляет возбудителей инфекционного процесса и их чувствительность к лекарственным препаратам. Назначают, когда врач по жалобам и другим видам обследований (общий анализ мочи, УЗИ почек) подозревает инфекционное заболевание мочевыделительной системы. Собранную мочу высевают на питательные среды, где вырастают колонии бактерий. Поэтому результат вы получите не сразу, а спустя несколько суток: от 5 до 10;
5. Проба Реберга проводится с целью оценки очистительной функции почек. Данный вид исследования показан, если речь идет о нефритах, синдроме «сморщенной почки», почечной недостаточности. Материал следует собирать в течение суток, отмечая количество актов мочеиспускания, объем выделяемой жидкости за один раз. В моче определяют уровень креатинина. Одновременно берут кровь из вены, в которой также определяют креатинин.

Как убрать белок в моче при беременности. Белок в моче у беременных, что это значит и как снизить

Узнаем, что нужно делать, если в анализе мочи вдруг появился белок. Возможно, существует проблема в работе почек, вы переутомились, переели мясного или неправильно собрали материал. Как распознать серьезную патологию и снизить «нехорошие» цифры?

Почти перед каждым визитом к гинекологу беременным приходится сдавать анализ мочи. Это простое исследование, но оно позволяет контролировать и вовремя диагностировать опасные состояния. Важным показателем в таблице результатов является белок или альбумин. Почему он возникает в моче при беременности? Нужно ли с этим бороться и как? Разбираемся вместе.

Белок в моче при беременности: что значит результат анализа

Белки – важные участники обменных процессов: они приносят клеткам питательные вещества, без них невозможна выработка гормонов и регенерация тканей. Если в организме нет «поломок», белковые соединения из-за своего большого размера не могут пройти через почечный фильтрационный барьер. Поэтому когда они все-таки появляются в моче, это достаточно тревожный симптом.

Однако если беременная обнаружит в результатах анализа небольшое количество белка, пугаться не стоит. Объем крови в вашем организме растет, что создает дополнительную нагрузку на почки. От триместра к триместру норма меняется.

Таблица показателей

1-13 недели 14-26 недели 27-42 недели

Допустимая норма, г/л	до 0,033	до 0,04	до 0,05

Высокий белок разделяют на несколько уровней.

Степени повышения белка

Уровень Количество белка, г/л

Микроальбуминурия	до 0,3
Легкая	до 1
Умеренная	до 3
Тяжелая	свыше 3

При высоких показателях необходима дополнительная диагностика и лечение патологии, из-за которой в анализах появился белок.

Причины повышенного белка в моче

Легкая степень протеинурии может возникнуть по вполне безобидной причине. Вы слишком переутомились после длительной физической нагрузки, испытали стресс или переели продуктов, богатых белковыми соединениями. Даже банальное переохлаждение может повышать белок в моче.

Физиологически альбумин может возникать, когда почки меняют свое положение из-за изменений в позвоночнике или давления матки. Другой негативный фактор – обезвоживание, которое развивается в результате недостаточного потребления воды или усиленного потоотделения. Обычно при повторной сдаче следы белка в этом случае не обнаруживаются.

Содержание белка выше 3 г/л обусловлено следующими причинами:

Это воспаление в почках. Возникает, когда нарушается движение мочи по мочевыделительным путям, и в них начинают размножаться микробы.

Инфекционное поражение клубочкового аппарата почек. Основной возбудитель – стрептококк и стафилококк.

Образование на поверхности почки, заполненное жидкостью. Развивается во время беременности, если женщина употребляет алкоголь, курит, постоянно контактирует с вредными химическими веществами или подверглась рентгеновскому облучению.

Камни в почках или мочевом пузыре.

Образуются при нарушении водно-солевого обмена, в результате стресса и при неблагоприятной наследственности.

Тяжелый синдром 3 триместра беременности, когда организм женщины перестает справляться с задачами по обеспечению плода необходимым питанием и кислородом.

Белок в моче при беременности: есть ли симптомы

При наличии белка в моче общее состояние пациентки зависит от провоцирующих факторов. Так, если на почки оказывается избыточное давление со стороны матки или позвоночника, то беременная жалуется на боль в спине и лихорадку. Сильные болевые ощущения в области живота и кровянистые выделения из мочевыделительных путей – возможный признак прохождения камней по мочевыводящим путям.

Во время гестоза при беременности, кроме белка в моче, возникают сильные отеки, признаки токсикоза, боли в спине и голове, повышается давление.

Другие неприятные симптомы, сопровождающие появление альбумина в моче:

• сонливость и повышенная утомляемость;
• тошнота и рвотные позывы;
• кровь в моче;
• озноб, лихорадка;
• ухудшение аппетита.

Бывает и так, что при повышенном уровне белка беременная чувствует себя хорошо, никакие другие признаки не выдают патологии. Это возможно, если анализ был сдан неверно, и в мочу попали влагалищные выделения, которые содержат свободные белки, или изменения произошли на фоне физиологических причин.

Другой вариант – раннее, еще бессимптомное течение заболевания, когда требуется дополнительная диагностика. Ведь наличие белка в моче может приводить к тяжелым последствиям для здоровья будущей мамы и ребенка.

Чем опасна протеинурия

Без своевременного лечения появление белка в моче сопровождается серьезными осложнениями беременности:

• отечность конечностей, лица и внутренних органов;
• постоянная рвота;
• аритмия и одышка;

Опасность гестоза и преэклампсии заключается в быстром нарастании симптомов. Артериальное давление растет, появляются судороги, женщина может потерять сознание и даже впасть в кому. Из-за гипертонии увеличен риск геморрагического инсульта.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей вызывают заражение крови. Если бактерии попадут в околоплодные воды, младенец заразится еще до рождения.

Эпителий плоский в моче при беременности. Анализ мочи у беременных: расшифровка и норма в таблице

Общий анализ мочи при беременности

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

• раз в 4 недели в первом триместре,
• раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
• еженедельно, начиная с 35 недели.

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

• с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
• для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
• для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Физические свойства

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

• Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потрeблении жидкости.

• Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.

Химические свойства

• Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

• Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

• Глюкозы в ОАМ быть не должно.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употрeбления углеводной пищи или стресса.

• Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

• В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

Микроскопическое исследование

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

• Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

• Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

• Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

• Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

• Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Как улучшить анализ мочи при беременности. ПРАВИЛА СДАЧИ АНАЛИЗА МОЧИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Анализ мочи во время беременности выполняется во время каждого планового визита к врачу. В первую очередь анализируют такие параметры мочи как: - глюкоза - белок - лейкоциты - эритроциты - бактерии.

Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о нарушении углеводного обмена, т.е. развития диабета беременных.

Белок в моче при беременности может появляться:

• из-за попадания выделений из влагалища при сборе мочи для анализа;
• из-за патологии почек (например - гломерулонефрит);
• из-за инфекции мочевыводящих путей (например: цистит, пиелонефрит);
• из-за развития нефропатии/преэклампсии (серьезного осложнения беременности, обычно это состояние развивается после 20 недели беременности).

Повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий может быть:

• из-за инфекции мочевыводящих путей (при этом может не быть симптомов болезненного/учащенного мочеиспускания);
• из-за попадания примеси выделений из влагалища в анализ мочи.

Чтобы различить эти ситуации, следует сделать бактериологический посев мочи. Если в посеве мочи обнаруживают бактерии в количестве 10(5) и более, это доказывает инфекцию мочевыводящих путей.

Как правильно собрать мочу для общего анализа:

1. Собирается утренняя моча. Утром после сна следует помочиться и собрать мочу, которая накопится за два часа. Именно её нужно сдать в лабораторию.

2. Накануне сбора мочи на анализ не следует употреблять пряной пищи и продуктов, способных изменить цвет мочи (например, морковь, свекла и витамины) и исключить чрезмерные физические нагрузки.

3. В лабораторию мочу следует доставить в течение 1 часа. При более длительном сроке хранения мочи соли выпадают в осадок, и моча мутнеет.

4. Ёмкость для сбора мочи должна быть чистой, без посторонних примесей (в аптеке можно купить специальный пластиковый контейнер). Не рекомендуется использовать стеклянные бутылочки от лекарств или банки из-под пищевых продуктов, так как в них могут оставаться химические вещества, которые могут исказить результат исследования.

5. Важно! Правильно провести туалет наружных половых органов перед сдачей анализа.

• Следует тщательно подмыться.
• Влагалище закрыть тампоном.
• Собирать среднюю!!! порцию мочи: начать мочеиспускание в унитаз; через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа; после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.
• Касаться телом края посуды при сборе мочи также не допускается.
• Набрав необходимую порцию, сразу же плотно закройте контейнер крышкой.

Для сбора мочи на бактериологический посев ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать только стерильную емкость!

При возникновении жалоб Вам необходимо обратиться к лечащему врачу.

Будьте всегда здоровы!

Подготовила врач-терапевт женской консультации Городская поликлиника №4 г. Гродно Наталья Геннадьевна Юралевич.