Коксаки у взрослых: что такое сыпь и как ее отличить от других симптомов

Коксаки у взрослых: что такое сыпь и как ее отличить от других симптомов

Многообразие форм болезни объясняется существованием многих подтипов вирусов и непредсказуемостью их влияния. Вирус Коксаки у взрослых чаще представлен серотипами группы В, у детей — группы А.

Инкубационный период для ВК — от 2 до 10 дней. В это время он активно размножается и выделяется, но симптомов еще нет.

Заболевание начинается остро. Повышается температура, присоединяются признаки интоксикации.

Заражение вирусами Коксаки А обычно сочетается с сыпью на коже, поражением верхних дыхательных путей, диареей. Могут воспаляться полость рта (стоматит), слизистая век и глаз (конъюнктивит), склеры.

Типичными проявлениями также становятся:

• Герпангина — во рту на слизистой, миндалинах, горле появляются пузырьки, которые могут разрываться и образовывать болезненные язвочки. Возникает боль, трудности с приемом пищи. Никакого отношения к герпесвирусной инфекции это заболевание не имеет. 
• Синдром HFMD или «рука-нога-рот» — воспаляется слизистая рта, появляется сыпь на теле. Она может выглядеть как при ветряной оспе, возникать во рту, на ладонях, стопах, сопровождается зудом. Элементы сыпи могут инфицироваться, и тогда они заживают с образованием корочек. 

Вирусы Коксаки В чаще всего поражают сердце, плевру, печень и поджелудочную железу. Они могут стать причиной сильных болей в животе, груди, а также сыпи. Эти возбудители способны вызывать более серьезные последствия:

• Перикардит, когда воспаляются оболочки сердца, миокардит — в воспалительный процесс вовлекается сердечная мышца. Характерные жалобы — боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, отеки.
• Воспаление легких.

ВК поражает и нервную систему — тогда развиваются менингиты, энцефалиты, при вовлечении спинного мозга, парезы, параличи. При вовлечении мышечной возникают интенсивные боли — миалгии.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое коксаки

С момента заражения до того, как появляются симптомы заболевания, проходит от 3-х до 7 дней.

Клинические проявления инфекций, вызванных вирусами Коксаки, могут варьироваться от бессимптомных до тяжелых. Лихорадка обычно является первым симптомом, иногда единственным.

Наиболее частые формы энтеровирусной инфекции Коксаки.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром «кисть–стопа–рот».

Эта форма инфекции получила свое наименование по расположению элементов везикулезной сыпи. Начинается с лихорадки, боли в горле, потери аппетита и вялости. Сыпь проявляется на 1 – 2-й день болезни на высоте лихорадки или сразу после снижения температуры.

Сыпь точечная, пятнистая, пятнисто – папулезная, либо в виде пузырьков с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета, болезненная.

Высыпания располагаются в полости или вокруг рта, на ладонях, внешних сторонах кистей, на подошвах и внешних сторонах стоп, между пальцами кистей и стоп. Ребенок выздоравливает в течение 7 – 10 дней. Сыпь может шелушиться в течение 2-х недель, не оставляя рубцов.

Энтеровирусная лихорадка или «летний грипп».

Самая популярная форма энтеровирусной инфекции. Чаще лихорадка выше 38°С — единственный симптом. У ребенка могут быть явления интоксикации в виде слабости, разбитости, головной боли, мышечных болей, может присоединяться катаральный синдром в виде ринофарингита (гиперемия и зернистость слизистой оболочки ротоглотки). Обычно протекает легко и ребенок выздоравливает в течение 2 – 4-х дней, но иногда температура может держаться до 1,5 недель.

Герпетическая ангина.

Начинается с лихорадки, боли в горле, нарушения глотания. Заболевание не связано с вирусами герпеса. А называется так потому, что на передней поверхности миндалин, небных дужках появляется сыпь, похожая на высыпания при герпесе — мелкие папулы, которые затем превращаются в пузырьки с жидкостью, через 1 – 2 дня лопаются с образованием болезненных эрозий, которые покрываются белым налетом. В отличие от герпетической инфекции сыпь не переходит на твердое небо. Количество элементов сыпи обычно — 3 – 8, но иногда может достигать 25. В большинстве случаев температура и слабость проходят через 5 дней, а эрозии заживают за 7 дней.

Энтеровирусы считаются наиболее частой причиной серозного (асептического, энтеровирусного) менингита, в том числе вирус Коксаки В5 способен вызывать крупные вспышки этого заболевания.

В редких случаях, если развиваются тяжелые формы инфекции, к примеру, полиомиелитная форма, инфекция может приводить к параличу, что требует немедленного медицинского вмешательства. Такая форма чаще всего связана с более редкими серотипами вируса Коксаки и требует тщательной диагностики.

Взрослые также могут быть подвержены инфекции, особенно если они не имели ранее контакта с вирусом Коксаки. Примечательно, что большинство случаев инфицирования вирусом Коксаки взрослых, кроме групп риска, протекает бессимптомно или имеет легкие клинические проявления, что затрудняет их диагностику и контроль.

После перенесенной энтеровирусной инфекции как у детей, так и у взрослых, формируется стойкий специфический иммунитет на всю жизнь.

Как проявляется коксаки у взрослых

Вирусы Коксаки группы A вызывают преимущественно повреждение кожи и слизистых оболочек.

Одно из наиболее частых проявлений инфекции — герпангина . При ней на ротоглотке появляются болезненные язвы, воспаление сопровождается лихорадкой и сильной болью в горле. Герпангина чаще встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы герпангины:

высокая температура — может резко подниматься до 39–40 °C и сохраняться на такой отметке несколько дней, часто сопровождаясь ознобом и слабостью;

сильная боль в горле — усиливается при глотании, особенно тяжело переносится маленькими детьми;

• сыпь на слизистой оболочке горла и миндалинах в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Впоследствии они вскрываются, образуя болезненные язвы;
• слюнотечение;
• отказ от еды из-за боли в горле;
• ухудшение общего состояния и настроения;
• общие симптомы интоксикации — головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость и быстрая утомляемость.

Ещё одно распространённое заболевание — синдром «рука-нога-рот» . При нём резко повышается температура тела и появляется боль в горле, а спустя 2–3 дня на коже и слизистых оболочках образуются характерные высыпания.

Симптомы синдрома «рука-нога-рот»:

• лихорадка — температура тела повышается до 38–39 °C и сохраняется на таком уровне в течение нескольких дней, часто сопровождаясь общими признаками недомогания;
• появление сыпи из мелких пузырьков на руках, ногах. Они могут быть болезненными и зудящими, иногда вызывают дискомфорт при движении;
• боль в горле — на слизистой оболочке рта могут появляться болезненные высыпания;
• отказ от еды и питья из-за боли в горле;
• общее недомогание — дети часто становятся раздражительными, вялыми и плохо спят из-за дискомфорта.

Вирус Коксаки A может вызывать острый конъюнктивит. Он сопровождается воспалением слизистой оболочки глаза, её покраснением, слезотечением.

В более тяжёлых случаях вирус Коксаки A также может затрагивать нервную систему, вызывая асептический (то есть небактериальный) менингит — воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга. Он сопровождается высокой температурой тела, головной болью, тошнотой и скованностью мышц шеи.

Симптомы асептического (небактериального) менингита:

• головная боль, которая не купируется обычными обезболивающими и усиливается при движении, ярком свете или громких звуках;
• высокая температура тела — поднимается до 39–40 °C, часто сопровождается ознобом, болью в мышцах;
• тошнота и рвота — развиваются на фоне повышенного внутричерепного давления, не связаны с приёмом пищи. Рвота не приносит облегчения;
• светобоязнь и чувствительность к звукам — яркий свет и громкие звуки усиливают симптомы;
• ригидность (напряжение) мышц шеи — попытка наклонить голову к груди вызывает боль;
• судороги (в тяжёлых случаях);
• общее ухудшение состояния — слабость, сонливость, раздражительность.

Какие симптомы могут быть связаны с коксаки у взрослых

Турецкий вирус, как и другие энтеровирусы, чаще диагностируется в весенне-летний период года. Наиболее заразным человек остается на протяжении первой недели болезни. Однако вирусный агент сохраняется в полости кишечника в течение 2-3 недель.

Вирус Коксаки отличается чрезвычайно высокой контагиозностью. Это означает, что в 85-90% случаев человек, контактирующий с больным, также становится носителем инфекции.

Пути передачи вирусного возбудителя:

Контактный – прямой контакт с кожей или слизистыми оболочками инфицированного человека, например, через рукопожатия или использование общих предметов.

Фекально-оральный – один из наиболее популярных способов передачи вируса. Заразиться можно при употреблении плохо обработанной пищи и воды плохого качества, несоблюдении личной гигиены. Также заражение возможно при попадании сточных канализационных вод в водоемы для купания и питьевые источники.

Воздушно-капельный – вирус может передаваться через капли слюны или секреты из дыхательных путей при кашле, чихании или разговоре.

Вертикальный – вирусные возбудители могут передаваться новорожденному от матери во время прохождения по родовым путям.

Дети в большинстве случаев заражаются в детских садах, школах, летних лагерях и других учреждений. Это связано с недостаточно тщательным соблюдением гигиенических правил и слишком тесным контактом детей между собой.

Вирусные агенты могут длительное время сохранять активную жизнедеятельность на различных поверхностях, в водной среде, в продуктах питания. Они не погибают при понижении температуры, переносят обработку спиртом (70%) и погружение в желудочный сок, сохраняя свою патогенную активность более 2-3 месяцев. Возбудитель Коксаки погибает только под воздействием ультрафиолетовых или радиоактивных лучей, формалина и кипятка.

Группы риска

Чаще всего заболевание диагностируется у следующих категорий пациентов:

новорожденные дети,

пожилые мужчины и женщины со сниженным иммунитетом,

дети, которые посещают ясли, школы и другие коллективы,

люди с иммунодефицитом (ВИЧ, злокачественные новообразования),

отдыхающие на морских курортах, где были зафиксированы случаи энтеровирусов.

Как отличить сыпь при коксаки от других симптомов

     Лето – это замечательная пора для отдыха, занятий водными видами спорта и прогулок. Но именно теплое время года – период, когда энтеровирусные инфекции проявляют большую активность, а риск заразиться возрастает. Особенно это касается маленьких детей и людей с пониженным иммунитетом.

   Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек – больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает маленьких детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки. 

    В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями Роспотребнадзор настоятельно рекомендует туристам придерживаться следующих правил:

- соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

- использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

- соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения; - тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

- ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

- ограничивать допуск детей в бэби-клубы отелей, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

    Инкубационный период после заражения составляет от 2 до 10 дней. С точностью сказать, что недомогание пациента вызвано вирусом Коксаки помогают только лабораторные исследования, обычно они проводятся в срочном порядке (cito анализ). Проявляется заболевание у взрослых и детей практически аналогично, но малыши переносят его тяжелее. Типичные симптомы, присущие Коксаки: сыпь и изъязвления на теле (чаще на руках, стопах, лице – преимущественно возле рта и слизистых); высокая температура (выше 39 градусов); диспепсия: тошнота, рвота; боль в горле, аналогичная той, что бывает при ангине.

     При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

Как лечить сыпь при коксаки у взрослых

Инкубационный период вируса Коксаки у детей и взрослых составляет обычно около 6 дней. Чаще всего болезнь можно узнать по следующим симптомам.

Фото: Александр Коряков / Коммерсантъ

Энтеровирусная лихорадка . Самая распространенная форма инфекции. Пациента может беспокоить повышенная температура тела, небольшой насморк и кашель, головная боль. Среди других проявлений болезни иногда наблюдаются тошнота и рвота. При этом выздоравливает человек в течение 3-4 суток.

Синдром «рот — кисть — стопа» . У пациента может появиться сыпь из мелких пузырьков с жидкостью на ладонях, подошвах стоп и в полости рта. Сыпь сопровождается зудом и шелушением. Лихорадка при этом длится не более 3 суток, а сыпь проходит за 7-10 дней.

Герпетическая ангина . При таком состоянии температура у пациента может доходить до 38-39 градусов, наблюдается увеличение лимфоузлов и заложенность носа. В горле возникают пузырьки, наполненные жидкостью, которые спустя несколько дней лопаются и вызывают болезненные ощущения и появление белого налета. Как правило, высыпания исчезают за 10 дней, но иногда могут сохраняться на слизистых до нескольких недель.

Более редкие симптомы инфекции

Фото: fotohay / Shutterstock / Fotodom

Геморрагический конъюнктивит . Отекают веки, появляется светобоязнь и ощущение песка в глазах. Помимо этого, в глазах ощущается острая боль. Такая форма конъюнктивита появляется внезапно и достаточно быстро проходит.

Эпидемическая миалгия . Температура тела при таком состоянии достигает 39-40 градусов. При этом в первые часы больной может жаловаться на боль в верхней части живота и в груди. Приступы боли, как правило, длятся от 15 до 30 минут.

Серозный менингит . Среди симптомов можно выделить лихорадку, тошноту, рвоту, светобоязнь, диарею, головную боль, которая не купируется лекарствами. По мере развития заболевание может поражать мягкую оболочку головного мозга.

Кишечная форма . У пациентов может наблюдаться острая боль в животе, а также совсем нетипичные для кишечной инфекции насморк и боль в горле.

Фото: Станислав Трифонов / «Лента.ру»

Полиомиелитоподобная форма . Обычно распространяется исключительно среди детей. Основными проявлениями заболевания становятся парезы и параличи, при которых может появляться сыпь и диарея. Паралич развивается быстро, но мышцы при этом довольно скоро восстанавливаются.

Какие методы лечения сыпи при коксаки у взрослых наиболее эффективны

Главной причиной инфицирования является вирус Коксаки, который длительное время может сохраняться в воде, на поверхности различных вещей и пищевых продуктов, что свидетельствует о высокой заразности инфекцией. Также патоген жизнеустойчив при низких температурах, воздействии кислот и 70%-го раствора спирта.В группе риска по заболеваемости дети, пожилые люди, пациенты с хроническими соматическими заболеваниями и со сниженной иммунной защитой организма. В большинстве случаев взрослые заболевают значительно реже, а при инфицировании недуг протекает в легкой форме.Вирусы Коксаки объединяют в себе представителей РНК-содержащих энтеровирусов, способных активно размножаться в органах пищеварительной системы. Возбудитель вируса Коксаки проникает в слизистые горла, структуры головного мозга, печень, плевру и сердце, что приводит к поражениям данных участков.Источником серьезной инфекции является зараженный человек, который выделяет опасного патогена в окружающую среду.Вирус Коксаки передается следующими способами:

• контактным и алиментарным, предполагающими заражение через грязные руки и вещи с условием некачественной личной гигиены. Также заразиться возможно при прикосновении к пораженным областям и слизистым инфицированного человека;
• воздушно-капельным, подразумевающим распространение инфекции благодаря каплям, которые выделяются человеком при кашле, чихании или беседе;
• от матери к ребенку во время вынашивания или при родоразрешении.