Озноб, как нарушение терморегуляции. Причины озноба

Озноб, как нарушение терморегуляции. Причины озноба

Причины озноба могут быть разделены на несколько больших групп:

• переохлаждение;
• воспалительные процессы;
• гормональные расстройства;
• стресс;
• травмы;
• нарушения работы вегетативной нервной системы;
• редкие причины: аллергия, панические атаки, некоторые неврологические заболевания.

При переохлаждении озноб является естественной реакцией организма на снижение температуры. Когда ткани начитают терять тепло, происходит рефлекторный спазм периферических сосудов, который позволяет сократить теплопотерю. Мелкие сокращения мускулатуры (дрожь) способствует более активной выработке тепла. После согревания организма все симптомы быстро исчезают. Кратковременное легкое переохлаждение и озноб обычно проходят без последствий, тогда как значительная степень замерзания требует медицинской помощи.

Острые и хронические воспалительные процессы могут протекать как с повышенной, так и с нормальной температурой тела. При нарастании лихорадки происходит спазм периферических сосудов. Кожа человека бледнеет, а носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Озноб носит выраженный характер, пациент не может согреться даже под несколькими одеялами. Когда температура тела стабилизируется, сосуды расширяются, и ощущение холода проходит.

При хронических воспалительных процессах озноб является следствием интоксикации и/или нарушения процессов терморегуляции. Он может быть признаком поражения респираторного или пищеварительного тракта, кожи, репродуктивной системы, мочевыводящих путей, а также аутоиммунных патологий.

Озноб при эндокринных заболеваниях обычно возникает вследствие нарушения обмена веществ. На фоне снижения метаболизма уменьшается температура тела, что приводит к ощущению зябкости. Состояние сопровождается бледностью и сухостью кожи. Подобные состояния возникают при гипотиреозе или сахарном диабете. При климаксе и беременности ощущение озноба связано с гормональными перестройками. В первом случае женщина чувствует попеременно то холод, то жар. Во втором эпизоды озноба носят кратковременный характер и обычно не нарушают самочувствия будущей мамы.

Стрессовые ситуации и травмы сопровождаются значительным выбросом в кровь гормонов адреналина и кортизола. Они вызывают спазм сосудов, который становится причиной ощущения холода, а мышечные сокращения вызывают дрожь. Нередко симптому сопутствует избыточная потливость. После нормализации эмоционального состояния или адекватного обезболивания самочувствие улучшается.

Неврологические заболевания и патологии вегетативной нервной системы вызывают сбои терморегуляции организма. Длительность и интенсивность ощущения холода может различаться в зависимости от патологии.

Нарушение терморегуляции симптомы. Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины появления симптомов и общего состояния больного. При высокой лихорадке измерения температуры в стационаре проводят каждые 2-3 часа, чтобы оценить динамику. У детей нарушение терморегуляции иногда сопровождается судорогами, поэтому при выявлении повышенной фебрильной температуры им сразу же дают жаропонижающие медикаменты. Обязательным условием является адекватная этиотропная и патогенетическая терапия, на фоне которой показатели термометрии нормализуются. С терапевтической целью используют:

• Антибиотики . Лекарства подбираются эмпирически, схема лечения корректируется после получения результатов бакпосева. При массивных гнойных процессах рекомендованы комбинации из 2 или 3 препаратов, которые вводятся парентерально в высоких терапевтических дозах.
• Противовирусные средства . При гриппе показаны специфические медикаменты, блокирующие размножение вируса и ускоряющие выздоровление. Для терапии вирусных гепатитов разработаны лекарства, которые снижают вирусную нагрузку и облегчают общее состояние.
• Противовоспалительные препараты . Нестероидные лекарственные средства блокируют синтез простагландинов и цитокинов, действующих на терморегуляторный центр, снижают активность воспалительного процесса. Используются НПВС, обладающие мощными жаропонижающими свойствами.
• Глюкокортикоиды . Назначаются при тяжелых системных аутоиммунных или аллергических реакциях, которые не поддаются другой терапии. С осторожностью их применяют при инфекциях, поскольку гормоны надпочечников подавляют активность иммунной системы.
• Инфузионные растворы . При температуре выше 38° С и тяжелом состоянии пациента требуется проведение регидратации и дезинтоксикационной терапии. Вливаются солевые растворы, содержащие важнейшие электролиты. Лечение дополняют диуретиками.
• Витамины . При вялотекущих процессах для стимуляции иммунитета применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Эффективны метаболические препараты, которые улучшают обменные процессы в клетках, оказывают тонизирующее действие. Средства комбинируют с антиоксидантами.

Нарушение терморегуляции психосоматика. Термоневроз

Что такое «термоневроз», психогенная/неврогенная лихорадка ?

• В 1930 г. Falcon-Lesses описал случай 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники была высокая оральная температура около 37,8 °C, а дома температура была нормальной. У нее повысилась температура после венепункции, визита к врачу или вагинального исследования в больнице, а также во время ссоры с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее T с 36,61°C до 37,39°C (увеличение на 0,78°C) в течение 5 мин. Он назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции у этого пациента «психогенной лихорадкой».
• Развивается эпизодическая или стойкая температурабезкаких-либо воспалительныхпричин;
• Связана с эмоциональными событиями (стресс-индуцированными)
• У пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37-38°С), длящаяся месяцами и даже годами, либо во время или после ситуаций хронического (микро-, макростресса) стресса
• Жаропонижающие препараты не снижают лихорадку
• В дополнение к эмоциональным событиям, провоцирующим негативные аффекты, такие как тревога, гнев или страх, другие психологические стрессоры, вызывающие выраженную гипертермию, включают разлуку с значимыми людьми (эмоциональная депривация ) и подавление негативных эмоций
• Стрессовые разговоры, т. е. воспоминания и разговоры о стрессовых жизненных событиях также увеличивают T

Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в молодости, и с психическими расстройствами, такими как

тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства,
• аффективные (депрессивные и биполярные ) расстройства,
• соматоформные (конверсионные) расстройства ,
• кататония, и пограничные расстройства личности
• Однако имеются данные об изменении терморегуляции или вызванной стрессом реакции гипертермии при различных расстройствах, связанных со стрессом, например у пациентов с шизофренией
• Более того, нарушения циркадной температуры были обнаружены при большой депрессии и бессоннице

Например, длительная субфебрильная высокая T у нервных пациентов была названа «привычной гипертермией», а резкое повышение T у истеричных пациентов ранее называлось «истерической лихорадкой»

Я предлагаю называть психологический стресс, связанный с высокой T, не психогенной лихорадкой, а «функциональной гипертермией»

Отчасти потому, что высокая T, связанная с психологическим стрессом, индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией/воспалением, где ключевую роль играют провоспалительные факторы

Кроме того, слово «психогенный» звучит стигматично для пациентов и их семей

Я также не хочу называть их высокую T «эмоциональной» гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения

П редпочитаю называть его функциональной, потому что в клинических условиях названия болезней, включающие термин «функциональный», такие как функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, ассоциируются как со стрессовой патологией, так и с нарушением функционирования вегетативной нервной системы .

Нарушение терморегуляции тела лечение. Результаты и обсуждение

При обследовании детей основных групп и группы сравнения были констатированы следующие жалобы: головные боли, ощущение нехватки воздуха, затрудненный вдох, учащенное дыхание, озноб, холод в конечностях, повышенная потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головокружение, предобморочные состояния, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, постоянное эмоциональное напряжение, пониженный фон настроения, плаксивость, расстройства аппетита и сна.

При клинико-неврологическом исследовании в неврологическом статусе детей выявлялись симптомы рассеянного органического поражения нервной системы, среди которых преобладали глазная микросимптоматика, снижение кожных брюшных рефлексов, оживление сухожильных рефлексов с расширением зоны их вызывания, гипергидроз ладоней и стоп, нарушение координации.

При изучении результатов доплерографии сосудов головного мозга было установлено, что у 60% детей основной группы и 58% детей группы сравнения определяется нефизиологическая асимметрия кровотока по конечным ветвям внутренних сонных артерий, преимущественно справа, чаще в бассейне ПМА. При этом у всех детей отмечалась хорошая реакция на компрессию общих сонных артерий при локации надблоковых и позвоночных артерий, что свидетельствует о функциональной состоятельности соединительных артерий виллизиева круга. Показатели линейной скорости кровотока у детей всех групп были ниже возрастной нормы. Изменение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) были выявлены у 80% детей основной группы и 75% детей группы сравнения, из них у большинства (60%) был снижен кровоток по одной (чаще правой) позвоночной артерии или по обеим. Венозные нарушения определялись у 60% детей основной группы и 65% детей группы сравнения в виде ускорения кровотока по прямому синусу либо появления ретроградного потока по глазничным венам. По нашему мнению, такой высокий процент венозной дисгемии объясняется тем, что эндотелиальные клетки венозных стенок гораздо более чувствительны к различным раздражителям, чем соответствующие структуры артерий. Более чем у половины пациентов обследованных групп (65% в основной группе и 60% в группе сравнения) обнаружено нарушение венозного оттока, что вполне закономерно при нарушении мозгового кровотока и венозного оттока из ВББ.

Нарушение терморегуляции у ребенка. Как помочь ребенку в летнюю жару?

Особенности терморегуляции у детей:

• чем младше ребенок, тем менее совершенна у него терморегуляция. Перегрев малышу более опасен, чем переохлаждение
• дети обычно очень подвижны, активны, поэтому и теплопродукция у них относительно выше
• соотношение площади поверхности тела и веса у детей менее эффективно для теплоотдачи, чем у взрослых
• чем младше ребенок, тем более он зависим от родителей, а, значит, и все принимаемые меры будут полностью зависеть от адекватного отношения родителей.

Чем опасна жара:

• при повышении температуры окружающей среды теплоотдача затрудняется, и человек может перегреваться
• обильное потение во время жары (оно имеет целью повышение теплоотдачи) может обусловить большие потери жидкости через кожи, а также важные для жизни соли – электролиты
• при нарушении теплоотдачи происходит централизация кровообращения, сгущение крови из-за потерь жидкости с потом: вследствие этого возможны нарушения кровообращения, склонность к тромбообразованию
• через кожу с потом выделяются и некоторые продукты обмена веществ, при этом влажная кожа будет более легко инфицироваться, возможны различные высыпания, в том числе гнойнички

Как не допустить перегревания ребенка в жару:

1. Разумное охлаждение.

• не перегревать ребенка одеждой. Правильная одежда для жары – хлопковая или льняная, свободная, светлых тонов. Хлопок и лен пропускают воду, воздух. Свободная одежда не позволит образовываться потертостям, опрелостям, особенно при повышенной потливости это важно. Светлые тона одежды снижают поглощение тепловых лучей.
• защищать от прямых солнечных лучей легкой кепкой или панамой.
• проводить водные процедуры. Несколько раз в день купать ребенка в ванне или в душе водой комнатной температуры. Не стоит использовать ледяную воду – это причинит дискомфорт и более опасно для переохлаждения. Вода 23-24*С оптимальна для умеренного охлаждения кожи и очищения кожи в период обильного потоотделения.
• охлаждение воздуха. Если в доме есть кондиционер, не снижайте температуру ниже 22-24*С, при этом опасность простудиться меньше. Можно использовать вентилятор и даже сквозняк для облегчения жары в помещении.
• прогулки с ребенком отменять не следует солнышко и воздух полезны для него, но время прогулок должно приходиться на утро до 11 часов или вечер после 16 часов, когда жара меньше и солнце не так агрессивно.
• прогулки с ребенком в «кружевной» тени деревьев лучше и полезнее, чем у раскаленных стен домов.

2. Разумное питание и разумное восполнение потерь жидкости

• необходимо дополнительно поить ребенка водой. Потребность ребенка в жидкости (включая жидкую пищу) составляет в возрасте до 1 года 130-150 мл/кг вес, а после года 100-120 мл/кг. Необходимо прибавлять приблизительно объем потерянной жидкости
• грудничков не следует постоянно кормить, чтобы утолить их жажду. Объем кормлений следует оставить прежним, но дополнительно выпаивать водой из бутылочки или с ложки
• для выпаивания детей любого возраста, как и для взрослых, в жару лучше подходит минеральная вода, в которой присутствуют электролиты, но нет сахара. Не следует использовать сладкие жидкости, сладкие соки и газировки. Сок лучше разбавлять 1:1 водой
• в жару хорошо использовать нежирные молочные продукты
• необходимо перенести основной прием пищи на вечер, когда жара спадает. Взрослым можно вообще отказаться от мяса, тяжелой пищи. А ребенка кормить мясом и сохранить обычный рацион вскармливания необходимо. Только мясо можно дать в ужин, а не в обед. И детям, и взрослым следует отказаться в жару от жирной пищи, простых углеводов типа мучных изделий и сладостей
• в рацион и взрослым, и детям целесообразно добавлять больше сочных фруктов и овощей
• детям до года не рекомендуется вводить новый прикорм в период зноя.

Нарушение терморегуляции неврология. Классификация болезни

Ввиду разнообразия причин, вызывающих данный синдром, и весьма разноплановой симптоматики существует очень подробная классификация недуга.

В зависимости от причины, вызвавшей синдром:

• первичного характера (вызванный травмой или же нейроинфекцией);
• вторичного характера (вызванный ввиду конституционного ожирения);
• смешанного характера.

Исходя из клинических проявлений гипоталамический синдром бывает:

• вегетососудистая форма;
• нейротрофическая форма;
• нервно-мышечная форма;
• псевдо неврастеническая форма;
• нейроэндокринная форма;
• психопатологическая форма.

С этим синдромом также связывают:

• диэнцифальную эпилепсию;
• нарушение терморегуляции;
• расстройство мотивации и влечений;
• нейроэндокринные обменные расстройства.

Примечательно то, что синдром, который вызывается путем повреждения зоны гипоталамуса, проявляется в виде вегетососудистых расстройств в пределах 32% всех случаев.

Статистика также показала, что более чем в 27% случаев этот синдром проявляется в виде нарушения процесса обмена веществ. Еще реже, а именно всего в 10% случаев заболевания, синдром проявляется, как нервно-мышечное расстройство.

И наконец, более чем в 20% всех случаев синдром проявляет себя в качестве нарушения терморегуляции.

В классификацию также включены варианты, которые характеризируют степень тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют:

• легкую форму;
• среднею форму;
• тяжелую форму.

Существует также классификация, которая опирается на характер развития заболевания:

• рецидивирующий;
• регрессирующий;
• стабильный;
• прогрессирующий.

Следует также отметить одну характерную особенность: в период полового созревания юноши или девушки, синдром может, как ускорить, так и напротив приостановить половое созревание.

Нарушение терморегуляции форум. Термоневроз — задать вопрос онлайн | страница 4

Для того, чтобы задать вопрос,.

Врач-невропатолог Лариса Вагановна Новикова

Уважаемый Дмитрий, чтобы поставить диагноз термоневроза необходимы определённые жалобы и отсутствие возможного воспалительного процесса в других органах. Необходимо сделать ЭЭГ, КТ гипофиза…

Врач - терапевт Светлана Александровна Береговская

Уважаемый Денис! Самолечением, я думаю, заниматься не стоит. Необходимо проконсультироваться у врача общей практики, возможно он выявит какие-то симптомы, характерные для определенного заболевания…

Врач - терапевт Светлана Александровна Береговская

Уважаемая Анна! Нарушением терморегуляции, как правило, называют бессимптомное повышение температуры тела размахом менее 1 градуса за сутки, при отсутствии соматической патологии…

Врач - терапевт Светлана Александровна Береговская

Уважаемая Анна! Действительно, при ВСД, как один из симптомов, бывает субфебрилитет. Хронический описторхоз проявляется по-разному. Чаще всего страдает гепато-билиарная система…

Врач-невропатолог Нина Константиновна Мясникова

Уважаемая Катюша! При отсутствии хронической патологии со стороны внутренних органов Ваше состояние может иметь вегетативный генез. Обследуйтесь у терапевта, который разберется…

Врач - гастроэнтеролог Елена Анатольевна Подистова

Здравствуйте, Женя, советую Вам обратиться с данными обследования к терапевту и неврологу.

Нарушение терморегуляции организма у женщин. Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) в период менопаузы у женщин и механизмы воздействия b-аланина. Новая клинико-фармакологическая концепция

«ГИНЕКОЛОГИЯ»; ТОМ 12; № 2; стр. 1-12.

О.А.Громова^1,2, И.Ю.Торшин^1,2, О.А.Лиманова^1,2, А.А.Никонов^1,31Российский сотрудничающий центр «Нейробиология» Международного института микроэлементов ЮНЕСКО,²ГОУ ВПО Ивановская государственная медицинская академия РФ (ректор - акад. РАЕН Р.Р.Шиляев),³ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет РФ (ректор - акад. РАМН Н.Н.Володин)

Введение

Специфические вегетативно-сосудистые пароксизмы - так называемые «приливы» - наиболее частый вазомоторный симптомокомплекс перименопаузы. Субъективно «прилив» можно описать как внезапную волну интенсивного тепла и даже жара по телу, сопровождающуюся профузным потоотделением, тахикардией и, у многих пациенток, подъемом артериального давления. Пароксизмы приливов могут длиться от нескольких минут до получаса. Ощущение жара, как правило, начинается с лица, груди, затылка, задней части шеи, распространяясь далее по верхней части туловища, и у некоторых женщин доходит до периферии. Помимо субъективного ощущения тепла или жара поверхность кожи, особенно на лице и верхней части груди, кратковременно становится более горячей на ощупь. Прилив может происходить от нескольких раз в месяц до нескольких раз в сутки. Приливы ухудшают настроение, препятствуют концентрации внимания и снижают работоспособность. Особо частые и интенсивные приливы в ночное время могут вызвать бессонницу.

Обзор более 60 публикаций по эпидемиологии приливов в перименопаузе показал повсеместную их распространенность. Распространенность приливов среди населения варьирует в значительных пределах: в Европе и США приливы отмечаются у 70% женщин в менопаузе, а в Юго-Восточной Азии - у 5-18%. Распространенность в различных популяциях может быть обусловлена целым рядом факторов, включая диету, образ жизни и обусловленное культурой психологическое отношение к концу репродуктивного периода жизни .

Патофизиология приливов до сих пор не уточнена. Возможно, что недостаток эстрогенов в менопаузе так или иначе влияет на центр терморегуляции в головном мозге . В репродуктивном возрасте женщины подавляющее количество эстрогенов синтезируется в яичниках, желтом теле и плаценте. Во время менопаузы уровни так называемых позитивных эстрогенов (например, 17-β-эстрадиола) постоянно падают, поэтому возрастает значение эстрогенов, синтезируемых в печени и надпочечниках. При наступлении менопаузы на фоне хронической надпочечниковой недостаточности появляются различные симптомы дезадаптации, в том числе и приливы. Применение синтетических эстрогенов может поддерживать уровни эстрогенов и в ряде случаев снижать интенсивность симптоматики приливов. В самом деле, метаанализ 24 исследований (более 3300 пациенток) указал на значительное уменьшение числа приливов и их интенсивности при использовании заместительной гормональной терапии (ЗГТ): относительный шанс (ОШ) 0,13; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,07-0,23 . Поэтому приливы являются наиболее распространенной причиной приема женщинами ЗГТ.