Безопасное и эффективное лечение: отпаивание ребенка с кишечной инфекцией

Безопасное и эффективное лечение: отпаивание ребенка с кишечной инфекцией

Известно, что главная опасность кишечных инфекций — обезвоживание. А значит, ребенка надо выпаивать. Но как это сделать, если его тошнит, и вода просто выходит обратно? Чем выпаивать? Что докупить в аптечку? Как верно рассчитать дозировку, чтобы не допустить осложнений?

Полезная инструкция по выпаиванию от педиатра  Софьи Свирчевской .

Основная тактика лечения при лечении кишечной инфекции — выпаивание ребенка раствором для оральной регидратации. Правильное выпаивание в домашних условиях чаще всего позволяет избежать стационара. Начинать выпаивание надо сразу при появлении у ребенка диарее и/или рвоты. Оно может помочь и при высокой температуре.

Чем выпаивать?

Специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей:

Нормобакт Аквабаланс

Хумана Электролит

Регидрон БИО

БиоГая ОРС

Гидровит

Адиарин Регидро

НАН Кеф Ре-гидра

Как рассчитать дозировку?

На каждый жидкий стул — 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации.

На каждый эпизод рвоты — 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации.

Как давать ребенку раствор для регидратации?

Маленькими порциями, с помощью ложки или шприца без иглы. Если давать чайную ложку раствора каждые 1-2 минуты, то за час вы сможете ввести 150-300 мл

В реальности бывает непросто уговорить ребенка пить раствор. Чтобы мотивировать его, можно включить любимый мультик. Или заморозить раствор и сделать из него мороженое

Можно ли выпаивать колой?

Нет. Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы – все это только усилит диарею.

рН колы выше, чем рН желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности — не более, чем миф.

Официальные европейские рекомендации предостерегают против выпаивания детей с диарее и рвотой сладкой газировкой и концентрированными соками.

Как не пропустить обезвоживание?

Обращайте внимание на эти признаки:

Нарушение сознания/общего состояния: слабость, вялость, сонливость

Сухие слизистые

Нет слез во время плача

Учащенное сердцебиение

Ребенок не ходит «по-маленькому» — он должен помочиться хотя бы один раз в течение 6 часов

Если вы видите эти признаки у ребенка, нужен осмотр педиатра. При тяжелом обезвоживании требуется внутривенное введение жидкости в условиях стационара.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое отпаивание

Чувствительность грудничков к потере влаги объясняется простыми факторами:

• В детском организме более высокий уровень воды – около 75%, тогда как во взрослом – 60%.
• Выше соотношение поверхности тела к массе тела. Это способствует большему испарению влаги через кожу.
• Неразвиты механизмы компенсации – способность организма контролировать уровень воды в организме путем концентрации мочи.
• Малыш не может самостоятельно обеспечить себя питьем, зависит от действий взрослого.

Обезвоживание не выступает самостоятельным заболеванием. Это состояние, вызванное развитием  вирусной инфекции (ротовирус, аденовирус, норовирус) или бактериальной инфекции (кишечная палочка, сальмонелла).  В борьбе с ними организм включает защитные механизмы. Это приводит к появлению первых признаков обезвоживания у грудничка.

Причины нарушения уровня жидкости у детей:

• Частая и продолжительная рвота;
• Понос;
• Высокая температура;
• Отказ от еды и питья (может вызываться болевыми ощущениями в горле).
• Сахарный диабет;
• Наследственные заболевания (муковисцидоз).

Важно! Часто фактором, спровоцировавшим обезвоживание грудничка, является банальный перегрев. Теплообменные функции малыша еще недостаточно сформированы, кожный покров тонкий. Ребенок быстро может замерзнуть, но еще быстрее перегреется, что ведет к повышенному потоотделению и появлению высыпаний на коже.

Врачи подчеркивают важность внимательного отношения к признакам обезвоживания у детей. Одним из первых сигналов является уменьшение количества мочи: если ребенок мочится реже, чем обычно, это может быть тревожным знаком. Также стоит обратить внимание на сухость кожи и слизистых оболочек, особенно во рту. Врачи отмечают, что у обезвоженного ребенка может наблюдаться вялость, усталость и снижение активности. Важно учитывать, что у младенцев и маленьких детей признаки обезвоживания могут проявляться быстрее и ярче, чем у взрослых. Поэтому, при наличии таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Правильная диагностика и своевременное вмешательство могут предотвратить серьезные последствия.

Обезвоживание и регидратация. Чем напоить?

Как определить, что ребенок обезвожен

О степени обезвоживания судят по нехватке воды в зависимости от массы тела:

• 1-ая степень: потери воды не превышают 5 % массы тела;
• 2-ая степень: потери воды составляют от 5 до 10 % массы тела;
• 3-я степень: потери воды составляют свыше 10-15 % от массы тела, дефицит жидкости более 20 % приводит к летальному исходу.

Как определить обезвоживание у взрослых людей
Симптомы хорошо заметны уже при легкой форме обезвоживания, если дефицит воды не восполняется, они только усиливаются:

• На начальной стадии человек испытывает сильную жажду, слюны выделяется мало, она становится густой, рот пересыхает. Снижается двигательная активность и мышечный тонус, человека одолевает сонливость и слабость, исчезает аппетит. Кожа краснеет, под глазами появляются темные круги. Если на этой стадии обезвоживания организм не получит воды, состояние ухудшается: возможно сердцебиение и увеличение артериального давления, терморегуляция тела нарушается и поэтому возможно повышение температуры. Дышать становится тяжело – появляются кашель и одышка. Наблюдаются и изменения в психическом состоянии: человек становится более раздражительным или вялым и апатичным, может даже развиться депрессия.
• Вторая стадия характеризуется серьезным нарушением работы желудка и кишечника: болями в желудке с тошнотой и рвотой и диареей. Присутствуют головокружение и головная боль, конечности немеют.
• Последняя стадия приводит к патологическому ухудшению состояния: слюна перестает выделяться, губная слизистая синеет, артикуляция нарушается так, что понять человека уже нельзя. Дальнейшее ухудшение состояния проявляется в полной невозможности самостоятельного передвижения, язык распухает и увеличивается, мышцы спазмированы, начинаются судороги. Человек больше не может глотать, ощутимо падают слух и зрение, а температура тела опускается ниже 36 градусов.

Какие симптомы указывают на обезвоживание

Первым делом, нужно попытаться напоить ребенка.

1 Чем нужно поить?

• для грудного ребенка актуальным питьем остается грудное молоко. Малышей с признаками обезвоживания стоит как можно чаще прикладывать к груди, не пропускать ночные кормления, не укорачивать время кормлений. Кроме грудного молока, детям нужно предлагать простую кипяченую воду
• для деток постарше существуют специальные растворы для оральной регидратации. С их помощью можно восполнить не только потерю воды, но и электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), а также глюкозы. О выборе конкретного препарата лучше посоветоваться с врачом, т.к. не все растворы для оральной регидратации можно применять в раннем возрасте. При отсутствии специального лекарства. Или, в случае если ребенок отказывается его пить, можно поить ребенка простой водой или другими жидкостями.

2 Чем поить нельзя?

• Категорически нельзя применять для восполнения потери жидкости кофе или чай. Эти напитки могут усилить симптомы обезвоживания, т.к. обладают мочегонным эффектом.
• Не стоит применять для отпаивания сладкие газированные напитки. Они могут утяжелить проявления основного заболевания.
• Маленьких детей нельзя поить рисовым отваром, т.к. он может содержать следы мышьяка.
• Не поите детей фруктовыми соками. Суточный объем их потребления ограничен у детей дошкольного возраста. Кислые соки могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и усиливать диарею.
• Не поите детей коровьим молоком. Оно дает высокую белковую нагрузку на органы пищеварения малыша. Может спровоцировать рвоту. Кроме того, его нельзя давать даже здоровым детям до года.

3. Как правильно поить?

Поить нужно небольшими порциями, начиная с объема половины или целой чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 2-3 столовых ложек. Разовый объем индивидуален и зависит от самочувствия ребенка и наличия рвотных позывов. Предлагать жидкость ребенку нужно каждые 5-15 минут. Отпаивание длится до тех пор, пока ребенок не перестанет терять жидкость.

5. Как определить необходимый объем жидкости?

Строгих рекомендаций клинические руководства на этот счет не дают. Примерный объем 50-100 мл на каждый килограмм веса ребенка за первые несколько часов. Для приблизительного расчёта можно опираться на возраст. До 2-х лет ребенку нужно употребить около литра жидкости за сутки, после 2-х лет до полутора литров.

6. Что делать, если ребенок не пьет?

Альтернативой отпаивания через рот могут стать только капельницы. Поэтому нужно приложить все силы к тому, чтобы ребенок выпил какой-то объем жидкости. Если ребенок категорически отказывается от специальных растворов, альтернативой могут стать компот, сильно разбавленный некислый сок, слабый чай.

При тяжелом обезвоживании восполняют потерю жидкости только внутривенным введением. Такое возможно только в условиях инфекционного стационара. При развитии жизнеугрожающего состояния ребенка могут забрать в реанимационное отделение.

Как часто нужно давать ребенку отпаивающие жидкости

Бытовая техника надолго сохранит работоспособность, если придерживаться базовых правила эксплуатации. Так, для современных утюгов с отпаривателем очень важно, какую воду будут заливать внутрь резервуара.

Варианты здесь могут быть следующие:

• кипяченая: ее не рекомендуют использовать для утюга, так как кипячение обеззараживает воду, но не очищает ее от солей;
• талая: тоже не рекомендуется, поскольку в состав такой жидкости могут входить различные органические соединения, негативно влияющие на работоспособность техники, а также оставляющие трудновыводимые пятна на одежде из деликатных тканей;
• дистиллированная: можно использовать для глажки;
• водопроводная: тоже подходит, если техника рассчитана именно на использование такой воды, но может дополнительно очищаться в фильтре для деминерализации;
• специальная: производится именно для гладильных аппаратов путем удаления всех примесей и солей.

После использования техники оставшуюся жидкость в резервуаре обязательно нужно выливать, иначе будет образовываться известковый налет или даже ржавчина. Застоявшаяся вода может неприятно пахнуть, что обязательно скажется на качестве пара и может испортить одежду.

Техника Timberk рассчитана на использование водопроводной воды. Но здесь есть как ограничения, так и рекомендации:

• если вы знаете, что вода в вашей водопроводной системе слишком жесткая, то лучше использовать очищенную (отфильтрованную) воду;
• химически умягченную воду использовать нельзя;
• рекомендуется также отказаться от специальных ароматических добавок и не заливать в резервуар эфирные масла;
• можно применять еще дистиллированную и деминерализованную.

В инструкции производителя также есть четкие рекомендации о том, что всю жидкость из резервуара по окончанию использования нужно удалить. Слив воды стоит осуществлять после того, как техника выключена и полностью остыла. Затем утюг нужно поставить на пятку (в вертикальное положение) и включить на 2 минуты, чтобы жидкость, оставшаяся в отверстиях подошвы, тоже испарилась, и в будущем там не накапливался известковый налет.

Какие жидкости можно использовать для отпаивания

При отпаивании ребенка рекомендуется выбирать подходящие жидкости, которые помогут восполнить потерянную жидкость и электролиты, а также способствуют быстрому восстановлению.

Рекомендации по выбору подходящих жидкостей:

1. Вода: Чистая вода является основным источником гидратации и используется для отпаивания ребенка. Она безопасна и хорошо увлажняет организм.
2. Растворы солей и глюкозы: Растворы солей и глюкозы, такие как оральные растворы электролитов, полезны для восполнения электролитного баланса, особенно при интенсивной рвоте и диарее. Эти растворы содержат сбалансированное сочетание солей и глюкозы, необходимых для нормального функционирования организма.
3. Фруктовые соки: Натуральные фруктовые соки, разбавленные водой, хороши источник жидкости и электролитов. Они также содержат витамины и минералы, которые могут помочь восстановить организм.
4. Травяные чаи: Некоторые травяные чаи, такие как ромашка или мята, имеют успокаивающее действие на желудок и облегчают дискомфорт при отравлении. Однако перед их использованием необходимо убедиться, что ребенок не имеет аллергии на какие-либо из компонентов.
5. Оральные растворы для восстановления электролитного баланса: В аптеках доступны специальные оральные растворы для восстановления электролитного баланса, которые специально разработаны для использования при диарее и рвоте. Они содержат оптимальное сочетание солей и глюкозы для восстановления электролитного баланса.

Можно ли использовать воду для отпаивания

Поговорите с педиатром о нормах кормления, принятых для каждого возраста. Помните, что чем старше ребенок становится, тем больше он съедает. Это нормально. Есть общие рекомендации для искусственного и смешанного вскармливания.

«В возрасте от рождения до четырех месяцев малышу следует пить около 60–120 миллилитров от восьми до 12 раз в день, — объясняет доктор Агарвал. — По мере роста ребенок ест больше во время кормления, поэтому к пяти-шести месяцам он, вероятно, будет выпивать 120–180 миллилитров за раз, а к семи месяцам-году он будет выпивать 180-240 миллилитров за одно кормление».

Российские нормы по искусственному вскармливанию примерно совпадают с международными (хотя на сайтах разных производителей смесей могут быть небольшие расхождения в пару миллиграммов).

Для грудного молока тоже рассчитаны нормы , проблема только в том, что понять «на глаз», сколько миллилитров высосали из твоей груди совершенно невозможно. Так что эти таблицы не приносят молодым мамам ничего, кроме раздражения.

Если очень хочется узнать, сколько съел ребенок, можно сцедиться и посмотреть: но тут все зависит от ваших навыков (а они не всегда могут быть блестящими). Кроме того, как бы вы ни сцеживались, в груди все равно останется определенное количество молока — примерно 15–20 миллилитров.

Можно взвесить ребенка до кормления и после кормления, но это то еще развлечение: голодный младенец вопит, мама судорожно снимает с него всю одежду и подгузники, тащит на весы, кормит, снова тащит на весы. А если малыш решит описаться во время кормления или слегка не доходя до весов, то весь труд насмарку.

Специалисты по грудному вскармливанию говорят, что не нужно терзать себя сцеживаниями и взвешиваниями — границы нормы достаточно широки (потому что младенцы таблиц и учебников не читали).

Например, считается нормальным для младенца питаться восемь–двенадцать раз в сутки. Но докторка Жаклин Кент и ее коллеги, изучавшие грудное вскармливание, обнаружили, что в среднем ребенок прикладывается к груди от четырех до 13 раз в день, а продолжительность одного кормления варьируется от 12 минут до одного часа. А объем съедаемого малышами за один раз молока колеблется от 54 до 234 миллилитров.

Парадоксально, но  факт : младенцы, которых кормили грудью с высокой интенсивностью в раннем младенчестве, в позднем младенчестве гораздо реже набирали избыточный вес по сравнению с теми, кого кормили грудью с низкой и средней интенсивностью.

В то же время, если младенцам в начале их жизни разрешать опорожнять каждую бутылочку, риск набора лишнего веса во второй половине младенчества возрастает.

Говоря проще, искусственное вскармливание требует внимательности и консультации с вашим педиатром. Определитесь с нормами и регулируйте их своевременно, чтобы ребенок получал необходимое количество пищи и одновременно не переедал.

Как определить, что ребенок достаточно отпаян

Запор определяют, когда у человека происходит менее трех дефекаций в неделю. Кал, который остается в пищеварительном тракте, со временем затвердевает, что затрудняет дефекацию. В большинстве случаев при запорах помогают диеты и изменения образа жизни. Прием слабительных средств имеет краткосрочное действие, и они могут вызвать побочные эффекты, такие как обезвоживание. У человека может развиться физическая зависимость от слабительных препаратов.

Употребление определенных соков облегчает запоры у некоторых людей. Соки из фруктов и овощей содержат клетчатку и сорбитол, которые регулирует движение кишечника. Соки также содержат большое количество воды, которая может смягчить твердый кал. Некоторые свежие соки содержат пищевые волокна, хотя и не так много, как если бы человек употреблял фрукты или овощи в сыром виде. Организм не переваривает клетчатку, поэтому она проходит через пищеварительную систему и помогает сохранить здоровье кишечника. Диеты с высоким содержанием клетчатки способствуют здоровой, регулярной функции кишечника. Диетологи рекомендуют женщинам употреблять не менее 28 г клетчатки в день, а мужчинам — 34 г. Люди, страдающие запорами, должны потреблять больше клетчатки.

Однако увеличение потребления клетчатки без достаточного количества жидкости может ухудшить запор, поэтому постепенно увеличиваете количество клетчатки вместе с большим количеством воды. Фрукты и овощи содержат два типа пищевых волокон, которые способствуют регулярным испражнениям и уменьшают запоры:

Растворимая клетчатка впитывает воду и придает стулу мягкую, эластичную консистенцию, которая облегчает его прохождение. Источники растворимой клетчатки включают овсянку, бобы, фрукты, овощи, семена и орехи.

Нерастворимое волокно не впитывает воду. Этот тип волокна помогает перемещать отходы через кишечник. Нерастворимые волокна также удаляют вредные бактерии из кишечника. Источники нерастворимых волокон включают отруби, цельную пшеницу, рожь, орехи, семена и кожуру фруктов и овощей.

Некоторые фрукты содержат сорбит — сахарный спирт, который втягивает воду в толстую кишку. Избыток воды в кишечнике делает стул мягче и облегчает его перемещение по пищеварительному тракту.

Фрукты, содержащие сорбит, включают в себя:

• яблоки;
• груши;
• виноград;
• фрукты с косточками, такие как сливы, персики и абрикосы;
• сухофрукты, включая чернослив и финики.

Чернослив является одним из самых богатых фруктовых источников сорбита, поэтому он может быть одним из лучших вариантов, помогающих избавиться от запоров.

Обезвоживание является основной причиной запоров. Пищеварительная система нуждается в большом количестве воды, чтобы пищевые отходы проходили через нее. В противном случае стул может стать твердым и трудно проходящим. Питье большого количества воды и полезных соков может уменьшить запор.

Можно ли использовать фруктовые соки для отпаивания

Что можно предложить и чего не следует давать малышу.

Основа рациона:

• Хлебобулочные изделия.
• Первые блюда.
• Мясо или фарш.
• Рыба.
• Молочные продукты.
• Яйца.
• Каши.
• Напитки.
• Овощи.
• Фрукты.

Разрешенные продукты:

• Белые сухарики.
• Овощные протертые супы, нежирные мясные и рыбные бульоны.
• Отварная говядина, кролик, индейка, курятина без кожицы. Котлеты, фрикадельки, тефтели.
• Нежирная – хек, минтай, щука, приготовленная на пару или в виде котлет.
• С осторожностью не жирный йогурт, кефир.
• Яйцо одно в день, сваренное вкрутую, паровой омлет.
• Рисовая, манная, гречневая каша без молока.
• Не сладкие компоты или мармелад из смородины, малины, черники.
• Пюре из отварных овощей – картошки, тыквы, кабачка.
• Запеченные яблоки.
• Варенье, мед.

Запрещенные продукты:

• Свежий ржаной и пшеничный хлеб. Сладкая сдобная выпечка.
• Жирные супы и борщи с заправкой.
• Жирная, копченая свинина, баранина. Колбасные изделия. Птица – утка, гусь.
• Скумбрия, лосось, тунец, форель.
• Цельное молоко, сметана.
• Пшенная, перловая, ячневая. Макаронные изделия.
• Сырые овощи – белокочанная капуста, лук, чеснок, огурцы и редиска. Бобовые.
• Абрикосы, сливы, виноград, а также цитрусовые.
• Сахар, кондитерские изделия, конфеты, шоколад, какао.

Разрешенные продукты питания при ротавирусной инфекции:

К разрешенным продуктам можно отнести протертый творог, самостоятельно приготовленный в домашних условиях. Полезны для насыщения организма витаминами отвары изюма и моркови. Должна присутствовать чистая питьевая вода без газа до 2,5 литров в сутки, конечно, с учетом возраста. Не стоит давать больному твердые сыры любого сорта.

Рекомендаций по питанию нужно придерживаться неделю после стихания симптомов. Затем постепенно заменяют протертую пищу на блюда, приготовленные кусочками. Длительное употребление кашицеобразной еды нежелательно.

Какие продукты следует избегать при отпаивании ребенка с кишечной инфекцией

Известно, что главная опасность кишечных инфекций — обезвоживание. А значит, ребенка надо выпаивать. Но как это сделать, если его тошнит, и вода просто выходит обратно? Чем выпаивать? Что докупить в аптечку? Как верно рассчитать дозировку, чтобы не допустить осложнений?

Полезная инструкция по выпаиванию от педиатра  Софьи Свирчевской .

Основная тактика лечения при лечении кишечной инфекции — выпаивание ребенка раствором для оральной регидратации. Правильное выпаивание в домашних условиях чаще всего позволяет избежать стационара. Начинать выпаивание надо сразу при появлении у ребенка диарее и/или рвоты. Оно может помочь и при высокой температуре.

Чем выпаивать?

Специальными растворами для регидратации, которые продаются в аптеках и подходят для выпаивания детей:

Нормобакт Аквабаланс

Хумана Электролит

Регидрон БИО

БиоГая ОРС

Гидровит

Адиарин Регидро

НАН Кеф Ре-гидра

Как рассчитать дозировку?

На каждый жидкий стул — 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации.

На каждый эпизод рвоты — 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации.

Как давать ребенку раствор для регидратации?

Маленькими порциями, с помощью ложки или шприца без иглы. Если давать чайную ложку раствора каждые 1-2 минуты, то за час вы сможете ввести 150-300 мл

В реальности бывает непросто уговорить ребенка пить раствор. Чтобы мотивировать его, можно включить любимый мультик. Или заморозить раствор и сделать из него мороженое

Можно ли выпаивать колой?

Нет. Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы – все это только усилит диарею.

рН колы выше, чем рН желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности — не более, чем миф.

Официальные европейские рекомендации предостерегают против выпаивания детей с диарее и рвотой сладкой газировкой и концентрированными соками.

Как не пропустить обезвоживание?

Обращайте внимание на эти признаки:

Нарушение сознания/общего состояния: слабость, вялость, сонливость

Сухие слизистые

Нет слез во время плача

Учащенное сердцебиение

Ребенок не ходит «по-маленькому» — он должен помочиться хотя бы один раз в течение 6 часов

Если вы видите эти признаки у ребенка, нужен осмотр педиатра. При тяжелом обезвоживании требуется внутривенное введение жидкости в условиях стационара.