Кашель с мокротой или влажный кашель. Общие сведения

Кашель с мокротой или влажный кашель. Общие сведения

Кашель, – наряду с чиханием, рвотой, морганием, активностью некоторых экзокринных желез, – входит в число выработанных в ходе эволюции механизмов самоочищения. Кашель считают безусловным рефлексом, однако очевидно, что в какой-то степени он все же контролируется сознанием: человек может имитировать или спровоцировать у себя приступ кашля, как может и сдерживать его усилием воли. Такая возможность, впрочем, весьма ограниченна: в большинстве случаев спастическое многократное сокращение мышц дыхательного тракта запускается «автоматически», будучи непроизвольной реакцией на химическое, физическое или механическое раздражение чувствительных рецепторов, расположенных в ЛОР-органах или верхних отделах ЖКТ. В некоторых случаях, кроме того, кашель имеет нейрогенное происхождение и инициируется неадекватными командами из дисфункционирующего продолговатого мозга, где расположен т.н. кашлевой центр.

Среди бесчисленных разновидностей кашля (надсадный, лающий, битональный, хриплый, сиплый, свистящий, мелкий, частый и т.п.) выделяют две основные, клинически наиболее значимые формы: кашель продуктивный, или влажный, – и кашель сухой, непродуктивный. Критерием служит наличие или отсутствие отхаркиваемой мокроты.

Разница между непродуктивным и продуктивным кашлем, конечно, условна; ее сложно выразить в четких формулах или нормативах (например, иногда говорят о «малопродуктивном» кашле, имея в виду незначительное количество отделяемого), – однако любой взрослый человек интуитивно может квалифицировать характер кашля как сухой либо влажный.

Сухой кашель практически всегда патологичен, поскольку он, – будучи болезненным, зачастую мучительным симптомом, – не выполняет главную природную функцию: не осуществляется принудительная эвакуация инородных частиц и/или избыточных субстанций (слизь, гной и т.д.) из воздухоносных путей.

Продуктивный кашель также является симптомом, а не самостоятельной болезнью, однако в большинстве случаев этот симптом прогностически благоприятен и переживается больным не столь болезненно. Существуют, впрочем, исключения из данного правила, – что делает очень опасными любые попытки самодиагностики и самолечения. Вообще, кашель какого бы то ни было характера, если он персистирует (упорствует, сохраняется) без видимых причин в течение хотя бы нескольких дней, однозначно нуждается в медицинском вмешательстве.

Кашель с мокротой лечение в домашних условиях. Разновидности кашлевого синдрома

Влажный кашлевой синдром считается природным физиологическим явлением, при помощи которого происходит выведение скопившейся слизи из трахеобронхиального дерева. Однако многих настораживает, что такой симптом не всегда бывает одинаков. Может ли это о чем-нибудь свидетельствовать? В некоторых случаях действительно может, ведь проявления кашлевого рефлекса – ценный информативный момент при постановке правильного диагноза.

• Болезненный кашель с мокротой способен указывать на то, что слизь является слишком вязкой для того, чтобы беспрепятственно выйти наружу. Поэтому для того чтобы вытолкнуть густые выделения, дыхательным путям требуется приложить намного больше усилий, что вызывает болезненность или даже тяжесть по ходу бронхов. Чтобы облегчить выход слизи, применяют медикаменты, разжижающие её.
• Кашель с вязкой мокротой зачастую характерен для крупозной пневмонии, воспалительной реакции в органах дыхания. При правильно назначенном лечении через короткое время такая слизь становится жидкой, начинает хорошо отхаркиваться.
• Приступы кашля с мокротой могут наблюдаться при большом скоплении слизи в бронхах. Если выделений много, они постепенно начинают раздражать бронхиальные стенки, что провоцирует кашлевой приступ. Такой приступ продолжается до тех пор, пока все выделения не покинут дыхательные пути. Далее накопление происходит заново, а процесс повторяется. Для того чтобы слизь не накапливалась в больших количествах, рекомендуется периодически двигаться, ходить по комнате, делать легкую гимнастику. Полезен массаж грудной клетки.
• Кашель после еды с мокротой чаще всего не является признаком респираторных заболеваний. Он имеет другие причины, связанные с патологией органов пищеварения. Данный симптом характерен для язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, а также других заболеваний ЖКТ. Для уточнения диагноза лучше обратиться к гастроэнтерологу.
• Кашель с мокротой без температуры – характерный симптом ОРЗ или вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие повышенной температуры на данном этапе не является поводом к игнорированию болезни. Лечение назначают соответственно с другими имеющимися симптомами.
• Кашель с мокротой и температурой 37°C считается одним из типичных признаков ОРЗ. Данная температура не является опасной, она не требует назначения жаропонижающих препаратов. Более того, применение таблеток и микстур, «сбивающих» температуру, при такой ситуации крайне не рекомендуется. Температурные значения около 37-37,8°C означают, что иммунитет работает, а организм борется с заболеванием собственными силами. Мешать ему в данном случае не нужно.
• Аллергический кашель с мокротой бывает реже, чем без неё. Обычно не сопровождается повышением температуры, возможно появление насморка. Если бронхиальный секрет выделяется, то он, как правило, не содержит примеси гноя или крови – на вид выделения прозрачные. Приступы случаются чаще ночью или после контакта с аллергеном: шерстью животных, пылью, пыльцой, пр. 8.
• Кашель с мокротой и насморк – обычное явление при ОРВИ или при аллергии. Следует отличать эти два заболевания: при ОРВИ зачастую присутствует повышение температуры, а при аллергии её быть не должно.
• Одышка и кашель с мокротой во многих случаях означают начальную стадию бронхиальной астмы. Данная болезнь заключается в ухудшении проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, воспалительной отечности слизистых, попадания в бронхи слизи. Все перечисленные факторы носят комплексное название «обструкция бронхов». Одышка с ухудшением состояния возникают приступообразно: в перерывах между приступами пациент обычно ощущает себя вполне удовлетворительно.
• Кашель курильщика с мокротой – тяжелый, с хрипами, возникает большей степенью по утрам. Слизь из бронхов может быть светлая, иногда с серым оттенком, с неприятным запахом никотиновых смол. Кашлевой рефлекс срабатывает в ответ на раздражение бронхиальных стенок сигаретным дымом, на закупорку бронхиол табачными смолами, на скопление защитного секрета в органах дыхания. Наблюдается регулярно, практически постоянно, может сопровождаться воспалительными процессами (хроническими) трахеи, бронхов, гортани.
• Кашель с мокротой по утрам наблюдается при бронхоэктазах, хронической форме бронхита, желудочно-пищеводной рефлюкс-болезни, а также у курильщиков со стажем. Чтобы установить причину утренних приступов, зачастую необходимо проверять не только дыхательную систему, но также органы пищеварения, так как часто слизь внутри легких представляет собой секрецию желудка, заброшенную при ночном сне внутрь дыхательных путей. Такое случается во время заболеваний пищевода – рефлюкс-эзофагите.
• Ночной кашель с мокротой встречается при бронхиальной астме, недостаточности сердечной деятельности, гайморите, коклюше. При диагностике такого вида кашлевых проявлений следует обращать внимание также на другие симптомы: болезненность внутри грудной клетки или в сердце, цвет выделений, наличие температуры, насморка.

Кашель с мокротой без температуры коронавирус. Симптомы коронавируса без температуры

Без температуры коронавирус чаще бывает у детей, чем у взрослых. При этом на фоне отсутствия температуры у пациента может наблюдаться весь симптоматический спектр, как и у температурного больного. Начиная от боли в горле, и вплоть до кашля, сильных болей в мышцах, выраженной слабости (разбитости).

При этом, если у взрослых выражены симптомы коронавируса без температуры, возможны два кардинально противоположных «сценария».

1. Заболевание протекает в лёгкой форме.
2. Нарушена работа иммунной системы. Ведь важно понимать, что за ростом температуры скрывается механизм борьбы организма с болезнью, работа над предупреждением осложнений (например, в виде пневмоний).

Нередко температура при COVID отсутствует у ослабленных пожилых людей. Гипотермия у них часто вызвана регулярным применением препаратов для лечения заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди людей, которые болеют вирусными инфекциями без температуры, также встречается много страдающих патологиями щитовидной железы. И причина этому или сама неправильная работа щитовидной железы, или приём препаратов, направленных на коррекцию её функции.

Также гипотермия нередко наблюдается у аллергиков, которые регулярно вынуждены принимать антигистаминные препараты, и у лиц, недавно перенесших любые бактериальные инфекции и длительное время лечившихся антибиотиками. Причём, это могли быть как инфекции дыхательных путей, так и, например, мочеполовой системы.

При том, что у ослабленных пожилых людей болезнь может протекать без высокой температуры, у них часто присутствует затрудненное дыхание, у многих – расстройства движений и речи (в этом случае симптоматика СOVID близка по симптоматике к инсульту, а у некоторых носителей SARS-CoV-2 этот штамм и является провокатором инсульта).

Как отличить горловой кашель от легочного. Лечение кашля

Применение противокашлевых препаратов и муколитиков не имеет достаточного обоснования. Кашель является важным механизмом удаления выделений из дыхательных путей и может помочь в выздоровлении от респираторных инфекций. В связи с этим, хотя пациенты часто ожидают или требуют назначения противокашлевых препаратов, такое лечение должно предписываться с осторожностью; эти препараты можно назначать пациентам с инфекцией верхних дыхательных путей и получающим лечение по поводу первопричинного заболевания, если у них сохраняется мучительный кашель. Противокашлевые препараты показаны некоторым пациентам с хроническим кашлем, у которых появляется рефлекс или психогенный компонент, а также пациентам, у которых происходит повреждение слизистой оболочки бронхов.

Противокашлевые препараты угнетают кашлевой центр (декстрометорфан и кодеин) или снижают чувствительность периферических рецепторов афферентных волокон блуждающего нерва, расположенных в бронхах и альвеолах (бензонатат). Декстрометорфан, препарат, родственный наркотическому веществу леворфанолу , эффективен как в таблетках, так и в сиропе в дозе от 15 до 30 мг перорально при приеме 1–4 раза в день для взрослых и 0,25 мг/кг перорально 4 раза в день для детей. Кодеин обладает противокашлевым, аналгезирующим и седативным эффектом, однако он может вызывать зависимость, а также к нежелательным явлениям на фоне его применения относятся тошнота, рвота, запор, привыкание. Обычные дозы составляют 10–20 мг перорально каждые 4–6 часов (по необходимости) для взрослых и 0,25–0,5 мг/кг перорально 4 раза в день для детей. Другие опиоиды (гидрокодон, гидроморфон, метадон, морфин) также обладают противокашлевыми свойствами, но не применяются из-за высокой вероятности злоупотребления и развития зависимости. Бензонатат – аналог тетракаина , выпускается в содержащих раствор капсулах; эффективными являются дозы от 100 до 200 мг перорально 3 раза в день.

Считается, что отхаркивающие средства уменьшают вязкость и облегчают отхаркивание (откашливание) мокроты, но в большинстве случаев эти средства оказывают ограниченную пользу. Чаще всего используется гвайфенезин (200– 400 мг перорального каждые 4 часа в виде сиропа или в таблетках), поскольку он не имеет тяжелых нежелательных явлений. Тем не менее существуют и другие отхаркивающие препараты, такие как бромгексин, ипекакуана, насыщенный раствор йодида калия (SSKI). Аэрозольные экспекторанты, такие как N -ацетилцистеин, ДНКаза и гипертонический раствор хлорида натрия, как правило, предназначены для стационарного лечения кашля у пациентов с бронхоэктазами и муковисцидозом. Поступление достаточного количества жидкости в организм и ингаляции над паром усиливают выведение мокроты, хотя эти методы мало изучены.

Средства для местного применения, капли и сиропы с акацией, лакрицей, глицерином, медом, дикой вишней, оказывают местное и в основном психологическое действие, которое не подтверждено научными исследованиями.

Препараты, усиливающие кашель, назначаются при муковисцидозе и бронхоэктазах, когда продуктивный кашель необходим для очищения дыхательных путей и сохранения функции легких. ДНКаза или гипертонический солевой раствор назначаются в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и постуральным дренажем, вызывая кашель и отхождение мокроты. Такой подход представляется оправданным только при муковисцидозе.

Бронхиолитики, альбутерол и ипратропия бромид или ингаляционные кортикостероиды, эффективны при кашле после инфекции верхних дыхательных путей и при кашлевой форме бронхиальной астмы.

Не проходит кашель с мокротой. Причины

Этиологическая структура затяжного кашля у детей зависит от возраста. В младенческом периоде состояние чаще обусловлено пороками развития, врожденными патологиями. У пациентов дошкольного и младшего школьного возраста основную роль играют инфекционные и аллергические болезни. У подростков к вышеназванным проблемам присоединяются хронические бронхолегочные заболевания, поражение других систем органов. Причины затяжного кашля подразделяют на следующие группы:

• Инфекции . Постинфекционный кашель возникает после острого респираторного заболевания , спровоцированного любыми вирусами или бактериальными возбудителями. Патология вызвана не самим патогеном, а изменением функционирования кашлевых рецепторов и нарушениями структуры слизистой оболочки бронхов на фоне инфекции.
• Синдром постназального затекания слизи . Стекание воспалительного секрета по задней стенке глотки – типичная причина продолжительных кашлевых приступов при острых и обострениях хронических заболеваний ЛОР-органов. Самые распространенные патологии этой группы у детей: острый и хронический ринит, риносинусит, аденоиды.
• Аллергические заболевания . Одной из ведущих причин длительного сухого кашля называют бронхиальную астму, причем симптом может быть единственным проявлением БА у детей. Состояние чаще диагностируется у предрасположенных пациентов, имеющих пищевую аллергию, атопический дерматит, аллергический ринит в анамнезе.
• Инородные тела дыхательных путей . Любые посторонние предметы в бронхах, которые не были вовремя диагностированы, раздражают кашлевые рецепторы и становятся причиной хронического воспаления. Интенсивность кашля зависит от размера инородного тела, его материала, локализации в дыхательных путях.
• Хронические бронхолегочные болезни . Затяжной кашель с гнойной или густой слизистой мокротой характерен для вялотекущей пневмонии , туберкулеза, хронического бронхита и облитерирующего бронхиолита. Реже причинами выступают врожденные патологии: муковисцидоз, гипоплазия легкого .
• Внелегочные причины . Затяжной кашель – один из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ ) и диафрагмальной грыжи. Также он наблюдается при патологиях сердечно-сосудистой системы, гельминтозах , первичных иммунодефицитах, гематологических заболеваниях. Изредка встречается психогенный кашель, более характерный для девочек школьного возраста.

Приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Типы мокроты

Мокрота различается по своему составу. По характеру выделений можно установить точный диагноз. В зависимости от заболевания мокрота может быть:

• слизистой — во время простуды, при бронхиальной астме;
• серозной — при отеке легких;
• гнойной — в случае бактериальных заболеваний;
• кровянистой — при туберкулезе и раке.

Выделения также отличаются по цвету:

• желтая мокрота — симптом бронхита, синусита или пневмонии. Также слизь желтого цвета часто появляется у курильщиков со стажем. Никотин вызывает патологию волосков, находящихся в дыхательных путях. Лечение в этом случае только одно — полный отказ от курения;
• белые выделения при кашле означают, что слизистая оболочка дыхательных путей отекла. Из-за этого прозрачная слизь не может по ней свободно продвигаться и становится вязкой. Белый цвет появляется при туберкулезе и в период грибковой инфекции, которая может быть следствием длительного приема антибактериальных препаратов;
• кровавые прожилки в выделениях свидетельствует о повреждении сосудов гортани;
• прозрачная слизь — симптом неопасной простуды. Лечение длится 7-10 дней с помощью таблеток и сиропов;
• зеленый цвет мокроты при кашле появляется когда болезнь переходит в хроническую стадию. Оттенок получается из-за наличия гнойных выделений. Зеленая слизь может быть при ангине, бактериальной пневмонии, гайморите, гнойном бронхите, муковисцидозе и других заболеваниях. Иногда такая мокрота приобретает неприятный запах гнили;
• густая слизь с кровью — опасный симптом, который указывает на сильное поражение легких, острую форму бронхита или рак;
• на последних стадиях онкологических заболеваний может выделяться черная мокрота. Также она может приобрести такой цвет после употребления красящих продуктов: крепкого чая, темного шоколада, Кока-Колы.