Прорезывание молочных зубов: когда и как это происходит

Прорезывание молочных зубов: когда и как это происходит

Молочные зубы будущего малыша закладываются на 7–8-й неделе внутриутробного развития, а коренные – в конце 4-го месяца беременности. Всего молочных зубов у ребенка закладывается 20, в то время как постоянных – 32. Чтобы обеспечить крохе голливудскую улыбку, будущей маме нужно правильно питаться на протяжении всех девяти месяцев беременности. Препаратов кальция, которые усваивались бы на 100%, нет, поэтому очень важно черпать «природный» кальций из продуктов питания, прежде всего творога. И, разумеется, самой беременной женщине нужно вылечить все зубы – сейчас для этого есть очень щадящие технологии.

Прорезывание первых молочных зубов в большинстве случаев начинается на 3–8-м месяце жизни малыша и заканчивается ближе к трем годам. Но бывает и так, что дети рождаются уже с одним или двумя зубами, или зубки могут прорезываться в первые недели жизни. Часто сроки прорезывания зубов зависят от генетических особенностей, но куда сильнее – от других факторов. Влияют на зубы и болезни крохи (например, при рахите, частых ОРВИ и диспепсии зубы прорезываются позже). Обратить внимание стоит и на характер питания, качество питьевой воды, даже климат! У северных жителей зубки прорезываются в среднем чуть позже, чем у южан.

Иногда прорезывание зубов запаздывает, и первый зуб появляется ближе к году. Обычно в этом ничего страшного нет.

Основные внутренние и внешние факторы, которые влияют на характер и сроки прорезывания зубов у деток:

• генетическая, наследственная предрасположенность;
• течение беременности, патологии матери в период гестации;
• способ родовспоможения, характер родовой деятельности;
• внутриутробное развитие, наличие патологий новорожденного (врожденных или приобретенных);
• веса;
• типа и качества питания.

Педиатры заметили, что прорезывание зубов у детей стремительно молодеет. Сегодня не редкость новорожденный 3-4 месяцев, у которого уже выскочили первые зубки, причем эта тенденция кратно больше среди малышей, находящихся на искусственном вскармливании. У грудничков, получающих мамино молоко, в большинстве случаев наблюдается более позднее прорезывание – через 2-3 недели после условного порога нормы шесть месяцев.

Считается, что о здоровье ребенка говорят не столько сроки, сколько порядок прорезывания зубов. Если он нарушен, обратите на этот факт внимание и покажите малыша детскому стоматологу.

Связанные вопросы и ответы:

В каком возрасте начинается прорезывание молочных зубов

Появляются первые зубки

Первые молочные зубы обычно появляются в возрасте 6-8 месяцев. Это – передние нижние зубы (центральные резцы). Затем, в течение 1-2 месяцев появляются зубки над ними (центральные резцы верхней челюсти). Следом за ними – боковые резцы, сначала на верхней челюсти, потом на нижней. Таким образом, в норме к году ребёнок имеет уже восемь зубов.

Всего же молочных зубов должно быть двадцать – по пять с каждой стороны верхней и нижней челюсти. Итак, у годовалого малыша в каждой такой пятерке пока заняты только первая и вторая позиция. Далее прорезываются жевательные зубы, занимающие 4-ую позицию (их ещё называют первые моляры); чуть позднее – клыки (3-я позиция), а ещё позднее – вторые моляры (дальние жевательные зубы, 5-я позиция в зубном ряду). Полный комплект из 20 молочных зубов ребёнок может иметь уже в два года, но если это произошло к трём годам, это тоже полностью соответствует норме.

Иногда ребёнок уже рождается с одним или двумя зубами. Это не страшно, но если Вы этим обеспокоены или зубки мешают кормлению, проконсультируйтесь у педиатра или стоматолога. Также необходима консультация врача, если зубки слишком подвижны, и Вы боитесь, что они выпадут.

Есть формула, по которой принято считать, сколько зубов должно быть у малыша: вычтите из количества месяцев его жизни четыре, и Вы получите искомое число (например, считаем для возраста 1 год: 12 месяцев – 4 = 8 зубиков во рту).

Все эти сроки – достаточно общее правило, от которого возможны отклонения в ту или иную сторону. Однако если появление зубов сильно запаздывает или происходит неожиданно рано, следует обратиться к педиатру или стоматологу.

Сколько зубов у ребенка должно быть к одному году

Появление детских молочных зубов является сигналом взросления малыша. С точки зрения развития человека их появление говорит о следующем:

• Ребенок готов к переходу от сосания к жеванию, то есть от материнского молока (или смеси) к прикорму и постепенному переходу на нормальную пищу.
• От интуитивного издавания отдельных звуков малыш переходит к пониманию речи, обращенной к нему, и даже пытается подражать ей.

Зачатки молочных зубов закладываются еще в утробе матери, поэтому за предрасположенность к «плохим зубам» отвечает состояние женщины во время I триместра беременности.

Сколько должно быть молочных зубов у детей? Временный прикус насчитывает 20 зубов, из которых 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров.

В стоматологии существует несколько способов обозначения временного прикуса. В обычной жизни эта информация вряд ли пригодится маме, но может помочь лучше понимать объяснения и действия стоматолога на приеме.

1. Классическая система Зигмонда-Палмера, которая была долгое время принята в СССР. В ней молочный ряд обозначали римскими цифрами.

1. Современная система, принятая во всем мире, в том числе и Международной Ассоциацией Стоматологов. Она подразумевает использование двух цифр для обозначения каждого зуба. Первая цифра обозначает квадрант, в котором находится зуб (левый верхний или нижний правый), а вторая – порядковый номер самого зуба.

1. Буквенно-цифровая система, в которой каждый вид молочного зуба обозначается прописной буквой, а цифра индекса – порядковый номер. Этим способом очень удобно обозначать сменный прикус. Для этого достаточно лишь строчные буквы заменить заглавными. Такое изменение сразу бросается в глаза.

1. В Америке принято молочные зубы обозначать буквами английского алфавита, располагая их от правого верхнего моляра до правого нижнего.

1. Также можно встретить групповое обозначение молочного прикуса. В нем цифра обозначает количество зубов определенной группы, а ее местоположение, собственно, вид зуба.

1. Аналогично можно записать временный прикус при помощи буквенно-цифровой системы.

Чем челюсть молочных зубов отличается от постоянных?

Среди родителей бытует мнение, что молочные зубы растут без корней. Такой миф появился потому, что во время смены прикуса зубы выпадают уже с редуцированными (рассосавшимися) корнями. На самом деле корни у молочных зубов есть, и их количество полностью соответствует таковому у постоянных зубов. Несмотря на то, что внешне зубы временного и постоянного прикуса похожи, между ними есть несколько отличий, которые помогают стоматологам безошибочно определить групповую принадлежность зуба.

Какие симптомы свидетельствуют о начале прорезывания молочных зубов

Понять, что режутся первые зубки, бывает непросто даже врачу. У некоторых детей это происходит практически без симптомов. Мама вдруг слышит стук о ложечку, из которой кормит малыша, и замечает в десне белоснежный новый зубик. Иногда же «верные» приметы наблюдаются месяцами, а «Германа всё нет». 

О том, что зуб скоро появится, могут говорить такие признаки:

• Повышенное беспокойство, плач, нарушения сна и аппетита. Безусловно, когда десны болят и чешутся, ребенок будет беспокоиться. Проблема в том, что беспокоить его может масса других причин — животик, начинающаяся простуда или грубая складка на одежде. Угадать, точно ли это «на зубы» только по поведению малыша сложно.
• Обильное слюнотечение. Слюна начинает бежать у детей примерно в трехмесячном возрасте и продолжается это явление где-то до полугода, то есть как раз в период появления первых зубов. Во многом это связано с особенностями работы слюнных желез малыша. Сказать, что зуб появится через две недели или через полтора месяца после того, как началось обильное слюноотделение, не удастся.
  Краснота, припухлость десен. Непосредственно перед прорезыванием десны малыша действительно могут покраснеть и припухнуть. Главное не спутать эти признаки с симптомами инфекции, например, молочницы.
• Стремление тянуть в рот предметы, грызть и кусать их. Желание облизать и попробовать на вкус всё вокруг — от уха кота до папиных ботинок — это еще и один из способов познания мира. Когда десны чешутся эта тяга, конечно, только усиливается. И всё же отличить, когда кроха знакомится с новым предметом, а когда хочет успокоить зуд, довольно сложно.
• Насморк, кашель, повышение температуры. С этими симптомами нужно быть особенно осторожными. Как правило, они свидетельствуют лишь о том, что на фоне прорезывания зубов защита организма ослаблена, и малыш подхватил инфекцию. Лучше проконсультироваться с педиатром, чтобы своевременно начать лечение или же убедиться, что причин для тревоги нет.

Как помочь ребенку перенести боль при прорезывании зубов

Чтобы облегчить процесс прорезывания зубов, можно применять различные обезболивающие, местного и общего назначения. Какие бывают средства и есть ли ограничения в их использовании?

Чтобы максимально облегчить процесс прорезывания первых зубов, стоматологи рекомендуют проводить массаж десен ребенку. Массируются десна 1-2 минуты нежными круговыми движениями чистыми руками, пальцы при этом обертываются в стерильную салфетку. Отлично зарекомендовали себя в этом случае салфетки «Асепта» , выполненные в виде напальчника. Экстракты ромашки и гамамелиса в составе пропитки оказывают успокаивающее и противовоспалительное действия на воспаленные десны, уменьшая боль и отечность.

Кроме того, важно постоянно вытирать слюнки малыша, если они стекают на подбородок, во избежание появления там раздражения или сыпи. Прорезывание сопровождается обильным слюноотделением, в этот период за ребенком нужно тщательно следить.

Необходимо постоянно поддерживать контакт с малышом, брать его часто на руки и стараться отвлечь какими-то занятиями. Рекомендуется много говорить с ребенком, чтобы «заглушить» его болевые ощущения.

Во время прорезывания зубов можно предложить малышу специальные прорезыватели – прорезиненные или наполненные охлаждающим термогелем игрушки различной кольцевидной формы. Перед тем, как давать ребенку такую вещицу, специалисты рекомендуют её немного охладить в холодильнике. Но не слишком, так как от очень холодных игрушек ребенок будет отказываться, а если не откажется, то может простудиться из-за контакта с поверхностью с пониженной температурой.

Если малыш отказывается от специальных устройств для прорезывания зубов и предпочитает грызть что-то выбранное самостоятельно – не стоит препятствовать этому. Однако следует учитывать, что предмет, который ребенок тянет в рот, должен быть:

• лишен острых выступающих частей, чтобы малыш не порезался;
• без мелких деталей, которые ребенок может «отгрызть» и проглотить\подавиться ими;
• состоять из вещества, которое не навредит при контакте ребенку.

Многие дети любят во время прорезывания зубов грызть хлебные корочки или бублики. Это является достаточно опасным занятием, так как ребенок в процессе может подавиться крошками или повредить ими нежную полость рта.

Можно ли давать ребенку анальгин при прорезывании зубов

Самый первый симптом – обильная слюна. Она может начать выделяться за 3-4 недели до прорезывания первого зуба. В это время ребенку дают грызть мягкие игрушки, чтобы облегчить процесс и намазывают подбородок кремом, мазью Бепантен. Крем нужен для устранения раздражения кожи из-за обильного слюнотечения.

Кроме слюны о предстоящих бессонных ночах скажут:

1. Отсутствие аппетита или его снижение. Постоянная боль мешает ребенку нормально есть.
2. Зуд, отечность. Малыш все время тянет игрушки в рот, чтобы «почесать десну». Важно следить, чтобы кроха не запихал в ротик что-то твердое или мелкое – это может поранить.
3. Небольшое повышение температуры тела. У здорового малыша прорезывание обходится без жара, но иногда градусник показывает до 38,5 градусов. Педиатры считают такой уровень нормальным.
4. Капризность, плач. В процессе прохождения острой части зуба через десну ребенок испытывает сильные боли и потому сильно плачет.
5. Нарушение сна. Отек, опухание десны, боль, зуд – причины отказа от сна днем и ночью. Иногда малыш может забыться в дремоте, но любая смена положения тела тут же вызывает боль и он просыпается.
6. Послабление стула вследствие секреторной диареи. Она появляется из-за заглатывания большого объема слюны.

Если позывы учащаются, стул становится водянистым, стоит немедленно обратиться к доктору, чтобы предупредить риск кишечной инфекции. В период прорезывания зубов важно не менять режим дня, отказаться от путешествий, не вводить в рацион новые продукты.

Какие продукты можно давать ребенку во время прорезывания зубов

Чистка зубов — это основа профилактики кариеса. Именно зубная паста и щетка помогает бороться с основной его причиной — бактериальным налетом. Как известно, кариес — это патологический процесс, который возникает только после прорезывания зубов, следовательно, чистить зубы необходимо начинать сразу после их прорезывания, как правило, в 6-7 месяцев.

Все же, до сих пор есть две противоборствующие группы стоматологов, которые пока не могут прийти к общему знаменателю. Одни советуют начинать гигиенический уход, как только появился первый зуб, другие — раньше, примерно за несколько месяцев до предполагаемого прорезывания. Каждая группа стоматологов приводит доводы и каждая из этих точек зрения имеет право на существование.

Если прислушаться к мнению стоматологов, которые рекомендуют начинать чистку зубов еще до момента прорезывания, то можно получить большую пользу. Во-первых, при прорезывании снижается местный иммунитет и на фоне прорезывания зубов нередко формируются стоматиты, воспаление десен. Во-вторых, при прорезывании зубов десны становятся чувствительными, неаккуратная чистка зубов может вызывать боль, что станет причиной формирования негативных реакций и последующего отказа от чистки. Своевременная и бережная чистка зубов поможет избежать множества последствий.

Решение вопроса о времени начала чистки зубов полностью лежит на плечах родителей, но главное — чтобы уход начинался не позднее первого прорезавшегося зуба.

Можно ли давать ребенку зубные щетки и пасту для полоскания зубов во время прорезывания зубов

¹Кафедра факультетской педиатрии №1 и²Кафедра ЛОР-болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ;
³Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО РУДН, Москва;
⁴ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ

Прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, который начинается в возрасте 4-7 мес и завершается к 3 годам, когда прорезываются все 20 молочных зубов. И хотя речь идет о вполне «физиологическом» состоянии, большое число детей в этот период испытывает беспокойство, у многих отмечается субфебрильная лихорадка, слюнотечение, сыпь вокруг рта, выделения из носа, кашель, кишечные расстройства и др. Симптомы прорезывания зубов не являются специфичными, эти же симптомы могут знаменовать дебют острой респираторной (ОРИ) или кишечной инфекции, указывать на дисфункцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, при переходе на искусственное или смешанное вскармливание, введении новых блюд прикорма.

В медицинской печати вопросам дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся сходными с прорезыванием зубов симптомами, уделяется мало внимания. Так, Tighe M. провел мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 40 лет – 1966-2006) и обнаружил лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов . В тоже время Macknin M.L. et al. опубликовали результаты исследования, где они наблюдали 125 детей, начиная от 4 мес до 1 года . Ими выявлена достоверная взаимосвязь (р38,5°C, диарея, кашель, рвота – не связаны с прорезыванием зубов, и чаще всего обусловлены инфекцией . В клиническом исследовании, проведенном Peretz B. et al. , под наблюдением находилось 585 детей, 145 из которых – с прорезыванием зубов (основная группа) и 357 – вне этого периода (контроль). У 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, у 60% - был хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).