Понимание и лечение воспалительных заболеваний гортани

Понимание и лечение воспалительных заболеваний гортани

Ф арингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое сопровождается кашлем, болями, першением или дискомфортом в горле.

Острый фарингит

Фарингит может развиваться в различных отделах глотки (мышечной трубке, соединяющей пищевод с гортанью) — носо-, рото- и гортаноглотке. Возможно самостоятельное протекание заболевания, однако чаще фарингит сочетается с воспалением миндалин — тонзиллитом ( острым и хроническим ). Такое заболевание называется тонзиллофарингитом. У детей фарингит часто возникает на фоне ОРВИ и протекает в виде назофарингита (сочетанное воспаления слизистых оболочек задних отделов носовой полости и верхних отделов глотки ).

Причины возникновения фарингита

1. Инфекционные:
2. Вирусы вызывают 85-95 % острых фарингитов у взрослых и 70 % у детей в возрасте 5-15 лет. Среди них — риновирусы (на первом месте), аденовирусы, вирусы гриппа , парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы , бокавирус, метапневмовирус. В последнее время при фарингите выявляют вирус Коксаки и возбудителей герпес-вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус , вирус простого герпеса .
3. Бактерии становятся причиной острых фарингитов в 5-15 % случаях у взрослых и в 20-30 % случаях у детей. Среди них стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма и хламидофила.
4. Грибы (в основном рода Кандида).
5. Неинфекционные:
6. Ослабление иммунитета , вызванное переохлаждением, стрессом и другими причинами.
7. Воздействие на слизистую повреждающих факторов — горячего воздуха и пищи, пара, длительного разговора на холоде, пыли, активного и пассивного курения, химических веществ, травм (инородное тело или хирургическое вмешательство) и и профессиональных вредностей.
8. Аллергия , как правило, проявляется аллергическим ринофарингитом, потому что слизистая полости носа и носоглотки выстлана одинаковым эпителием и процесс затрагивает обе области.
9. Кариес и хронические или рецидивирующие заболевания носоглотки, приводящие к дыханию через рот.
10. Злоупотребление препаратами для лечения насморка.
11. Заболевания внутренних органов — болезни желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сахарный диабет , хронические заболевания сердца, лёгких печени, почек, которые приводят к застою в венозной системе, нарушению кровообращения, сухости и атрофии слизистой оболочки глотки.

Пути заражения фарингитом

Инфекционным фарингитом можно заразиться от больного пациента или носителя инфекции — здорового человека, который сам не болеет, но при этом заразен. Путь передачи — контактно-бытовой и воздушно-капельный, то есть вирусы и бактерии могут передаться при использовании общей посуды, рукопожатиях, поцелуях и т. д.

Например, причиной острого инфекционного фарингита могут стать гонококки, которые проникают в организм после незащищённого орального секса. Поэтому боль в горле после такой близости может быть одним из признаков развития гонореи .

Неинфекционный фарингит развивается в после длительного воздействия агрессивных факторов (углеводородов, пыли, горячего воздуха и др.) на верхние дыхательные пути.

Распространённость фарингита

Согласно исследованиям, проведённым в Великобритании, ежегодно диагноз ангины или острого фарингита ставят 9 из 100 человек, обратившихся к врачу . Хроническим фарингитом мужчины болеют чаще, чем женщины.

Фарингит при беременности

При беременности опасен не сам фарингит, а вызвавший его возбудитель. Поэтому важно определить причину болезни. П репараты для лечения фарингита беременные пациентки должны принимать только по назначению врача.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое воспалительные заболевания гортани

Острый ларингит – это инфекционно- аллергическое воспаление слизистой оболочки и мышц гортани. Острый ларингит наиболее часто является одним из проявлений ОРВИ.

На острое воспаление гортани указывают жалобы на боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышку. У детей младшего возраста на фоне острого ларингита нередко развивается ложный круп – острый стеноз гортани, обусловленный отеком слизистой оболочки подскладочного пространства гортани. .Клиника ложного крупа развивается крайне быстро – в течение нескольких часов или минут.
Среди причин острого ларингита на первом месте стоит ОРВИ. , бактериальная флора (прежде всего кокковая) также может служить причиной острого воспаления слизистой оболочки гортани. При этом она может вызвать заболевание самостоятельно или совместно с респираторными вирусами. Бактерии, вызвавшие заболевание, чаще всего являются сапрофитами, они становятся патогенными под влиянием экзогенных и эндогенных факторов.
К экзогенным факторам , способствующим активизации инфекции в гортани, относятся :
- термическое раздражение, злоупотребление алкогольными напитками и курением, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов и других профессиональных вредностей.
К эндогенным факторам относятся прежде всего нарушения обмена веществ, при которых отмечается повышенная чувствительность слизистой оболочки гортани даже к слабо выраженным раздражителям.
Клиника ОЛ характеризуется внезапным началом при общем удовлетворительном состоянии. Температура тела нормальная или повышена незначительно. Появляется ощущение сухости, жжения в гортани, сухой кашель, иногда болезненность при глотании. Голос становится хриплым. Сухой кашель сменяется влажным со значительным отделением вначале слизистой, а затем слизисто – гнойной мокроты.
Лечение при ОЛ проводят амбулаторно без освобождения от работы. Исключение составляют лица вокальных и речевых профессий. Больным рекомендуется строгий голосовой режим, запрещается прием острой и горячей пищи, алкогольных напитков и курение.

Хронический ларингит.

Причины: повторяющиеся острые ларингиты, длительное и чрезмерное напряжение голоса, курение, употребление алкогольных напитков, различного рода профессиональные вредности. Патология дыхательных путей ( хронический ринит, синусит, искривление носовой перегородки носа, тонзиллит, фарингит), также может служить причиной хронического воспаления гортани Предрасполагающими факторами являются заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям в верхних дыхательных путях . Существенную роль играет аллергическая настроенность организма. Больные жалуются на периодическую или постоянную охриплость, першение в горле, кашель, иногда стенозирование. При обострении заболевания симптомы усиливаются. Лечение заболевания проводится по принципам лечения острого ларингита с применением антибиотиков, внутригортанных вливаний. В стадию ремиссии рекомендуется устранить факторы, способствующие усугублению воспаления гортани, соблюдать щадящий голосовой режим.
Снижение заболеваемости ларингитами способствует профилактика простудных заболеваний, закаливание организма, своевременная санация носа, околоносовых пазух и глотки, а также исключение вредных привычек.

Другие статьи об оториноларингологии

Воспалительные заболевания уха

Преимущественное развитие патологических изменений в том или ином отделе среднего уха определяет существование различных нозологических форм заболевания.

Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин.
Наибольшие изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твердую, соединительную ткань.

Лечение ларингита

Ларингит — это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и мышцы гортани. Причин заболевания множество: от перенесенной простуды или инфекции до аллергической реакции, переохлаждения и перенапряжения голосовых связок. Но независимо от того, какой из факторов спровоцировал развитие воспаления, важно вовремя распознать проблему и начать лечение ларингита у взрослых и детей, чтобы избежать серьезных осложнений.

Какие симптомы могут быть связаны с воспалительными заболеваниями гортани

Клинические проявления ларингита зависят от причины, формы и стадии патологии. Общими характерными признаками заболевания гортани являются: боль в горле, охриплость или осиплость голоса (дисфония), либо афония (отсутствие голоса), чувство першения и сухости в гортани, кашель. Остальные симптомы зависят от формы заболевания и общего состояния пациента. Так, на симптоматику оказывает влияние наличие или отсутствие общего инфекционного заболевания, например ОРВИ или гриппа.

Симптомы острого катарального ларингита

Острый катаральный ларингит – наиболее легкая форма заболевания. Она характеризуется раздражением и воспалением слизистой оболочки гортани. Воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. В результате возникают основные симптомы заболевания:

• проблемы с голосом (охриплость, дисфония или афония),
• болезненность, ощущение жжения и першения в горле,
• воспаленные стенки гортани выделяют слизь, которая вызывает кашель.

Затруднения дыхания при этой форме нет, так как отечности. Повышенной температуры в начале заболевания обычно не наблюдается. Появление фебрильных значений температуры (38С и выше) будет означать ухудшение состояния, развитие более тяжелой формы болезни.

Симптомы отечного ларингита

При этой форме заболевания наблюдается развитие отека слизистого и подслизистого слоя оболочки гортани, сужением просвета гортани. Такая реакция чаще всего бывает вызвана аллергенами. К симптомам добавляются:

• сильные боли в горле;
• тяжелый «лающий» кашель;
• проблемы с дыханием;
• ухудшение общего состояния;

Общее состояние зависит от величины отека. Сильный отек (ложный круп) вызывает шумное дыхание, изменение ритма дыхания, а также симптомы кислородного голодания. В этом состоянии требуется экстренное врачебное вмешательство.

Симптомы флегмонозного ларингита

Эта форма заболевания отличается появлением инфильтратов и гнойников (по сути нарывов) на слизистой оболочке гортани. Это часто возникает в результате химического раздражения из-за вдыхания загрязненного воздуха, либо воздействия едких жидкостей. Также появление гнойников может быть спровоцировано бактериальной инфекцией.

Какие факторы могут вызывать воспалительные заболевания гортани

Рассмотрим строение упомянутых органов. Глотка начинается сразу за языком и длится до голосовых связок, где переходит в гортань. Частью глотки является горло, оно находится в самом ее начале, и именно в нем расположены миндалины, отвечающие за иммунную защиту.

Глотка переходит в гортань, представляющую собой трубку, в верхней части которой находится голосовая щель (голосовые связки). С помощью голосовых связок мы общаемся. Гортань переходит в трахею, и далее идут бронхи и легкие.

Близость гортани к глотке и, соответственно, к горлу объясняет быстрый переход заболеваний горла в болезни гортани. Врачи говорят в этом случае, что инфекция спустилась вниз. Поэтому очень важно начать лечение с самых первых симптомов и не надеяться на авось. Промедление в лечении может осложнить течение болезни.

Основные причины болезней горла:

• вирусная инфекция, вызываемая различными видами вирусов;
• бактериальная инфекция — ее чаще всего вызывает стрептококк и стафилококк;
• воздействие внешней среды — например, дым от сигарет, испарения химических веществ, автомобильный выхлоп;
• отравление ядовитыми веществами — бытовой химией и пр.;
• аллергены;
• травмы горла и гортани;
• инородное тело;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• слабый иммунитет.

В зависимости от причин заболевания подход к лечению будет отличаться. Некоторые причины требуют немедленного обращения за медицинской помощью. В остальных случаях тоже нужна консультация врача.

Какие виды терапии могут быть использованы для лечения воспалительных заболеваний гортани

Из-за перечисленных симптомов не получается нормально питаться, даже просто пить, разговаривать. Поэтому пациенты оперативно обращаются к врачу. Лечиться в домашних условиях можно только на начальных стадиях заболевания, но бывает так, что человеку требуется скорая помощь. Вот важные признаки обращения к специалисту:

1. Воспалительный процесс сильно запущен – боль не проходит даже ночью.
2. Обильное слюноотделение.
3. Горло может так опухнуть, что воздух не сможет попадать в легкие из-за малого пространства. В таких случаях слышен свист, и сразу ясно, что человеку очень трудно дышать.

Лечение специальными средствами используют в 3 основных направлениях:

• снижение боли в активной фазе заболевания – симптоматические и противовирусные препараты для лечения при фарингите у взрослых.
• полная ликвидация источника воспаления;
• терапевтический курс, который укрепляет организм.

Устранение причин
В зависимости от факторов, которые повлекли за собой развитие инфекции, врач может назначить разные формы медикаментов для скорейшего выздоровления:

• антигистаминные лекарства;
• противовирусные;
• антибиотики.

Вместе с комплексом, направленным на избавление от источника инфицирования, необходимо принимать курс общеукрепляющих средств. «Цитовир-3» является иммуномодулятором, то есть препаратом, направленным на активизацию выработки естественного эндогенного интерферона. Это белки-защитники, препятствующие проникновению патогенов внутрь организма.

Курс лечения составляет всего 4 дня. Лекарство производится в трех формах:

• Капсулы. Они подходят для взрослых и детей старше 6 лет. Активные вещества находятся внутри оборочки, которая быстро растворяется в среде желудка.
• Сироп. Он предназначен для малышей от 1 года жизни. В его составе есть сахароза, поэтому приятный вкус и удобная мерная ложечка помогут провести терапию эффективно и без отторжения ребенком.
• Порошок для наведения суспензии. Дозировка в сыпучем веществе та же, что и в жидкости, то есть она тоже подходит для маленьких пациентов. Достоинством такой формы являются ароматизированные добавки. Ягодный вкус сделает даже лечение приятным занятием.

Как эффективно лечить воспалительные заболевания гортани у детей

1517

Фарингит — один из вариантов течения острой респираторной инфекции, при котором вирусы и бактерии поражают преимущественно слизистую оболочку глотки. Среди всех случаев ОРЗ фарингит занимает 9%, а у детей из группы часто болеющих — до 40%²³⁰.

Заболевание редко протекает изолированно, обычно сочетается с ринитом и тонзиллитом. Основные симптомы фарингита у ребенка: ощущение «першения» и «царапания» в горле, покашливание, осиплость голоса. Лечение в большинстве случаев местное, симптоматическое — обработка слизистой глотки противовоспалительными и антимикробными средствами²³⁰.

Рассмотрим причины, симптомы и диагностику этого заболевания более детально. Расскажем, как лечить фарингит у ребенка.

Что такое фарингит

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, клинический вариант течения ОРЗ. Заболевание имеет инфекционную природу и обычно протекает в острой форме. Хронический процесс в 80% случаев связан с патологией пищевода и желудка²³².

Воспаление слизистой оболочки глотки приводит к тому, что малыш начинает покашливать, жалуется на жжение и царапание в горле. Если фарингит у ребенка вызван инфекцией, то она практически всегда распространяется на ближайшие отделы дыхательных путей, вызывая насморк и воспаление глоточных миндалин.

Виды²³²

В педиатрической практике болезнь классифицируют по причинам и длительности течения. Такое разделение помогает формулировать диагноз и корректно назначать лечение.

По причине, вызвавшей воспаление, фарингит может быть:

●       инфекционным — вирусным, бактериальным или грибковым;

●       неинфекционным — появившимся на фоне заболеваний других ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта или аллергии.

По характеру заболевания фарингит бывает:

●       острым — такое течение свойственно инфекционному фарингиту, который протекает с ярко выраженными симптомами и заканчивается полным выздоровлением;

●       хроническим — возникает по разным причинам, протекает длительно, с периодами ремиссии и возобновления симптомов.

Причины

В детском возрасте основной причиной фарингита служат вирусы — вирусы гриппа, герпеса, аденовирус, энтеровирус, РС-вирус, вирус Эпштейна-Барр.

У детей младше трех лет фарингит вирусного происхождения наблюдается в 70% случаев, бактериальное воспаление в этом возрасте встречается гораздо реже²³⁰. У детей более старшего возраста, в 5–15 лет, причиной развития фарингита в 37% случаев становится бета-гемолитический стрептококк, но вирусное происхождение болезни все равно остается преобладающим²³⁰.

Вероятность воспаления глотки повышают следующие факторы риска²³⁴:

●       несформированность иммунной системы;

●       наличие аллергических реакций;

●       длительное пребывание в детском коллективе, теснота контакта;

●       ухудшение экологической обстановки;

●       наличие хронических очагов инфекции, например, кариеса.

Симптомы

Для острого фарингита у ребенка характерно резкое, внезапное начало болезни. Общее самочувствие страдает незначительно, температура тела в редких случаях поднимается выше 38 °C. Основная клиническая картина наблюдается со стороны глотки²³¹:

●       жжение, першение, ощущение царапания в горле;

●       частое покашливание или сухой кашель;

●       боль в горле при глотании, иногда при питье;

●       голос становится осиплым или пропадает полностью.

Острый фарингит у детей до года протекает тяжелее, возникают следующие симптомы:

●       малыш отказывается от еды и питья;

●       нарушается глотание, ребенок срыгивает еду;

●       отмечается повышенное слюноотделение;

●       в тяжелых случаях ребенок спит беспокойно, часто просыпается.

При хроническом фарингите симптомы менее выражены, общее самочувствие ребенка практически не страдает. Обычно дети жалуются на першение и ощущение инородного тела в области глотки. Боль в горле умеренная, отдает в ухо, усиливается при глотании.

При грибковом фарингите у ребенка появляются специфические симптомы: творожистый налет на внутренней стороне губ, язвочки в углах рта, увеличенные задне-шейные лимфатические узлы. Заболевание протекает длительно, часто переходит в хроническую форму.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра ребенка и выявления характерных жалоб на боли в горле и покашливание. При обследовании детей младше года, которые не могут описать свое самочувствие, доктор ориентируется на отказ от еды и питья, что указывает на боль в горле.

Какие лекарственные средства могут быть использованы для лечения воспалительных заболеваний гортани

Это заболевание протекает в двух категориях – острой и хронической. Но также существуют несколько разновидностей:

• Туберкулезный. Он является осложнением туберкулеза легких, гениталий, молочных желез и почек, и представляет собой вторичную болезнь при проникновении палочки в гортань. Зачастую страдает и трахея с бронхами, так как инфекция проходит туда из легких вместе с мокротой при кашле.
• Катаральный. Это самая распространенная форма недуга, которой болел каждый взрослый. Она считается легкой по течению и симптомам, так как никогда не дает осложнений для организма, но может перетечь в хроническую форму, а избавиться от нее станет гораздо труднее. Протекает болезнь с острыми болями и першением в горле, невысокой температурой и недомоганием всего тела. Какими лекарствами лечить катаральный ларингит, определит только терапевт в медицинском учреждении.
• Дифтерийный. Очень опасное заболевание, которое и сегодня нередко приводит к летальному исходу, вызвано грамположительными бактериями (бацилла Леффлера). С древних времен ее в народе называли «язвой глотки» или «египетская язва», при которой умирало до 80% населения в стране. Современные ученые создали вакцину против дифтерии. Но до сих пор она редко, но диагностируется в тех семьях, где родители проигнорировали вакцинацию ребенка. Если на начальной стадии стеноз неправильно определили, то в дальнейшем на гортани появляются язвы, которые покрыты пленкой зеленого цвета и при их отторжении наступает некротическое поражение.
• Профессиональный. Такой вид недуга преследует учителей, преподавателей, оперных певцов, дикторов, лекторов и других людей, где требуется часто напрягать голос. Оно характеризуется стремительным течением болезни, осиплостью, вплоть до потери голоса. Отоларинголог при осмотре обнаружит припухлость связок и неполное их смыкание, голосовые складки утолщены, а иногда на них отмечаются симметричные утолщения, их еще называют «узелки певца». Здесь только ЛОР назначает лучшие лекарства от ларингита у взрослых, также физиотерапевтические процедуры. Иногда для удаления узелков приходится поработать хирургу.
• Атрофический. Это очень редкая форма заболевания, страдают пациенты от 20 до 45 лет. Мужчины подвержены в 2 раза чаще чем женское население. Характеризуется атрофией мышечного аппарата и слизистых желез, истощением капилляров и сопровождается сухим «лающим» кашлем, жжением во рту, ощущением постоянного комка, осиплостью или охриплостью голоса. Особенно это заметно у курильщиков и людей, работающих на вредном производстве. По утрам у них наблюдается сильный, неутихающий кашель.
• Гипертрофический. Сам по себе круп не происходит, а является следствием недолеченного катарального недуга, при котором происходит утолщение голосовых складок на всю длину и приводит к разрастанию эпителия на тканях глотки.
• Ларенготрохеит. Является следствием воспалительного процесса при заражении патогенными микроорганизмами или нарушением иммунной защиты всего организма или гортани. Стенозу подвержены как взрослые, так и дети, и сопровождается он высокой температурой, слабостью, непрекращающимся надрывным кашлем, особенно в лежачем положении. Рассасывающие таблетки (при боли в гортани) для лечения ларингита назначает либо терапевт, либо отоларинголог.
• Геморрагический. Обнаруживается как осложнение после перенесенного гриппа, реже во время беременности, при дефективности кровеносной структуры, патологии печени, почек и сердца. Выражается кровоизлиянием в голосовые складки и во всю слизистую трахеи. Там образуются пятна и петехии, которые при откашливании отходят корочками с кровяными прожилками или сгустками. Очень редко выделения выходят алой кровью, что может привести к удушью. Для остановки кровопотери назначают местно на воротниковую зону приложить пакет с замороженной водой и внутривенно делают укол 10% раствора хлористого кальция. Далее лекарства для лечения геморрагического ларингита у взрослых назначает врач.

Какие немедикаментозные методы лечения могут быть использованы для лечения воспалительных заболеваний гортани

1. Инфекционные:
2. Вирусы вызывают 85-95 % острых фарингитов у взрослых и 70 % у детей в возрасте 5-15 лет. Среди них — риновирусы (на первом месте), аденовирусы, вирусы гриппа , парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы , бокавирус, метапневмовирус. В последнее время при фарингите выявляют вирус Коксаки и возбудителей герпес-вирусных инфекций: вирус Эпштейна — Барра, цитомегаловирус , вирус простого герпеса .
3. Бактерии становятся причиной острых фарингитов в 5-15 % случаях у взрослых и в 20-30 % случаях у детей. Среди них стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма и хламидофила.
4. Грибы (в основном рода Кандида).
5. Неинфекционные:
6. Ослабление иммунитета , вызванное переохлаждением, стрессом и другими причинами.
7. Воздействие на слизистую повреждающих факторов — горячего воздуха и пищи, пара, длительного разговора на холоде, пыли, активного и пассивного курения, химических веществ, травм (инородное тело или хирургическое вмешательство) и и профессиональных вредностей.
8. Аллергия , как правило, проявляется аллергическим ринофарингитом, потому что слизистая полости носа и носоглотки выстлана одинаковым эпителием и процесс затрагивает обе области.
9. Кариес и хронические или рецидивирующие заболевания носоглотки, приводящие к дыханию через рот.
10. Злоупотребление препаратами для лечения насморка.
11. Заболевания внутренних органов — болезни желудочно-кишечного тракта, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сахарный диабет , хронические заболевания сердца, лёгких печени, почек, которые приводят к застою в венозной системе, нарушению кровообращения, сухости и атрофии слизистой оболочки глотки.