Причины кашля у взрослых. Причины поверхностного кашля

Причины кашля у взрослых. Причины поверхностного кашля

Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.

Острые вирусные инфекции

Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп , другие ОРВИ .

Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит , лимфаденопатия . Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции , особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.

Детские инфекции

Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша . Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори , краснухе . При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.

Болезни носоглотки

Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:

• Воспаление миндалин . Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
• Бактериальный фарингит и ринофарингит . До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите , фарингите сочетается с сухостью, першением , болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции .
• Синдром постназального затека . Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
• Гипофарингеальный дивертикул Ценкера . На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.

От чего может быть кашель если не болеешь. Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний ( хламидийного воспаления , респираторного микоплазмоза, легионеллеза ), грибковых и протозойных процессов ( кандидоза , криптококкоза, пневмоцистоза ), периода формирования гнойника при абсцессе легких . Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз . Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких . Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких . При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера , болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого . Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких . Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах , осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром . Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х . Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия .

Как отличить горловой кашель от легочного. Классификация в зависимости от длительности кашля

По длительности выделяют следующие виды кашля ^4,7 :

• острый (кратковременный, до 3 недель);
• подострый (затяжной, «постинфекционный», от 3 до 8 недель);
• хронический (длительный, более 8 недель).

Острый кашель , как правило, обусловлен острыми инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях БА, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) ² .

Обычные жалобы на острый сухой кашель чаще. В начале болезни появляется сухой сильный кашель из-за недостаточной выработки мокроты. Слизистое отделяемое из носа стекает по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы в горле ⁶ .

Подострый («постинфекционный») кашель чаще всего возникает после перенесенной инфекции ^7,10 :

• вирусной;

микоплазменной ( Mycoplasma pneumoniae );

хламидийной ( Chlamydophila pneumoniae );

• смешанной.

В ответ на инфекционно-воспалительное повреждение дыхательных путей может развиваться гиперреактивность бронхов (повышенная реакция в виде спазма и сужения бронхов) и гиперчувствительность кашлевых рецепторов. Это провоцирует возникновение подострого кашля ¹⁰ .

Подострый кашель часто носит затяжной характер. Причиной такого кашля у взрослых может быть также коклюш ²

длится более 8 недель, часто свидетельствует о затяжной патологии, поэтому требует особого внимания при постановке диагноза. Хронический кашель обусловлен различными причинами и его лечение у взрослых следует проводить только под наблюдением врача ^11,12 .

Постоянный кашель может быть продуктивным и непродуктивным в зависимости от наличия мокроты.

Хронический продуктивный кашель встречается при хронической патологии бронхолегочной системы (ХОБЛ, в том числе хронический бронхит, БА, туберкулез легких) и при опухолях легких и дыхательных путей ⁷ .

Хронический сухой кашель наблюдается у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Нередко связан с приемом препаратов-ингибиторов АПФ, ингаляционных препаратов ⁷ .

Виды кашля таблица. Краткое описание

Министерство здравоохранения Кыргызской Республики

Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации

Клинический протокол для всех уровней здравоохранения

Структурированный подход к диагностике и лечению больных с кашлем Бишкек, 2014

Определение

Кашель – форсированный экспираторный маневр, обычно при закрытых голосовых связках, который сопровождается характерными звуками.

Шифр МКБ-10

R05 кашель

J41.0 кашель курильщика

J42 неопределенный хронический бронхит

Список сокращений

БА Бронхиальная астма

БПТ Бронхопровокационный тест

ВИВДП Вирусная инфекция верхних дыхательных путей

ГЭРБ Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

иАПФ Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИВДП Инфекция верхних дыхательных путей

ИГКС Ингаляционные глюкокортикостероиды

ИНДП Инфекция нижних дыхательных путей

ИПП Ингибиторы протонной помпы

КВБА Кашлевой вариант бронхиальной астмы

КСЗВДП Кашлевой синдром, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей

КТ Компьютерная томография

КУБ Кислоустойчивые бактерии

МТБ Микобактерии туберкулеза

НА ЭБ Неастматический эозинофильный бронхит

ОРВИ Острая респираторная вирусная инфекция

ТБ Туберкулез

ХК Хронический кашель

ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких

Вводная часть

Клиническая проблема: наиболее распространенные острые заболевания органов дыхательных путей.

Этапы оказания помощи: организации здравоохранения на всех уровнях системы здравоохранения Кыргызской Республики.

Целевая группа: данные протоколы относятся к лечению взрослого населения с симптомами заболеваний дыхательных путей. Некоторые из протоколов («Острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей», «Острый средний отит», «Острый тонзиллофарингит») также относятся к лечению детей.

Целевая группа пользователей: медицинские работники ЦСМ /ГСВ /ФАП ов, а также медицинские работники больниц, к которым обращаются больные с симптомами заболеваний верхних дыхательных путей.

Планируемая дата обновления: 2018 г., либо при появлении новых ключевых доказательств. Все поправки к клиническим протоколам будут опубликованы в периодической печати.

Источник: https://vash-lor.ru/stati/vidy-i-prichiny-kashlya-u-rebyonka-obsledovanie