Гайморовы пазухи расположение относительно зубов. Расположение и анатомические особенности

Гайморовы пазухи расположение относительно зубов. Расположение и анатомические особенности

Гайморовы пазухи – это придаточные пустоты, которые находятся по обе стороны от носа. У здорового человека они заполнены воздухом. Внутренние стенки пазух покрыты слизистой оболочкой, на которой находится небольшое количество нервных клеток, сплетения сосудов и слизистые железы. Оболочка достаточно тонкая.

Гайморовы пазухи располагаются над верхней челюстью, поэтому иногда их именуют верхнечелюстными. Эти полости могут иметь различную форму и размеры. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей строения черепа человека. По мере взросления пазухи увеличиваются.

Гайморовы пазухи иногда путают с другими полостями в черепе, например, теми, что расположены над глазницами или в костях лба.

Отдаленно форма полостей напоминает неправильную четырехгранную пирамиду. Понять строение гайморовых пазух и расположение можно по местонахождению этих граней пирамиды, то есть стенок полости:

1. Верхняя. Представляет собой стенку пазухи, которая расположена в подглазничной области. Они имеет небольшую толщину. Рядом с ней расположено несколько больших сосудов и подглазной нерв.
2. Внутренняя стенка. Находится около среднего и нижнего носовых проходов. Толщина стенки увеличивается сверху вниз. Около глазницы расположено небольшое отверстие, через которое соединяются полсти носа и синусов.
3. Передняя или лицевая. Расположена близко к альвеолярному отростку верхнечелюстной кости. По поверхности стенки идет ветвь троичного нерва.
4. Задняя. Определяется положением верхнечелюстного бугра. Тыльная сторона соприкасается с крылонебной ямкой.

Чем тоньше каждая из стенок, тем меньше объем гайморовой пазухи. Если лицевые кости и череп человека развиты правильно, то гайморовы синусы соединены с носовой полостью напрямую.

В зависимости от индивидуальных особенностей строения костей человека возможно несколько вариантов расположения полостей:

1. Нижняя часть носа и нижний край пазух располагаются на одном уровне.
2. Нижняя поверхность носа немного опущена по сравнению с нижней границей пазух.
3. Нижняя поверхность носа находится выше нижней границы полостей.

В последнем случае корни верхних зубов будут находиться очень близко к стенке гайморовых пазух.

Предназначение гайморовых пазух

Верхнечелюстные полости имеют важное значение для здоровья человека. Среди их основных функций можно выделить следующие:

Уменьшение массы черепа. Обеспечивается за счет того, что полости заполнены невесомым воздухом.
1. Повышают качество распознавания запахов. Строение поверхности полостей позволяет усиливать чувствительность рецепторов. Благодаря этому мы лучше различаем ароматы.
2. Очищение воздуха, поступающего через нос. Перед тем как оказаться в легких, воздух должен пройти через гайморовы пазухи. За это время он успевает не только нагреться, но и очиститься от посторонних примесей.
3. Поверхность полостей слизистая. Это помогает задерживать вирусы и бактерии. Они застревают в слизи и не попадают внутрь организма. Таким образом, пазухи позволяют защищаться от различных заболеваний.
4. Участвуют в формировании тембра голоса. Так как полости ничем не заполнены, они выступают в роли своеобразного резонатора, что изменяет тональность голоса.
5. Всасывание. Во время лечения лекарственными препаратами, вводимыми через нос, слизистая оболочка пазух способствует скорейшему всасыванию веществ.
6. Помогают снизить негативное влияние резких перепадов температуры на зубы и глаза.

Корень зуба в гайморовой пазухе осложнения. Как происходит сложное удаление зуба: что такое гайморова пазуха?

Зубной врач почти каждый день в своей практике сталкивается с удалением зуба. Перфорация гайморовой пазухи тоже возникает довольно часто .

Это осложнение чаще всего возникает при удалении коренных зубов на верхней челюсти корни, которых находятся близко к этой полости.

Образованию перфорации способствуют воспалительные изменения в тканях, окружающих корень, с сопутствующим разрушением кости. Что такое перфорация верхнечелюстной пазухи , по каким признакам можно выявить подобное осложнение и как его устраняют?

Особенности строения верхней челюсти

Верхнечелюстная (гайморова, основная) пазуха располагается внутри верхнечелюстной кости.

Альвеолярный (зубной) отросток верхней челюсти составляет ее дно. Гайморова пазуха сообщается с полостью носа и выстлана слизистой.

Ее строение имеет особенности, благодаря которым она легко повреждается:

• Толщина костной пластинки между ее дном и корнями не больше одного миллиметра.
• Иногда корни моляров растут прямо в полость, отделены от нее только слизистой.
• При воспалениях челюстная пластинка, составляющая дно пазухи, становится тоньше.
• Трабекулы (костные балки) верхней челюсти тоньше, чем нижней. Их проще разрушить.

Из-за этих особенностей строения можно сравнительно легко повредить стенку, даже если стоматолог не прилагает дополнительной силы, не нарушает правил проведения операции.

Причины и симптомы открытия носовой пазухи

Врач, как правило, не виноват в развитии осложнения. Оно появляется из-за индивидуальных особенностей строения костей больного или провоцируется воспалением в около корневой ткани.

Причины возникновения дефекта:

• резкий рывок с приложением большого усилия на зуб;
• особенность строения челюсти с размещением корней глубоко в пазухе;
• предшествующее применение сложного эндодонтического лечения с присутствием воспалительного очага глубоко в десне или под корнем;
• осложнение кариеса периодонтитом;
• неправильно установленный имплант рядом с удаляемой единицей;
• удаление ретинированной единицы или осколка из пазухи;
• проведение резекции корня, при лечении нагноившейся кисты под ним.

У этого осложнения имеются специфические симптомы , позволяющие заподозрить его появление:

• кровотечение из зубной лунки с пузырьками, во время выдоха через нос количество их увеличивается;
• течение крови из носового прохода, находящегося на стороне пазухи;
• появление гнусавости;
• ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку;
• распирание , тяжесть в средней трети лица на стороне, где был удален зуб.

Если перфорация не была выявлена по горячим следам, и лечения не проводилось, к симптомам присоединяются признаки гайморита.

Диагностика при появлении насморка

Когда после удаления верхнего зуба появилась заложенность и течение из носа, необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно развитие гайморита.

Важно! При повышении температуры, чувстве распирания, боли в средней трети лица и насморке больного необходимо тщательно обследовать.

Выявить перфорацию можно при осмотре. Врач внимательно проверяет место, где удалили корень. У пациента при попытке выдохнуть и зажатом носе, выходит воздух из зубной лунки.

Для выявления дефекта и последующего его устранения надо тщательно обследовать больного с применением дополнительных методов диагностики:

• исследование зубной лунки и перфорационного канала тонким зондом;
• КТ основной пазухи;
• рентгенография (для выявления дефекта, инородных тел);
• общий анализ крови .

Фото 1. Компьютерная томография помогает определить дефекты в гайморовой пазухе и исследования зубной лунки.

Диагностика перфорации не вызывает определенных трудностей, важно это сделать вовремя до появления осложнений.

Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

Тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от состояния слизистой в пазухе, размера дефекта, времени его выявлении. Лечить перфорацию должен только стоматолог.

Для этого решаются следующие задачи:

1. Закрыть дефект.
2. Убрать воспаление.
3. Извлечь инородные частицы.

Когда перфорация была сразу выявлена, и воспаление еще не появилось, можно обойтись простыми манипуляциями .

Проводятся следующие мероприятия:

1. Сохраняя сгусток крови в лунке, накладывают тампон с раствором йода для предупреждения развития инфекции.
2. Накладывают швы на десну, при этом тампон из лунки не убирают.
3. Закрывают, прикрепляют к зубам пластиковую пластину , если дефект не закрывается сам.
4. Назначают препараты, противодействующие развитию воспаления.

Лечение проводится до тех пор, пока не образуются грануляции , не произойдет закрытие дефекта.

Сколько заживает перфорация гайморовой пазухи. Перфорация гайморовой пазухи

Перфорация гайморовой (верхнечелюстной) пазухи ( также ороантральный свищ) — патология гайморовой пазухи , возникающая в результате травматического удаления зуба , внутриутробных аномалий развития костей черепа, воспалительных процессов в корнях зуба .

Причинами перфорации дна гайморовой пазухи могут являться:

.

К диагностическим признакам перфорации дна гайморовой пазухи можно отнести:

.

Осложнениями перфорации гайморовой пазухи являются одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит (катаральный, гнойный, полипозный, гнойно-полипозный).

При гнойном гайморите производят тампонаду гайморовой пазухи и госпитализируют в отделение челюстно-лицевой хирургии. Госпитализация также необходима при проталкивании корня в полость пазухи. При отсутствии гнойного воспаления лунку удалённого зуба закрывают слизисто-надкостничным лоскутом, взятым с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Перед закрытием лунку заполняют остеотропным материалом.

Синусит (одонтогенный, перфоративный) > Клинические протоколы МЗ РК - 2017 > MedElement   (неопр.) . diseases.medelement.com.Дата обращения 13 июля 2019.

Удаление зуба из гайморовой пазухи. Как развивается гайморит после удаления зуба и чем лечить воспаление

В статье рассказано об одном из осложнений экстракции зуба – гайморите. Описан механизм возникновения патологии, методы лечения.

Верхнечелюстная пазуха у человека располагается непосредственно над десной. Гайморит после удаления зуба обусловлен проникновением в пазуху инфекционного агента. Это осложнение встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело.

Гайморит в 15% случаев имеет стоматологическое происхождение

Причины

Корни моляров (коренных зубов) расположены очень близко от стенки гайморовой пазухи, а иногда и врастают в нее. Поэтому зубной кариес, травмы, различные медицинские манипуляции с зубами могут спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если приповредили стенку гайморовой пазухи, то через ранку может попасть инфекция или инородный предмет (осколок зуба) и может начаться воспаление, другими словами, одонтогенный гайморит.

Удаление верхних зубов может спровоцировать развитие гайморита

Классификация и проявления патологии

По продолжительности заболевания:

• острый — не более трех недель;
• подострый — продолжительность болезни до 6 недель;
• хронический — заболевание длится более 6 недель.

В зависимости от локализации воспаления:

• патология слева;
• патология справа;
• двусторонняя патология.

При развитии патологии из-за удаленного зуба чаще всего развивается односторонний синусит, но при отсутствии лечения инфекция может распространиться на обе стороны.

Проявляется заболевание в любом случае одинаковыми симптомами, но при острой патологии они более выражены:

• заложенность носа;
• обильный слизистый или гнойный насморк;
• боль со стороны удаленного зуба (локализуется в щеке или под глазом);
• пульсирующая головная боль;
• болезненность при постукивании по скулам;
• лихорадка;
• синдром общей интоксикации — лихорадка, озноб, слабость

Отличительной чертой одонтогенного гайморита является связь с проведением ранее стоматологических манипуляций.

Одним из характерных признаков патологии является боль в области крыльев носа

Диагностика

Диагностика осуществляется ЛОР-врачом, при необходимости — стоматологом. Она основывается на анализе анамнеза, данных осмотра, инструментального и лабораторного обследования.

1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, опрашивает о проведенных стоматологических манипуляциях, выясняет, как давно начались проявления болезни.
2. Осмотр . Выявляется припухлость щеки, верхней губы, покраснение кожи над очагом воспаления. При пальпации выявляется болезненность в зоне гайморовых пазух. При риноскопии заметна отечная и покрасневшая слизистая.
3. Рентгенография гайморовых пазух . На снимке обнаруживается затемнение полости, видны обломки корней зуба.
4. КТ . Максимально точно определяет перфорации и наличие отломков корня в пазухе.
5. Пункция пазух. Диагностическая и лечебная процедура, позволяющая, как идентифицировать содержимое пазух, так и промыть их антисептическими растворами.
6. Общий анализ крови . Обнаруживается повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ, что подтверждает наличие активного очага инфекции.

Также проводится дифференциальная диагностика с аллергическим и риногенным гайморитом.

Отломок корня зуба мудрости на рентгенограмме

Методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от варианта течения заболевания. Лечение хронический формы проводится в условиях поликлиники, тогда как острый гнойный гайморит требует нахождения в стационаре.

Лечение одонтогенного гайморита после удаления зубов начинается с удаления источника инфекции, установления дренажа для удаления гноя. Полость промывают раствором антисептика и гипертоническими солевыми растворами.

Обязательно назначают антибиотик для приема внутрь. Курс лечения составляет 7-10 дней. После этого пациенту рекомендуют тщательность соблюдать гигиену носовой и ротовой полости, не переохлаждаться.

Процедура промывания гайморовой пазухи

Если произошла перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба, лечение зависит от давности и объема травмы. Небольшой свежий дефект закрывают пластмассовой пластинкой.

Застарелые травмы, с образованием свищей и гнойным отделяемым, требуют сначала тщательной санации пазухи. Затем производят удаление части десны, осуществляют костную пластику.

Профилактика

Не существует специфических мер профилактики от одонтогенного гайморита. Необходимо лишь своевременно лечить зубы и соблюдать рекомендации стоматолога после перенесенного удаления зуба.

Гайморит после удаления зуба может быть очень опасным. К наиболее распространенным осложнениям относятся воспаление глазницы, менингит, сепсис. Лечение должно быть проведено как можно раньше и в полной мере.

Вопросы к врачу

После удаления верхней 6-ки остался корень в гайморовой пазухе. Опасно ли это?

Ольга Р. 42 года, г. Омск.

При удалении верхних зубов частички корня могут попасть в гайморову пазуху, что случается, к сожалению, нередко. В этом случае необходимо удаление корня зуба из гайморовой пазухи, так как может развиться тяжелое заболевание — гайморит. Вмешательство проводят с помощью эндоскопических инструментов, под местной анестезией.

Зарастет ли гайморова пазуха сама. Перфорация гайморовой пазухи: причины, лечение и возможные последствия

Гайморова пазуха известна многим благодаря такому распространенному заболеванию, как. У человека есть 2 гайморовы пазухи, располагающиеся в полости кости над верхней челюстью по обе стороны от носа. Они довольно обширные по своему объему, у взрослого человека они могут составлять в объеме до 10 кубических сантиметров. Опасность перфорации гайморовой пазухи возникает, когда происходит удаление зубов в этой части верхней челюсти.

Особенности и причины развития патологии

Чаще всего о перфорацииговорят в связи с обращением к стоматологу. Именно стоматологические процедуры по удалению верхних зубов чаще всего приводят к такому явлению. В этом случае можно поговорить о перфорации дна пазухи.

Верхние зубы отделены от гайморовых пазух тонкими костными пластинками, которые в некоторых местах не толще миллиметра. Повредить их довольно просто.

Перфорация гайморовой пазухи – это не всегда вина врача. Иногда врач действует правильно и достаточно аккуратно, но прободение дна все равно происходит.

Можно выделить основные причины такого явления, как перфорация гайморовых пазух:

1. Удаление зубов, о котором уже говорилось выше. Дно пазухи может повреждаться при слишком быстром и усиленном удалении зуба с помощью щипцов. Однако бывают и анатомические особенности, которые делают пазухи особенно уязвимыми.
2. Эндодонтическое лечение. Это довольно сложные стоматологические процедуры, которые заключаются в манипуляциях в тканях зуба, десне, корне. То есть при подобномнужно проникнуть глубоко в десну и под сам зуб, что может также привести к перфорации гайморовой пазухи. Такое лечение применяется в трудных случаях, когда зуб инфицирован или практически разрушен, но его еще можно сохранить.
3. Имплантация зубов. Это замещение отсутствующего зуба искусственным имплантатом, который вживляется при помощи специального механизма из прочного и безопасного сплава. Это непростая и дорогостоящая операция, в которой корень зуба заменяется приспособлением, похожим на шуруп. При неправильном вживлении есть возможность повредить костную пластину.
4. Хронический периодонтит. Это воспаление ткани вокруг зуба. При этомкостная пластинка, которая отделяет верхний коренной зуб от гайморовой пазухи, истончается и отслаивается. В результате зуб нужно удалять, и перфорации не избежать даже при самом аккуратном удалении.
5. Резекция корня. Это один из методовхронического периодонтита, когда часть корня (его верхушка) удаляется вместе с гнойным образованием (кистой). При подобных манипуляциях с верхними зубами всегда есть вероятность перфорации гайморовых пазух.