Беременность и респираторные вирусные заболевания: что нужно знать

Беременность и респираторные вирусные заболевания: что нужно знать

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

ОРВИ и беременность: цифры и факты

• Всем известно, что  ОРВИ  – самая распространенная болезнь на нашей земле.
• Ежегодно схожими симптомами простуды страдает каждый третий житель планеты.
• Медицинская статистика слегка путается в показаниях, одни источники утверждают, что 55% беременных болеют простудой, другие утверждают, что 82% женщин в интересном положении переносят  грипп  и прочие ОРВИ. Они солидарны в одном: острые респираторные вирусные инфекции опасны для матери и дитя.
• Около 18% женщин когда-либо готовившихся испытать радость материнства, хотя бы однажды переживали потерю долгожданной беременности из-за простудного заболевания.

Чем опасно ОРВИ во время беременности

• Банальная простуда может стать той трагической случайностью, которая вызовет прерывание беременности на ранних сроках или оборвет ее преждевременными родами.
• Часто бывает так, что женщина даже не ведает о том, что в ней уже зародилась новая жизнь, когда заболевает сезонным ОРВИ и теряет еще не рожденного малыша.
• До сих пор ведутся научные споры и медики не могут прийти к единодушию в вопросе: болеет ли плод внутриутробно ОРВИ , если болеет мать , и получает ли он из-за этого серьезные пороки развития? Многие авторитетные специалисты считают, что именно в первом триместре беременности , на втором или третьем месяце внутриутробного развития, плод может получить необратимые пороки и тяжелые патологии.
• Поэтому, если женщина перенесла простуду в первом триместре беременности, лучшие врачи дают совет сделать РАРР-тест от 10 до 13 недели.
• Если будущая мама болела ОРВИ в первом или втором триместра, желательно провести УЗИ и от 16 до 20 недели — пренатальный скрининг.
• Главную роль играет время. Если болезнь приключилась на сроке после 12 недель, то простуда уже не так опасна для ребёнка, потому что закладка его основных жизненно важных систем и органов уже закончилась.
• Однако, симптомы ОРВИ , в частности высокая температура, могут отрицательно сказаться на беременности в целом, вызвать самопроизвольное прерывание, спровоцировать кровотечение , отслойку плаценты, стать причиной гипоксии плода.
• Кроме того, грипп или простуда могут дать осложнения и создать почву для воспалительных заболеваний, к примеру, половой сферы, что также не может не сказаться негативно на внутриутробном развитии детей еще до рождения и состоянии их здоровья после появления на свет.

Связанные вопросы и ответы:

Какие респираторные вирусные заболевания наиболее опасны для беременных

ОРВИ при беременности опасно непредсказуемостью возможных последствий для развития плода. Особенно небезопасны заболевания в первом триместре, во время которого еще не существуют барьерные функции плаценты, а значит достаточно велико влияние вирусов, токсинов непосредственно на плод.

К тому же подобная болезнь может нанести вред правильному формированию всех важных органов, жизнеспособных систем ребенка.

Любая простуда при беременности ослабляет организм матери, служит препятствием к нормальному вынашиванию младенца.

Заболевания ОРВИ беременными женщинами часто дают нежелательные последствия типа вероятности выкидыша или развития у малыша каких-либо пороков. Особенно на более поздних сроках течения беременности повышается риск рождения раньше времени недоношенного ребенка или большой кровопотери у матери во время родов.

Здесь важно понимать какие процессы происходят во время главного первого триместра развития плода:

• формирование мозга 3–14 неделя,
• развитие сердечно-сосудистой системы 2–7 неделя,
• органы зрения 4–7 неделя,
• органы слуха 7–12 неделя,
• основные органы ЖКТ 8–10 неделя,
• нервная система формируется уже с первой недели беременности.

Следующему второму триместру развития плода уже не так опасно заражение ОРВИ, но все равно это очень нежелательно. Попавший в организм вирус может разрушить нормальную деятельность плаценты, сделать ее более уязвимой для проникновения вредных бактерий и микроорганизмов.

Третий триместр беременности наиболее спокойный, не так опасен для ОРВИ. Сформированному организму малыша вирус уже навредить не сможет, врачу легче проводить лечение заболевания, так как плацента уже может уверенно защитить ребенка от действия принимаемых мамой лекарств.

Как респираторные вирусные заболевания могут повлиять на беременность

Беременные женщины более восприимчивы к простуде, чем другие люди. У них во многих случаях наблюдается затяжное течение заболевания, которое может потребовать госпитализации. Это связано с тем, что на организм будущей матери оказывает влияние ряд гестационных факторов, среди которых:

• Естественное, т.е. физиологическое снижение иммунитета. Для того, чтобы после оплодотворения плод не был отторгнут организмом женщины, происходит угнетение иммунной системы, которая стоит на страже хорошего здоровья. Будущий ребенок наполовину является генетически чужеродным для женщины (гены отца), поэтому для нормальной беременности иммунитет должен в какой-то мере «не замечать» плод и тем самым позволить ему расти. К сожалению, временное ослабление иммунной защиты делает женщину более беспомощной в том числе и перед вирусами.
• Гипервентиляция легких. Для того, чтобы ткани в организме беременной женщины и будущего малыша достаточно снабжались кислородом, она неосознанно использует диафрагмальный тип дыхания. Таким образом обеспечивается более качественная вентиляция, но при этом вирусы также получают больше возможностей для проникновения в органы дыхательной системы.
• Набухание слизистых. Вынашивание ребенка требует увеличения объема циркулирующей крови, что приводит к полнокровию капилляров. Это становится причиной набухания слизистых оболочек дыхательных органов, в том числе носа, что дополнительно повышает риск развития ОРВИ при попадании вирусов внутрь организма.

Какие меры предосторожности следует принимать беременным для защиты от респираторных вирусных заболеваний

Кроме основной причины ОРВИ — вирусов, нужно еще и наличие ряда условий. Это высокая вероятность контакта с больными, особенно в период эпидемий, если женщина работает или посещает общественные места. Влияют на восприимчивость к инфекции и многие факторы. Иммунная система в результате гормональной перестройки при беременности работает в особом режиме, поэтому, вирусные инфекции развиваются проще и быстрее, могут протекать тяжелее и с серьезными осложнениями. Особенно это вероятно при наличии постоянных стрессов, переживаний, влияющих на общее состояние мамочки. Если беременность протекает на фоне угрозы прерывания, при наличии хронических патологий, очагов скрытой инфекции, это также повышает шансы на тяжелое течение ОРВИ.

Тяжелее протекают ОРВИ у будущих мам с наличием паразитозов, поражений кишечника, дисбактериоза, хронических патологий пищеварения. Если беременность протекает на фоне хронического пиелонефрита, холецистита или панкреатита, эти проблемы могут обостриться на фоне вирусной атаки, что осложнит течение как самого ОРВИ, так и беременности.

Сильно влияет и переохлаждение организма. Если у будущей мамы сильно замерзают ноги, рефлекторно в области носоглотки снижается иммунная защита слизистых, что облегчает доступ вирусам к клеткам и их повреждение. Но не менее сильно влияет и перегревание организма, дефицит кислорода (нахождение в жарких, душных помещениях) и нахождение в закрытых помещениях с центральным отоплением. Это приводит к нарушению обмена веществ, иссушению слизистых и снижению иммунной защиты, как системной, так и местной в области слизистых. Кроме того, маленькие и не проветриваемые помещения обладают повышенной концентрацией вирусных частиц в воздухе. Это делает шансы на заболевание гораздо более высокими.

Могут ли респираторные вирусные заболевания передаваться беременной матери ребенку

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – широко распространенные заболевания и составляют большую часть всей инфекционной патологии . Основные возбудители заболеваний – вирусы гриппа типов А, B и С, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальные, адено-, риновирусы и др. . Встречаются также микст-инфекции гриппа А и В, а также гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции, гриппа и аденовирусных заболеваний и микст-инфекции, вызванные различными возбудителями, в т.ч. хламидиями, микоплазмами.

Каждый случай заболевания имеет некоторые отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к дыхательной системе. Вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы поражают эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с возможным развитием острого бронхита, бронхиолита, сопровождающихся синдромом обструкции нижних дыхательных путей. При риновирусной инфекции поражается преимущественно эпителий носовой полости, при парагриппе – гортани, а аденовирусная инфекция характеризуется возникновением конъюнктивита.

Следует отметить, что в настоящее время частота заболевания ОРВИ у беременных женщин возросла. Особой предрасположенности к инфекции со стороны беременных не существует, но респираторные заболевания инфекционной и вирусной природы у них нередко протекают тяжелее и дают больше осложнений в связи с физиологическим снижением иммунитета и воздействием вирусов.

Клиническая диагностика ОРВИ очень трудна, и на практике обычно ставится нозосиндромальный диагноз. Лабораторная диагностика остается решающей при постановке этиологического диагноза. Несмотря на высокую информативность, большинство методов идентификации вирусов не удовлетворяет клиницистов, т.к. результаты исследований можно получить спустя длительное время после взятия материала. Для лабораторного подтверждения диагноза используют экспресс-метод – реакцию иммунофлюоресценции, позволяющую определить антигены респираторных вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов (в «отпечатках» со слизистой оболочки полости носа). Результативность метода существенно зависит от соблюдения методических условий получения клинических материалов, сроков и температурных условий их доставки в лабораторию, качества используемых реагентов, а также компетентности специалистов, ответственных за интерпретацию результатов . В то же время в рутинной диагностике все большее распространение получают молекулярно-генетические методы выявления микроорганизмов, в частности полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Данные методы имеют максимально доступную на сегодня чувствительность и специфичность, однако практический опыт и нормативная база, касающиеся применения ПЦР для диагностики ОРВИ, крайне ограничены.

Какие симптомы респираторных вирусных заболеваний следует обратить внимание на у беременной женщины

Заболевание представляет угрозу не только для женщины, но и для ребёнка. Поэтому важно вовремя блокировать симптомы, и начать лечение.

В первом триместре у плода формируются внутренние органы, системы жизнеобеспечения, головной мозг. А плацента еще только начинает функционировать, поэтому вредные вещества, токсины могут проникнуть и спровоцировать различные осложнения.

В середине беременности ребенок уже имеет сформированные системы, органы и плацента активно выполняет защитную функцию. Но и в это время ОРВИ может вызвать неприятные последствия. На фоне респираторной инфекцией может развиться фетоплацентарная недостаточность, гипоксия или же другие патологии, в зависимости от общего состояния здоровья женщины и течения беременности.

Нервная система ребенка еще формируется и при поражении вирусами может пострадать головной мозг.

Регулярно необходимо следить за температурой тела, потому что при значении выше 38 градусов в течение пары суток у ребёнка могут возникнуть проблемы с обменом веществ, в некоторых случаях развиться другие патологии.

Высокая угроза развития отклонений у плода возникает, если женщина одновременно имеет другие заболевания, например, бронхит, тонзиллит, поздний токсикоз.

В третем триместре респираторная болезнь может спровоцировать многоводие, а это опасно для ребенка и роженицы. Могут произойти преждевременные роды, возникнуть осложнения. Перенесенная болезнь прямо перед родами может негативно отразиться на ребенке: он появится вялый, с недостаточной массой тела, бледный вследствие гипоксии.

При таком исходе ему требуется интенсивное лечение. Чаще всего таких детей сразу же переводят в специальный бокс и оказывают помощь.

Как часто происходит инфицирование респираторными вирусами у беременных

Острые респираторные вирусные инфекции – собирательное понятие, включающее ряд заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП) вирусной этиологии, для которых характерна высокая распространенность и контагиозность. Установлено более 200 штаммов вирусов, способных стать причиной развития ОРВИ, что, по-видимому, объясняет большое разнообразие клинических проявлений. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются риновирусы (до 50% всех изученных патогенов), следующие по частоте встречаемости – коронавирусы, реже встречаются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы и реовирусы. Возможно сочетание различных возбудителей, в том числе вирусно-бактериальные ассоциации. В последние годы спектр ОРВИ пополнился коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и новой коронавирусной инфекцией – COVID-19 (SARS-CoV-2), пандемию которой мир переживает в настоящее время.

Грипп (франц. – grippe, инфлуэнца) – это ОРВИ, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С. Эпидемиологически значимы для человека 2 подтипа вируса гриппа А – H3N2 и Н1N1 и вирус гриппа В .

Источником инфекции являются не только больные с клинически выраженными и стертыми формами болезни, но и здоровые вирусоносители. Распространение вирусов происходит воздушно-капельно или чаще контактным путем, когда вирус сначала попадает на руки, а далее на слизистую оболочку глаз или носа. Инкубационный период при ОРВИ составляет 7–14 дней, при гриппе – от нескольких часов до 7 дней, чаще 2–3 дня. В странах северного полушария пик заболеваемости приходится на октябрь–март.

Острые респираторные вирусные инфекции – это группа заболеваний, вызываемых вирусами, которые поражают верхние дыхательные пути. Они характеризуются высокой распространенностью и контагиозностью.

Установлено более 200 штаммов вирусов, которые могут вызвать ОРВИ. Это объясняет разнообразие клинических проявлений. Частыми возбудителями ОРВИ являются риновирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы и реовирусы.

Возможно сочетание различных возбудителей, включая вирусно-бактериальные ассоциации. В последние годы спектр ОРВИ пополнился коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и новой коронавирусной инфекцией – COVID-19 (SARS-CoV-2), которая сейчас вызывает пандемию.

Грипп

Грипп – это ОРВИ, вызванное вирусами гриппа типа А, В и С. Эпидемиологически значимы для человека 2 подтипа вируса гриппа А – H3N2 и Н1N1 и вирус гриппа В.

Источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными и стертыми формами болезни, но и здоровые вирусоносители. Вирусы распространяются воздушно-капельным или контактным путем, когда вирус попадает на руки, а затем на слизистую оболочку глаз или носа.

Инкубационный период при ОРВИ составляет 7–14 дней, при гриппе – от нескольких часов до 7 дней, чаще 2–3 дня. В странах северного полушария пик заболеваемости приходится на октябрь–март.

Могут ли респираторные вирусные заболевания вызвать преждевременные роды или осложнения беременности

Слышали такую фразу: «Если лечить простуду, она пройдет за неделю, а если нет, то за семь дней»? Конечно, это шутка, но в ней есть доля правды. Процесс выздоровления действительно невозможно радикально ускорить, поэтому лечение гриппа у беременных в основном направлено на поддержку иммунной системы и борьбу с симптомами.

Если заболели, обратитесь к врачу, а тем временем начинайте домашнее лечение:

больше отдыхайте;

пейте много жидкости;

полощите горло теплой водой с добавлением соли.

Также в лечении гриппа и ОРВИ при беременности могут быть полезны следующие народные методы:

при насморке можно промывать нос солевым раствором — он разжижит слизь и успокоит воспаленные ткани носа;

чтобы облегчить заложенность носа, можно дышать теплым влажным воздухом, например, используя для этого небулайзер;

добавленные в чай или в горячую воду мед, лимон или варенье могут облегчить боль в горле;

также уменьшить воспаление горла может куриный бульон без добавления специй.

А что можно беременным при гриппе из аптечных препаратов? Без консультации с врачом — разве что леденцы от кашля. Ну и еще физраствор для полоскания горла и промывания носа (если вы не знаете, то физраствор — это просто стерильная вода с добавлением соли). Такие рекомендации справедливы на любом сроке — и в 1-м, и во 2-м, и в 3-м триместре.

Многие препараты для борьбы с симптомами гриппа прямо запрещены будущим мамам или разрешены с оговоркой «если потенциальная польза для матери превышает риск для плода». Да, для лечения гриппа у беременных могут применяться жаропонижающие средства, препараты, облегчающие кашель и боль, а также многие другие лекарства, вплоть до антибиотиков при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Однако все эти средства можно применять только по рекомендации врача — иначе они могут принести не пользу, а вред!