Лечение острого ринита и риносинусита: три простых шага

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух (ОНП) на современном этапе сохраняют лидирующую позицию среди всех заболеваний верхних дыхательных путей. Острый риносинусит (ОРС) — одно из самых распространенных заболеваний в большинстве стран мира и наиболее частая причина необоснованного назначения антибиотиков, что становится чрезвычайно актуальным в контексте глобального нарастания антибиотикорезистентности и борьбы с биопленками .

В случаях сезонных заболеваний ОРВИ в большинстве случаев ОНП также вовлекаются в воспалительный процесс. При ОРВИ полости носа и околоносовых пазух мерцательный эпителий теряет свои реснички и утрачивает способность к очищению и защите, в результате этого развивается отек и воспаление слизистой оболочки. Нарушение транспортной функции в полости носа и ОНП приводит к застою секрета, закислению среды и нарушению дренажной функции в ОНП. Длительная экспозиция патогенной флоры способствует развитию поствирусного острого бактериального риносинусита (ОБРС) .

Обычно динамика заболеваемости ОРС и ОРВИ сходна, нарастает осенью, зимой и ранней весной. Взрослые переносят в среднем от 1 до 3 эпизодов ОРВИ (т. е. фактически вирусного ОРС) в год, однако только у 12% таких пациентов диагностируют ОРС, несмотря на то, что при использовании различных методик визуализации (КТ, МРТ, рентгенография пазух носа) выявляют патологические изменения в ОНП при ОРВИ более чем в 90% случаев .

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Что такое острой ринит и риносинусит

Ответ: Острый ринит и риносинусит - это инфекционные заболевания носа и придаточных пазух, вызываемые вирусами, бактериями или грибками. Они характеризуются симптомами, такими как насморк, чихание, заложенность носа, боль в глазах и голове, а также повышенной температурой.

Вопрос 2: Каковы три основных шага в лечении острого ринита и риносинусита

Ответ: Три основных шага в лечении острого ринита и риносинусита включают в себя:

1. Применение дезинфицирующих средств для снижения количества микробов в носу и придаточных пазухах.

2. Использование антигистаминных и деконGESTИВных препаратов для уменьшения насморка и снижения отёка в носу.

3. Применение антибиотиков или антивирусных препаратов для лечения инфекции, если она вызвана бактериями или вирусами.

Вопрос 3: Как можно предотвратить ринит и риносинусит

Ответ: Ринит и риносинусит можно предотвратить, соблюдая следующие меры:

1. Правильное и регулярное мытье рук, чтобы избежать заражения инфекциями.

2. Избегать контакта с людьми, у которых есть симптомы инфекционных заболеваний.

3. Умеренное употребление алкоголя и табака, чтобы не ослаблять иммунную систему.

4. Умеренное физическое напряжение, чтобы поддерживать иммунную систему в хорошей форме.

5. Высокое качество воздуха в помещении, чтобы избежать раздражения носа и придаточных пазух.

Вопрос 4: Какие симптомы могут свидетельствовать о необходимости обращения к врачу

Ответ: Если у вас есть следующие симптомы, вам следует обратиться к врачу:

1. Высокая температура, которая длится более трех дней.

2. Сильная боль в голове, которая не уменьшается при приеме обезболивающих препаратов.

3. Выделение из носа с примесью крови.

4. Сильный насморк, который не уменьшается при приеме деконGESTИВных препаратов.

5. Продолжительная заложенность носа, которая не уменьшается при приеме дезинфицирующих средств.

Вопрос 5: Как можно улучшить качество сна при остром рините и риносинусите

Ответ: Чтобы улучшить качество сна при остром рините и риносинусите, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Употребление горячей воды с лимоном и медом перед сном, чтобы смягчить слизистую носа и уменьшить насморк.

2. Использование нагревателей воздуха, чтобы улучшить влажность воздуха в комнате.

3. Умеренное употребление алкоголя и кофеина, чтобы не нарушать процесс сна.

4. Использование специальных подушек для носа, чтобы смягчить слизистую носа и уменьшить насморк.

Вопрос 6: Как можно избежать передачи инфекции другим членам семьи

Ответ: Чтобы избежать передачи инфекции другим членам семьи, следует соблюдать следующие меры:

1. Использование отдельных посуды и постельного белья для больного члена семьи.

2. Использование масок для лица, чтобы избежать распространения инфекции через капельки слюны.

3. Использование индивидуальных полотенец и туалетной бумаги для каждого члена семьи.

4. Частое мытье рук и предметов, с которыми контактирует больной член семьи.

Вопрос 7: Какие продукты питания могут способствовать улучшению состояния при остром рините и риносинусите

Ответ: Чтобы улучшить состояние при остром рините и риносинусите, следует включать в рацион следующие продукты:

1. Фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами, которые способствуют укреплению иммунной системы.

2. Бобовые, которые содержат большое количество белка и витаминов, необходимых для поддержания иммунной системы.

3. Продукты, богатые серой, такие как яйца, мясо и рыба, которые способствуют улучшению иммунной системы.

4. Продукты, богатые антиоксидантами, такие как зеленая чай, чернослив и ягоды, которые способствуют укреплению иммунной системы.

Вопрос 8: Какие домашние средства могут помочь при остром рините и риносинусите

Ответ: Чтобы помочь при остром рините и риносинусите, можно использовать следующие домашние средства:

1. Вытяжка из чая с лимоном и медом, чтобы смягчить слизистую носа и уменьшить насморк.

2. Вытяжка из травы ирги, чтобы уменьшить отёк носа и придаточных пазух.

3. Вытяжка из травы пастушьей сумки, чтобы уменьшить насморк и снизить температуру.

4. Вытяжка из травы сосны, чтобы улучшить качество дыхания и смягчить слизистую носа.

5. Вытяжка из травы календулы, чтобы уменьшить отёк носа и придаточных пазух.

Что такое ринит и риносинусит

Долгий воспалительный процесс слизистой полости носа, переходящий на слизистую носовых пазух и вызывающий сильный отёк тканей, имеет медицинское название – хронический риносинусит.

Просвет соустья, соединяющего пазуху носа, заметно сужается, что препятствует попаданию воздуха при вздохе в носовые пазухи. Это лишь усугубляет ситуацию, и отёк продолжает расти. Дыхание больного затруднено, он испытывает дискомфорт в месте воспаления.

Врачи отмечают, что хронический риносинусит является распространенным заболеванием, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. Основные симптомы включают длительную заложенность носа, выделения из носа, головные боли и снижение обоняния. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к осложнениям. Лечение часто начинается с консервативных методов, таких как применение назальных кортикостероидов и антигистаминов. В некоторых случаях может потребоваться антибиотикотерапия, особенно при наличии бактериальной инфекции. Врачи также рекомендуют физиотерапевтические процедуры и промывание носовых пазух. Если консервативные методы не приносят улучшения, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции носовых пазух. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы избежать хронического течения и связанных с ним проблем.

Каковы основные симптомы острого ринита и риносинусита

Острый ринит начинается вследствие воспаления оболочек назальной полости, когда в процесс вовлекаются носовые раковины и боковые стенки. Начинается отек поверхностного слоя слизистой, закрываются устья придаточных пазух, где накапливается экссудат. В таком случае говорят о риносинусите. Как самостоятельное заболевание синусит встречается редко, чаще он возникает после ринита или ринофарингита. Врачи выделяют следующие причины острого ринита и синусита:

вирусная инфекция – парагрипп, грипп А, В, ротавирусы, аденовирусы;
бактериальная инфекция – пневмококки, стрептококки, золотистый стафилококк, синегнойная полочка;
хронические и острые заболевания дыхательных путей – отит, тонзиллит, ангина, фарингит, трахеит, ларингит;
частые переохлаждения, простуда;
тесный контакт с больными на ринит и синусит;
пониженная влажность воздуха в квартире и на работе;
аллергия;
перенесенные ранее оперативные вмешательства, травмы носа и пазух;
искривленная перегородка носа, злокачественные и доброкачественные образования.

У взрослых острый ринит встречается чаще в холодную пору года при морозном и сухом воздухе. В этом случае исчезает защитный барьер в виде слизи, бактерии и вирусы могут легко пробраться в эпителий. Появляется воспаление, которое без лечения распространяется на околоносовые пазухи. Ассиметрическое строение носовых раковин, перенесенные ранее травмы и операции вызывают закупорку устьев синусов, при этом накапливается и нагнаивается экссудат.

Как отличить ринит от риносинусита

Сколько дней длится синусит?

Длительность синусита зависит от его типа и особенностей течения заболевания. При легком течении острый синусит может пройти за 10-14 дней. При длительности более 10-14 дней уже говорят о затяжном характере заболевания. Острый синусит может продолжаться до 3 месяцев. Если симптомы продолжают сохраняться более 12 недель, то тогда такой синусит уже определяют, как хронический. Правильный диагноз и своевременное лечение имеют ключевое значение для предотвращения перехода острого синусита в хроническую форму.

Что не рекомендуется делать во время синусита?

Если у вас развился синусит, важно избегать некоторых действий, чтобы не усугубить текущее состояние:

Не рекомендуется прогревать область носа и пазух: при наличии бактериальной инфекции тепло может ускорить распространение бактерий и усилить воспалительный процесс.
Не рекомендуется летать на самолетах или погружаться под воду из-за перепадов давления, которые могут вызвать болезненные ощущения и привести к осложнениям.
Следует избегать плавания в хлорированной воде, так как это может вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки носа.
Рекомендуется ограничить употребление алкоголя и курение, включая электронные сигареты, поскольку они способствуют усилению отечности, воспаления и раздражения слизистых оболочек.

Как отличить синусит от обычного насморка?

Под обычным насморком обычно подразумевают ринит — воспаление слизистой оболочки носа, либо легкую степень риносинусита. В этих случаях симптомы могут быть похожи на начальные проявления синусита, однако есть важные отличия. При синусите воспаление затрагивает не только слизистую носа, но и придаточные пазухи. Часто ринит и синусит протекают вместе, поэтому в медицине используется термин "риносинусит", так как одно без другого практически не встречается.

При синусите (риносинусите) средней и тяжелой степени появляются характерные симптомы: сильная боль в области лица (особенно вокруг глаз, щёк и лба), которая усиливается при наклоне головы вперёд; густые выделения жёлто-зелёного цвета, иногда с примесью гноя; нарушение обоняния; повышенная температура тела и общее недомогание. В отличие от обычного ринита или лёгкого риносинусита, которые обычно проходят в течение нескольких дней с постепенным снижением симптомов, синусит средней и тяжелой степени длится дольше и часто требует специализированной медицинской помощи.

Где болит нос при синусите?

При синусите боль обычно проявляется в местах, прилегающих к пораженным пазухам. Если воспалены гайморовы пазухи, болезненность ощущается в щеках под глазами. При фронтите болит лоб, над бровями. Этмоидит вызывает неприятные ощущения между глазами и по бокам носа. Сфеноидит может вызвать боли в верхней части затылка или глубоко внутри головы. Боль может усиливаться при наклоне головы вперед или при изменениях атмосферного давления.

Какие факторы могут привести к развитию острого ринита и риносинусита

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур ( гипертрофические риниты , искривление носовой перегородки , аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции . Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит , одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Какие лекарства могут быть использованы для лечения острого ринита и риносинусита

Лечение риносинусита
Задачи комплексной терапии острого риносинусита

Принципы терапии острых синуситов
- 1. Разгрузочная терапия (b)
- 2. Местная противовоспалительная терапия
- 3. Системная противовоспалительная терапия (Ь)
- 4. Секретомоторная и секретолитическая терапия (а)
- 5. Местная антибактериальная терапия (а)
- 6. Системная антибактериальная терапия
- 7. Пункционное лечение (а)
- 8. Физиотерапия (Ь)
Назальная обструкция - одна из основных проблем риносинусита

Сосудосуживающие препараты

Пункция верхнечелюстной пазухи - основной метод лечения синусита?
- в день обращения 86%
- на третий день 7,2%
- на седьмой день 3,8%
- не пунктируют 3%

Биоплёнка на катетере для дренирования околоносовых синусов

Два основных патологических процесса в развитии ринита и синусита
- Нарушение оттока из пазух, вызванное воспалением и отеком слизистой оболочки полости носа
- Нарушение дренажа из-за скопления густого вязкого секрета
Использование только сосудосуживающих капель не решает всех проблем!

Мукоактивная терапия
- Цель терапии - разжижение секрета и снятие отека

Основные причины нарушения мукоцилиарного

Основная стратегия лечения риносинусита - улучшение вентиляции и дренажа околоносовых синусов путем размягчения или разжижения вязкого густого секрета. Использование мукоактивных препаратов основано на разжижении и эвакуации экссудата.Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарный клиренс, выделяют секретокинетики, мукорегуляторы и муколитики

Муколитические препараты
- Изменяют физико-химические свойства секрета путем уменьшения его вязкости
  - смачиватели: снижают поверхностное натяжение
  - ферменты: вызывают разрыв дисульфидных связей
ФЛУИфорт карбоцистеина лизиновая соль
- Современный мукоРЕГУЛЯТОР для лечения острых и хронических респираторных заболеваний. Действие ФЛУИфорта имеет выраженный характер и сохраняется в течение длительного времени после приема препарата (эффект последействия)
- Этим качеством обусловлено фармакоэкономическое преимущество перед другими муколитиками: ФЛУИфорт может применяться курсами по 4 дня с 8-дневными перерывами

Эффекты ФЛУИфорт
- Нормализация реологических свойств слизи (вязкости и эластичности)
- Улучшение мукоцилиарного транспорта
- Снижает выработку секрета бокаловидными клетками
- Увеличивает секрецию иммуноглобулина класса А
Механизм действия
- Активирует сиалоровую трансферазу бокаловидных клеток
- Нормализует соотношение кислых и нейтральных сиаломуцилов секрета
Механизм действия
- Активирует сиалоровую трансферазу бокаловидных клеток
- Нормализует соотношение кислых и нейтральных сиаломуцилов секрета
Показания для применения
- Острые и хронические бронхолегочные заболевания и заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха и придаточных пазух носа — ринит, средний отит, синусит), подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии.
Как принимать ФЛУИфорт
- Детям от 2 до 5 лет: 2,5 мл сиропа (225 мг) – 2-3 раза в день
- Детям старше 5 лет: 5 мл сиропа (450 мг) – 2-3 раза в день.

Какие натуральные средства могут помочь в лечении острого ринита и риносинусита

Изолированное воспаление только пазух встречается редко. В большинстве случаев врач имеет дело именно с риносинуситом. В зависимости от тяжести состояния и длительности течения выделяют следующие виды риносинусита:

острый вирусный — возникает резко, длится, как правило, 7–10 дней, но симптомы могут сохраняться до 12 недель;
острый поствирусный (или затяжной насморк) — развивается при сохранении симптомов более 10 дней или ухудшении состояния после 5 дней лечения;
острый бактериальный риносинусит — возникает не очень часто (по статистике, каждый 20-й случай риносинусита): бывает, симптомы отмечаются сразу и отличаются от обычного вирусного риносинусита тяжестью проявлений (высокая температура, выраженная боль в проекции пазух, общая интоксикация), а бывает, заболевание развивается на фоне острого вирусного риносинусита, как правило, при начавшемся улучшении;
хронический — симптомы риносинусита (заложенность носа, слизетечение, боль в носу) сохраняются 12 недель и более¹.

Отдельно выделяют рецидивирующий острый риносинусит — это минимум четыре эпизода болезни и более в течение года, но с полным выздоровлением между ними.

Какие физические упражнения могут быть полезными при лечении острого ринита и риносинусита

Врач–оториноларинголог Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Наталья Дрозина рассказала, как правильная физическая активность влияет на носовое дыхание при вазомоторном рините

- Многим из нас знакомо состояние, когда заложенность носа и затруднение носового дыхания возникает без признаков острого респираторного заболевания. Это состояние называется вазомоторным ринитом и связано с тем, что возникают проблемы с кровоснабжением тех сосудов, которые расположены в слизистой носа – из-за этого происходит отек носовых раковин. Зачастую суть болезни кроется в том, что определенные триггеры: дым, промышленные газы, заброс кислого желудочного содержимого, гормоны беременности или щитовидной железы, некоторые лекарства, прием алкоголя, горизонтальное положение – приводят к раздражению нервных окончаний в слизистой оболочке носа и последующему расширению необычных сосудов подслизистого слоя боковых стенок носа - пещеристых венозных сплетений. Избыточное кровенаполнение проявляется отеком слизистой оболочки полости носа и, как следствие, затруднением носового дыхания.

В норме они находятся в спавшемся состоянии и переполняются кровью в ответ на определенные неспецифические раздражители. Лечение вазомоторного ринита бывает консервативным и хирургическим. Однако универсальной рекомендацией для всех является двигательная активность, упражнения и занятия видами спорта, улучшающими кровоток в шейном отделе позвоночника: например, плавание или скандинавская ходьба. Ведь именно через шейный отдел идут нервные волокна, заканчивающиеся в слизистой оболочке носа и запускающие весь триггерный механизм отека!

Если говорить о профилактике, то вот несколько подсказок для тех, кто не хочет все время «шмыгать носом», а быть здоровым:

1. Ведите здоровый образ жизни.

Достаточная физическая активность, здоровое питание, закаливание, достаточный сон, прогулки, отказ от курения — кто из тружеников офиса может себе это позволить? Тем не менее, эти простые и банальные мероприятия помогают избежать не только вазомоторного ринита.

2. Старайтесь меньше нервничать. Стресс провоцирует приступ заболевания.

3. Улучшите качество воздуха — используйте пылесос с НЕРА фильтром, проветривайте помещение, избавьтесь от ковров, поместите мягкие игрушки и книги за стекло, чаще делайте влажную уборку.