Удалять или не удалять аденоиды. Зачем удалять аденоиды?

Удалять или не удалять аденоиды. Зачем удалять аденоиды?

Показаниями к удалению аденоидов является появление серьезных проблем со здоровьем ребенка – когда от лимфоидной ткани становится больше вреда, чем пользы. Абсолютное показание к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, сопровождающаяся храпом во сне, синдромом обструктивного апноэ сна (остановкой дыхания во сне).

Отсутствие нормального носового дыхания приводит к гипоксии — состоянию хронического недостатка кислорода, следствием этого могут быть: быстрая утомляемость ребенка, нарушение когнитивных функций головного мозга, задержка психоэмоционального, а порой и физического развития, нарушение анатомического формирования лицевого скелета и прикуса, готическое нёбо, в отдельных случаях даже развитие энуреза является следствием выраженной гипертрофии глоточной миндалины.

Существуют и относительные показания к удалению аденоидов. Это рецидивы отитов у ребенка, развитие тугоухости, рецидивы синусита, неэффективность лечения хронического аденоидита (воспаление увеличенной миндалины) в течение полугода. Разросшаяся аденоидная ткань создает постоянно существующее препятствие движению воздушного потока, что является причиной недостаточной вентиляции околоносовых пазух и полостей среднего уха, это приводит к вышеперечисленным проблемам.

Если ткань глоточной миндалины не создает помех нормальному носовому дыханию, то аденоиды удалять не надо. Во-первых, в пубертатном возрасте (после 12 лет) начинается склерозирование лимфоидной ткани, она начинает уплотняться и постепенно перерастает в фиброзную – это, в основном, соединительная ткань, во-вторых растет череп и по отношению к нему они нивелируются.

Что не любят аденоиды. Лечение аденоидов без операции

• Откуда столько отделяемого?
• Что такое аденоиды?
• Зачем нужны аденоиды?
• Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:
• В чем причина чрезмерного увеличения и хронического воспаления аденоидов?
• Почему нельзя допускать длительной чрезмерной гипертрофии аденоидов?
• Что делать, если у Вашего ребенка непроходящий насморк (хронический аденоидит)?
• Современные методы лечения хронического аденоидита
• Лечение аденоидов без операции

Очень часто родители детей дошкольного возраста сталкиваются с длительным, практически непрекращающимся насморком и заложенностью носа у своих детей. На фоне неоднократных курсов лечения различными каплями и таблетированными препаратами, появляется незначительное улучшение, меняется характер отделяемого, но насморк остается, иногда присоединяется регулярное покашливание или даже навязчивый кашель в положении лежа, обусловленный стеканием отделяемого по задней стенке глотки.

Откуда столько отделяемого?

Наиболее частая причина длительного насморка у детей дошкольного возраста – это воспаление и гипертрофия (увеличение) аденоидов. У взрослых людей аденоидной ткани, как правило нет, носоглотка свободная, лимфоидные клетки после 10-12-летнего возраста перемещаются в межклеточное пространство слизистой оболочки носоглотки. А в возрасте 2-х-7-ми лет лимфоидная ткань аденоидов достигает своего максимального размера и даже у здоровых детей в этом возрасте аденоиды чаще всего достигают II-ой степени гипертрофии. При воспалении они еще больше увеличиваются, на поверхности аденоидов происходит обильное слизеобразование, что проявляется как насморком, так и стеканием слизи по задней стенке глотки. Очень часто присоединяется затруднение носового дыхания, храп по ночам.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани (лимфатические узлы), расположенной поверхностно на слизистой оболочке носоглотки. Они включают в себя 3 вида лимфатических узлов: два тубарных (расположенных вокруг слуховых труб, по бокам носоглотки) и один центрально расположенный носоглоточный.

Зачем нужны аденоиды?

Аденоиды, как и любые лимфатические узлы, являются органом иммунной защиты и на их поверхности, многократно увеличенной благодаря лакунарному строению (аденоидная ткань вся «изрыта» «ходами» и «складочками»), находится большое количество факторов защиты: иммуноглобулины, антитела, которые призваны защитить дыхательную систему от встречи с чужеродными вирусами, бактериями и т.д.

Именно поэтому увеличение лимфоидных узлов никогда не бывает без причины (Если аденоиды увеличены, значит они усиленно работают и для чего-то нужны).

Сравнительная характеристика степеней гипертрофии аденоидов:

Аденоиды удалять или нет форум. Аденоиды у детей: удалять или оставлять?

Когда родители жалуются на заложенность носа у ребенка и частый насморк, в ответ нередко слышат: «Это все аденоиды!»
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Елена Сергеевна Ковалец рассказала проекту «Москва — столица здоровья», в каких случаях аденоиды надо удалять, а когда этого делать не стоит.

Каждый человек рождается с носоглоточной миндалиной (аденоидами). Так называется скопление лимфоидной ткани в задних отделах полости носа. Эта анатомическая структура защищает организм от «входящих» вирусов и бактерий до подросткового возраста, после чего уменьшается и исчезает. Но при частых ОРВИ происходит стойкое патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки. Вместо защиты аденоиды становятся источником проблем.

« В 3-5 лет ребенок начинает активно встречаться с ранее неизвестной для организма инфекцией и часто болеть ОРЗ. Лимфоидная ткань старается выработать как можно больше защитных клеток и увеличивается в размерах. По окончании болезни аденоиды должны уменьшиться. Но если ребенок часто простужается, аденоиды не успевают сократиться до нужного состояния. Это называется гипертрофией аденоидов », — отметила Елена Ковалец .

Что должно насторожить родителей?

• Затруднение дыхания, даже когда ребенок здоров;
• храп;
• затруднение дыхания во сне, вплоть до апноэ.

Есть два метода диагностики: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Второй вариант — более современный и предпочтительный. Он позволяет увидеть не только степень разрастания аденоидов, но и состояние слизистой. Это позволяет оценить характер и выраженность воспалительного процесса на аденоидах (аденоидит), а значит — выбрать правильную тактику лечения.

Важно! При остром аденоидите (или обострении хронического) плановое хирургическое лечение не проводится. Сначала необходимо снять воспаление с помощью местных и/или системных антибактериальных препаратов.

Когда аденоиды нужно удалять?

Если постоянно заложен нос, бывают задержки дыхания во сне; если ребенок бесконечно страдает от насморка, а консервативное лечение не помогает. Иногда аденоиды механически закрывают глоточные устья слуховых труб, и начинаются проблемы с ушами из-за наличия жидкости в барабанной полости. Могут возникать рецидивирующие гнойные отиты и снижение слуха. Все это — показания к хирургическому лечению.

« Также к нам на консультацию с целью решения вопроса о хирургическом лечении детей направляют другие специалисты, например неврологи. Одна из возможных причин ночного энуреза — нехватка кислорода. Соответственно, нужно разбираться с аденоидами, вплоть до их удаления », — сообщила Елена Ковалец .

Удаление аденоидов — это больно?

В Морозовской детской больнице проводится эндоскопическая аденотомия. Она делается под общим наркозом и длится полчаса. Врачи используют специальный инструмент шейвер. Он позволяет тщательно убрать даже самые мелкие фрагменты лимфоидной ткани. Это важно, иначе аденоиды могут вырасти снова.

« После удаления мы делаем коагуляцию раны — прижигание. Оно формирует более плотные рубцовые ткани и предотвращает рецидив », — рассказала Елена Ковалец .

После операции ребенок наблюдается в стационаре сутки, а при хорошем самочувствии выписывается вечером в день операции. Полное восстановление занимает максимум две недели. В этот период может подниматься температура, беспокоить головная боль, неприятные ощущения в затылке и шее. Всем детям назначаются антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие препараты, растворы-антисептики в нос и горло.

После хирургического лечения должно восстановиться носовое дыхание и слух, прекратиться храп и апноэ.

После операции ребенок не будет болеть простудой?

Аденоиды — следствие частых простуд, а не причина. Часто болеющие дети должны быть обследованы у инфекциониста, аллерголога, иногда — у иммунолога. Возможно, при правильном лечении у вышеупомянутых специалистов ребенок не будет так много болеть и лимфоидная ткань аденоидов вернется к нормальному состоянию: сократится ее размер, прекратится хроническое воспаление. Поэтому до принятия решения об операции ребенок должен пройти дополнительное обследование и курсы консервативной терапии.

Сделать эндоскопическую аденотомию можно бесплатно по полису ОМС в Морозовской детской больнице. Неважно, жителем какого региона являетесь вы и ваш ребенок, — достаточно иметь полис ОМС и оставить заявку на сайте «Москва — столица здоровья».

В какое время года лучше удалять аденоиды. Аденоиды у детей удалять или нет, и когда они могут воспалиться?

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины случается в возрасте от 3 до 7 лет. Это тот период, когда малыши начинают ходить в садик, заниматься в кружках, поступать в школу. Круг их общения растет, на воздухе бывают чаще, а значит – риск заболеть простудным заболеванием становится выше.

Самое трудное, для неопытных родителей - вовремя искоренить проблему. Большинство лечат обычный кашель, или насморк, а на самом деле – все намного серьезнее. Вылечив очередные сопельки, они будут проявляться вновь и вновь, пока вы не обратитесь к ЛОРУ. Он с помощью диагностики и осмотра, может объявить диагноз «Увеличение аденоидной миндалины», но пугаться нечего – надо лечить. К 3 годам аденоиды, как и другие органы иммунной защиты, постепенно увеличиваются. Максимальных размеров достигают к 6 годам. После чего, происходит процесс сокращения, о котором мы писали выше. Но выдержать атаку микробов и бактерий, может не каждый детский организм. Сдавшись – аденоиды воспаляются, не справляясь с постоянными атаками – перерастает в хроническое воспаление. Оно требует оперативного вмешательства профильных врачей и подлежит удалению аденоидных миндалин.

Более того, врачебные исследования установили, что увеличение миндалин не сильно повлияет на общее состояние ребенка. К примеру, дети с 3-4 стадией увеличения, будут чувствовать себя лучше, чем малыши с 1-2 степенью воспаления. При этом очень важно вылечить и заметить симптомы аденоидов на ранней стадии, иначе могут возникнуть заболевания: отит, синусит, ринит, астма.

Последствия удаления аденоидов у мальчиков. Лечение

Аденотомия классическим способом — после анемизации слизистой оболочки при помощи сосудосуживающих препаратов, специальным инструментом — аденотомом производится одномоментное удаление разросшейся лимфоидной ткани. К сожалению, этот метод не всегда позволяет удалить полностью аденоидную ткань, вследствие чего может возникнуть рецидив заболевания.

Группа риска по рецидиву аденоидита, при котором возможно проведение повторной операции:

• Возраст ребенка до 3-х лет;
• Наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
• Дети, которые часто болеют простудными заболеваниями.

Радиоволновой метод — удаление аденоидных разрастаний происходит с помощью радионожа, преимуществом этого метода является коагуляция (спайка) сосудов, минимизирующая послеоперационную кровопотерю.

Лазерная аденотомия — удаление аденоидов происходит с помощью лазерного луча. Как и радиоволновой метод, часто используется при комбинированном виде аденотомии для эффективной коагуляции кровоточащей послеоперационной раны. Одной из методик лазерного удаления тканей является лазерная вапоризация — послойное выпаривание гипертрофированных участков. В чистом виде лазерный метод, для достижения требуемого эффекта, требует проведения нескольких процедур (до 10).

Плазменная аденотомия — инновационный метод хирургического вмешательства, при котором удаление лимфоидной ткани осуществляется плазменным лучом низкой температуры (60С). Это самый низкотравматичный метод, характеризующийся наиболее быстрым процессом заживления послеоперационной раны. Подобный эффект достигается благодаря возможности точного воздействия на ткани, при котором травматизация здоровых участков сведена к минимуму.