Восстановление обонятельных функций после COVID-19: что ожидать и как справиться

Восстановление обонятельных функций после COVID-19: что ожидать и как справиться

COVID-19 – это инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2. Одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 является потеря обоняния. В этой статье мы рассмотрим, что ожидать после COVID-19 в отношении восстановления обонятельных функций и как справиться с этим.

Что такое обоняние?

Обоняние – это чувство, которое позволяет нам узнавать запахи. Оно возникает благодаря обонятельным рецепторам, расположенным в носу. Когда мы вдыхаем воздух, частицы запахов попадают в нос и активируют обонятельные рецепторы. Эти рецепторы передают сигналы мозгу, который интерпретирует их как определенный запах.

Потеря обоняния как симптом COVID-19

Потеря обоняния является одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19. Она может быть полностью или частичной, и может быть связана с потерей вкуса. Потеря обоняния может быть очень беспокоящей, особенно если она длится долгое время.

Восстановление обонятельных функций после COVID-19

Восстановление обонятельных функций после COVID-19 может быть постепенным и длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди могут восстановить свои обонятельные функции полностью, в то время как другие могут испытывать длительные нарушения обоняния.

Что ожидать после COVID-19

Если вы испытываете потерю обоняния после COVID-19, важно понимать, что это нормально. Вам нужно быть терпеливым и позволить своему организму восстановиться. Важно также обратиться к врачу, чтобы узнать, какие меры можно предпринять для ускорения восстановления обонятельных функций.

Как справиться с потерей обоняния после COVID-19

Если вы испытываете потерю обоняния после COVID-19, важно следовать нескольким рекомендациям, чтобы помочь своему организму восстановиться:

• Обратитесь к врачу, чтобы узнать, какие меры можно предпринять для ускорения восстановления обонятельных функций.
• Избегайте сильных запахов, таких как ароматизаторы для ванн или духи, которые могут раздражать нос.
• Используйте аэраторы для носа, чтобы увлажнить воздух, который вы вдыхаете.
• Обрабатывайте нос стерильным раствором для носа, чтобы смягчить и увлажнить слизистую оболочку носа.
• Используйте ароматизаторы для воздуха, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.

Вы можете также попробовать некоторые упражнения для обонятельных рецепторов, такие как:

• Вдыхайте через нос разные запахи, такие как кофе, мятный чай или лимон.
• Используйте ароматизаторы для воздуха с разными запахами, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.
• Используйте ароматизаторы для воздуха с разными запахами, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.

Вы также можете попробовать некоторые упражнения для обонятельных рецепторов, такие как:

• Вдыхайте через нос разные запахи, такие как кофе, мятный чай или лимон.
• Используйте ароматизаторы для воздуха с разными запахами, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.
• Используйте ароматизаторы для воздуха с разными запахами, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.

Список литературы

1. "COVID-19 and loss of smell: What you need to know." American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

2. "Anosmia." MedlinePlus.

3. "COVID-19 and smell loss: What you need to know." Harvard Health Publishing.

Таблица: Упражнения для обонятельных рецепторов

Упражнение	Описание
Вдыхание разных запахов	Вдыхайте через нос разные запахи, такие как кофе, мятный чай или лимон.
Использование ароматизаторов для воздуха	Используйте ароматизаторы для воздуха с разными запахами, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.
Использование ароматизаторов для воздуха	Используйте ароматизаторы для воздуха с разными запахами, чтобы восстановить обонятельные рецепторы.

Вы можете также попробовать некоторые упражнения для обонятельных рецепторов, такие как:

• Вдыхание разных запахов
• Использование ароматизаторов для воздуха
• Использование ароматизаторов для воздуха

Вы также можете попробовать некоторые упражнения для обонятельных рецепторов, такие как:

• Вдыхание разных запахов
• Использование ароматизаторов для воздуха
• Использование ароматизаторов для воздуха

Связанные вопросы и ответы:

Как часто возникает потеря обоняния у пациентов с COVID-19

Первые данные о нарушении обоняния стали появляться весной 2020 года. Различные виды нарушения обоняния отмечались у 56–85% пациентов. Наиболее часто встречалась аносмия (примерно 70% случаев), а на втором месте была гипосмия — около 20% случаев. Другие виды нарушения обоняния, такие как паросмия и акосмия, встречались намного реже.

В сентябре 2020 было опубликовано крупное исследование, результаты которого показали, что среди 3739 опрошенных пациентов нарушение обоняния отмечалось в среднем у 61%.

Время появления нарушения обоняния варьируется у разных пациентов. Небольшая часть (11–26% случаев) отмечают этот признак до появления каких-либо симптомов, но наиболее часто нарушение обоняния возникает во время (52%) или после появления симптомов (26%). В той же работе отмечается, что в 45% случаев нарушение обоняния было единственным симптомом болезни. Проблемы с восприятием запахов наиболее часто отмечаются у пациентов с хроническими заболеваниями полости носа, у курящих людей, а также у женщин.

Также наблюдается нарушение восприятия вкусов. Считается, что механизм расстройства вкусов имеет вторичный характер и возникает без поражения вкусовых сосочков и нервных окончаний в толще языка — неприятности связаны с поражением обонятельной зоны в полости носа и невозможностью уловить запахи во время еды. Однако примерно в 11% случаев расстройство вкусов при COVID-19 может возникнуть и без потери обоняния.

Какие факторы могут повлиять на восстановление обоняния после коронавируса

Патологии, сопровождающиеся потерей обонятельной функции, были известны в медицине и до появления ковида. К числу распространенных факторов, обуславливающих подобное состояние, можно отнести:

Заболевания	Характеристики
Болезнь Паркинсона	На поздней стадии характеризуется выраженным тремором, ограниченностью мышечного функционала и проблемами с поддержанием баланса тела. Один из ранних признаков, появляющийся за несколько лет до серьезных изменений — ухудшение восприятия запахов.
Опухоли	Поражение участка головного мозга, в котором располагается особая нейронная зона — так называемая «обонятельная луковица» — становится причиной нарушения естественного состояния.
Муковисцидоз	Патология, передающаяся на генетическом уровне, сопряжена с проявлением аносмии в течение первых двух лет с момента активизации негативных процессов в организме человека.
ОРВИ	Респираторные инфекции, развитие аллергического ринита и формирование полипов в полости носа — причины гипосмии, при которой отекает слизистая, и блокируются чувствительные рецепторы.

Сложность восстановления обоняния после коронавируса в том, что ковид оказывает иное воздействие. Специфическая белковая структура вступает в связь с нейроэпителиальными клетками, обеспечивая условия для попадания вируса внутрь и позволяя патогену переместиться в головной мозг через нервные волокна. Если в процессе развития пораженной области оказывается обонятельная луковица — высока вероятность повреждения всей системы, начиная с рецепторных элементов, заканчивая анализатором.

Как долго может длиться потеря обоняния после COVID-19

Линникова Марина Юрьевна

Ведущий врач

ЛОР

до 31 декабря

Кэшбэк до 1500р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Обонятельная дисфункция

Потеря обоняния, возникающая в результате заболевания коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2), является наиболее частым проявлением постковидного синдрома.

Согласно накопленным данным о механизме развития ковида, входными воротами для инфекции является эпителий верхних дыхательных путей. Вирус попадает в носовую полость и атакует выстилающий её эпителий. Вероятно, это прямо отражается на обонянии. Проникновение вируса происходит через клетки-мишени, которыми являются рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Эти клетки присутствуют в обонятельном эпителии полости носа.

При этом наблюдается прямая зависимость – чем выше экспрессия рецепторов (то есть чем больше их на поверхности клеток), тем быстрее идёт проникновение вируса, и тем выше вероятность развития обонятельной дисфункции (потери обоняния).

В большинстве случаев эта проблема постепенно исчезает. Однако длительное нарушение обоняния в ряде случаев значительно ухудшает качество жизни. К тому же, недавние исследования установили, что с обонятельной дисфункцией часто связан и другой симптом постковидного синдрома – такой, как одышка. Пациенты с нарушенным обонянием чаще испытывают сильную одышку.

Результаты исследования, опубликованного на сервере Preprints with The Lancet , показали что у 95,5% пациентов, перенесших ковид 3 года тому назад, в настоящее время обоняние полностью восстановилось. При этом ни у кого из обследуемых не было аносмии – то есть полной утраты обоняния, у 4,5% наблюдалась лишь гипосмия (снижение функции).

То есть общий прогноз – обоняние после ковида в течение 3-х лет, как правило, восстанавливается.

Ещё важные аспекты:

гипосмия сохранялась лишь у тех пациентов, кому было больше 50 лет. Впрочем, пациенты возрастной группы от 50 до 70 лет составляли более 80% обследуемых, поскольку возрастные пациенты чаще болели ковидом;

исследование установило связь между бессонницей и потерей обоняния. Бессонница увеличивает риск стойкой гипосмии;

длительная потеря обоняния характерна для пациентов, жаловавшихся на повышенную тревожность.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Какие методы лечения могут помочь вернуть запахи после коронавируса

Вне зависимости от того, с какими жалобами пришел пациент — на снижение, извращение обоняния или отсутствие обоняния — выполняется ряд обследований.

Сначала отоларинголог должен провести осмотр полости носа и убедиться, что нет никаких проблем с продвижением воздуха. Важно исключить органические поражения, затрудняющих попадание воздуха в нос. Это могут быть полипы в носу или даже опухоль головного мозга. В некоторых случаях назначается даже МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоли передней черепной ямки, которые тоже могут начинаться со снижения обоняния. Также важно понимать, обоняние снижено с двух сторон или с одной.

Когда все эти серьёзные патологии исключили и убедились, что у пациента именно постковидная или постгриппозная аносмия или гипосмия, проводятся обонятельные тесты на распознавание запахов. Эти тесты достаточно распространенные и доступные. После этого доктор решает, какое именно нарушение обоняния у пациента. Например, бывает извращение обоняния, когда человек чувствует запах и он ему кажется отвратительным, притом что для всех остальных людей это приятный запах. Например, гнилостный запах — гниющего мяса или тухлых яиц. Особенно часто это случается на фоне ковида.

У меня были пациенты, которые после ковида даже худели более, чем на 10 кг из-за нарушения обоняния. Они попросту не могли есть, потому что в начале еды ощущали вроде бы приятную на вкус пищу, а потом возникал гнилостный запах, который провоцировал рвоту.

Могут ли другие симптомы COVID-19 повлиять на восстановление обоняния

На своей странице в Facebook инфекционист медицинского центра «Мама врач» Евгений Щербина описал наиболее эффективный и безопасный способ восстановить утраченное обоняние с помощью эфирных масел.

Женщина нюхает цветы / Фото: MarionF/Pixabay

Частичная или полная потеря обоняния (аносмия) при отсутствии насморка — это один из характерных симптомов COVID-19, который чаще всего указывает на инфекцию. Чувствовать запахиболее 60% пациентов, причем иногда это единственный признак заболевания. КакЕвгений Щербина, примерно в 90% случаев способность к ощущению запахов восстанавливается в течение 2-4 недель. В то же время некоторые пациенты жалуются на длительное нарушение обоняние, которое не возвращается даже спустя три месяца.

«Существует несколько способов восстановления обоняния, которые имеют довольно вариабельный уровень "доказательности" и эффективности. Одной из наиболее эффективных и, главное, безопасных методик является так называемая "тренировка обоняния". Смысл тренировки заключается в использовании 4 эфирных масел — эвкалипт, гвоздика, лимон и роза. Пациент должен вдыхать эти масла по очереди, на протяжение 20 секунд каждый с 10 секундными перерывами, 2 раза в день (утром и вечером)», - рассказал врач. Он отметил, что тренировку обоняния имеет смысл начинать тем, у кого оно не вернулось, как минимум, через 2-4 недели.

Похожуюпациентам с аносмией озвучили британские исследователи, которые выяснили причину потери обоняния на фоне COVID-19. С помощью компьютерной томографии пазух носа ученые увидели, что обонятельная расщелина блокируется мягкими тканями и слизью. При этом пазухи выглядят нормально, поэтому пациент не испытывает проблем с дыханием. Это происходит из-за того, что мембранные белки вируса ACE2 «цепляются» к рецепторам на поверхности клеток верхних дыхательных путей и проникают внутрь, вызывая воспалительный ответ иммунной системы.

«Сначала мы думали, что вирус может инфицировать и разрушать обонятельные нейроны — клетки, передающие сигнал молекулы запахов в носу в область мозга, которая их распознает. Однако в результате международных исследований выяснилось, что белки ACE2, необходимые вирусу для проникновения в клетки, не обнаружены на обонятельных нейронах. Но они обнаружены в сустентакулярных клетках, которые поддерживают эти нейроны», - пишут авторы статьи.

По мнению ученых, обоняние нормализуется после того, как иммунная система справится с вирусом. Но если вирус вызвал серьезные воспалительные процессы, могут быть повреждены не только поддерживающие клетки, но и обонятельные нейроны. В этом случае восстановление может проходить очень медленно, поскольку требуется продолжительное время для регенерации нейронов из запаса стволовых клеток в слизистой носа.

Исследователи считают, что пациентам с COVID-19, столкнувшихся с этим неприятным симптомом, необходимо проводить сеансы физиотерапии с помощью различных отдушек и таким образом «тренировать» свой нос снова различать запахи.

Как можно определить, что обоняние вернулось после коронавируса

Термины:
Аносмия - отсутствие обоняния. ⁣⁣⠀
Гипосмия – снижение обоняния.⁣⁣⠀
Паросмия – ощущение запаха, когда его нет.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Причиной нарушения обоняния после COVID-19 является поражение поддерживающих и базальных клеток обонятельного эпителия, вследствие чего обонятельные респираторные нейроны не могут адекватно выполнять свою функцию.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Рекомендации:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1. Всем пациентам с потерей обоняния дольше 2 недель рекомендован обонятельный тренинг.⁣⁣⠀
2. При аносмии, ассоциированной с назальными симптомами длительностью более 2 недель, рекомендуют интраназальные ГКС в виде спрея (рекомендуется консультация ЛОР⁣⁣⠀
– врача для оценки необходимости терапии и ГКС и подбора дозы).⁣⁣⠀
3. Омега-3 жирные кислоты рекомендуются пациентам с аносмией длительностью более 2 недель при отсутствии других симптомов COVID-19.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Что такое обонятельный тренинг?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Обонятельный тренинг представляет собой самостоятельное регулярное (6-8 тренировок в день) вдыхание носом ароматических пахучих веществ (вдыхать 30 секунд, пытаясь узнать запах).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Наборы одорантов можно составлять произвольно, но обычно используют эфирные масла, их наносят на ватный диск, чтобы избежать проживания. ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Примеры наборов одорантов:⁣⁣⠀
- Эфирные масла розы, эвкалипта, лимона, гвоздики.⁣⁣⠀
- Эфирные масла бергамота, зеленого чая, розмарина, гардении.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Точный патофизиологический механизм улучшения обоняния на фоне тренировок не ясен. Скорее всего он связан с повышением регенеративной способности ольфакторных нейронов в ответ на стимуляцию пахучими веществами.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Процесс восстановления обоняния длительный - до 6 месяцев.