Понимание и лечение насморка у детей в возрасте 1.4 года

Понимание и лечение насморка у детей в возрасте 1.4 года

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных ) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом , отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом , дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией .

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое насморк

Насморк (ринит)  — воспаление слизистой оболочки носа. Различают острый и хронический насморк.

Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения. Острый насморк всегда двусторонний.

Симтомы 

Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми.

Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубку, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа.

При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Лечение

При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение подошв стоп эритемными дозами.

Местно для устранения набухлости слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства: раствор санорина, раствор нафтизина, раствор галазолина. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков.

Хронический катаральный (простой) насморк . Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей — химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях придаточных пазух носа; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).

Наблюдается периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении налевом боку, правая — на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает.

Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания раствора кокаина с адреналином или раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.

Лечение

Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием — раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой или выполняют неглубокую гальванокаустику.

Хронический гипертрофический насморк.  Он является следствием хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).

Симптомы

Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.

Лечение

При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой. При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику. Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют петлей или ножницами.

Хронический атрофический насморк.  Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.

Симтомы

Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения. Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.

Лечение симптоматическое. Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяю также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Как часто встречается насморк у детей в возрасте 1.4 года

В детском возрасте существуют две основные причины появления насморка – инфекции и аллергены. Чаще сопли имеют инфекционное происхождение. Инфекционные возбудители:

• стафилококки;
• стрептококки;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирус гриппа.

Наиболее часто сопли у ребенка вызывают ОРВИ и грипп, то есть вирусы. Они нарушают целостность слизистых, снижают местный иммунитет, чем создают благоприятные условия для присоединения бактериальных инфекций. Может поражаться оболочка околоносовых пазух и среднего уха.

Причиной аллергического насморка может стать пыль, пыльца, шерсть домашних питомцев, плесневые грибы, бытовая химия, продукты питания и другое. Немаловажную роль играет наследственность.

Другие причины:

• травма слизистой носа инородным телом;
• воздействие негативных факторов окружающей среды: пыль, табачный дым, холодный воздух, химические вещества;
• длительное лечение сосудосуживающими каплями;
• нарушение кровообращения в носовой полости;
• частые ОРВИ;
• хронические заболевания ЛОР-органов: аденоидит, гайморит, тонзиллит, фарингит.

У маленьких детей ринит встречается очень часто. На вероятность его появления влияют следующие факторы:

• несформированный иммунитет;
• нехватка витаминов, несбалансированное питание;
• наличие аденоидов;
• переохлаждение рук и ног;
• особенности строения носа;
• дыхание ртом;
• частые ОРВИ, заболевания дыхательный путей, которые снижают защитные функции слизистой оболочки носовой полости;
• слишком сухой воздух в помещении, где живет ребенок;
• стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки.

К провоцирующим факторам также можно отнести то, что маленькие дети не умеют сморкаться. Следовательно, если родители ежедневно не промывают и не очищают носовые ходы, то выделяемая слизь скапливается в носу. Создается благоприятная среда для размножения патогенных микробов, которые и вызывают воспаление.

Какие факторы могут вызывать насморк у детей

Препараты на основе фенилэфрина системного действия – это такие средства как колдрекс, ринза, антифлу и другие. У детей такие средства применяются только после 12 лет и очень ограничено, они действуют несколько часов при приеме препарата внутрь. Эта группа препаратов не рекомендована для лечения насморка у малышей.

Препараты на основе фенилэфрина местного действия:

• виброцил в каплях от насморка или спрее. Капли применяют с грудного возраста, спреи с 5-6 лет, препарат действует до восьми часов, применять его рекомендовано не чаще трех-четырех раз в сутки.
• капли от насморка «Назол-беби» в концентрации 0,125% применяют у детей с года, с осторожностью. Действует до 4-6 часов, применяют по 1-2 капли у детей с года не чаще, чем раз в шесть часов.
• Препараты на основе ксилометазолина местного действия:
• нафтизин в концентрации 0,025% применяют у детей старше 2 лет, препарат имеет много побочных эффектов и применяется сейчас редко, часто бывает передозировка из-за короткого срока действия.
• капли от насморка «Отривин» детский применяют с грудничкового возраста, действует до 12 часов, перед применением нужно тщательно очистить нос от слизи, закапывают не чаще трех раз в сутки не более 7 дней.
• ксимелин в дозе 0,05% для детей от 2 лет действует до 12 часов, закапывают не чаще трех раз в сутки не более 5 дней.
• називин 0,01% до года, 0,025% с 1 года до 6 лет, и 0,05% старше шести лет длительного эффекта, эти капли от насморка закапывают два-три раза в день в тщательно очищенный от слизи нос не более 5 дней.

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии насморка у ребенка

Вылечить насморк у грудничка вирусной природы помогают специальные капли, стимулирующие выработку собственных иммунных клеток, поскольку препаратов напрямую уничтожающих вирусы не существует.

Так при первых признаках вирусной инфекции хороший эффект приносят следующие лекарства: 

• Деринат в ампулах 0,25%. Для профилактики и при первых признаках вирусной инфекции его закапывают в нос по 1-2 капли 4-5 раз в день в течение недели. При неосложнённой вирусной инфекции его можно использовать для ингаляций, для этого разводят раствор Дерината в физрастворе в соотношении 1к 2 и делают ингаляцию небулайзером 1 раз в день в течение 5 дней.
• ИРС-19. Представляет собой смесь частей бактерий. Обладает иммуностимулирующим действием и назначается у детей после 3 месяцев для предупреждения и терапии вирусной инфекции.
• Интерферон. Его закапывают в нос или назначают ингаляционно через небулайзер для стимуляции иммунитета и избавления от вирусов.

Кроме противовирусных средств в нос, не следует забывать о режиме и увлажненности помещения. Слизистая носа ребенка должна быть увлажнена, потому что вирусы легче внедряются на сухую и поврежденную слизистую.

Увлажнить воздух в помещении, где живет малыш можно с помощью специальных увлажнителей, некоторые из этих приборов дополнительно обладают функцией ионизации воздуха. Можно поставить обычные миски с водой возле батареи, чтобы вода испарялась.

Эту же роль увлажнителя может взять на себя обычный аквариум.

Какие методы лечения насморка существуют

В зависимости от причины, симптом делится на несколько наиболее распространенных групп:

• инфекционный насморк,
• аллергический насморк,
• медикаментозный ринит.

Инфекционный насморк – наиболее часто вызывается вирусной капельной инфекцией. Типичное время инкубации составляет 1–3 дня, развитию заболевания способствует охлаждение тела. Менее часто простудный ринит возникает в результате бактериальной инфекции.

Аллергический насморк – вызывается неправильной реакцией иммунной системы (в области слизистой оболочки носовых и дыхательных путей) на некоторые вещества – аллергены. Наиболее распространенными триггерами являются:

• пыльца,
• клещи,
• плесень,
• шерсть и другие частицы животных.

Гиперчувствительность слизистой оболочки носа к таким физическим факторам, как холод, пыль или химические стимулы (пары), является основой очень похожего гиперреактивного насморка. Эти типы ринитов носят долгосрочный характер с постоянными или регулярными повторяющимися проявлениями.

Медикаментозный ринит – вызывается неправильным использованием некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся т. н. классические противоотечные средства, назальные составы, эффективно освобождающие заблокированный нос, но при длительном применении повреждающие слизистую оболочку носа.

Врачи отмечают, что аллергический насморк и простудный имеют ряд ключевых отличий, которые важно учитывать для правильной диагностики и лечения. Аллергический насморк, как правило, возникает в ответ на контакт с аллергенами, такими как пыльца, пыль или шерсть животных. Симптомы, включая зуд в носу, чихание и водянистые выделения, могут проявляться внезапно и сохраняться длительное время, особенно в сезон аллергий. В отличие от этого, простудный насморк чаще всего сопровождается вирусной инфекцией и проявляется постепенно. Симптомы простуды, такие как заложенность носа, густые выделения и общее недомогание, могут сопровождаться повышением температуры. Врачи подчеркивают, что для точной диагностики и выбора эффективного лечения необходимо учитывать эти различия.

Какие лекарственные средства могут быть использованы для лечения насморка у детей

Профилактика:

Одним из главных мероприятий по предотвращению соплей у детей является укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется правильное питание, богатое витаминами и минералами, а также умеренная физическая активность.

Другой важной мерой является соблюдение гигиены. Ребенку необходимо научиться правильно мыть руки и не трогать лицо грязными руками. Также необходимо прививать привычку прикрывать рот и нос при кашле или чихании.

Лечение:

Если сопли у ребенка уже появились, то для их лечения можно использовать различные методы.

Важно поддерживать оптимальную влажность в помещении, где находится ребенок. Для этого помогут влажификаторы или просто увлажнение воздуха с помощью влажных полотенец или открытого контейнера с водой.

Также при соплях полезно проводить ингаляции с использованием физиологического раствора или специальных масок и паровых ингаляторов.

Для облегчения дыхания ребенку можно поставить носовые капли сосудосуживающего действия. Однако следует помнить, что их использование должно быть ограничено и согласовано с врачом.

Важно также обеспечить ребенку правильный режим питья. Увеличение потребления жидкости поможет разжидить слизь и облегчить отхождение соплей.

Источником полезных веществ для иммунитета могут стать фрукты и овощи, богатые витамином C. Также рекомендуется обратить внимание на продукты, содержащие антиоксиданты и иммуномодуляторы, например, чеснок и имбирь.

При использовании любых лекарственных препаратов обязательно следует проконсультироваться с врачом. Только профессионал сможет подобрать оптимальное лечение в каждом конкретном случае.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам бороться с проблемой соплей у детей и облегчат состояние вашего малыша.