Профессиональные советы ЛОР-врача для поддержания здоровья дыхательных путей

Профессиональные советы ЛОР-врача для поддержания здоровья дыхательных путей

Важно обеспечить безопасные условия для детей в домашней обстановке, чтобы предотвратить распространение инфекций и сохранить их здоровье. Это включает в себя ряд мер, которые помогут защитить детей от возможных опасностей, которые могут присутствовать в окружающей среде. В данном разделе мы рассмотрим практические рекомендации и стратегии, направленные на минимизацию риска заражения детей инфекциями в домашних условиях.

Первым и одним из важнейших шагов является поддержание чистоты в доме. Регулярная уборка помещений, особенно мест, которые часто контактируют с детьми, такие как игровые зоны, кухня и ванная комната, помогает уменьшить количество микробов и бактерий. Использование дезинфицирующих средств при уборке поверхностей и игрушек также может значительно снизить вероятность передачи инфекций.

Кроме того, важно привить детям правила гигиены, такие как регулярное мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета. Это поможет уменьшить риск передачи инфекций через контакт с грязными поверхностями или через руки. Обучение детей правильным методам кашля и чихания, например, прикрывание рта локтем или использование салфетки, также является важным аспектом профилактики инфекций.

Для поддержания здоровья детей также важно обеспечить им правильное питание и достаточное количество физической активности. Сильный иммунитет способен более эффективно бороться с инфекциями, поэтому здоровый образ жизни играет ключевую роль в профилактике заболеваний.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ЛОР-врач и в каких случаях стоит обратиться к нему

У большинства из нас данный термин справедливо ассоциируется с ЛОР- областью медицины, которая носит хирургический характер и исследует органы головы и шеи. Таким образом, отоларинголог – это альтернативное название для ЛОР-врача, то есть врача, специализирующегося на заболеваниях ушей, верхних дыхательных путей и органов чувств (за исключением зрения). Его задача – провести соответствующую диагностику и профилактику на основании направления врача пациента.

О каких недугах нужно сообщать ЛОРу?

Есть много недугов, которые должны побудить нас посетить ЛОР-специалиста. Поэтому в первую очередь следует обратиться к семейному врачу, который определит, действительно ли целесообразна консультация специалиста. Заболевания, требующие ЛОР-диагностики, - это повторяющиеся головные боли, лобная область, связанная с гнойным насморком и заложенностью носа, тонзиллитом и гипертрофией, рецидивирующими инфекциями горла, затрудненным глотанием, кровотечением из носа, одышкой и другими нарушениями дыхания, болью в ушах и капельницей, нарушением слуха, шумом в ушах и головокружением. Любое патологическое изменение слизистой оболочки носа и горла, сохраняющееся более 2 недель, должно быть показанием для консультации с врачом. Аналогично охриплость голоса неясной этиологии продолжительностью более 4 недель. Кроме того, любая шишка на шее или лице должна быть осмотрена отоларингологом.

На что похожи отоларингологические обследования?

ЛОР обследование безболезненно. Все начинается с собеседования по истории болезни. Затем с помощью налобной лампы и зеркала исследуются ЛОР-структуры. Носовое зеркало используется для исследования носа, шпателем - горла, отоскопа - уха. Кроме того, осматривают гортань и носоглотку с помощью зеркал разного размера. Некоторые ларингологические кабинеты также предлагают фиброскопы, которые можно использовать для просмотра ларингологических структур с возможностью визуализации изменений на мониторе, записи и печати.

После обследования врач ставит диагноз и приступает к лечению. Это также может позволить пациенту пройти операцию, которая проводится в отделениях ЛОР (клиническая отоларингология).

При осмотре пациента отоларинголог использует специализированные инструменты. Он будет использовать отоскоп, эндоскоп или микроскоп для исследования ушей, что позволит провести тщательное обследование канальцев среднего уха, а также ларингоскоп для оценки гортани и трахеи. Чтобы проверить обоняние, ваш врач проведет специальные функциональные тесты, чтобы проверить, как работают реснички, выстилающие ваш нос.

Поэтому во время визита ЛОР-специалист проводит различные медицинские осмотры, в том числе:

• Пальпация слюнных желез и лимфатических узлов в области головы;
• Осмотр носа с помощью зеркала – врач оценивает состояние носовой перегородки, носовых раковин и слизистой оболочки носа;
• Осмотр ротовой полости и ее преддверия, а также языка миндалин и др.;
• Осмотр ушей с помощью зеркала – особое внимание лор уделяет ушным раковинам, слуховым проходам и состоянию барабанной перепонки;
• Осмотр гортани и носа с помощью зеркала.

Ларинголог также может назначить дополнительные анализы при обнаружении каких-либо отклонений. Обычно это:

• Лабораторные тесты;
• Рентгеновский снимок;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Биопсия подозрительных образований.

Диагностированные заболевания

ЛОР-лечение охватывает широкий спектр заболеваний, начиная с относительно безобидных, хронических, к которым относятся: отит, фарингит, ларингит, склонность к ушной сере, шум в ушах, храп и гипертрофия миндалин и др.

Медицинские условия, такие как наличие полипов в носу, потребуют консультации хирурга, в то время как болезнь Меньера потребует антигистаминных препаратов для улучшения притока крови к ушам и мозгу.

Это состояние особенно неприятно, потому что оно связано с внезапными приступами головной боли или рвоты и, если его не лечить, может привести к необратимой потере слуха. Таким образом, ЛОР-специалист занимается диагностикой и лечением, среди прочего:

• Фарингит, синусит, ларингит;
• Потеря слуха;
• Отоспонгиоз;
• Болезнь меньера;
• Гнойная ангина;
• Синдром шегрена;
• Гипертрофированные небные миндалины;
• Отит (внутренний, внешний и средний);
• Полипы носа и гортани;
• Травмы и переломы носа;
• Катаральное воспаление евстахиевой трубы;
• Отосклероз;
• Вазомоторный ринит;
• Апноэ во сне;
• Опухоли, появляющиеся в области головы и шеи.

Отоларинголог иногда также может заниматься проблемами зрения, так как бывает, что они связаны, например, с нарушениями в верхних дыхательных путях (пазухах) и лабиринте.

Какие основные советы ЛОР-врача для поддержания здоровья дыхательных путей

Два самых частых заболевания лор-органов зимой и в период межсезонья – это риниты и тонзиллиты. Чтобы это предотвратить или ускорить выздоровление, нужно использовать профилактические меры.

Ринит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости. Острый насморк развивается вследствие проникновения инфекции или в результате переохлаждения организма.

Профилактика ринита

1. Рекомендуется избегать сквозняков. Проветривать комнату перед сном.
2. Правильное питание –это залог здоровья. Пища должна быть богата витаминами и минералами.
3. Гигиена – важная составляющая профилактики ринитов. Это и мытье рук перед едой и после туалета, и влажная уборка в помещении, и индивидуальные предметы туалета.
4. Увлажнение воздуха. Поддержание в помещении нормальной относительной влажности – лучшая профилактика. Как известно, в отопительный сезон влажность воздуха в помещении падает до критических отметок, вследствие чего пересыхают слизистые оболочки носа, горла и глаз. Для поддержания оптимального уровня влажности в помещении рекомендуется использовать специальные ультразвуковые увлажнители. В случае их отсутствия можно расставить в помещении емкости с кипяченой, а лучше минеральной водой. Помимо этого, можно развешивать в комнате влажные полотенца или наволочки.
5. Закаливание организма – наилучшая профилактика насморка и простудных заболеваний. Рекомендуется ежедневно обливать подошвы ног холодной водой, температура которой не ниже 26 °C. Постепенно температуру воды можно снижать с шагом в 1-2 °C. Чем же полезны закаливания? Известно, что на ступнях есть рефлексогенные области, которые связаны с органами дыхания, в частности носоглоткой. Вот почему при переохлаждении большинство людей практически сразу начинают чихать и «сопливить». Важно! Закаливание можно проводить только в случае отсутствия малейших проявлений простудного заболевания.
6. Назальная ирригационная терапия. Это орошение слизистой носа лекарственными препаратами. При отсутствии воспаления в органах дыхания в качестве препаратов можно использовать обычные солевые растворы или изотонические препараты, которые продаются в любой аптеке. К самым безопасным и действенным лекарствам относятся: «Долфин»; «Маример»; «Аквалор». Санирующие процедуры рекомендуется проводить не реже 1 раза в день в периоды вспышек гриппа и простуды. Солевые растворы очищают носовые каналы от слизи, пыли и инфекционных агентов.
7. Адаптогены. Препараты данной группы обладают иммуностимулирующим, тонизирующим и общеукрепляющим действием: «Родиола розовая»; «Китайский лимонник»; «Элеутерококк»; «Эхинацея». Прежде чем использовать фитосредства, нужно ознакомиться с некоторыми особенностями их применения.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, которые в свою очередь представляют собой действующие элементы иммунитета.

Профилактика тонзиллита

1. Первое правило в системе профилактики тонзиллита – это гигиена. Поддержание чистоты полости рта. Нужно следить за здоровьем зубов и десен, не допуская их воспаления и размножения дополнительной инфекции. Регулярно чистить зубы с зубной пастой и менять зубную щетку каждые 2-3 месяца.
2. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем.
3. В осенне-зимне-весенний период приобрести флакон Оксолиновой мази и смазывать носовые ходы ею 1-2 раза в день.
4. Для профилактики тонзиллита рекомендуют ходить на физиотерапевтические процедуры. Они останавливают воспаление и восстанавливают защитную функцию миндалин. Что используют:

• Промывание лакун с помощью аппарата Тонзиллитор ММ.
• УФО – прогревание миндалин с помощью сухого тепла.

1. В домашних условиях можно проводить массаж передней части шеи, что также является эффективной мерой профилактики. Движения проводятся от челюсти к груди. Продолжительность – 3-5 минут.

Как ЛОР-врач может помочь в борьбе с аллергией

Диагностика аллергического ринита осуществляется исключительно врачом-оториноларингологом в условиях клиники. Связано это с тем, что кроме сбора анамнеза (опроса пациента о течении и симптомах болезни) и проведения риноскопии (визуального осмотра слизистой с помощью специальных ЛОР-зеркал), для конкретной диагностики и назначения эффективного лечения необходимо провести осмотр с помощью медицинского инструментария, а также обязательно нужно взять на анализ аллергические пробы. Для чего это нужно? Чтобы стопроцентно избавиться от заболевания, нужно диагностировать его точную причину (возбудитель, аллерген) и постараться исключить его из своей жизни или, по возможности, просто избегать его. Если аллерген не выявить, то и лечение будет направлено лишь на купирование симптомов.

Чтобы стопроцентно избавиться от заболевания и получить эффективное лечение, нужно диагностировать его точную причину (возбудитель, аллерген) и постараться исключить его из своей жизни или, по возможности, просто избегать его.

Существует несколько видов диагностики по выявлению аллергена:

• Кожные пробы. Этот метод — самый распространенный вид диагностики. Заключается в том, что аллерген вводится в толщу эпидермиса при помощи инъекции или наносится на кожную царапину. Чаще всего результат будет известен в течение получаса: если к аллергену есть чувствительность, то появляется реакция — покраснение, отек, крапивница и т.д.
• Выявление специфического иммуноглобулина (IgE) в сыворотке крови по выбранному аллергену. Перед тестом определяется возможная группа аллергенов, по которой и проводится конкретный тест.
• Риноцитограмма или цитологическое исследование мазка из полости носа. Является важным исследованием при диагностировании аллергического ринита. Метод позволяет определить природу воспалительного процесса (грибковую, вирусную, бактериальную или паразитарную).

Результаты всех исследований диагностики изучает и оценивает ЛОР-врач. При выявлении аллергической природы ринита и его точного вида отоларинголог может привлечь для эффективного лечения врача-аллерголога, вместе с которым будет составлен терапевтический план, а лекарственные средства будут подобраны индивидуально.

Важная информация: перед проведением аллергических проб за 2-3 дня рекомендуется отказаться от приема антигистаминных препаратов. Иначе метод диагностики может дать неверный результат!

Что такое астма и как ЛОР-врач может помочь ее лечить

Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте.Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем.

При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы:

1. Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких?
2. Бывает ли покашливание в ночное время?
3. Как вы переносите физическую нагрузку?
4. Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период?
5. Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой?

Специфические методы постановки диагноза

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

• Спирометрия — это основной и простой метод исследования тяжести и возвратимости обструкции бронхов, применяемый также для последующей оценки течения БА. При проведении ФВД можно выявить тип изменений бронхиального дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный), оценить тяжесть состояния. Для точной диагностики возвратимости бронхиальной констрикции можно применить пробу с бронхорасширяющими препаратами. Общепринятым положительным тестом считается прирост ОФВ1≥12%. Применяют следующие виды бронходилататоров: β2-агонисты быстрого эффекта (сальбутамол, фенотерол, тербуталин) с контролем ответа в течение 14 минут. Положительный тест свидетельствует об обратимости значений нарушений при БА.
• Пикфлоуметрия. Часто применяется измерение пиковой скорости выдоха с помощью специального простого аппарата — пикфлоуметра. Необходимо объяснить больным, как измерять ПСВ в утренние часы (до пользования лекарственными препаратами); в этом случае измеряем самое минимальное значение ПСВ. Измерение ПСВ необходимо сделать и поздним вечером, это будет самый высокий уровень ПСВ. Изменчивость в течение суток ПСВ называют амплитудой ПСВ. Фиксирование ПСВ следует проводить около 2-3 недель. Данное исследование оценивает ПСВ в домашних и рабочих условиях, что позволяет определить, как влияют факторы внешней обстановки на самочувствие пациента (аллергены, профессиональные факторы, физическая нагрузка, стрессы и другие триггеры).
• Определение гиперреактивности бронхов. Присутствие гиперреактивности бронхиального дерева считается важным критерием для постановки диагноза БА. Самым используемым методом исследования гипервосприимчивости бронхов на данный момент является бронхоконстрикторный тест с биологически активными веществами (метахолином, гистамином), а также физической нагрузкой. Оценка показателей исследования оценивается по изменениям ОФВ1. При уменьшении показателей ОВФ1 более чем на 20% (от первоначальных цифр) тест можно считать положительным.

2. Аллергообследование. Подразумевает проведение аллергопроб на коже, тестов-провокаторов с некоторыми видами аллергенов, лабораторного исследования для выявления специфических IgE-антител. Наиболее распространенными являются кожные пробы, так как это простые методы по технике выполнения, достоверно точные и безопасные для пациентов.

Аллергопробы на коже

2.1. Существуют следующие виды кожных аллергопроб по технике выполнения:

• скарификационные аллергопробы;
• пробы уколом (prick-test);
• внутрикожные пробы;
• аппликационные пробы

Чтобы проводить кожные пробы, необходимы данные из истории болезни пациента, свидетельствующие за однозначную связь жалоб и контакта с тем аллергеном или их группой в патогенезе болезни, IgE-зависимый тип аллергической реакции.

Кожное тестирование не проводится в случаях:

• обострения аллергического заболевания;
• острых вирусных или бактериальных заболеваний (ОРВИ, назофарингиты, бронхиты и др.);
• тяжелой формы астмы, ее неконтролируемого течения (ОФВ1
• обострения инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис и др.);
• декомпенсированной фазы заболеваний в других органах и системах (сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной, кровеносной системы и др.);
• аутоиммунных болезней (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия и др.);
• наличия опухолей;
• заболеваний психики;
• беременности и кормления грудью;
• СПИДа;
• трудно проводить кожное аллергообследование детям до 3-х лет, в связи с их беспокойным поведением.

2.2. Провокационный ингаляционный тест. Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование. Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации. Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенными разведениями аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога. После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды. Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

2.3. Методы лабораторной диагностики. Диагностика в лаборатории выступает неосновным методом. Проводится, если необходимо еще одно исследование для подтверждения диагноза. Основными показаниями для назначения лабораторной диагностики являются:

• возраст до 3-х лет;
• в анамнезе тяжелые аллергические реакции на кожное обследование;
• основное заболевание протекает тяжело, практически без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными типами аллергических реакций;
• обострение кожных заболеваний или особенности строения кожи;
• требуется постоянный прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
• поливалентная аллергия;
• при проведении кожного тестирования получают ложные результаты;
• отказ больного от кожных проб;
• результаты кожных проб не совпадают с клиническими данными.

В лабораториях применяют следующие методы определения общего и специфического IgE — радиоизотопный, хемилюминисцентный и иммуноферментный анализы .

Самый новый подход к диагностике аллергических заболеваний на данный момент — это молекулярное аллергообследование . Оно помогает более точно поставить диагноз, рассчитать прогноз течения болезни. Для диагностики важно учитывать следующие нюансы:

Астма - это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими приступами бронхоспазма, вызванными аллергенами, физиологическими или эмоциональными факторами.

Как ЛОР-врач может помочь в диагностике и лечении астмы

ЛОР-врач может помочь в диагностике и лечении астмы, выполняя следующие шаги:

1. Оценка функции работы легких и степени возвратимости бронхиальной констрикции

2. Аллергопроведение

   • Кожные пробы

     Кожное тестирование не проводится в случаях:

     • Провокационный ингаляционный тест

       Эксперты Респираторного Общества из Европы рекомендуют проводить данное исследование.

       Перед исследованием проводят спирометрию, и если уровень ОФВ1 не снижается ниже отметки 70% от нормы, пациент допускается до провокации.

       Используют небулайзер, с помощью которого можно струей выдавать определенные дозы аллергена, и пациент делает несколько ингаляций с определенных разведений аллергенов под постоянным контролем врача-аллерголога.

       После каждой ингаляции оцениваются результаты через 10 мин трижды.

       Тест расценивается как положительный при уменьшении ОФВ1 на 20% и больше от начальных показателей.

1. отличие истинной сенсибилизации и перекрестных реакций у больных с полиаллергией (когда имеется широкий спектр сенсибилизации);
2. снижение риска тяжелых системных реакций при проведении аллергообследования, что улучшает приверженность пациентов;
3. точное определение подтипов аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ);
4. наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Как ЛОР-врач может помочь в борьбе с риском развития опухоли гортани

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется консультация отоларинголога (ЛОР-врача). Во время осмотра врач использует специальный прибор – эндоскоп с подсветкой, чтобы внимательно осмотреть слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Камера на конце эндоскопа передает изображения на

Если во время осмотра врач обнаружил в горле аномальные участки, он возьмет оттуда образцы тканей для тестирования, то есть выполнит биопсию. Образцы отправят в лабораторию на гистологическое исследование, которое поможет выявить или исключить признаки рака. Кроме того, биоматериал могут проверить на наличие ВПЧ. Дело в том, что присутствие в организме вируса может влиять на некоторые варианты лечения.

• УЗИ области головы и шеи показано пациентам, у которых диагностировали рак горла. Исследование позволяет понять, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы шеи. Во время осмотра из подозрительных лимфоузлов также могут взять биоматериал для анализа.
• КТ или МРТ области головы и шеи назначают, если у пациента обнаружили злокачественную опухоль глотки или гортани. Такое исследование поможет понять, затронул ли патологический процесс хрящи гортани, магистральные сосуды шеи и основание черепа.
• КТ грудной клетки делают пациентам с диагнозом «рак гортани» и поражением лимфатических узлов шеи. Цель исследования – поиск отдаленных метастазов.
.

Какие советы ЛОР-врача для улучшения качества дыхания

В предыдущем материале мы говорили о необходимости «перепрограммировать» себя на носовое дыхание для улучшения качества жизни и оздоровления организма.

В данной статье мы рассмотрим некоторые техники, позволяющие контролировать дыхание.

Но первое, с чего следует начать при обучении различным дыхательным техникам – научиться дышать носом.

Как это сделать?  Первый шаг – необходимо осознать, как вы дышите, когда не спите. Тренируясь дышать носом во время бодрствования, вы обеспечиваете носовое дыхание и во время сна.
Клинические исследования показывают, что дыхание через рот во время сна приводит к храпу и ночному апноэ. Для формирования привычки дышать носом ночью можно использовать специальные приспособления, например наклейки на крылья носа, носовые трубки-расширители, повязки на нижнюю челюсть, каппы.

На самом деле, если вы дышите ртом в часы бодрствования, вы можете быть уверены на 100 %, что и во время сна вы дышите также.

Также следует оценить свою толерантность к углекислому газу.

Простой способ самооценки толерантности к углекислому газу был предложен советским ученым К.П. Бутейко. Константин Павлович обнаружил, что уровень углекислого газа в легких напрямую соотносится со способностью человека задерживать дыхание после нормального выдоха.

Как правильно проводится этот тест? Сядьте прямо, не скрещивая ноги, и дышите спокойно и ровно. Сделайте небольшой, тихий вдох и выдох через нос. После выдоха зажмите нос, чтобы не допустить попадания воздуха.
Запустите секундомер и задержите дыхание, пока не почувствуете первое определенное желание вздохнуть. Когда вы почувствуете первое желание сделать вдох, возобновите дыхание и отметьте время. При этом первый вдох должен быть спокойным и контролируемым через нос. Если у вас возникает ощущение, что необходимо сделать  большой вдох, значит, задержка дыхания была для вас слишком долгий. Время, которое получается в результате, называется «контрольной паузой» и отражает чувствительность вашего тела к углекислому газу. Одновременно с контрольной паузой измеряется пульс. 

Критерии для оценки следующие:

- контрольная пауза от 40 до 60 секунд и пульс меньше 70 ударов в минуту указывают на нормальный, здоровый характер дыхания и отличную физическую выносливость;

- контрольная пауза от 20 до 40 секунд и пульс 80 ударов в минуту указывают на легкое нарушение дыхания, умеренную толерантность к физическим нагрузкам и возможность возникновения проблем со здоровьем в будущем (большинство людей попадают в эту категорию). В этом случае для увеличения контрольной паузы необходимы физические упражнения. Можно начать с простой ходьбы с закрытой ноздрей. По мере того, как ваше время контрольной паузы будет увеличивается, можно начинать повышать нагрузки – бегать трусцой, ездить на велосипеде, плавать, заниматься тяжелой атлетикой или чем-то еще;

- контрольная пауза от 10 до 20 секунд и пульс 90 ударов в минуту указывают на значительное нарушение дыхания и плохую переносимость физических упражнений. При таких показателях рекомендуется тренировка носового дыхания и изменение образа жизни. Если контрольная пауза составляет менее 20 с, никогда не открывайте рот во время упражнений, так как ваше дыхание слишком нестабильно. Это особенно важно, если у вас астма;

- контрольная пауза менее 10 с - серьезное нарушение дыхания, очень плохая переносимость физической нагрузки и хронические проблемы со здоровьем. Такие показатели коррелируют с низкой терпимостью к углекислому газу. Чем короче контрольная пауза, тем легче вы будете задыхаться. Хорошей новостью является то, что вы будете чувствовать себя лучше и повышать свою выносливость с каждым пятисекундным увеличением контрольной паузы.

Метод Бутейко - метод волевой ликвидации глубокого дыхания, ВЛГД — методика дыхательных упражнений, исправляющих дыхание, в сторону его уменьшения, за счет мышечного расслабления. Дыхание должно быть плавным и медленным, без глубоких и частых вдохов. Сядете на стул и полностью расслабьтесь, взгляд поднимите немого выше линии глаз; расслабьте диафрагму и неглубоко дышите до появления чувства недостаточности воздуха в грудной клетке; продолжите дыхательные движения в таком темпе и не увеличивайте его в течение 10-14 минут; если появилось желание вдохнуть по глубже, то можно лишь немного увеличить глубину дыхания, но ни в коем случае всей грудью; при правильной тренировке вы ощутите в начале тепло по всему телу, потом появится чувство жара и непреодолимого желания вдохнуть глубже, с этим бороться нужно лишь путем расслабления диафрагмы; выходить из тренировки нужно постепенно, увеличивая глубину дыхания. Тренироваться таким образом необходимо не менее 3 часов в день, сначала в покое, затем в движении. В результате тренировки усилием воли уменьшается глубина вдоха, дыхание становится поверхностным.

Как ЛОР-врач может помочь в борьбе с синуситами

Диагноз «синусит» ставится на основании жалоб пациента, его физикального осмотра и проведения ряда исследований. Первое, с чего лор-врач начнёт консультацию, — это опрос пациента на предмет жалоб и сбор его анамнеза жизни и здоровья. Как протекает болезнь? Когда появились первые симптомы? Предшествовали ли появлению симптомов простуда или переохлаждение? Нет ли проблем с зубами верхней челюсти? Услышав всю необходимую информацию, доктор переходит к непосредственному осмотру больного.

Лор-врач прощупывает области расположения околоносовых пазух (если пазухи воспалены, при нажатии на них пациент испытывает дискомфорт) и шейные лимфоузлы (они могут быть увеличены). Внешний осмотр помогает увидеть отёчность век, припухлость тканей в области поражённых пазух, слезотечение. Далее доктор переходит к осмотру лор-органов – риноскопии (осмотру носа), фарингоскопии (осмотру глотки). Риноскопия позволяет увидеть состояние слизистой оболочки носа, наличие выделений в носу, носовую перегородку, размер нижних носовых раковин.

Более детально изучить полость носа и оценить состояние соустий пазух позволяет эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью эндоскопа.

Диагностировать воспалительный процесс в околоносовых пазухах помогает процедура синуссканирования, которая проводится с помощью прибора синусскана. Это разновидность ультразвукового исследования. Его часто применяют вместо рентгенологического исследования, например, при беременности или детям. В отличие от рентгена при синуссканировании пациент не подвергается облучению, а значит, этот метод более безопасен и может использоваться в случаях, когда рентген противопоказан.

Рентгенологическое исследование часто проводится при диагностике синусита. Рентгеновский снимок показывает, скопились ли в пазухах воспалительная жидкость или гной.

В трудных случаях, когда возникают сложности с постановкой диагноза, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ).

При диагностике синуситов показаны ряд лабораторных анализов, которые позволяют сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов и определить тип возбудителя заболевания: общий анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование выделяемого из носовой полости, мазок из полости носа.

Иногда в целях диагностики проводится пункция пазухи («прокол»). В ходе пункции доктор извлекает из пазухи патогенное содержимое и отправляет его на анализ для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

Какие советы ЛОР-врача для поддержания здоровья гортани

Постановка диагноза «хронический ларингит» обычно не вызывает затруднений у опытного оториноларинголога. Диагностика болезни начинается со сбора жалоб и анализа жизни больного. Оториноларинголог уточняет у пациента, какие симптомы его беспокоят, как давно они появились, какой образ жизни он ведёт, в каких условиях работает, есть ли вредные привычки, хронические заболевания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и т. п. Эта информация помогает доктору выявить провоцирующие факторы.

Далее при местном осмотре он оценивает подвижность гортани, внешний вид её контуров, состояние лимфатических узлов и размер щитовидной железы. Также ЛОР-врач анализирует голос пациента: есть ли хрипота, осиплость и другие особенности речи.

Кроме того, каждый пациент должен сдать анализ на уровень глюкозы в крови. Чтобы выявить возможных инфекционных возбудителей болезни, у больного также берут мазок со слизистой оболочки гортани для цитологического обследования и посева на микрофлору.

Инструментальная диагностика

Непосредственный осмотр гортани, включая надгортанник, голосовые складки и подскладочное пространство, называется ларингоскопией .

При непрямой ларингоскопии доктор вытягивает язык пациента вперёд и осматривает гортань с помощью специального округлого зеркала. Чтобы пациент дышал только ртом и у него не возникло рвотного рефлекса, доктор закрывает ему нос рукой.

Ларингоскопия

Труднодоступные участки гортани и голосовые связки осматривают с помощью микроларингоскопии. Её проводят под микроскопом в следующих случаях:

• если у пациента очень сильный рвотный рефлекс и он не может показать гортань;
• если особенности строения гортаноглотки не позволяют качественно осмотреть гортань с помощью зеркала;
• если доктор видит или подозревает наличие новообразования;
• если доктору необходимо провести биопсию.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики может понадобиться консультация смежных специалистов, например гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и др.

Как ЛОР-врач может помочь в борьбе с риском развития опухоли гортани

Рак гортани ( laryngeal cancer ) — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия гортани, в частности из слизистой оболочки гортани.

Гортань относится к верхнему отделу дыхательной системы. Соединяя глотку с трахеей, она формирует голос и защищает нижележащие дыхательные пути (трахею и лёгкие) от попадания пищи и инородных тел.

Анатомически гортань делится на три отдела:

Рак чаще развивается в складочном отделе гортани.

Анатомия гортани

Основной симптом рака гортани — нарушение голоса, а именно снижение звучности и осиплость. Также могут беспокоить боли в горле, попёрхивание водой и пищей, сухой беспричинный кашель, одышка. Иногда именно одышка становится первым признаком заболевания, особенно при раке подскладочного отдела гортани.

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к ЛОРу. Если у врача появится подозрение на рак гортани, к диагностике подключится ЛОР-онколог онкологического диспансера. Лечением этого заболевания занимаются хирурги-онкологи со специализацией в области головы и шеи, радиологи и химиотерапевты.

Факторы риска развития рака гортани

Внешние факторы:

1. Курение .
2. Употребление спиртного.
3. Вредные условия труда, например содержание в воздухе канцерогенов (фенола, асбеста, бензола и т. д.).
4. Воздействие радиации.

Внутренние факторы:

1. Хронические воспалительные процессы в гортани (например, ларингит ).
2. Предраковые заболевания гортани, их можно разделить на две группы:
3. факультативные предраки с низкой частотой перерождения в рак: доброкачественные опухоли (фиброма), рубцовые процессы после ожогов и специфических инфекций ( сифилиса , туберкулёза);
4. облигатные предраки с высокой частотой перерождения в рак: папилломатоз гортани, пахидермия, лейкоплакия, дискератоз.

В группу повышенного риска входят курящие люди старше 50 лет, имеющие профессиональные вредности и предраковые процессы в гортани. Такие пациенты должны наблюдаться у онколога и обязательно пролечивать предраковые заболевания.

Распространённость

У мужчин рак гортани встречается чаще, чем у женщин. В России в 2021 году выявлено 29,2 случаев рака гортани на 100 тыс. населения. Среди них:

• локализованные формы опухоли гортани I и II стадии выявлены у 41 % пациентов;
• распространённые формы III стадии — у 32,9 %, IV стадии — у 25,1 %.

Какие советы ЛОР-врача для поддержания здоровья носоглотки

Синдром постназального затекания устанавливается на основании следующих диагностических методов:

• Физическое обследование. Врач осмотрит заднюю часть вашего горла, чтобы увидеть, есть ли покраснение или отек, и спросит о других признаках инфекции (таких как головные боли, лихорадка, озноб и мышечные боли).
• Риноскопия. Выявляются возможные патологии полости носа и пазух, которые могут приводить к данным симптомам (искривление носовой перегородки, ринит, полипозные разрастания в носу, воспаление глоточной миндалины).
• Инструментальное обследование. Сюда включается эндоскопическая риноскопия, назофарингоскопия, ларингоскопия (при которой используется эндоскоп для осмотра верхней части глотки), 24-часовой рН-зонд (при котором можно проверить наличие кислотного рефлюкса), эзофагогастродуоденоскопия (при которой исследуется слизистая оболочка пищевода, желудка и тонкий кишечник для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
• Компьютерная томография носа и околоносовых пазух, МРТ головы (позволяет определить патологию околоносовых пазух и полости носа).
• Лабораторные тесты. Это исследование образца слизи на задней стенке носоглотки и мокроты. Если мокрота окрашена кровью, это может быть признаком желудочно-кишечной или легочной инфекции. Этот тип состояния потребует дополнительной оценки. Исследование мокроты на флору.
• Тесты на аллергию. Если эпизоды, когда слизь стекает по носоглотке, повторяются каждые несколько дней или недель и исчезают на определенное время, это может быть связано с аллергической реакцией или чувствительностью, например, к определенной пище. Врач может порекомендовать вам вести дневник симптомов слизи в горле и кашля, отмечая, что вы ели и с чем могли контактировать (например, с пыльцой или домашними животными). Аллергические пробы могут точно определить, почему слизь в носоглотке стекает в горло.