Киста в пазухе носа. Киста в носу (носовых пазухах): диагностика и лечение

Киста в пазухе носа. Киста в носу (носовых пазухах): диагностика и лечение

Киста в носу (околоносовых пазухах) — это доброкачественное заболевание, при котором в области придаточных синусов носа, чаще всего в гайморовой пазухе, формируется полостное новообразование, представленное заполненным жидкостью тонкостенным мешочком. В подавляющем большинстве случаев такая патология имеет бессимптомное течение. Чаще всего она является результатом хронических воспалительных процессов, имеющих бактериальную или аллергическую природу. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Диагностика кисты в носу (околоносовых пазухах)

Для диагностики данного заболевания назначается целый комплекс обследований. В первую очередь, необходимо провести сбор жалоб, переднюю и заднюю риноскопию, мезофарингоскопию. В ходе исследования могут обнаруживаться патологические выделения слизистого или слизисто-гнойного характера, стекающие по задней стенке глотки. Визуализироватьможно с помощью рентгенографии, которая для большей информативности проводится в двух проекциях.

В том случае, если рентгенографическое исследование не дало окончательного ответа, может назначаться. При подозрении на развитие осложнений показана магнитно-резонансная. Окончательное подтверждение диагноза проводится с помощью диагностической пункции, в ходе которой получают быстро кристаллизирующуюся жидкость, имеющую желтоватый или бурый оттенок.

Консервативное и хирургическое лечение кист придаточных синусов

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оно назначается только в том случае, если наблюдается клиническая симптоматика или возникли какие-либо осложнения. На сегодняшний день существует две основные техники:

• Классическая;
• Эндоскопическая.

В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Андижанского государственного медицинского института. Целью исследования было совершенствование методов лечения хронических заболеваний носа и околоносовых пазух после эндоскопических операций на придаточных синусах. Было обследовано 105 больных, перенесших эндоскопические операции на околоносовых пазухах, 41 из которых были прооперированы по поводу кисты верхнечелюстного синуса. В результате было установлено, что эндоскопическая риносинусохирургия является щадящим и хорошо переносящимся пациентами методом, позволяющим добиться улучшения носового дыхания.

Дополнительно могут назначаться и консервативные методы, среди которых обезболивающие средства, сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты и так далее.

Прогноз и профилактика

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременно проведенное оперативное вмешательство позволяет свести риск возникновения каких-либо осложнений к минимуму. Кроме этого, стоит заметить, что такие кистозные полости практически никогда не рецидивируют.

Принципы профилактики складываются из правильного и своевременного лечения хроническихи других воспалительных болезней со стороны носовой полости, санации имеющихся инфекционных очагов и так далее.

Киста в пазухе носа симптомы. Киста околоносовой пазухи

Киста околоносовых пазух — это патологическое образование в виде сферы с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты верхнечелюстных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и лобной пазух (5%).

1. По характеру содержимого пазухи:

• С серозным содержимым — гидроцеле,
• Со слизистым — мукоцеле,
• С гнойным — пиоцеле.

1. Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, выpaбатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и выpaбатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
2. Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
3. Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

Киста в пазухе носа, как лечить. Симптомы и последствия

Киста пазухи растет медленно, и может долго себя не проявлять. Небольшие образования (до одного сантиметра в диаметре) обнаруживаются случайно, например, при рентгене зубов или лечении гайморита.nbsp;

Киста даёт о себе знать, когда перерастает диаметр в один сантиметр. Такое образование причиняет дискомфорт и вызывает следующую симптоматику:

• болезненность в области пазухи;
• дискомфорт при движении глазами, чувство повышенного глазного давления;
• затруднённое носовое дыхание;
• заложенность в носу;
• выделения из носовой полости;
• ухудшение обоняния или его полная потеря;
• головные боли;
• болевые ощущения нечёткой локализации, иррадиирущие в глазницу, челюсть, скулы.

Киста в пазухе может существенно ухудшить качество жизни человека и привести к следующим осложнениям:

• развитию хронических синуситов, хронических ринитов, ларингитов, назофарингитов;
• нагноению содержимого кисты;
• деформации костей черепа из-за постоянного давления на них;
• расстройствам зрения вплоть до полной его потери из-за давления кисты на зрительный нерв;
• недостаточному насыщению организма кислородом из-за нарушенного носового дыхания, вследствие чего человек быстро утомляется, раздражителен, не высыпается, его мучают головные боли;
• непроизвольному разрыву кисты из-за перепадов давления (например, при авиаперелёте). Содержимое кисты может попасть на здоровые ткани и инфицировать их;
• кисту может проколоть лор-врач, выполняя пункцию пазухи; такая киста вновь заполнится жидкостью, и процесс заболевания начнётся по новой.

Киста в пазухе носа чем опасна. Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты бывают от небольших размеров, еле различимых на компьютерной томографии, до огромных, занимающих всю полость пазухи.

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

• в верхнечелюстных — 80 % от всех случаев;
• в решётчатом лабиринте (в ячейках решётчатой кости, в верхней группе околоносовых пазух) — 15 %;
• в клиновидной и лобной пазухах — 5 %.

Эпидемиология

Зачастую кисты развиваются без симптомов и выявляются случайно на рентгенограмме черепа, поэтому оценить их распространённость сложно. При случайных рентгенологических и МРТ-исследованиях, по разным данным, кисты встречаются у 10–30 % пациентов.

Причины заболевания

• хронический ринит и синусит ;
• травмы с повреждением стенок околоносовых пазух — переломы верхней челюсти и орбиты, огнестрельные лицевые ранения, грубые стоматологические вмешательства и др.;
• длительное воздействие аллергенов и фоновых аллергических заболеваний — при аллергии выделятся много слизи и увеличивается вязкость назального секрета, что блокирует протоки желёз;
• хронический полипозный риносинусит;
• искривление перегородки носа ;
• апикальный периодонтит — воспаление в области верхушки корня зуба;
• анатомические особенности — наличие костных выступов (септ) в просвете синуса, дополнительное соустье пазухи, аномальное развитие крючковидного отростка и др.

Киста в пазухе носа лечение без операции. Симптомы кисты челюстной пазухи

Итак, на какие же симптомы необходимо обратить внимание? В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Конечно, в первую очередь следует сказать, что киста челюстной пазухи (как правой, так и левой) может развиваться бессимптомно (то есть её появление и постоянное нахождение в верхнечелюстной пазухе не вызывает дискомфорта для человека) при диаметре меньше 1 см.

В таком случае, обычно, обнаружение кисты происходит или случайным образом (например, рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза гайморит ), или при дальнейшем значительном разрастании новообразования (больше 1 см в обхвате).

Если же киста одной из пазух причиняет дискомфорт (имеет размеры, превышающие 1 см), то наблюдаются такие симптомы:

• затрудненность дыхания (особенно после физической нагрузки),
• постоянная заложенность носа (частый симптом для ребенка),
• локальные боли над местом пораженной пазухи (чаще верхнечелюстной, правой или левой),
• ложные симптомы повышенного внутриглазного давления (оказывает киста объемом больше 1 см, откуда и неприятные ощущения),
• гнойные выделения (если сопутствующие заболевания возглавляет гайморит),
• симптомы поражения иннервации (гипо- или аносмия — потеря обоняния),
• мучительные головные боли, которые быстро восстанавливаются даже после сильных анальгетиков (сдавление ветви тройничного нерва).

Все эти перечисленные симптомы являются поводом для обращения к ЛОР-врачу, во избежание осложнений, который может вызвать такой процесс!

Чтобы киста в носу рассосалась.

Собственный опыт ведения пациентов с кистами ВЧП

Нами были обследованы и прооперированы 175 пациентов (86 мужчин и 89 женщин) в возрасте от 35 до 59 лет (средний возраст 44,93 года) с образованиями в ВЧП. На амбулаторном этапе пациенты обращались к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в проекции пазух, заложенность носа, постназальный затек, а также по поводу случайно выявленных в процессе стоматологического обследования и лечения бессимптомных кист пазух; подписывали информированное согласие на лечение.

Всем пациентам было выполнено комплексное клиническое обследование, направленное на дифференциальную диагностику кист, полипов и новообразований ВЧП. Обследование включало:

сбор жалоб и выяснение анамнеза заболевания и жизни;

осмотр врачом-оториноларингологом;

проведение КТ околоносовых пазух (ОНП).

Сбор анамнеза был направлен на выявление симптомов кист ВЧП. Также учитывались данные о заболеваниях зубочелюстной системы, ортодонтическом лечении, перенесенных синуситах и аллергические факторы.

Компьютерную томографию выполняли на трехмерном компьютерном томографе Galileos со специальным программным обеспечением Galaxis, позволяющим получить серию снимков исследуемой области в любой проекции. Изображение возможно просмотреть по осям X, Y и Z послойно, с интервалом 0,15–0,3 мм .

При оценке результатов дифференцировали кисты с риносинуситом, грибковым телом, новообразованием, учитывали следующие параметры: размер и расположение кисты, отношение к зоне естественного соустья пазухи (наличие или отсутствие обструкции), признаки хронического синусита.

Показаниями к оперативному лечению являлись клинические проявления кист, такие как боль, тяжесть в проекции пазух, отделяемое из носа, выявление кисты при выполнении КТ придаточных пазух носа в случае предстоящего стоматологического лечения, в том числе синус-лифтинг.

Всем пациентам выполнено хирургическое лечение эндоскопическим эндоназальным способом, в 135 случаях с доступом через нижний носовой ход, 40 пациентам доступ осуществлялся через средний носовой ход, что было обусловлено большим размером кисты. В 165 случаях операция была выполнена в условиях местной инфильтрационной анестезии. Общая анестезия была использована у 10 пациентов ввиду необходимости выполнения одномоментно септопластики, а также психоэмоционального состояния больного. Вмешательство проводилось в условиях управляемой гипотонии, что позволило свести кровопотерю к минимуму и обеспечить «сухое» операционное поле . Операционный материал направлялся на гистологическое исследование.

Согласно результатам гистологического исследования операционный материал — стенка кисты, представленная фиброзной тканью с хроническим воспалением, выстлана многорядным эпителием, т. е. результаты гистологического исследования подтверждали диагноз, выставленный в ходе клинико-инструментального обследования.

Послеоперационный период протекал без особенностей. Через 6 мес. пациентам была выполнена контрольная КТ ОНП. Во всех случаях определялось полное удаление кисты, пневматизация пазух была восстановлена.

Киста в пазухе носа операция. Что такое гайморовы пазухи и кисты в ней

Основной маршрут дыхательных путей проходит через две ноздри и две основные полости носа через глотку и трахею в легкие. Рядом с основными полостями носа находятся несколько околоносовых пазух — заполненные воздухом полости в кости черепа. Самые большие из них — верхнечелюстные пазухи, расположенные справа и слева от носа, в форме перевернутой пирамиды.

Кисты — полости, окруженные соединительнотканной капсулой и заполненные жидкостью. В основном они не вызывают дискомфорта. Только когда кистозные образования постепенно увеличиваются в размерах, боль и повреждение могут быть вызваны давлением на смежные ткани.

Поскольку симптомы встречаются редко, кистозные образования часто обнаруживаются случайно на рентгенограммах. Если они достигают определенного размера, пациент или стоматолог может увидеть их как заметный выступ кости. Как удаляют кисту в гайморовой пазухе, знают челюстные хирурги.

Методы визуализации — компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование — дают подсказки. В конечном счете этот вопрос становится ясным только тогда, когда гистолог микроскопически исследует удаленную кистозную ткань. На КТ врач может точно определить, как выглядит киста в гайморовой пазухе.

Терапия заключается в хирургическом удалении кисты — цистэктомии. В некоторых случаях может быть полезна так называемая «гайморотомия»: хирург не полностью удаляет кисту, а только часть, чтобы ее содержимое могло вытечь наружу.

Кисты верхней челюсти — одни из распространенных заболеваний в области зубов и челюсти. Они встречаются преимущественно в середине взрослой жизни; мужчины страдают чаще, чем женщины.

Истинная ретенционная киста

Ретенционные кисты гайморовой пазухи — классический подвид, который вызван закупоркой протоков микроскопической слизистой железы. У пациентов возникает только одна или несколько кистозных образований.

Одонтогенная (киста зуба)

Одонтогенная киста гайморовой пазухи — результат ятрогенного повреждения слизистой оболочки или шнейдериановой мембраны. Одонтогенный гайморит связан с такими стоматологическими процедурами, как удаление зубов или установка зубных имплантатов верхней челюсти.

Другие потенциальные этиологии включают пародонтоз и периапикальные заболевания. Эндодонтические инфекции — результат распространения кариеса в пульпу зуба, что приводит к пульпиту и апикальной инфекции. Хронический периодонтит может возникать в условиях хронической инфекции зубной щели.

Киста в пазухе носа форум. Одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи

Славягина Ксения Павловна

врач-оториноларинголог

Оториноларингологическое отделение и челюстно-лицевая…

Пациент: А. В. , 20 лет, поступил на плановое оперативное лечение с диагнозом: Одонтогенная киста левой верхнечелюстной пазухи. Хронический левосторонний верхнечелюстной синусит. Гипертрофия аденоидов. Хронический тонзиллит, компенсированная форма

•Жалобы: на затруднение носового дыхания, гнойные выделения в полости рта, припухлость левой щеки.

•Анамнез заболевания: Со слов, затруднение носового дыхания, заложенность носа беспокоят в течение 3х последних лет. Жалобы совпали с лечением зубов. Затем проводилось вскрытие одонтогенной кисты. Настоящее ухудшение в течение последнего года, когда в преддверии полости рта на верхней челюсти образовался свищевой ход, припухлость левой щеки.

ЛОР статус

•Нос: Дыхание через нос ослаблено, слизистая оболочка носа цианотична, отечна, перегородка носа искривлена влево. При эндоскопии в своде носоглотки увеличенная глоточная миндалина с признаками хронического воспаления. в преддверии рта на верхней челюсти - свищевой ход, поступает гной.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

11. 05. 2016 Исследование придаточных пазух носа : При компьютерной томографии придаточных пазух носа в аксиальной и фронтальной проекции в левой гайморовой пазухе выявляется минимальное утолщение слизистой, толщиной до 3мм.
Вокруг корня 26 зуба, определяется периодонтальная киста размерами 31х23мм, пролабирующая в полость левой гайморовой пазухи, с деструкцией альвеолярного отростка верхней челюсти.
Остальные придаточные пазухи носа воздушные.
Носовая перегородка значительно не искривлена.
Гипертрофия слизистой носовых раковин и перегородки носа.

Пациенту выполнена операция на верхнечелюстной пазухе комбинированным доступом. Эндоскопическая аденотомия. Анестезия – ЭТН. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений. Проводился ежедневный туалет полости носа, обработка полости носа растворами нафтизина, октенисепта, орошение октенисептом послеоперационной области в ротовой полости. Пациент выписан на 3 сутки после оперативного вмешательства.

По данным гистологического исследования: