Нужно ли сбивать температуру: когда да, когда нет

Нужно ли сбивать температуру: когда да, когда нет

Повышение температуры само по себе может представлять опасность для здоровья при наличии индивидуальных особенностей. Так пациенты любого возраста с органическими поражениями центральной нервной системы (травмы, опухоли, сосудистые изменения, последствия перинатальной патологии) могут быть очень чувствительны к неблагоприятному действию гипертермии.

Повышение температуры усиливает обмен веществ во всех тканях, в том числе и в головном мозге. Нервные клетки нуждаются в большем объеме кислорода, а пораженные вирусом или суженные сосуды не могут обеспечить их потребности. К тому же на фоне лихорадки может повышаться продукция спинномозговой жидкости, а отток - затрудняться.

Гипоксия и сдавление мозга становится причиной сильных головных болей, нарушения сознания, появления судорожного синдрома. Дети раннего возраста, имеющие наследственную склонность к эпилепсии или перинатальную патологию в анамнезе, предрасположены к развитию так называемых фебрильных судорог – приступы возникают на фоне повышения температуры и часто сопровождаются потерей сознания.

Для будущих мам высокая или сохраняющаяся в течение нескольких дней температура также представляет опасность. Заболевание гриппом на ранних сроках может спровоцировать самопроизвольное прекращение беременности, в первом триместре становится причиной аномалий развития и уродств, позже – токсического поражения органов плода, нарушения маточно-плацентарного кровотока. Среди самых распространенных болезней ребенка:

• пороки сердца;
• поражение органов слуха и зрения;
• умственная отсталость;
• аномалии развития скелета, черепа, передней брюшной стенки.

Отвечая на вопрос, можно ли сбивать температуру при гриппе, инфекционисты рассказывают о пациентах, для которых лихорадка особенно опасна:

• беременные женщины с лихорадкой от 38,5 °C;
• дети с жалобами на вялость, слабость, судорожным синдромом в анамнезе при температуре от 38 °C;
• взрослые люди с плохой переносимостью температуры тела выше 38 °C (субъективно ощущают значительное ухудшение состояния, страдают от сильных мышечно-суставных, головных болей).

Связанные вопросы и ответы:

При каких показаниях температуру обязательно нужно сбивать

Повышение температуры тела при болезни – это естественный механизм иммунной защиты в ответ на проникновение инфекции в организм. После того как вирус внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, он начинает активно размножаться. Иммунная система реагирует на это усиленной выработкой защитных клеток, которые распознают и уничтожают возбудителя инфекции. Чтобы борьба происходила эффективнее, иммунитет посылает в головной мозг сигнал о том, что нужно поднять температуру тела.

В условиях гипертермии (перегрева) размножение вирусов замедляется, а защитные механизмы организма работают интенсивнее¹:

• повышается активность клеток иммунной системы, которые отвечают за распознавание и уничтожение возбудителя;
• активнее синтезируются антитела – защитные белки;
• усиливается кровоснабжение внутренних органов, благодаря чему печень быстрее обезвреживает токсины (отравляющие вещества).

У многих больных простудой показатели градусника становятся выше ночью. Это происходит из-за специфики естественных биоритмов человека – например, днем выше концентрация гормона стресса кортизола, который обладает способностью подавлять воспалительный процесс. К вечеру его количество в крови снижается, поэтому симптомы болезни усиливаются.

Есть и другая причина повышения температуры по ночам, не связанная напрямую с работой организма. Некоторые считают, что для того чтобы выздороветь надо хорошенько «пропотеть» во сне и стараются под вечер укрыться одеялами потеплее. Такие действия нарушают процесс теплоотдачи и организм нагревается сильнее. Это – небезопасная тактика, которая может усугубить самочувствие.

Какие методы считаются безопасными для снижения температуры

Причиной повышения температуры чаще всего становится грипп и другие ОРВИ. В этом случае лихорадка — защитная реакция иммунной системы на заражение вирусом. Она стимулирует выработку иммунных клеток и собственных противовирусных веществ (интерферонов). Кроме того, в условиях повышенной температуры тела многие вирусы и бактерии снижают активность и быстрее погибают.

Различают следующие варианты подъема температуры:

• субфебрильная (слабая) — до 38 °С;
• фебрильная (умеренная) — 38,1–39 °С;
• высокая (пиретическая) — до 39,1–41 °С;
• гиперпиретическая — выше 41 °С.

Жаропонижающие препараты не устраняют причину инфекции. Они улучшают самочувствие, но, скорее всего, это затянет болезнь.

Для устранения причины ОРВИ — вирусов — необходима этиотропная терапия. Предпочтительный вариант лечения — препараты, обладающие комплексным противовирусным и противовоспалительным действием. Примером такой терапии является препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ с действующим веществом энисамия йодидом ³ . Энисамия йодид при приеме 500 мг внутрь оказывает не только противовирусный, но еще и противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты ⁴ . Это позволяет препарату НОБАЗИТ® ФОРТЕ бороться с вирусами и снижать температуру при различных ОРВИ. В ходе исследования в НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида в три раза сокращается выраженность лихорадки, головной боли и боли в мышцах начиная со второго дня лечения ⁵ . Препарат можнов аптеках вашего города.

Если вы хотите скорее поправиться, следуйте правилам:

• Не сбивайте субфебрильную температуру (до 38 °С). Такая лихорадка не наносит вреда даже ослабленному организму.
• Не сбивайте температуру при вторичной бактериальной инфекции (если врач назначил антибиотики). В таком случае прием жаропонижающих смажет картину болезни, и доктору будет трудно понять, как действуют назначенные им противомикробные средства.

Если температура поднимается в течение 3–5 дней, и вы принимаете жаропонижающие, их нужно отменить и обратиться к врачу. Так врач сможет быстрее установить характер и причины длительной лихорадки.

Когда сбивать температуру¹

Взрослым и детям необходимо сбивать температуру, достигшую 38,6–39 °С и выше.

Есть ситуации, в которых нужно принять жаропонижающее средство даже при незначительной лихорадке:

• при бледной лихорадке — повышении температуры, при котором кожа становится не розовой и горячей, а бледнеет или приобретает синюшный оттенок, а конечности холодеют;
• при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, другой хронической патологии;
• если ранее при повышении температуры бывали судороги;
• при плохой переносимости высокой температуры вне зависимости от значений (выраженная головная боль , слабость, боли в мышцах и т. п.);
• во время беременности.

По желанию можно принимать жаропонижающие средства (антипиретики), если лихорадка вызывает сильную слабость, ломоту во всем теле. Но иногда такие симптомы сопровождают интоксикацию, связанную с активностью вируса. В этом случае ощущение разбитости будет сохраняться дольше, чем у больных, которые не принимают антипиретики.

Можно ли использовать народные средства для снижения температуры

Действия по борьбе с гипертермией должны предприниматься, если температура поднимается к отметке 38°С и выше или же в случае, когда более низкая температура плохо переносится больным. Обычно это относится к ослабленным или страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями людям. При необходимости снизить температуру можно воспользоваться лекарственными препаратами, прибегнуть к охлаждению тела и/или специальной диете.

Воздействие на кожные покровы холодом эффективно снижает температуру тела. С этой целью можно использовать следующие способы.

• Холодные компрессы.

Смоченные и слегка отжатые хлопчатобумажные салфетки прикладывают ко лбу (или оборачивают вокруг головы) и щиколоткам. Второй вариант: оборачивают шею и запястья. Повторяют процедуру после высыхания салфеток. С этой же целью можно использовать прикладывание льда ко лбу, подмышкам или подколенным впадинам. Между полиэтиленовым пакетом со льдом и телом необходимо класть свернутое в несколько раз полотенце.

• Обтирания и обертывания.

С помощью губки или салфетки, смоченной прохладной водой, обтирают тело больного, позволяя затем влаге испариться с поверхности кожи. Этот способ обычно снижает температуру на 1-2°С. Лучший эффект достигается при смешивании воды с уксусом в равных пропорциях. Используют также обертывание больного мокрой простыней, поверх которой кладется сухая простыня и одеяло.

• Мокрые носки.

Хорошо снижает температуру и применение мокрых, слегка отжатых носков, которые надевают на ноги больного на всю ночь. Сверху должны быть надеты шерстяные носки.

• Теплая ванна.

Снижение температуры тела во время этой процедуры достигается с помощью постепенного уменьшения температуры воды.

• Клизма с прохладной водой.

Как часто можно принимать жаропонижающие препараты

Перед тем как сбить температуру в домашних условиях ребенку с помощью лекарств, необходимо внимательно изучить инструкцию по применению. Классические препараты можно купить в аптеках, подобрать дозировку и форму, которая нужна и выбрать оптимальный вариант в зависимости от возраста и показаний.

Экспертное мнение врача

Крохе можно давать только те препараты, которые содержат парацетамол или ибупрофен. Парацетамол содержится в «Панадоле» и «Цефеконе», ибупрофен – в «Нурофене» и «Ибуфене». Для малышей эти продукты доступны в виде сиропа, который в отличие от таблеток, имеет сладкий вкус, и его удобнее дозировать.

Микава Елена Ильдаровна Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Стандартные жаропонижающие препараты:

«Панадол». Допустимо использовать для младенцев. Препарат показан при простуде, прорезывании зубов, среднем отите, коклюше и других инфекциях. Назначают детям в возрасте от 3 месяцев и старше в индивидуальной дозировке.

«Эффералган». Применяется как обезболивающее и жаропонижающее средство. Ректальные свечи можно использовать для устранения жара у младенцев в возрасте с 3 месяцев и старше. В отличие от лекарств, принимаемых перорально, не вызывает рвоты и не влияет на желудочно-кишечный тракт.

«Ибуфен». Обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В детском возрасте этот препарат применяют в дозировке, рассчитанной в зависимости от веса и возраста ребенка.

«Парацетамол». Эффективное жаропонижающее и болеутоляющее средство. Его можно чередовать с ибупрофеном. При наличии рвоты можно использовать суппозитории (свечи).

«Цефекон Д». Выпускается в виде суппозиториев, рекомендован к применению от 3 месяцев до 12 лет. Важными преимуществами препарата являются его низкая стоимость и универсальность. Помимо снижения температуры оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

В каких случаях температура может быть опасной для здоровья

Описание:

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Если бы врачей-педиатров попросили составить рейтинг наиболее частых причин обращений за медицинской помощью, то в первой тройке точно была бы «высокая температура». Она встречается при многих заболеваниях и вызывает у большинства родителей только одно желание – немедленно «сбить» жар. Надо ли это делать и как?

Эксперты:

Анастасия Полякова, кандидат медицинских наук, врач отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАМН

Лариса Аникеева, врач высшей категории, педиатр, старший врач оперативного отдела станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы

От теории к практике

Чаще всего жар у детей возникает на фоне бактериальных или вирусных инфекций. Организм ребенка мобилизует свои защитные силы, и это проявляется в первую очередь повышением температуры тела. Попадая в организм, инфекционные агенты (бактерии или вирусы), запускают каскад физиологических и иммунных реакций в теле, в том числе и “внутренних” пирогенов - белков, которые сложным биохимическим путем стимулируют терморегуляционный центр из-за чего и поднимается температура тела. А в ответ на повышение температуры иммунная система вырабатывает специальные защитные вещества – интерфероны, которые вместе с другими иммунным веществами и клетками, помогает организму ребенка справится с инфекцией.

Важно!

Если ребенок начал получать антибактериальную терапию, то один из способов оценить эффективность препарата - наблюдение за самостоятельной динамикой снижения температуры тела. На фоне приема жаропонижающих препаратов это сделать труднее, но при выраженном нарушении самочувствия у ребенка, отказываться от их применения не нужно.

Скорую!

Без колебаний вызывайте неотложку, если:

● у младенца (до 2 месяцев) температура выше 38,5°С (дети в возрасте до 2-х месяцев с лихорадкой всегда требуют госпитализации).

У детей более старшего возраста, если:

● температура тела не снижается при приеме жаропонижающих препаратов;

● температура тела выше 39,5 - 40,0°С;

● высокая температура сопровождается выраженным нарушением самочувствия;

● ребенок необычно вял или сонлив;

● ребенок стонет;

● если ребенок принимает необычное положение тела (вынужденное положение тела);

● лихорадка сопровождается рвотой;

● появились судороги;

● появилась необычная сыпь;

● ребенок жалуется на сильную головную боль, и она не уменьшается при приеме жаропонижающих средств;

● если ребенок стал меньше мочиться или плачет без слез.

Без паники!

Решение о том, сбивать жар или нет, надо принимать, ориентируясь на состояние ребенка. Многие дети прекрасно переносят высокую температуру, и даже температура 39°С не заставит их лечь в постель, в то время как другие уже при 37,5°С лежат пластом.

Чем младше ребенок, тем легче у него возникает обезвоживание и тем страшнее для него высокая температура. Малышам с рождения до трех месяцев стоит сбивать температуру, если она поднялась выше 38,5°С, и сразу обратиться к врачу! В этом возрасте не нужно ждать самостоятельной нормализации самочувствия.

Пожалуйста помните, что есть особая группа детей, которым сильное повышение температуры противопоказано. В их числе малыши с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, ревмокардит), а также дети с патологией нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия), у которых высокая температура может ухудшить течение основного заболевания и/или спровоцировать судороги.

Руководство к действию

● Не закутывайте ребенка в ватные одеяла и не надевайте теплую пижаму с начесом. Дайте лишнему теплу уйти.

● Снимите с младенца подгузник: он закрывает 30% площади его тела и при повышенной температуре превращается в грелку.

● Каждые полчаса обтирайте тело малыша мокрыми салфетками или влажной губкой. Необходимо обтереть шею, затылок, паховые и подмышечные складки, лоб, затем остальные поверхности. Важно, чтобы температура воды была примерно такой же, как температура тела.

Важно!

Обтирание можно делать, только если ребенок весь «горит».

● Если малыш дрожит от холода, его кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные – это говорит о перераспределении крови в сосудистом русле “ближе” к внутренним органам и головному мозгу – таков оберегающий механизм тела. Первая задача – снять спазм и с помощью растирания улучшить кровообращение в конечностях. Вместо растирания в таком случае можно использовать теплые носки, согревающее питье, хорошенько укрыть ребенка теплым и мягким пледом или одеялом.

Нужно ли сбивать температуру у ребенка, и с какого возраста

Лихорадка - это повышение температуры тела в результате изменений в центре терморегуляции гипоталамуса. Хотя нормальной считается температура до 37 °С, максимальные ее величины - от 37,2 "С в 6 ч утра до 37,7 "С в 16 ч. Причина лихорадки заключается в перестраивании простагландинами гипоталамической «точки отсчета» на другой уровень, медиатором чего служат цитокины. В клинической медицине найдется немного симптомов, имеющих такую же диагностическую ценность, как лихорадка. Гипертермия без лихорадки возникает, когда организм не может адекватно отдавать производимое им тепло (например, при повышении температуры окружающей среды) или под влиянием медикаментов (злокачественный нейролептический синдром, злокачественная гипертермия).

Истинная лихорадка возникает в результате инфекции, иммунных нарушений, васкулита или тромбоза, инфаркта, травмы, гранулематозного заболевания (сарко-идоз), колита, опухоли (в особенности, болезни Ходжкина, лимфомы, лейкоза, карциномы почки, гепатомы) или острых расстройств метаболизма (тиреоидный криз, надпочечниковый криз).

Клиническая картина

Лихорадящие больные отмечают миалгию, артралгию, анорексию и сонливость. У большинства из них имеются озноб и зябкость. При потрясающем ознобе, выраженной лихорадке возникают пилоэрекция и дрожь, у больного стучат зубы. Активация механизмов теплопотери ведет к потоотделению. Отклонения в психическом статусе, включая делирий и судороги, чаще отмечаются у очень молодых, очень старых или ослабленных больных.

Диагноз

Следует тщательно оценить клиническую картину. Детально изучают анамнез, историю жизни больного, его поездки, наследственность. Далее проводят детальное функциональное обследование больного, повторяя его. Выполняют лабораторные исследования, в том числе клинический анализ крови с необходимой детализацией (плазмоциты, токсическая зернистость и т. п.), а также исследование патологической жидкости (плевральная, суставная). Другие тесты: СОЭ, общий анализ мочи, определение функциональной активности печени, посевы крови на стерильность, мочи, мокроты и кала (на микрофлору). Специальные методы исследования включают рентгенограмму, МРТ, КТ (для выявления абсцессов), радионуклидные исследования. Если неинвазивные методы исследования не позволяют поставить диагноз, выполняют биопсию ткани органа, костномозговая пункция целесообразна у больных анемией.

Лихорадка неуточненного происхождения (ЛНП)

Диагноз ставят, когда температура тела поднимается выше 38,3 °С несколько раз на протяжении более 2 нед, а причину не удается определить спустя неделю после госпитализации или после трех посещений больного. Чаще всего такая лихорадка связана с инфекцией, опухолью, ДБСТ или васкулитом. Другие причины: медикаменты, гранулематоз, НЯК, ТЭЛ А, симуляция, средиземноморская лихорадка, муль-тиформная эритема, синдром Бехчета, болезнь Фабри, болезнь Уиппла. Маловероятно, что ЛНП длительностью свыше 6 мес связана с инфекцией. Если причину найти не удается, прогноз обычно благоприятный.

Лечение

Высокую лихорадку (выше 41 °С) следует лечить антипиретиками и охлаждением, обтирая тело влажной губкой. Низкую или невысокую лихорадку можно не лечить, за исключением таких ситуаций, как фебрильные судороги у детей, беременность, нарушение сердечно-легочной и мозговой деятельности. Парацетамол (650 мг) каждые 3 ч в течение суток эффективен в лечении большинства случаев лихорадки. Преимущество препарата в том, что он не маскирует симптомов воспаления (что может подсказать причину лихорадки), не нарушает функцию тромбоцитов, не вызывает синдром Рейя у детей. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и аспирин оказывают противовоспалительный и жаропонижающий эффект. НПВС особенно уместны при лихорадке, вызванной опухолью. Специфическая терапия определяется надежностью диагноза. При подозрении на бактериальный сепсис возможна пробная терапия антимикробными средствами. У взрослых больных с нормальным иммунным статусом и грамположительной инфекцией можно провести лечение различными антибиотиками, включая имипенем, тикарциллин или клавуланат, третье поколение цефалоспоринов (цефтазидим и др.). Больных с нейтропенией и лихорадкой следует лечить эмпирически, применяя комбинации: аминогликозид + препарат против синегнойной палочки, имипенем (тиенам) или цефтазидим (последние два в виде монотерапии). При других патологических состояниях, при подозрении на риккетсиоз, бактериальную инфекцию у больного с удаленной селезенкой, тифоидный синдром до установления специфического диагноза показана пробная эмпирическая терапия.

Как отличить лихорадку от обычной повышенной температуры

Вопросам назначения антибиотиков при простуде посвящены многие исследования. Главные правила приема антибактериальных средств в период «простуды» — это уверенность в бактериальном компоненте болезни, а также выбор действительно эффективного средства.

Антибиотики при простуде нужны в случае, если есть такие симптомы:

• температура при ОРВИ держится на уровне 38–39°С в течение нескольких дней подряд;
• выделения из носа приобрели желто-зеленый цвет;
• при кашле отходит мокрота с зеленоватым оттенком;
• стандартные схемы лечения не помогают справиться с заболеванием;
• в клиническом анализе крови обнаружили признаки бактериальной инфекции;
• при выполнении бакпосева из носоглотки выявили бактериальный возбудитель.

Чтобы назначение антибиотиков при простуде было обоснованным и безопасным, необходимо:

• выявить вид бактерии;
• определить ее чувствительность к существующим препаратам;
• провести тест для определения возможной аллергической реакции у пациента.

В некоторых ситуациях врач ориентируется на данные анамнеза заболевания, объективные симптомы и историю аллергических реакций у пациента.

Самостоятельный выбор антибиотиков при ОРЗ может обернуться негативными последствиями:

• отсутствие эффекта против возбудителя;
• неправильный расчет дозы или длительности курса;
• развитие побочных эффектов.

Антибиотик для лечения ОРЗ нужно принимать по инструкции: категорически запрещено самовольно останавливать курс лечения и пренебрегать рекомендациями врачей.

Антибиотики от простуды — это условное название препаратов из таких групп, как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Именно этот список препаратов чаще всего назначают для лечения бактериальных ОРЗ.

-

Пенициллиновый ряд

Эта группа препаратов антибактериального действия считается одной из лучших для лечения. Важно, чтобы у человека не было аллергии на препараты пенициллинового ряда.

Природные антибиотики из группы пенициллинов (бициллин, бензилпенициллин) для лечения простудных явлений не применяют: спектр их антибактериального действия ограничен, форма введения не подходит для самостоятельного применения, а длительность эффекта непродолжительная.

В лечении ОРЗ активно используют полусинтетические пенициллины — антибиотики, которые обладают широким спектром действия, удобны в применении. Они обеспечивают более стойкий лекарственный эффект.

Чаще всего назначают препараты из подгруппы аминопенициллинов — ампициллин, амоксициллин. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой позволяет обеспечить антибиотикам кислотоустойчивость: вещество защищает препараты от негативного действия бета-лактамаз — ферментов бактерий, а также обладает собственной антибактериальной активностью. Это позволяет улучшить эффективность препаратов, сократить длительность курса терапии и обеспечивает быстрое выздоровление от «простуд», вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Можно ли принимать антибиотики для снижения температуры

Накопление тепла в организме человека происходит под воздействием нескольких факторов: (а) неспособности организма выводить тепловую энергию, образующуюся в ходе обменных процессов, в результате внешней тепловой нагрузки (например, высокой температуры, высокой влажности, слабого ветра, присутствия источников теплового излучения); (b) ношения одежды, препятствующей отводу тепла; (с) поступления внешнего тепла из окружающей среды.

В таких условиях неспособность организма регулировать внутреннюю температуру и отдавать тепло повышает риск теплового истощения и теплового удара. Дополнительные усилия, затрачиваемые организмом на охлаждение, также создают нагрузку на сердце и почки. В результате экстремальная жара может повышать риск осложнения хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, психических расстройств и диабета) и приводить к острому поражению почек.

Экстремальная жара может довольно быстро приводить к смерти или потребности в госпитализации, поэтому любое предупреждение о жаре должно быть сигналом к принятию оперативных мер.

Жара может также вызывать перебои в подаче электроэнергии или работе транспорта, нарушая или замедляя работу важнейших медицинских служб. Жара снижает производительность труда и повышает риск несчастных случаев. В очень жаркую погоду трудно выполнять работу или учиться, в связи с чем школы и другие учреждения иногда прекращают работу в периоды аномальной жары. Периоды зноя могут также сопровождаться выбросами опасных загрязняющих веществ в атмосферу.

Масштабы и характер воздействия жары на здоровье зависят от времени, интенсивности и продолжительности аномально жаркой погоды, а также от степени акклиматизации и адаптации местного населения, объектов инфраструктуры и учреждений к особенностям преобладающего климата.