Лечение хронического ринита: основные принципы и методы

Лечение хронического ринита: основные принципы и методы

Хронический ринит - неспецифический или специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.

Классификация хронического ринита

• Хронический катаральный ринит.

• Хронический гипертрофический ринит.

По распространенности процесса:

- диффузный;

- ограниченный - изменения в какой-либо части одного из образований полости носа (передние концы, задние концы носовых раковин).

- По патоморфологическим признакам:

- кавернозная, или сосудистая форма (как правило, бывает диффузной);

- фиброзная форма - изменения наблюдаются чаще в нижней или средней носовой раковине;

- костная гипертрофия.

- Хронический атрофический ринит (субатрофический ринит).

- Неспецифический (простой атрофический ринит):

- диффузный;

- ограниченный.

- Специфический (озена, или зловонный насморк).

- Вазомоторный ринит, нейровегетативная (рефлекторная) форма.

Этиология:дисциркуляторные и трофические нарушенияв слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Раздражающие факторы окружающей среды: сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Длительное воздействие холода приводит к изменениям в эндокринной системе (особенно в надпочечниках), которые косвенно влияют на развитие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа. Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.Кроме того, важными этиологическими факторами хронического насморка выступают местные процессы в полости носа, околоносовых пазухах и глотке. Сужение или обтурация хоан аденоидами способствует развитию стаза и отека, что в свою очередь приводит к повышению слизеотделения и росту бактериальной обсемененности.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое хронический ринит

Причиной возникновения хронического ринита являются нарушения в слизистой носовой полости, которые обусловлены частыми острыми воспалительными процессами в носовой полости, неблагоприятными воздействиями среды: сухой, горячий и запыленный воздух, длительные воздействие холода, пары ртути, азотной и серной кислоты, воздействие радиации.

На развитие хронического ринита оказывают влияние:

• Заболевания почек, сердечнососудистой и эндокринной систем;
• Функциональные изменения нервной системы;
• Воспаления в полости носа, его пазухах и носоглотке;
• Наследственные предпосылки;
• Пороки развития;
• Различные травмы;
• Хронический тонзиллит;
• Очень длительный прием сосудосуживающих капель.

Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Для катаральной формы свойственны изменения в эпителиальном слое и подэпителиальном слоях, которые проявляются в виде:

• истончения покровного эпителия;
• перерождении мерцательного цилиндрического эпителия в плоский;
• увеличения бокаловидных желез;
• расширения слизистых желез.

При длительном течении заболевания может возникнуть склероз в подэпителиальном слое.

При гипертрофическом хроническом рините наблюдается пролиферативный процесс (процесс разрастания ткани). Эпителий диффузно утолщен, а местами увеличен в размерах. Наблюдается утолщение базальной мембраны. В области расположения желез и в подэпителиальном слое начинается фибропластический процесс. Фиброзная ткань давит на пещеристые сплетения раковин, способствует их расширению и новообразованию сосудов. От сдавливания протоков желез могут образовываться кисты.

При атрофической форме хронического ринита выделяют: неспецифический атрофический ринит, и специфический ( озена ). При неспецифическом атрофическом рините наблюдаются следующие изменения в слизистой оболочке: отсутствует слизь, исчезают бокаловидные железы, теряет реснички цилиндрический эпителий. В поздних стадиях в подэпителиальном слое возникают воспалительные инфильтраты (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы), наблюдаются изменения слизистых желез и кровеносных сосудов.

К отдельной форме хронического ринита отнесен вазомоторный ринит с нейровегетативной (рефлекторной) формой. На развитие этой формы влияет нарушение нервных механизмов с возникновением гиперпластической реакции слизистой оболочки: выстилающий эпителий утолщается, увеличивается количество бокаловидных желез, наблюдается отечность подлежащего слоя и расширение кровеносных сосудов. Со временем возникает коллагеноз (поражение соединительной ткани).

Какие симптомы свидетельствуют о наличии хронического ринита

Хронический ринит представляет собой длительное и часто прогрессирующее воспаление слизистой оболочки носа, которое может значительно снижать качество жизни. Основные причины этого заболевания варьируются и часто включают в себя как внешние, так и внутренние факторы. Среди внешних причин выделяют длительное воздействие раздражителей, таких как загрязненный воздух, табачный дым, химические вещества и сильные запахи. Также значительную роль играют аллергены, например пыль, пыльца растений и шерсть животных, которые могут вызывать аллергический ринит.

Среди внутренних причин стоит отметить нарушения иммунной системы, гормональные изменения и наследственную предрасположенность. Кроме того, хронический ринит может развиваться на фоне частых острых респираторных инфекций, которые повреждают слизистую оболочку носа, делая её более уязвимой к воспалениям. Не менее важными являются и структурные аномалии носовой полости, такие как искривление носовой перегородки, которые могут затруднять носовое дыхание и способствовать рецидивам заболевания.

Кроме того, чрезмерное использование капель для носа и спреев, содержащих вазоконстрикторы, может привести к медикаментозному риниту, который также является формой хронического ринита. Влияние жизненного образа, включая недостаточное потребление жидкости, неправильное питание и стресс, также не следует недооценивать, поскольку они могут негативно сказываться на иммунной системе и усугублять симптомы хронического ринита.

Какие факторы могут вызвать хронический ринит

Данная форма болезни характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, и постоянными обильными выделениями. Хронический катаральный ринит является самым распространенным осложнением классического острого ринита.

Отличительной особенностью от других форм хронической болезни является резкое уменьшение притока кислорода в носовые проходы и развитие застойных процессов в ограниченном пространстве полости.

Постоянный насморк (несмотря на название) не длится круглый год, а появляется в прохладное время, и может полностью исчезнуть летом, в сухую и жаркую погоду. При этом больной может жаловаться на:

• Ощущение инородного тела в глотке;
• Ухудшение обоняния;
• Ухудшение работы вкусовых рецепторов;
• Неинтенсивные головные боли.

Также можно заметить слизь, собранную в нити, закрывающие носовые проходы. Сами слизистые оболочки в назальной зоне покрыты сероватыми корками, либо имеют синеватый оттенок.

Врачи подчеркивают, что лечение хронического ринита требует индивидуального подхода, учитывающего причины и формы заболевания. Для аллергического ринита рекомендуется избегать аллергенов и использовать антигистаминные препараты. В случае вазомоторного ринита эффективны назальные стероиды и промывания солевыми растворами. Хронический ринит, вызванный инфекциями, требует применения противовирусных и противомикробных средств. Важно также учитывать возможность хирургического вмешательства при наличии анатомических аномалий, таких как искривление носовой перегородки. Регулярные консультации с отоларингологом помогут контролировать симптомы и корректировать лечение в зависимости от динамики состояния пациента.

Какие методы лечения хронического ринита существуют

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

• удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
• уменьшение локального воспаления;
• восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
• ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

• средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
• противомикробные средства;
• препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы ;
• комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
• препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

. . .

Какие лекарственные препараты используются для лечения хронического ринита

Как лечить хронический ринит у взрослого и ребенка, в первую очередь зависит от его конкретных причин. При аллергической природе заболевания достаточно нейтрализовать триггеры. Если это невозможно, следует принять меры, которые снизят концентрацию аллергена и повысят устойчивость организма. Среди них:

• ношение маски;
• установка воздухоочистителя или специального фильтра в системе кондиционирования;
• замена обычных матрацев и подушек на гипоаллергенные;
• регулярное увлажнение воздуха.

Влажный воздух, наряду с орошением полости носа, помогает при лечении острого и хронического ринита любой этиологии, так как поддерживает слизистую в здоровом состоянии.

Очень важно долечивать острый инфекционный или вирусный насморк — иначе есть риск получить осложнения в виде постоянного синусита или гайморита. Даже протекая в смазанной форме, они причиняют огромные бытовые неудобства, а то и ограничивают профессиональную деятельность.

• Для лечения хронического ринита у взрослых нередко назначают стероидные назальные спреи и таблетки для орального приема. Это мощные противовоспалительные и противоаллергенные средства, которые быстро снимают неприятные патологические явления. Однакоиз-запотенциальных побочных эффектов крайне нежелательно применять их дольше определенного времени или совсем бесконтрольно. По этой же причине стероиды обычно не используют при лечении хронического насморка у ребенка.
• Еще одна важная группа медикаментозных средства — антигистаминные препараты. Они показаны при рините аллергического характера, так как блокируют выделение гистамина. Многие из них оказывают мягкое седативное действие, успокаивают и снижают раздражительность, поэтому хорошо подходят для лечения хронического ринита у ребенка. Недостаток этой группы лекарств — узость применения и возможные взаимодействия с другими медикаментами.
• Оптимальным профилактическим и терапевтическим средством (при комплексном лечении) можно считать спрей или капли в нос при хроническом рините на основе морской воды. Раствор Аквалор, содержащий различные полезные микроэлементы, восстанавливает нормальную жизнедеятельность клеток слизистой оболочки, уменьшает интенсивность выделений и помогает очистить полость носа. Он не вызывает привыкания и хорошо комбинируется с другими лекарствами. Благодаря мягкому действию Аквалор рекомендуют различным категориям больных — например, для комплексного лечения вазомоторного ринита у детей.

Можно ли предотвратить развитие хронического ринита

–>

Данный вид насморка возникает как следствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов реакции на внешние раздражители. В результате реакция слизистой носа становится непредсказуемой, ринит часто возникает, казалось бы, «на пустом месте».

–>

Наиболее характерным признаком данного вида насморка является утолщение слизистой. Происходит перерождение клеток эпителия, он становится многослойным. Нижние слои слизистой утолщаются и отекают из-за расширения кровеносных и лимфатических сосудов, неадекватно реагирующих на самые безобидные раздражители.

Лечение вазомоторного ринита – длительный и тяжелый процесс из-за сложности определения объективных причин. Часто даже после их выявления единственным возможным способом избавиться от неприятного симптома является хирургическое вмешательство.

Мнение врача:

Лечение вазомоторного ринита народными средствами может быть эффективным дополнением к основной терапии, считают врачи. Некоторые растения, такие как ромашка, календула и эвкалипт, обладают противовоспалительным и антисептическим действием, что может помочь смягчить симптомы ринита. Однако, важно помнить, что народные методы не заменяют профессиональное медицинское лечение. Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативных последствий и обеспечить правильное сочетание с основной терапией.

Как влияет на лечение хронического ринита обращение к врачу в начале заболевания

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды ринита :

• Инфекционный — возникает при поражении слизистой оболочки носовой полости микроорганизмами. Первое место по распространенности насморка этого вида занимает вирусный ринит, второе — бактериальный. Грибковый насморк встречается реже других.
• Неинфекционный. Это большая группа ринитов, развитие которых не связано с инфекционным воспалением слизистой носа. Выделяют неинфекционный аллергический и неаллергический насморк.

Основные виды аллергического ринита:

• Сезонный. Развивается при аллергии на пыльцу и развивается только в сезон цветущих соответствующих растений.
• Круглогодичный. Возникает при воздействии аллергенов, появление которых не зависит от времени года.
• Профессиональный. Возникает у людей, которые контактируют с аллергенами (пухом, шерстью, пылью, лекарствами, химическими и другими веществами) по роду своей деятельности.

Неаллергический ринит может быть травматическим и вазомоторным. Травматический насморк вызывают механические, термические и химические поражения слизистой носа. Вазомоторный ринит возникает при нарушенной регуляции тонуса стенок сосудов носовой оболочки.

Виды вазомоторного насморка:

• Холодовой (реакция на холод).
• Лекарственный (реакция на некоторые лекарства).
• Эндокринный. Возникает в ответ на изменения гормонального фона у беременных женщин, подростков в период полового созревания.
• Идиопатический (причина не установлена).

По форме течения выделяют ринит:

• Острый. Отличается внезапным началом, ярко выраженными симптомами и быстрым течением — воспаление завершается на 7–10 день после появления первых признаков.
• Хронический. Это вялотекущее воспаление, вызывающее затруднение дыхания через нос. Обычно является следствием не до конца вылеченного острого насморка или постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа.

Разновидности хронического ринита в зависимости от характера изменения слизистой оболочки:

• Гипертрофический. Происходит гипертрофия (утолщение, или разрастание) слизистой, носовые ходы сужаются.
• Атрофический. Происходит атрофия (уменьшение толщины) слизистой носа, носовые ходы расширяются.
• Катаральный. Характеризуется длительным воспалением слизистой, сопровождающимся обильными водянистыми или слизистыми выделениями из носа (без гноя, атрофии и гипертрофии).

Классификация насморка по степеням тяжести:

• Легкая. Симптомы выражены слабо. Насморк не мешает вести обычную деятельность и спать.
• Средняя. Характеризуется умеренно выраженными симптомами. Ринит мешает сну, выполнению привычной деятельности — учебе, работе, тренировкам и т.д.
• Тяжелая. Насморк настолько сильный, что пациент не может нормально спать и решать повседневные задачи.