Опасность воспаления верхних дыхательных путей: как защитить себя и своих близких

Опасность воспаления верхних дыхательных путей: как защитить себя и своих близких

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в разделе «Х. Болезни органов дыхания» выделяют следующие виды пневмонии:

• неклассифицированную вирусную пневмонию (аденовирусную и другие);
• пневмококковую пневмонию ( S. pneumoniae );
• пневмонию, вызванную гемофильной палочкой ( H. influenzae );
• неклассифицированную бактериальную пневмонию, возникшую по причине воздействия клебсиеллы ( Klebsiella pneumoniae ), стафилококка ( Staphylococcus spp ), стрептококка группы В и других срептококков, кишечной палочки ( Escherichia coli ), других аэробных грамотрицательных бактерий и миклопазмы ( Mycoplasma pneumoniae ). Также к этой группе относятся другие бактериальные пневмонии и пневмонии неуточненной этиологии.
• пневмонию, возникшую по причине воздействия других инфекционных возбудителей: хламидий (Chlamydia spp), а также иных установленных возбудителей инфекций.
• пневмонию, возникающую при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (при актиномикозе, сибирской язве, гонорее, нокардиозе, сальмонеллёзе, туляремии, брюшном тифе, коклюше; при цитомегаловирусной болезни, кори, краснухе, ветряной оспе; при микозах; при паразитозах; при орнитозе, ку-лихорадке, острой ревматической лихорадке, спирохетозе);
• пневмонию без уточнения возбудителя.

Данная классификация построена по этиологическому принципу, то есть основывается на виде возбудителя, послужившего причиной воспаления лёгких.

Также отдельно выделяют аспирационную пневмонию , которая возникает при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в большом объёме, чаще всего — рвотных масс, которые вызывают воспалительную реакцию.

К аспирационной пневмонии приводят:

• затекание желудочного содержимого в дыхательные пути при реанимации, шоке, нарушениях сознания (в том числе при алкогольной и героиновой интоксикации);
• нарушение глотания при различных неврологических нарушениях и заболеваний пищевода.

Особенности лечения аспирационной пневмонии — использование эндоскопических методов промывания и очищения дыхательных путей, антибактериальных и отхаркивающих препаратов.

В современной клинической практике самой популярной является классификация, учитывающая три основных фактора: условия появления пневмонии, особенности инфицирования лёгочной ткани и статус иммунной системы пациента. В этом аспекте очень важно отличать внебольничную пневмонию (ВП) и внутрибольничную пневмонию (нозокомиальную, НП), поскольку концепции их лечения разнятся. Внебольничной считают пневмонию, развившуюся за пределами стационара либо выявленную в первые 48 часов после госпитализации в стационар. С 2005 года ряд авторов выделяет пневмонию, связанную с медицинским вмешательством .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое воспаление верхних дыхательных путей

Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудители ОРВИ, исключая грипп, - представители семейств вирусов, геном которых представлен молекулой РНК (пневмовирусы - респираторно-синцитиальный вирус (Human Respiratory syncytial virus) и метапневмовирус человека (Human Metapneumovirus), парамиксовирусы - 4 вида (1-4) вирусов парагриппа (Human Parainfluenza virus 1-4), коронавирусы - Human Coronavirus 229E, Human Coronavirus OC43, Human Coronavirus NL63, Human Coronavirus HKUI и пикорнавирусы - риновирусы (Rhinovirus) виды А, В, С. И 2-х семейств вирусов, геном которых представлен молекулой ДНК (аденовирусы (Human mastadenovirus) виды B, C, E), парвовирусы - бокавирус человека (Human bocavirus)) . Все вышеперечисленные вирусы вызывают ОРВИ среди всех возрастных групп, за исключением бокавируса человека, инфицирующего только детей.

Заболевания, вызываемые этими различными этиологическими агентами, объединяет общность механизмов путей передачи, многих стадий и особенностей патогенеза, а также клинических проявлений.

Основные стадии патогенеза острых респираторных вирусных инфекций:

● адгезия и внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей, и его репродукция;

● формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций;

● развитие воспалительного процесса в дыхательной системе;

● обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета.

Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей служит входными воротами при ОРВИ. На начальном этапе развития инфекции ведущую роль играют факторы неспецифической защиты – секреторные антитела IgA и фагоцитоз, в процессе выздоровлению – специфическому и гуморальному иммунитету. IgA способен препятствовать адгезии патогенов к поверхности эпителиальных клеток, а также опосредовать разрушение и элиминацию вирусов. При несостоятельности местных факторов защиты вирусы поражают в первую очередь клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей с дальнейшим развитие следующих этапов патогенеза .

Поражение вирусом клеток-мишеней приводит к их разрушению, фагоцитозу макрофагами, инфильтрации эпителиального слоя мононуклеарными клетками – продуцентами эндогенных провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли-альфа, интерфероны и др.), а также лейкотриенов, ферментов, кислородных радикалов и др. Формируется как местное воспаление, так и общеинтоксикационный синдром (лихорадка, общая слабость, мышечные и головные боли и др.) .

Далее происходит цитолиз инфицированных эпителиоцитов, который осуществляется за счет действия антигенспецифических цитотоксических лимфоцитов, натуральных киллеров и специфических антител IgM. Это приводит к разрушению пораженных клеток и выходу из них продуктов клеточного распада. Эндогенные биологически активные вещества и продукты клеточного распада проникают в кровь, что также способствует развитию интоксикационного синдрома .

Местные воспалительные изменения и общая интоксикация выражены в разной степени в зависимости от конкретного этиологического агента.

Благодаря цитотоксическому действию лимфоцитов, макрофагов и специфических антител постепенно происходит элиминация возбудителя с дальнейшим формированием специфического гуморального и клеточного иммунитета. В слизистых оболочках пораженных отделов дыхательных путей идут репаративные процессы, нормализуется местный гомеостаз.

В некоторых случаях возможно увеличение регионарных лимфоузлов, а также системная реакция – вовлечение в патологический процесс органов системы мононуклеарных фагоцитов – увеличение печени и селезенки (аденовирусная инфекция). Возможны также аллергические реакции организма вследствие внедрения чужеродных вирусных агентов с формированием токсико-аллергических реакций (или аналогичные реакции на введение лекарственных препаратов) в виде экзантемы .

Общие патоморфологические изменения при острых респираторных вирусных инфекциях:

● цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток;

● нарушение функциональной активности и целостности ресничек и, следовательно, мукоцилиарного клиренса, который также является местным защитным фактором;

● в ряде случаев дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол.

Во время и после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции имеет место истощение местного и общего иммунитета, формируется иммуносупрессия, и ослабленный организм становится особенно подверженным другим видам инфекции, в частности бактериальным.

Какие симптомы свидетельствуют о воспалении верхних дыхательных путей

Несмотря на все многочисленные защитные барьеры, дыхательная система очень уязвима. Можно сказать, что врагов у нее очень много. И это не только те факторы, которые воздействуют на дыхательные пути и легкие непосредственно через вдыхаемый воздух (курение и инфекции), но и многочисленные риски, связанные с заболеваниями других органов.

Наследственные причины

Их можно считать неустранимыми. Вызванные ими заболевания можно лечить, но полностью избавиться от них практически невозможно Самое распространенное наследственное заболевание легких — это бронхиальная астма. Она, конечно, может быть и приобретенной, но все равно, согласно исследованиям ученых, у людей присутствует генетическая предрасположенность к этой болезни.

Другое опасное наследственное заболевание —  муковисцидоз . При нем нарушается работа гена, отвечающего за выработку слизи в дыхательных путях. Ее производится слишком много, и она очень вязкая. В результате серьезно нарушается функция дыхания. Страдают и другие органы — пищеварительный тракт, поджелудочная железа, половая система. Человек, больной муковисцидозом, должен постоянно лечиться с помощью поддерживающей терапии.

Не наследственные причины (устранимые)

• Слабый иммунитет. Поскольку большая часть болезней органов дыхания связана с инфекциями, именно укрепление иммунной системы позволяет максимально снизить вероятность их возникновения. А если заболевание все же проявилось, благодаря сильному иммунитету можно справиться с ним быстрее и с минимальным уроном для организма.
  • Курение. Это, без сомнения, один из самых главных врагов здорового дыхания. Тому, как конкретно влияет курение на дыхательную систему, будет посвящен ответ на отдельный вопрос. Но нужно учитывать, что вдыхание табачного дыма, причем даже при пассивном курении, увеличивает риск развития хронических заболеваний органов дыхания на 80-90%.
• Загрязненный воздух. Пыль и ядовитые вещества, содержащиеся в выхлопных газах автомобилей и выбросах предприятий, могут вызвать серьезные заболевания бронхов и легких. Статистика говорит, что даже у некурящих людей риск развития таких-заболеваний, как обструктивная болезнь легких или злокачественные опухоли, многократно повышается, если они проживают рядом с дымящими трубами заводов или около автомагистралей. Влияет и бытовое загрязнение внутри домов. Чрезмерное увлечение бытовой химией, использование дешевых отделочных материалов приводят к тому, что уровень вредных веществ в квартире может превышать их содержание в уличном воздухе.
• Профессиональные вредности. Агрессивные соединения (пары кислот и лакокрасочных изделий) и пыль (угольная, асбестовая, текстильная, мучная) могут приводить к серьезным хроническим заболеваниям, таким как эм-физема легких. Очень важно соблюдать технику безопасности, носить защитные маски Если вы чувствуете ухудшение здоровья, то лучше поменять работу — здоровье дороже.
• Неправильное питание. Легким нужно сбалансированное питание, содержащее все необходимые полезные вещества. Особенно витамины С, Е, А, а также магний, селен, жирные кислоты, биофлавоноиды. Известно, что обедненное ими питание повышает опасность развития туберкулеза, особенно если при дефиците белков.
• Лишний вес. Избыточная масса тела не только влияет на состояние позвоночника, сердца, со-
  судов, но и является фактором риска развития сахарного диабета. Ожирение затрудняет работу легких, приводит к одышке и может стать причиной апноэ — временной остановки дыхания ночью.
• Заболевания других внутренних органов. Если не лечить очаги инфекции в желудке, кишечнике, почках или зубах, с током крови возбудители могут попасть в бронхи и легкие и вызвать воспаление. Еще одна причина проблем с легкими — паразитические заболевания, особенно если на них не обращать внимания или лечить неправильно. Так, в легкие могут попасть личинки аскарид. В результате возникает «беспричинный» кашель, который не снимается никакими лекарствами.

Как можно избежать воспаления верхних дыхательных путей

Респираторные вирусы не всегда вызывают болезнь. Для развития инфекционного заболевания необходимы 3 условия — контакт с больным, передача вируса от него и несостоятельность местного иммунитета, который не успевает справиться с вирусом. Источником инфекции может быть как больной (с явными или стертыми проявлениями болезни), так и здоровый человек — вирусоноситель¹.

Есть несколько путей передачи ОРВИ, но наиболее часты 2 из них².

• Воздушно-капельный — при вдыхании вирусных частиц. Последние попадают в воздух в момент, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и могут распространиться на расстояние 7-8 метров от больного⁵. Формируя в воздухе аэрозольное облако, вирусы способны сохраняться несколько часов и перемещаться вместе с воздушным потоком, который исходит из кондиционера или вентилятора⁵.
• Контактно-бытовой — возбудитель «заносится» руками с загрязненных поверхностей. Например, вирус гриппа сохраняется в воздухе помещений в течение 2-9 часов, оседая на различных предметах. Так, на бумаге, картоне и тканях он остается жизнеспособным 8-12 часов, на металлических предметах и пластмассе — 24–48 часов, на поверхности стекла — до 10 дней⁶.

Возбудитель проникает в организм через входные ворота. Для ОРВИ – это верхние дыхательные пути¹. Но даже попадание вирусов в организм не означает, что воспаление неминуемо. Болезнь возникает при неэффективности местного иммунитета^1,7. Только когда и этот барьер пройден, попавшие на слизистую оболочку дыхательных путей вирусы заселяют ее, а затем проникают в клетки и вызывают типичные симптомы простуды⁶. После активации иммунных клеток начинают вырабатываться антитела, вирус разрушается и выводится из организма, формируется иммунитет¹.

Какие факторы риска способствуют возникновению воспаления верхних дыхательных путей

Во время сезонных эпидемий мы часто слышим диагнозы «грипп», «простуда», «ОРВИ», «ОРЗ». Эти респираторные инфекции связаны между собой, но отличаются течением болезни и методами лечения. В статье рассказываем, как отличить грипп от ОРВИ, ОРЗ и простуды.

Что такое ОРЗ

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — общее название болезней верхних и нижних дыхательных путей любого происхождения. Частные случаи ОРЗ: ОРВИ, грипп и простуда.

ОРЗ протекает с яркой симптоматикой. Основной признак — воспаление слизистых или катарально-респираторный синдром. Отдельные симптомы зависят от локализации воспалительного процесса:

● носоглотка — отек и заложенность носа, выделение назальной слизи, чихание;

● горло — покраснение,или боль;

● гортань — осиплость, удушье;

● носоглотка, ротоглотка и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие) — сухой или влажный кашель, затруднение дыхания, одышка, боль в груди.

ОРЗ бывают инфекционными (чаще всего) и неинфекционными.

Острые респираторные инфекции (ОРИ)

ОРИ — это инфекционные ОРЗ. Обычно они передаются воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным (через пищу). Инфекцию распространяют люди при кашле и чихании.

Возбудители ОРИ: вирусы, стрептококки, хламидии, микоплазмы, бордетеллы. Они попадают в организм через дыхательные пути.

Болезнь может возникнуть и без контакта с инфицированным человеком. Она распространяется из хронических очагов воспаления: кариозных зубов, синусита.

Помимо воспаления слизистых, при ОРИ возникает интоксикация. Организм отравляют продукты распада вирусов и клеток-защитников иммунной системы. Симптомы интоксикации:

● слабость и сонливость;

● ломота в теле;

● высокая температура;

● ухудшение аппетита, тошнота.

Неинфекционные ОРЗ

Воспаление слизистых оболочек может возникать из-за раздражения носо- и/или ротоглотки. Это происходит при вдыхании горячего или загрязненного воздуха, забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Частая причина неинфекционных ОРЗ — контакт с аллергеном: пыльцой растений, пылью, частицами эпителия или выделениями домашних животных. Респираторную аллергию может вызвать прививка, антибиотики и ряд других препаратов.

Что такое ОРВИ

— один из типов ОРЗ. Это инфекция верхних или нижних дыхательных путей, которую вызывают только вирусы. Известно более 200 возбудителей ОРВИ¹. Вирусные респираторные инфекции очень заразны, часто протекают в форме сезонных эпидемий, а иногда охватывают целые континенты и приводят к пандемиям. Актуальный пример — пандемия Covid-19, которая началась в 2020 году.

Какие вирусы относятся к ОРВИ

О возбудителях ОРВИ, симптомах и осложнениях поможет узнать таблица.

Таблица 1. Наиболее распространенные вирусы, вызывающие ОРВИ^2,3

К ОРВИ также относятся корь, мононуклеоз (герпесвирусная инфекция) и другие инфекционные заболевания.

Что такое грипп

Грипп — это заболевание группы ОРВИ. Тяжесть болезни зависит от типа вируса:

● Типы А и В вызывают ежегодные сезонные эпидемии. Заболевание протекает тяжелее большинства других вирусных инфекций и чаще вызывает осложнения.

● Тип C протекает как легкая простуда и не представляет опасности.⁴

Вирус гриппа очень заразен, передается воздушно-капельным путем, преимущественно в местах большого скопления людей.

Отличия гриппа от других ОРВИ — в течении болезни. Первые симптомы гриппа:

● повышение температуры тела до 38˚C и более;

● озноб;

● признаки интоксикации: головная боль, болезненность в глазах, ломота во всем теле, слабость, «разбитость», потливость;

● воспаления слизистых оболочек — появляются сразу или на 2 день болезни.

Характерны также покраснение белков глаз, одутловатость лица, носовые кровотечения. Лихорадка сохраняется 2–5 дней, затем снижается. Выздоровление при начатом вовремя лечении может наступить на 5–14 день.

Грипп легкой степени тяжести поражает верхние дыхательные пути и трахею. При среднетяжелой и тяжелой форме инфекция спускается ниже, развиваются осложнения: бронхит и пневмония.

Какие методы лечения используются при воспалении верхних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают одно из лидирующих положений среди детского и взрослого населения по обращаемости за врачебной помощью, временной утрате трудоспособности, количеству потребляемых лекарств за период заболевания. В связи с этим остро стоит вопрос клинической и фармако-экономической оценки лечения ОРВИ при назначении тех или иных лекарственных препаратов.

Самым частым этиологическим фактором ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, коронавирусы, вирусы ECHO и Коксаки.

В ответ на "вторжение" вирусов в слизистой оболочке дыхательного тракта развивается воспалительная реакция. Основными проявлениями воспалительной реакции, в которой самое активное участие принимают простагландины, лейкотриены, цитокины, гистамин и свободные радикалы, являются: отек, гиперсекреция, бронхоспазм, нарушение мукоцилиарного транспорта. Именно эти проявления воспалительной реакции лежат в основе формирования клинической картины ОРВИ: кашель, выделение мокроты, заложенность носа, боль в горле (рис. 1).

Рис. 1. Роль инфекционного воспаления в формировании симптоматики у больных ОРВИ.

В настоящее время терапия пациентов с ОРВИ носит преимущественно симптоматический характер и направлена главным образом на купирование основных проявлений ОРВИ. Ввиду того что пациент, как правило, имеет несколько симптомов поражения верхних и нижних дыхательных путей, в терапии ОРВИ на первый план выходит проблема полипрагмазии, пациенты с ОРВИ зачастую получают по 5-7 симптоматических препаратов. Последствиями этой проблемы становится развитие нежелательных явлений, плохая приверженность пациентов к лечению из-за необходимости следовать сложным схемам приема препаратов, удлинение сроков выздоровления и значительные экономические затраты пациента на лечение.

Говоря об этиотропной терапии ОРВИ, можно отметить еще две существующие на данный момент проблемы. Этиотропная противовирусная терапия данной категории пациентов затруднена из-за отсутствия на рынке эффективных и высокобезопасных препаратов. С другой стороны, клиническая практика показывает, что у данной категории пациентов неоправданно часто назначаются системные антибактериальные препараты при отсутствии в подавляющем большинстве случаев обоснованных показаний к этому. Это характерно не только для нашей страны. Так, например, в США при лечении взрослых больных в амбулаторных условиях антибиотики чаще всего выписывают по поводу острых респираторных заболеваний (синусит, фарингит, бронхит, неспецифические инфекции верхних дыхательных путей, включая обычную простуду) . Нередко системные антибиотики при ОРВИ назначают под давлением самих пациентов, которые возлагают неоправданно большие надежды на эффективность этих препаратов, а также из-за нехватки времени у врача для проведения разъяснительной работы. Принятие решения о на значении больному ОРВИ системного антибактериального препарата нередко оправдывается стремлением предупредить развитие осложнений, хотя во многих клинических исследованиях показано, что назначение антибиотиков не ускоряет выздоровление и не предупреждает возникновение таких осложнений, как пневмонии, синуситы, отиты. В случаях замедленных темпов регрессии клинических признаков заболевания на фоне недостаточно эффективного симптоматического лечения и отсутствия патогенетической противовоспалительной терапии у врача возникают сомнения относительно вирусной природы заболевания, что также служит поводом для назначения системных антибиотиков. Негативными следствиями неоправданной антибактериальной терапии при ОРВИ является риск формирования антибиотикорезистентности, развития побочных эффектов, а также дополнительные затраты на лечение. С учетом этого ограничение необоснованного использования системных антибиотиков у больных ОРВИ будет способствовать не только уменьшению затрат больных и страховых учреждений, но и снижению риска возникновения побочных эффектов (включая анафилактический шок), а также развития антибиотикорезистентности.

Как можно облегчить симптомы воспаления верхних дыхательных путей на дому

Ф арингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.

Острый фарингит

Фарингит может развиваться в различных отделах глотки (мышечной трубке, соединяющей пищевод с гортанью) — носо-, рото- и гортаноглотке. Возможно самостоятельное протекание заболевания, однако чаще фарингит сочетается с воспалением миндалин — тонзиллитом ( острым и хроническим ). Такое заболевание называется тонзиллофарингитом. У детей фарингит часто возникает на фоне ОРВИ и протекает в виде назофарингита (сочетанное воспаления слизистых оболочек задних отделов носовой полости и верхних отделов глотки ).

Причины возникновения фарингита

1. Инфекционные:
2. Вирусы вызывают 85-95 % острых фарингитов у взрослых и 70 % у детей в возрасте 5-15 лет. Среди них — риновирусы (на первом месте), аденовирусы, вирусы гриппа , парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы , бокавирус, метапневмовирус. В последнее время при фарингите выявляют вирус Коксаки и возбудителей герпес-вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус , вирус простого герпеса .
3. Бактерии становятся причиной острых фарингитов в 5-15 % случаях у взрослых и в 20-30 % случаях у детей. Среди них стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма и хламидофила.
4. Грибы (в основном рода Кандида).
5. Неинфекционные:
6. Ослабление иммунитета , вызванное переохлаждением, стрессом и другими причинами.
7. Воздействие на слизистую повреждающих факторов — горячего воздуха и пищи, пара, длительного разговора на холоде, пыли, активного и пассивного курения, химических веществ, травм (инородное тело или хирургическое вмешательство) и и профессиональных вредностей.
8. Аллергия , как правило, проявляется аллергическим ринофарингитом, потому что слизистая полости носа и носоглотки выстлана одинаковым эпителием и процесс затрагивает обе области.
9. Кариес и хронические или рецидивирующие заболевания носоглотки, приводящие к дыханию через рот.
10. Злоупотребление препаратами для лечения насморка.
11. Заболевания внутренних органов — болезни желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сахарный диабет , хронические заболевания сердца, лёгких печени, почек, которые приводят к застою в венозной системе, нарушению кровообращения, сухости и атрофии слизистой оболочки глотки.

Пути заражения фарингитом

Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.

Например, причиной острого инфекционного фарингита могут стать гонококки, которые проникают в организм после незащищённого орального секса. Поэтому боль в горле после такой близости может быть одним из признаков развития гонореи .

Неинфекционный фарингит развивается в после длительного воздействия агрессивных факторов (углеводородов, пыли, горячего воздуха и др.) на верхние дыхательные пути.

Распространённость фарингита

Согласно исследованиям, проведённым в Великобритании, ежегодно диагноз ангины или острого фарингита ставят 9 из 100 человек, обратившихся к врачу . Хроническим фарингитом мужчины болеют чаще, чем женщины.

Фарингит при беременности

При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.

Как отличить воспаление верхних дыхательных путей от простуды

Типичными осложнениями пневмонии являются:

• рубцовые изменения легочной ткани;
• острая дыхательная недостаточность;
• гнойный плеврит;
• абсцесс или гангрена легкого;
• септический шок;
• менингит;
• воспаление почек;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечно-сосудистые патологии;
• полиорганная недостаточность.

К наиболее частым осложнениям внебольничной пневмонии можно отнести развитие тяжелого бронхо-обструктивного синдрома, который проявляется сужением дыхательных путей и характеризуется:

• появлением хрипов в грудной клетке;
• усилением одышки;
• развитием затрудненного дыхания и плохим отхождением мокроты.

Реже встречаются такие осложнения как плеврит, когда воспалительная жидкость поступает в плевральную полость, окружающую легкие, и сдавливает их снаружи. В этом случае у больного на стороне поражения может появиться боль в грудной клетке при дыхании, усилится или появиться одышка, резкой подняться температура.

Еще одним серьезным осложнением, требующим госпитализации пациента, является разрушение ткани в результате легочного воспаления с формированием в легких полостей, заполненных гнойным содержимым (абсцессов) и развитием системного септического воспаления, которое может привести к поражению различных органов и систем, развитию острой и тяжелой дыхательной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста, лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими хронические заболевания, риск осложнений от пневмонии очень высок, в связи с чем таких пациентов целесообразно сразу госпитализировать в стационар.