Коды МКБ-10 Гайморит: что это и для чего они нужны

Коды МКБ-10 Гайморит: что это и для чего они нужны

Наименование и код в МКБ-10: J01.0

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Гайморит – это воспалительный процесс слизистой оболочки верхнечелюстных придаточных пазух носа.

Симптомы

При гайморите отмечаются заложенность носа и обильные выделения. Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки Больные жалуются на чувство боли, распирания, давления в области воспаленной пазухи, общую головную боль. Головные боли являются одним из ведущих симптомов острых синуситов. Боль локализуется в области лица, переносья и надбровья, может отдавать в верхние зубы. Боль усиливается, если пациент опускает лицо вниз. Усиление боли происходит и при пальпации. Обоняние снижается или пропадает совсем, голос становится гнусавым. Нарушение носового дыхания при синуситах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним и являться результатом обструкции носовых ходов, вызванной отеком или гиперплазией слизистой оболочки, полипами или патологическим секретом. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов может возрастать, присоединяются признаки общей интоксикации. Возможны развитие реактивного отека век и орбитальные осложнения (чаще у детей), отечность мягких тканей лица.

Могут отмечаться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, утомляемость. Острая фаза заболевания длится обычно 2 недели и если ее не лечить, то гайморит переходит в хроническую форму, проявляющуюся постоянной заложенностью носовых пазух, периодическим отхождением сгустков слизи по задней стенке глотки, гнусавым голосом. Температура при этом обычно не повышается. Для аллергической формы гайморита характерно волнообразное течение с периодическими обострениями и улучшениями общего состояния.

Формы

В зависимости от первичного очага инфекции выделяют риногенный, гематогенный, одонтогенный, травматический гайморит.

Причины

Как правило, гайморит развивается на фоне других воспалительных инфекционных заболеваний носоглотки, а также как следствие воспаления корней четырех задних верхних зубов.

Острый синусит может иметь инфекционную этиологию: вирусную (90-98% случаев), бактериальную (2-10% случаев) или грибковую, а также вызываться факторами, такими как аллергены и раздражающие вещества.

Вторичная бактериальная инфекция околоносовых пазух после перенесенной

вирусной инфекции верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Среди бактериальных возбудителей наиболее значимыми в настоящее время являются – Streptococcus pneumoniae (19 - 47%), Haemophilus influenzae (26 -47%), ассоциация этих возбудителей (около 7%), реже – β - гемолитические стрептококки не группы А (1,5-13%), S. pyogenes (5 - 9%), не β- гемолитические стрептококки (5%), S. aureus (2%), M. сatarrhalis (1%), H. Parainfluenzae (1%), редко - грамотрицательные патогены. Отмечается увеличение доли (около 10%) «атипичных» возбудителей - хламидий, микоплазм и доля грибковой инфекции.

Патогенетическим фактором острых синуситов может быть привычка к частому высмаркиванию. Очищение полости носа посредством высмаркивания создает давление порядка 60-80 мм рт. ст., которого достаточно для проталкивания инфицированного секрета из среднего или верхнего носового хода в полость пазухи.

Предрасполагающими факторами развития гайморита могут быть снижение иммунитета, общее переохлаждение, травмы носовой перегородки, аллергические заболевания.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое коды МКБ-10 Гайморит

Е.А. Дурново

Коды по МКБ-10: J01.0 Острый гайморит (острый синусит верхнечелюстных пазух); J032.0 Хронический гайморит (хронический синусит верхнечелюстных пазух, хронический артрит)

ОВС - воспаление слизистой оболочки, выстилающей придаточную данную пазуху носа, вызванное патологическими изменениями зубов верхнечелюстных костей или вследствие осложнений стоматологических вмешательств. По современным данным, доля одонтогенный верхнечелюстных синуситов составляет 10-40% всех случаев воспалений верхнечелюстных пазух. В последние годы растет распространенность заболевания, это обусловлено увеличением объема радиологических исследований придаточных пазух носа с применением КЛКТ, тем самым увеличивается прецизионность диагностики с одновременным улучшением выявляемости одонтогенных причин, а вместе с тем возрастает количество случаев субантральной аугментации и имплантации в области верхней челюсти, также прямо пропорционально влияет на распространенность ОВС.

Этиология

В основе воспалительного процесса ВС лежит контаминация придаточной пазухи облигатной и факультативной флорой полости рта. Среди бактерий, вызывающих заболевание, встречаются гемолитические стрептококки, пневмококки, стафилококки. Иногда из очагов выделяют условно-патогенные кишечные бактерии. Наиболее часто заболевание вызывают ассоциации микроорганизмов. Возможно развитие ОВС в результате колонизации ВС грибковой флорой как результат существования инородного тела (пломбировочный материал, корни зубов, хирургические дренажи) в просвете верхнечелюстной пазухи. Смешанную микрофлору при одонтогенных синуситах выделяют чаще, чем при риногенных. Вместе со всем вышесказанным следует помнить о важности адекватного функционирования остиомеатального комплекса (ОМК) и не забывать про влияние различных риногенных причин (таких как конхобуллез, полипы в области полулунной щели, решетчатой воронки, девиации носовой перегородки) на течение воспалительного процесса. Таким образом следует подчеркнуть тот факт, что верхнечелюстные синуситы, имеющие полиэтиологическое происхождение, встречаются гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд (рис. 5.80).

Как часто обновляются коды МКБ-10 Гайморит

Гайморит представляет собой воспаление слизистых покровов верхнечелюстной пазухи. В зависимости от характера проблемы по МКБ-10 ее кодируют так: J01. Острый синусит, J32. Хронический синусит.

Патология может быть односторонней или двухсторонней. Также она нередко сопровождается поражением других пазух. Заболевание характеризуется скоплением большого количества слизистых и гнойных масс. Это влечет нарушение дыхания.

На фото симптомы гайморита

Мнение врачей:

Гайморит – это воспалительное заболевание синусов, которое чаще всего вызвано бактериальной инфекцией. Врачи выделяют несколько причин возникновения гайморита, включая нарушения дренажа синусов, аллергические реакции, а также анатомические особенности носовой полости.

Существует несколько форм гайморита, включая острый и хронический. Острый гайморит характеризуется резким началом симптомов, таких как боль в области лба, носа, затылка, нарушение носового дыхания, выделение гнойной слизи из носа. Хронический гайморит проявляется менее ярко, с периодическими обострениями.

Для диагностики гайморита врачи обычно проводят осмотр пациента, рентгенологическое исследование синусов, а также могут потребоваться компьютерная томография. Лечение гайморита включает применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов, местных сосудосуживающих средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления дренажа синусов.

Какие организации используют коды МКБ-10 Гайморит

При описании очага воспалительного процесса всегда упоминается его локализация, поэтому синуситы называют по имени той пазухи, в которой развилось воспаление. Так выделяют:

Разделяют также воспалительные процессы по течению, то есть по времени, которое проходит от начала заболевания до излечения. Выделяют:

Острый.

Острые воспаления развиваются как осложнение перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Заболевание проявляется выраженными болями в области пазух, усиливающимся при повороте и наклонах головы.

Боли при острой форме и адекватном лечении длятся обычно не более 7 суток. Поднимается температура до 38 и более градусов, возникает озноб. Беспокоит чувство заложенности носа, изменяется голос – он становится гнусавым. При правильном лечении, полное восстановление слизистой оболочки происходит примерно за 1 месяц.

Подострый.

Подострое течение характеризуется более мягкой клинической картиной и длится до 2 месяцев. Пациент в течение длительного времени испытывает слабые симптомы гайморита, принимая его за обычную простуду. Соответственно никакого специального лечения не предпринимается и подострая стадия перетекает в хроническую.

Хронический.

Хроническая форма хуже остальных поддаётся терапии, а заболевание может длиться до нескольких лет. Данная форма синусита развивается в результате неправильного лечения или полного его отсутствия.

К хроническим формам относятся одонтогенный, полипозный и грибковый синусит. Для этой формы характерна очень скудная симптоматика – выделения из носа постоянные, но необильные, боли если и развиваются, то невыраженные и тупые, они также не очень беспокоят заболевшего, лихорадки, как правило, не бывает.

Но хронический синусит имеет свойство периодически обостряться и проявляться всеми симптомами острого синусита.

Гиперпластический (смешанный).

Выделяется особая форма хронической формы – гиперпластический синусит. Развивается данная форма когда сочетаются разные виды — гнойный и аллергический синусит. Из-за наличия аллергического процесса, слизистая оболочка разрастается, в ней могут развиваться полипы, которые перекрывают соустье между пазухой и полостью носа.

Как коды МКБ-10 Гайморит влияют на медицинскую документацию

Наименование и код в МКБ-10: J01.0

Статью проверил доктор медицинских наук
Диденко Владимир Андреевич

Описание

Гайморит – это воспалительный процесс слизистой оболочки верхнечелюстных придаточных пазух носа.

Симптомы

При гайморите отмечаются заложенность носа и обильные выделения. Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки Больные жалуются на чувство боли, распирания, давления в области воспаленной пазухи, общую головную боль. Головные боли являются одним из ведущих симптомов острых синуситов. Боль локализуется в области лица, переносья и надбровья, может отдавать в верхние зубы. Боль усиливается, если пациент опускает лицо вниз. Усиление боли происходит и при пальпации. Обоняние снижается или пропадает совсем, голос становится гнусавым. Нарушение носового дыхания при синуситах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним и являться результатом обструкции носовых ходов, вызванной отеком или гиперплазией слизистой оболочки, полипами или патологическим секретом. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов может возрастать, присоединяются признаки общей интоксикации. Возможны развитие реактивного отека век и орбитальные осложнения (чаще у детей), отечность мягких тканей лица.

Могут отмечаться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, утомляемость. Острая фаза заболевания длится обычно 2 недели и если ее не лечить, то гайморит переходит в хроническую форму, проявляющуюся постоянной заложенностью носовых пазух, периодическим отхождением сгустков слизи по задней стенке глотки, гнусавым голосом. Температура при этом обычно не повышается. Для аллергической формы гайморита характерно волнообразное течение с периодическими обострениями и улучшениями общего состояния.

Формы

В зависимости от первичного очага инфекции выделяют риногенный, гематогенный, одонтогенный, травматический гайморит.

Причины

Как правило, гайморит развивается на фоне других воспалительных инфекционных заболеваний носоглотки, а также как следствие воспаления корней четырех задних верхних зубов.

Острый синусит может иметь инфекционную этиологию: вирусную (90-98% случаев), бактериальную (2-10% случаев) или грибковую, а также вызываться факторами, такими как аллергены и раздражающие вещества.

Вторичная бактериальная инфекция околоносовых пазух после перенесенной

вирусной инфекции верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Среди бактериальных возбудителей наиболее значимыми в настоящее время являются – Streptococcus pneumoniae (19 - 47%), Haemophilus influenzae (26 -47%), ассоциация этих возбудителей (около 7%), реже – β - гемолитические стрептококки не группы А (1,5-13%), S. pyogenes (5 - 9%), не β- гемолитические стрептококки (5%), S. aureus (2%), M. сatarrhalis (1%), H. Parainfluenzae (1%), редко - грамотрицательные патогены. Отмечается увеличение доли (около 10%) «атипичных» возбудителей - хламидий, микоплазм и доля грибковой инфекции.

Патогенетическим фактором острых синуситов может быть привычка к частому высмаркиванию. Очищение полости носа посредством высмаркивания создает давление порядка 60-80 мм рт. ст., которого достаточно для проталкивания инфицированного секрета из среднего или верхнего носового хода в полость пазухи.

Предрасполагающими факторами развития гайморита могут быть снижение иммунитета, общее переохлаждение, травмы носовой перегородки, аллергические заболевания.

Как коды МКБ-10 Гайморит помогают в анализе медицинских данных

Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

I. По этиологическому фактору:

• Вирусный;
• Бактериальный;
• Травматический;
• Грибковый (как острый процесс встречается очень редко);
• Смешанный.

ОС, в этиологии которых играют роль только бактерии, встречаются редко (у пациентов с иммунодефицитами, а также в случае физического или химического агрессивного воздействия на слизистую полости носа и ОНП). Обычно процесс протекает по типу вирусно-вирусных и вирусно-бактериальных ассоциаций.

II. По месту локализации выделяют:

• верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• фронтальный синусит (фронтит) – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
• этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
• сфеноидальный (сфеноидит) – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название гемисинусит, а обеих половин – пансинусит.

III. По тяжести течения процесса синуситы делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые.

Основными критериями определения тяжести ОС являются наличие осложнений, влияние симптомов ОС на качество жизни пациента, а также наличие и выраженность головных болей и лихорадочной реакции (табл.1).

Таблица 1. Степени тяжести течения острого синусита

Использование 10-балльной визуально-аналоговой шкалы для оценки тяжести течения ОС допустимо у взрослых пациентов , но малоинформативно в педиатрической практике при работе с пациентами младше 8-10 лет.

Какие типы заболеваний и состояний описываются кодами МКБ-10 Гайморит

В качестве основных критериев группировки в данной модели КСГ используются код диагноза в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" (далее - МКБ-10) и код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (далее также - услуги) в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг (далее - Номенклатура), утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н).

В качестве дополнительных критериев при формировании КСГ используются следующие признаки:

- код основного диагноза (при основном критерии группировки - код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии);

- код вторичного диагноза;

- код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии (при основном критерии группировки - код диагноза);

- пол;

- возраст;

- длительность пребывания в стационаре.

Настоящая Инструкция прилагается к Расшифровке групп в соответствии с МКБ-10 и Номенклатурой, представленной в виде файла "Расшифровка групп" формата MS Excel. Данная Расшифровка представлена отдельно для круглосуточного и дневного стационара (пометки "КС" и "ДС").

Файл "Расшифровка групп" состоит из следующих листов:

- "КСГ" - перечень КСГ и соответствующих коэффициентов затратоемкости, утвержденных Рекомендациями, с распределением КСГ по профилям медицинской помощи;

- "МКБ-10" - справочник кодов МКБ-10, с указанием для каждого кода, включенного в группировку, номеров КСГ, к которым может быть отнесен данный код диагноза;

- "Номенклатура" - справочник кодов Номенклатуры, с указанием для каждого кода услуги, включённого в группировку, номеров КСГ к которым может быть отнесен данный код;

- "Группировщик" - таблица, определяющая однозначное отнесение каждого пролеченного случая к конкретной КСГ на основании всех возможных комбинаций основных и дополнительных классификационных критериев;

- "Группировщик детальный" - таблица, соответствующая листу "Группировщик", с расшифровкой кодов основных справочников;

- "Структура справочников" - таблица, определяющая названия столбцов всех листов файла, а также обозначения кодов, вводимых в файле в дополнение к кодам основных справочников.