Как восстановить легкие после пневмонии: советы врача

Как восстановить легкие после пневмонии: советы врача

Реабилитация — это не просто период после активной терапии, а обязательный этап лечения воспаления легких любого характера. Только грамотное восстановление функции легких под контролем терапевта, пульмонолога, физиотерапевта и врачей смежных специальностей поможет справиться с последствиями пневмонии.

Специальный комплекс реабилитационных мероприятий нужен для каждого пациента с воспалением легких. Особенно важно позаботиться о грамотном восстановлении в случае, если заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме.

Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии и симптомов активного воспаления.

Основные цели реабилитации:

• восстановить работу органов дыхания;
• дополнительно защитить сердечно-сосудистую, иммунную, нервную, эндокринную системы организма от последствий болезни;
• улучшить общее самочувствие;
• восстановить и поддержать работоспособность;
• вернуть пациента к нормальному образу жизни.

Правильная реабилитация после пневмонии также обеспечивает коррекцию послевирусной астении — общего ослабления организма, утомляемости и сильной усталости, которая сопровождает пациентов даже после устранения воспалительного процесса.

Программу реабилитации разрабатывают для каждого пациента индивидуально. Все зависит от особенностей его физического и психического состояния, симптомов, сопутствующих явлений. Также специалисты следят, чтобы процедуры из курса реабилитации были совместимы между собой.

Важно!  Доказано, что раннее начало реабилитационной программы существенно повышает эффективность лечебных мероприятий и  закрепляет  их терапевтическое действие. Чем раньше после устранения воспалительного очага в легких пациент начнет процедуры по восстановлению, тем меньше у него рисков получить осложнения болезни.

Реабилитация после пневмонии:

• способствует локализации патологического процесса — уменьшению очага изменений в легочной ткани;
• усиливает дренажную функцию бронхиального дерева — облегчает процесс отхождения мокроты;
• устраняет бронхиальную обструкцию — патологическое сужение бронхов;
• избавляет от кашля, одышки, затруднения дыхания и других остаточных явлений пневмонии;
• предотвращает прогрессирование образования фиброзной ткани;
• возвращает легким способность насыщать кровь кислородом и выводить избыток углекислого газа;
• нормализует работу межреберных мышц;
• улучшает обмен веществ;
• восполняет дефициты витаминов, минералов, микроэлементов;
• предотвращает повторное заражение или развитие других болезней легких;
• укрепляет иммунитет.

В комплексной программе реабилитации после пневмонии могут принимать участие также психотерапевты, врачи ЛФК, диетологи. Подбор участников мультидисциплинарной команды происходит индивидуально.

Реабилитация может происходить в условиях отделения физиотерапии, реабилитационного центра или санатория.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое пневмония

Пневмония — это воспалительный процесс, при котором поражаются лёгочные альвеолы и бронхиолы — самые мелкие бронхи. Иначе заболевание называют воспалением лёгких.

Пневмония

Чаще всего причиной пневмонии становится бактериальная инфекция, но иногда развивается вирусная пневмония . Поражение лёгких в этом случае вызывает вирус или реакция иммунитета на вирусную инфекцию. Обычно проявляется подъёмом температуры, кашлем, одышкой и болями в грудной клетке.

Эта патология известна со времён Гиппократа. Тогда она считалась болезнью всего организма, но в средние века воспаление лёгких стали рассматривать как местный, локальный процесс. Современные исследования подтвердили мнение античных учёных: при пневмонии действительно страдают не только лёгкие, но и организм в целом.

Хотя сегодня существует множество лекарств — антибиотиков, вакцин, противовирусных препаратов — пневмония всё равно остаётся распространённым и опасным забо леванием. В большинстве развитых стран она входит в первую десятку по смертности среди всех болезней и является первой по смертности среди инфекционных заболеваний.

Пневмония может быть первичной и вторичной. Первичная пневмония возникает в результате поражения лёгких вирусом и является этапом развития самого вирусного заболевания. Вторичную пневмонию называют "вирусно-бактериальной", фактически — это классическая бактериальная пневмония, которая является осложнением вирусной инфекции (например, гриппа). Она может сочетаться с вирусным поражением. Бактериальная флора всегда присоединяется к вирусу на 4-7 день болезни и может стать доминирующей причиной поражения лёгких.

Частые причины вирусных пневмоний :

• вирусы гриппа типов А, В;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• аденовирус;
• вирус парагриппа;
• вирус кори .

Иногда причиной заболевания становятся :

• вирус SARS-CoV — вызывает острый респираторный синдром;
• коронавирус MERS-CoV — вызывает ближневосточный респираторный синдром;
• коронавирус SARS-CoV-2 — вызывает COVID-19.

К редким причинам болезни относятся :

• вирусы ветряной оспы , краснухи , простого герпеса — у новорож дённых;
• цитомегаловирусная инфекция — у людей со сниженным иммунитетом;
• хантавирус.

Пневмония является осложнением острых респираторных вирусных инфекций ( ОРВИ ) — самых распространённых заболеваний. На их долю приходится 90 % от всех инфекционных болезней .

В связи с изменчивостью вирусов, особенно вирусов гриппа и коронавируса , а также отсутствием вакцинопрофилактики (кроме гриппа и кори) ОРВИ остаются неконтролируемыми инфекциями. В России ежегодно регистрируется от 27 до 42 млн больных ОРВИ, из которых 50-60 % — дети .

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), 45 % смертельных случаев при ОРВИ связано с осложнением вирусной инфекции — пневмонией . Это заболевание наиболее опасно для детей, пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями. Смертность среди данной группы составляет 800 случаев на 100 тысяч человек .

Бол еют вирусной пневмонией в равной мере как мужчины, так и женщины. У людей со сниженным иммунитетом она развивается независимо от возраста. Часто вирусная пневмония возникает у детей до трёх лет (даже с хорошим иммунитетом), особенно на фоне респираторно-синцитиального вируса. У взрослых с нормальным иммунитетом вирусная пневмония может протекать в лёгкой форме. Они, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

Т яжесть заболевания и частота смертей выше среди людей старше 65-70 лет и тех, кто входит в группу риска . К ним относятся:

• дети первых трёх лет жизни и школьники младших классов;
• женщины детородного возраста (в связи с небезопасным сексом, беременностью и кормлением грудью, которые ведут к дефициту железа и микроэлементов или понижению физической активности и ожирению );
• люди с сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких и сахарным диабетом;
• лица, контактирующие с большим количеством людей;
• военнослужащие, заключённые, обитатели домов престарелых, студенты — все, кто проживает в закрытых коллективах;
• люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией , со сниженным социальным статусом.

Как выявляется пневмония

В инкубационный период (3-5 дней) болезнь проявляется на фоне сопутствующих заболеваний гортани, носоглотки:

• фарингита;
• ларингита;
• синусита;
• гайморита.

Это влияет на то, что не каждый пациент начинает подозревать недуг. Проявляется такой симптоматикой:

Как выявляется пневмония.

В инкубационный период (3-5 дней) болезнь проявляется на фоне сопутствующих заболеваний гортани, носоглотки:

Это влияет на то, что не каждый пациент начинает подозревать недуг. Проявляется такой симптоматикой:

• Боль в груди, обычно локализованная в верхней или средней части грудной клетки;
• Тошнота и рвота;
• Боли в груди, усиливающиеся при вдохе;
• Боли в спине;
• Снижение аппетита;
• Снижение физической активности;
• Температура тела, которая может быть нормальной, субфебрильной или высокой;
• Дыхательная недостаточность;
• Кашель, который может быть сухим или влажным;
• Отеки в легких;
• Боли в боку;
• Снижение дыхательной функции.

В зависимости от формы и тяжести заболевания, могут возникать и другие симптомы.

• Боль в районе грудной клетки – ощущение, что ребра изнутри распирает, становится трудно сделать глубокий вдох. Особенно это проявляется в состоянии лежа.
• Кашель с хрипами, но без отделения мокроты. Это не сухое першение, а надрывные позывы, которые могут продолжаться минуту или две, сопровождаться ощущением удушья, нехватки воздуха.
• Высокая температура тела при вирусной пневмонии может превышать отметку в 39 градусов и держаться на протяжении всего курса лечения. Плохо поддается влиянию жаропонижающих. Сопровождается ломотой в теле, недомоганием, лихорадкой или жаром, в особых случаях – бредовым состоянием.
• Болезненные ощущения в горле могут быть разной природы в зависимости от сопутствующих заболеваний. Это может быть воспаление голосовых связок, глоточной миндалины или гланд с гнойными выделениями или налетом на языке и небе. Также могут быть воспалены шейные лимфоузлы. Красноту и воспалительный процесс в полости рта можно снять с помощью лекарственных средств местного применения – аэрозолей, пастилок для рассасывания, полосканий и ингаляций.
• При возбудителях ротавирусе или вирусе ОРВИ могут начаться выделения из носа, обостриться синусит, ринит или гайморит. Тогда вирусная пневмония у взрослых будет сопровождаться следующими признаками: заложенность носа; активное выделение слизи; спазмы в районе пазух; гнойные выделения.
• Боль во всех мышцах тела.
• Болезненные ощущения в голове могут быть в разных ее отделах – в передней части, если причина в насморке, в области шеи и челюсти, если воспалились лимфоузлы.
• Затрудненное дыхание – основной симптом, который усиленно проявляется при положении тела лежа ночью и утром во время пробуждения ото сна. Трудности появляются из-за скопления экссудата в легких и из-за заболеваний верхних дыхательных путей – фарингита, тонзиллита, аденоидита, которые препятствуют легкому прохождению воздуха. При опасных случаях, когда есть риск удушья, пациенту помогают механически – вводят в гортань дыхательную трубку. Для ребенка трудности при дыхании – первая причина к госпитализации.
• Потеря аппетита из-за сложностей при глотании.
• Рвотные позывы – появляются через 5-6 дней, когда появляются признаки интоксикации.
• Давление или звон в ушах.
• Одышка при ходьбе.

Какие симптомы могут свидетельствовать о пневмонии

Количество и интенсивность первичных признаков может варьироваться, однако существует ряд наиболее часто встречающихся случаев течения воспаления легких:

1. крупозная форма воспаления легких. Клиническая картина данной разновидности недуга, как правило, в начале своего развития схожа с проявлениями обычной простуды или гриппа. У больного резко повышается температура до 38-39 градусов, начинается озноб, слабость, возможны головные боли. Позже к данным симптомам присоединяются кашель – сухой или с небольшим отделением мокроты, отдышка и боли в области грудной клетки. Данная форма заболевания может продолжаться до 3-х недель;
2. очаговая пневмония. Характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-38 градусов), сопряженным с сухим кашлем, позже переходящим во влажный с отделением мокроты. Такому виду болезни также присущи слабость, боли в правом боку в области груди и головне боли;
3. атипичная пневмония. Может протекать со слабо выраженными симптомами или вовсе с полным отсутствием видимой клинической картины. Кашель при пневмонии у взрослых отсутствует, как и повышенная температура. Пациент может жаловаться на общее недомогание и незначительные боли в груди. Такая форма болезни, как правило, выявляется случайно на флюорографическом или рентгеновском снимке.
4. хроническая форма пневмонии. Наиболее часто является последствием неправильного лечения острых форм, либо возникает при постоянном контакте со внешним раздражителем. Хроническая форма периодически вспыхивает, но в периоды затишья проявляется лишь сухим кашлем. Во время обострения проявляются все вышеописанные симптомы любого из вида пневмонии. Кашель при воспалении легких у взрослых - влажный, с выделением мокроты слизистого характера, иногда с примесью гнойных сгустков. Таким недугом чаще всего страдают курильщики или работники химических производств.

Как лечится пневмония

Тактика лечения воспаления легких напрямую зависит от возбудителя заболевания, клинического течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии. Назначить эффективную терапию может только опытный врач, основываясь на результатах проведенных исследований.

Лечение предполагает прием антибиотиков. Если результатов анализов приходиться ждать около недели, то больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Если же возбудитель воспаления лёгких установлен, врач прописывает пациенту препарат, к которому наиболее чувствителен инфекционный агент. В некоторых случаях лечение воспаления легких проходит в домашних условиях, но при четком соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном обследовании.

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики и другие препараты самостоятельно. Это чревато осложнениями и переходом пневмонии в хроническую форму. Многие больные считают, что могут без помощи врача найти в аптеке препарат для лечения воспаления легких, и приступают к домашнему курсу терапии. При этом состояние больного, как правило, ухудшается, а у возбудителя пневмонии вырабатывается резистентность к препарату. В дальнейшем лечить заболевание становится крайне сложно.

При подозрении на пневмонию в обязательном порядке требуется квалифицированная медицинская помощь. Некоторые люди, заболев, не торопятся обращаться к врачу. Вместо этого они самостоятельно назначают себе курс лечения, идут в аптеку, покупают массу препаратов. Иногда такая терапия оказывается эффективной и больной выздоравливает. х неадекватная терапия приводит к осложнениям пневмонии.

Источник: https://dailybags.ru/stati/lechenie-pnevmonii-kak-vosstanovit-legkie-posle-bolezni

Как восстановить легкие после пневмонии

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Легкие после пневмонии для полноценного выполнения своей функции должны восстановиться от последствий воспалительного процесса. При болезни страдают альвеолы, ответственные за газообмен в легких. При этом поражаются не только альвеолы в зоне локализации воспалительного процесса, но и снижается функция всего легкого в целом.

Методы восстановления после пневмонии

В процессеможно выделить две стадии. На первой происходит устранение из организма возбудителя болезни. Первая стадия считается завершенной после того, какболезни исчезают, а на рентгенографических снимках отсутствуют. После этого можно переходить ко второй стадии – реабилитации, которая включает следующие методы:

• Физиотерапия (ингаляции, УВЧ, электрофорез).

Направлена на восстановление легочной ткани, пострадавшей от воздействия возбудителей заболевания, а также на стимуляцию местного иммунитета.

• Гимнастика.

В первой части реабилитационного периода показаны различные упражнения дыхательной гимнастики. По мере того, как пациент набирается сил, к дыхательной гимнастике можно добавить различные физические упражнения.

• Прием лекарств.

Так как лечение болезни проходит с участием антибактериальных препаратов, на фоне этого может возникать дисбактериоз, слабость, перебои в работе сердца и другие симптомы. Устранение данных проявлений возможно с помощью пробиотиков и других назначенных врачом лекарств.

• Специальное питание.  

Для быстрого и эффективного восстановления организму потребуются силы, поэтому после пневмонии включайте в свой рацион больше белков: рыба, мясо, бобовые. Быстрее избавить организм от остаточных продуктов интоксикации поможет обильное питье.

Часто для полноценной реабилитации после пневмонии больного направляют на санаторно-курортное лечение. Впрочем, большинство процедур можно использовать и в домашних условиях.

Зачем нужен реабилитационный период

Реабилитация после пневмонии необходима для того, чтобы восстановить функцию легких, а также избежать серьезных осложнений. Поэтому, даже после исчезновения признаков воспаления легких на рентгене, необходимо продолжать восстановительные процедуры. Они возвращают легкие в то состояние, в котором они находились до начала воспалительного процесса, а также могут повысить их устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов. 

В зависимости от формы заболевания и его тяжести, восстановительный период может занять от нескольких месяцев до года. В это время пациент должен находиться под наблюдением врача, который контролирует процесс реабилитации.

Какие упражнения могут помочь восстановить дыхательную систему после пневмонии

 Введение

 Нормализация работы легких после перенесенного заболевания – важный и трудоемкий процесс, требующий систематического подхода. Помимо медикаментозных мер лечения последствий болезни, восстановлению легких способствуют различные системы дыхательных гимнастик, призванных вернуть газообменные свойства к показателям предшествующим заболеванию и избежать появления дыхательной недостаточности.

 При отказе от проведения процедур реабилитации возможны появления хронических недугов, выраженных в одышке, болях в груди, головокружении, сухому кашле, слабости и снижении общего уровня работоспособности организма. Последствия могут привести к частичной потери возможности самообслуживания.

  Виды упражнений

 Дыхательные упражнения призваны постепенно вернуть легким их функциональность и минимизировать ущерб, нанесенный заболеванием. Перед формированием своего комплекса упражнений настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, он поможет подобрать упражнения под конкретный случай и избежать возможного перенапряжения.

  Разминка . В положении лежа на спине медленный вдох 4-5 секунд, задержать дыхание на 2-3 секунды, затем медленный выдох, повторять в течение 3 минут. Упражнение подготовительное, делать его нужно перед основным комплексом.

  Диафрагмальное дыхание . Популярное упражнение, отличается тем, что вдох идет “в живот”, для контроля за правильностью выполнения упражнения необходимо положить одну руку на грудь, а вторую на живот. При вдохе грудная клетка не расширяется, оставаясь в состоянии покоя.

  Надувание мяча . Для этого упражнения необходим пластмассовый мяч (резиновые мячи и шарики не подойдут, по причине избыточного, для больных легких, обратного давления) с клапаном. Упражнение выполняется в течение дня, в зависимости от физиологических возможностей организма, нет необходимости надувать мяч полностью, следует остановиться когда упражнение начинает приносить дискомфорт. Это упражнение также будет наглядным показателем процесса восстановления дыхательных функций.

  Выдох с сопротивлением . Для упражнения потребуется питьевая трубочка и стакан с водой. Перед началом упражнения трубочка помещается в стакан, после чего делается глубокий медленный вдох через нос, затем делается медленный выдох через трубочку. Не нужно “форсировать” движение воздуха, выдох должен быть спокойным и размеренным.

  Боковые скручивания на выдохе . Необходимо принять положение стоя, ноги на ширине плеч. На выдохе корпус наклоняется вправо, вдох совершается после принятия телом исходного положения, повторить упражнение с наклоном в другую сторону.

  Гимнаст . На вдохе руки разводятся в стороны, на выдохе делается шаг вперед, руки обнимают корпус.

 Упражнения совершаются до появления чувства небольшого утомления в легких, после чего необходимо сделать перерыв. Правильный отдых между упражнениями не менее важен, чем сами упражнения, он убережет организм от переутомления и позволит совершить большее количество подходов.

 Хорошим подспорьем в период восстановления может стать нагрузочный спирометр, который позволит детально контролировать процесс восстановления легких и их рабочий объем.

 В связи с серьезностью возможных последствий заболевания, Министерством Здравоохранения РФ были подготовлены методические рекомендации, включающие в себя некоторые основные упражнения, помогающие в реабилитации (рис.1).

  Важно помнить! Не нужно применять все перечисленные упражнения, чрезмерные тренировки способны значительно сократить восстановление легких или нанести поврежденным органам дополнительный ущерб. Упражнения не должны вызывать чувства дискомфорта.

Сроки восстановления и дополнительные меры реабилитации.

 Сроки реабилитации индивидуальны для каждого пациента, в зависимости от общего состояния здоровья и тяжести нанесенного ущерба восстановление может занимать срок от двух недель до года.

 Для ускорения восстановления функций легких рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от курения, минимизировать нахождение в среде насыщенной пылью или различного рода испарениями, систематически проветривать рабочие и жилые помещения, проводить регулярную влажную уборку.

 Большинство последствий полученных после болезни обратимы при условии своевременного реагирования и принятия квалифицированных мер по их устранению.

Как избежать рецидива пневмонии

Всемирная организация здравоохранения называет пневмонию одной из основных причин детской смертности во всех странах мира. В группе риска прежде всего новорожденные дети: 44 процента летальных исходов детей в неонатальном периоде (первые 28 суток жизни ребенка) связаны с этим тяжелым заболеванием. 17,5 процентов смертей детей до пяти лет в мире (около 1,1 млн детей) происходит в результате воспаления легких. Ежегодно в России от пневмонии умирает более 20 тысяч человек. Во всем мире инфекции нижних дыхательных путей занимают третье место среди всех причин, приводящих к смерти. На наши вопросы о том, как выявить пневмонию и как уберечь себя от этого коварного заболевания, ответила заведующая пульмонологическим отделением ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Ирина Александровна Галушина.

Пневмония – это респираторное заболевание?

Пневмония – это не отдельное заболевание, а целая группа болезней, связанных с воспалением легких. Альвеолы легких при воспалении поражаются и заполняются мокротой, включающей продукты воспаления в виде гноя и жидкости. Пневмония может иметь вирусную либо бактериальную природу, развитию пневмонии могут способствовать микоплазмы, иногда воспаление вызывают грибковые инфекции либо паразиты. Вирусы и бактерии могут передаваться при кашле, чихании, пользовании общим полотенцем, контактным путем. Заболевание пневмонией особенно опасно в период беременности и требует немедленного лечения.

Как выявить пневмонию на ранней стадии?

Признаки пневмонии различны, зависят от характера заболевания. «Типичная» пневмония дает о себе знать резким повышением температуры тела, кашлем с отхождением вязкой гнойной мокроты, иногда к ним прибавляется боль в груди при дыхании. «Атипичная» пневмония начинается постепенно, проявляется в виде сухого кашля, боли в горле, слабости, головной и мышечной боли, состояние больного при этом нестабильное. «Вторичная» пневмония развивается на фоне сепсиса, иммунодефицита, сердечной или почечной недостаточности, после травмы или попадания в легкие инородных веществ (например, амниотической жидкости во время родов). Крупозная пневмония вспыхивает стремительно: к недомоганию, головной боли и чувству слабости примешивается озноб и потливость, на лице появляется герпес. При кашле отхаркивается мокрота ржавого цвета. Тонометр показывает снижение артериального давления и учащенный пульс, особенно у людей пожилого возраста. Крупозная пневмония может осложняться сердечно-легочной недостаточностью или абсцессом легкого. У грудных детей признаки пневмонии могут сочетаться с нарушениями питания, судорогами и потерей сознания. Острая лихорадка с повышением температуры до 38 и более градусов, хриплое дыхание, кашель и другие симптомы пневмонии – повод немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Следует помнить, что у пациентов с иммунодефицитом, пожилых людей даже при тяжелом течении пневмонии температура тела может сохраняться нормальной, даже при большом объеме поражения легких. Беременным женщинам, грудным детям и лицам пожилого возраста обычно требуется стационарный режим.