ТОП лучших средств от кашля. Противокашлевая терапия: рациональный выбор

ТОП лучших средств от кашля. Противокашлевая терапия: рациональный выбор

В мире лекарств »» №2 1999 ПРОФЕССОР Г.А. САМСЫГИНА, ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ N1 РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Кашель - это хорошо всем известный, но весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель - одно из самых частых проявлений заболеваний респираторного тракта . И в связи с этим его обычно рассматривают как явление, с которым может справиться любой не обладающий специальными знаниями человек (родители, родственник или знакомый), провизор аптеки и, разумеется, врач. Такое мнение ошибочно и даже вредно, так как нередко на нем основывается неправильно избираемая противокашлевая терапия.

Это особенно актуально в педиатрии, так как и сам детский организм, и заболевания в этом возрасте имеют свои особенности. Кроме того, не только механизмы, но и причины возникновения кашля у детей могут существенно отличаться от таковых у взрослых . Поэтому использование принятых во взрослой терапевтической практике препаратов, особенно комбинированных противокашлевых препаратов, может не только не помочь кашляющему ребенку, но даже ухудшить его состояние. К сожалению, даже врачи знают сравнительно небольшой спектр лекарственных средств и нередко не располагают полной информацией о механизмах их фармакологического действия. Рациональный выбор и применение противокашлевой терапии в педиатрии предполагает знание по крайней мере двух основных моментов: причин кашля и особенностей механизма формирования кашлевого рефлекса в детском возрасте и знание механизмов действия используемых противокашлевых препаратов. Как отмечалось выше, главная функция кашля - это удаление секрета из дыхательных путей для улучшения их проходимости и восстановления мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса).

Самое эффективное средство от кашля для взрослых. Муколитики: обзор препаратов

Часто болезни дыхательных путей сопровождаются кашлем с трудно отделяемой мокротой. Для облегчения откашливания применяются препараты муколитики, которые разжижают мокроту и оказывают противовоспалительное действие. Назначаются такие препараты при бронхите, воспалении легких, ларингите, муковисцидозе.

Особенности применения

Муколитики в отличие от отхаркивающих средств не стимулируют образование мокроты, а только разжижают. Действующие вещества расщепляют связи между белковыми молекулами, которые отвечают за густоту отделяемого секрета. Мокрота становится жидкой и легче выводится из бронхов. Благодаря такому действию муколитиков восстанавливается слизистая, снижается воспаление, кашель становится редким.

Муколитики применяются по назначению врача. Выбор препарата зависит от возраста, тяжести течения болезни и наличия противопоказаний. При лечении важны правила:

• нельзя сочетать с противокашлевыми средствами, которые угнетают кашлевый центр;
• применять только в том случае, если мокрота густая и выводится с трудом;
• нельзя принимать препараты муколитики при сухом кашле, если мокроты нет, так как они спровоцируют усиление;
• при лечении увеличить употребление жидкости;
• помещение нужно регулярно проветривать, воздух увлажнять.

Муколитические препараты

К группе муколитиков относятся препараты на синтетической, растительной основе и комбинированные средства. Синтетические лекарства оказывают сильное действие, разжижая мокроту, снимая воспаление. Но у них много побочных эффектов. Растительные препараты легко переносятся, оказывают мягкое действие. Часто вызывают аллергические реакции. Комбинированные средства содержат 2-4 действующих вещества. Оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, муколитическое действие.

Самая большая группа – это синтетические муколитики, разные по составу. Есть препараты с действующим веществом:

• ацетилцистеином;
• амброксолом;
• бромгексином;
• карбоцистеином.

Ацетилцистеин

Сильные муколитики на основе ацетилцистеина. Воздействуют на молекулы полисахаридов в мокроте. Разжижает гной и слизь, помогают выводить бактерии и вирусы из дыхательных путей. Применяются при бронхитах, синуситах, отитах, ОРВИ. Облегчают носовое дыхание, нейтрализуют вдыхаемые токсины.

Преимущество ацетилцистеина в том, что он действует быстро, не увеличивает объем мокроты, а только делает жидкой. А благодаря антитоксическому действию применяется при передозировке Парацетамола. Назначают эти препараты также перед операциями на дыхательных путях для предотвращения осложнений.

Ацетилцистеин легко переносится, применяется для лечения детей с 2 лет. К противопоказаниям относится обострение язвенной болезни, беременность и период лактации. Часто вызывает бронхоспазм, поэтому не применяется у людей с бронхиальной астмой. Выпускаются шипучие таблетки, порошок для приготовления раствора, сироп, инъекции, назальный спрей. Список препаратов муколитиков на основе ацетилциатеина:

• АЦЦ;
• Мукобене;
• Флуимуцил;
• Мукомиста;
• Ацетин;
• Бронхолизин;
• Эспа-Нац;
• Муцисол;
• Ринофлуимуцил.

Амброксол

Разжижает мокроту, активирует работу ресничек бронхов, уменьшает воспаление, повышает защитные силы организма. Препараты на основе амброксола предотвращают слипание альвеол и бронхов, облегчая дыхание. Повышают концентрацию антибиотиков в слизи. Поэтому применяются при пневмонии, бронхите, респираторном дистресс-синдроме. Назначаются детям с рождения, хорошо переносятся. Противопоказаны при непереносимости, язвенной болезни, беременности и кормлении грудью.

Выпускаются препараты на основе амброксола в таблетках, сиропе, растворе для ингаляций:

• Амброксол;
• Амбробене;
• Амброгексал;
• Лазолван;
• Флавамед.

Амброксол входит в состав комбинированных муколитических средств: Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом.

Бромгексин

Бромгексин – это вещество, которое в организме превращается в амброксол. Действовать начинает через сутки. Ускоряет выведение мокроты, облегчает дыхание, уменьшает воспаление. Назначаются такие препараты на основе бромгексина:

• Бромгексин;
• Бронхосан;
• Бронхостоп;
• Флегамин;
• Солвин.

Бромгексин входит в состав комбинированных средств. В сочетании с гвайфенезином и сальбутамолом разжижает мокроту, расширяет бронхи, облегчает дыхание. Это препараты Аскорил, Аскорил Экспекторант, Джосет.

Карбоцистеин

Механизм действия карбоцистеина похож на эффект ацетилцистеина. Тоже улучшает реологические свойства мокроты, разжижает слизь и гной. Применяется при отите, синусите, бронхите. В отличие от ацетилцистеина не вызывает бронхоспазма. Противопоказано применение при язвенной болезни и беременности. Выпускается в капсулах и сиропе. Распространенные препараты:

• Бронхобос;
• Флюдитек;
• Флуифорт;
• Мукосол;
• Бронкатар;
• Мукодин.

Муколитики – это лекарства для лечения кашля. Облегчают выведение мокроты и применяются в комплексной терапии болезней дыхательных путей. Назначать препарат должен врач, который учтет возраст, особенности кашля, наличие противопоказаний.

Сироп от сухого и влажного кашля одновременно. Сиропы для лечения сухого кашля

Сухой кашель у ребенка может быть спровоцирован двумя причинами:

1. воспалением нижних отделов дыхательной системы, но с образованием густой мокроты;
2. раздражением гортани, вызванным инфекционными процессами в носоглотке.

Сироп от сухого кашля для детей предполагает купирование симптома за счет воздействия на дыхательный центр. Такие препараты не следует давать детям самостоятельно.

Они назначаются врачом только в том случае, если в бронхах нет скопления слизи.

Если вы неправильно распознаете кашель, начнете лечить малыша противокашлевыми средствами, то можете сделать только хуже.

Если кашель сухой, а мокрота отделяется тяжело, то назначаются средства, не имеющие ничего общего с противокашлевыми суспензиями.

• Геделикс

Препарат на основе плюща, растительный сироп. Он применяется у детей от 1 года жизни при инфекционных заболеваниях нижних и верхних отделов дыхательной системы. Препарат снимает приступы сухого кашля, а также облегчает выведение легочного секрета.

• Туссамаг

Суспензия на основе тимьяна. Применяется при инфекционных патологиях дыхательной системы (коклюш, бронхит, трахеит). Лекарство может использоваться у детей от 1 года, но нужно учитывать, что сироп содержит этанол.

• Синекод

Суспензия на основе бутамирата. Это лекарство используется при сухом кашле любого происхождения: бронхоспазм, диагностические манипуляции, коклюш, воспаление гортани.

Сироп назначается детям с 3 лет. В продаже вам могут встретиться капли Синекод. Их использование допустимо для детей от 2 месяцев, но только по определенным показаниям.

• Коделак Нео

Сироп для детей, в составе которого присутствует тот же бутамират.

Рекомендуется к использованию при сухом кашле, вызванном ОРВИ, гриппом, коклюшем или реакциями на инструментальные манипуляции.

Эффективно подавляет кашель и снимает воспаление. Назначается детям с 3 лет, а капли Коделак Нео – с 2 месяцев.

• Омнитус

Сироп от кашля для детей от 3 лет, в котором действующим веществом выступает бутамират. Рекомендуется для лечения сухого назойливого и приступообразного кашля .

Препараты на основе кодеина могут использоваться у детей с полугода. Эти лекарства эффективно устраняют кашлевой рефлекс, улучшая состояние ребенка уже в первый день использования.

Самое эффективное средство от кашля для взрослых в домашних условиях. Чем лечить сухой кашель у взрослого

Частым заблуждением является бесконтрольный прием противокашлевых средств, без учета причин возникновения сухого кашля. Однако сильный сухой кашель может быть симптомом заболеваний, при которых эти препараты неэффективны. Например, при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда кашель возникает из-за забросов содержимого желудка в пищевод. Или при кашле аллергической природы – в этом случае необходимо установить аллерген и устранить его воздействие.

Если кашель является побочным действием какого-либо лекарственного препарата, например «капотеновый» кашель, то врач должен предупредить об этом и сделать замену при необходимости ¹ .

Опасность сухого кашля заключается в многообразии вызывающих его причин, порождающем ошибочную самодиагностику и самолечение. Поэтому при возникновении сухого кашля, особенно длительного и без температуры, нужно обязательно обратиться к врачу.

В зависимости от причины и характера кашля для обоснованной терапии применяют препараты ^1,3,5 :

подавляющие кашель ;

1. разжижающие мокроту (муколитические);

способствующие выведению мокроты (отхаркивающие).

Подавляющие кашель препараты назначают при мучительном сухом кашле, сопровождающем коклюш, трахеобронхиальную дискинезию или новообразования дыхательных путей. Показания к назначению лекарств этой группы крайне ограничены.

При бронхите (инфекционном воспалении слизистой бронхов) повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. Средства, подавляющие кашель, не применяют, так как они будут угнетать кашлевой рефлекс и замедлять освобождение бронхов от секрета. Следует назначать муколитические и/или отхаркивающие средства для разжижения мокроты, снижения ее прилипания к поверхности бронхов, увеличения эффективности кашля ¹⁰ .

Рациональная терапия при острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей направлена на перевод сухого или непродуктивного влажного кашля с трудноотделяемой мокротой во влажный продуктивный. Цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей и устранение раздражения слизистой. В результате кашель прекращается ^7,10 .

Выбирая, чем лечить сухой кашель у взрослых, особенно страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями, часто предпочтение отдают многокомпонентным лекарственным препаратам растительного происхождения ^2,7,11,12 .

Лекарство от кашля с трудноотделяемой мокротой. Мукоактивные препараты

Классификация мукоактивных препаратов приведена в таблице 2 . Мукокинетики (отхаркивающие средства) рефлекторного действия раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, стимулируя рвотный центр продолговатого мозга, что ведет к повышению активности бронхиальных желез и усилению сокращения мышц бронхов. В терапевтических дозах эти препараты часто вызывают появление тошноты, рвоты, иногда провоцируют бронхообструкцию. В настоящее время они используются реже и заменяются более безопасными и эффективными муколитическими препаратами. Остаются востребованными некоторые комбинированные растительные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя в клинических исследованиях. Эти средства относятся к препаратам безрецептурного отпуска и уже вследствие этого широко распространены. В настоящее время доступен комбинированный препарат в форме сиропа, содержащий экстракт подорожника остролистного и тимьяна (Эвкабал^®). Эфирные

растительные масла, содержащиеся в этих экстрактах, благодаря косвенному рефлекторному воздействию через слизистую оболочку желудка и прямому влиянию на бронхиальные железы усиливают их активность. Это способствует увеличению, разжижению и растворению бронхиального секрета, а также усилению транспорта секрета реснитчатым эпителием. Кроме того, эфирные масла благодаря своей поверхностной активности уменьшают связывающую способность высоковязкой слизи на трахеобронхиальной слизистой оболочке. Эфирные масла, флавоноиды, фитонциды и фенолы (тимол и карвакрол) тимьяна и муцины подорожника оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении ряда бактерий, тем самым уменьшают катаральные проявления на слизистой верхних дыхательных путей. Мукокинетический эффект обусловлен усилением эвакуации слизи реснитчатым эпителием. Также проявляются спазмолитические, секретолитические и протективные свойства в виде защиты слизистой от раздражения, вызванного воспалением. Растительные вещества подорожника способствуют защите поврежденной слизистой оболочки бронхов от дальнейшего раздражения. Препарат снижает раздражение при инфекции верхних дыхательных путей, способствует отхождению мокроты при судорожном кашле. Переносимость препарата хорошая, в т. ч. у детей. Возможно развитие реакций гиперчувствительности и диспептических симптомов . Препарат выпускается в форме сиропа для перорального применения. Его рекомендовано применять в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой (риносинусит, трахеобронхит), при спастическом кашле. Эвкабал Бальзам - содержит в своем составе масло хвои сосны обыкновенной и масло листьев эвкалипта, рекомендован в основном детям (от 2 мес.) для растирания и ванн, а также взрослым и детям с 5 лет для ингаляции в составе комплексной терапии бронхита, воспаления слизистой носа и глотки.

Самое сильное народное средство от кашля. Симптомы обструктивного бронхита

Острая форма

Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:

• повышение температуры тела;
• головные боли;
• слабость;
• диспепсические расстройства;
• влажный/сухой навязчивый кашель;
• одышка .

Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.

Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

Хроническая форма

Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.

Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже. Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность . Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:

• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• потливость.

Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).

На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы. Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины. Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу . Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Быстрое средство от кашля. Как можно быстро избавиться от кашля?

Общие рекомендации по лечению кашля в домашних условиях у взрослых — Быстрее вылечить кашель помогут несколько важных правил и рекомендаций. Пейте больше теплой жидкости. Она уменьшает раздражение слизистых, смягчает их, а также нужна для разжижения слизи, чтобы она легче откашливалась. Подойдут некислые напитки – обычная вода, компот из сухофруктов, травяные отвары или чаи. Увлажняйте воздух. Для этого можно использовать увлажнитель или народные средства – например, мокрое полотенце на батарее. Помогает и другой способ: можно включить в ванной горячую воду и несколько минут подышать теплым паром. Так как площадь санузла маленькая, воздух в нем увлажняется быстрее.

Когда вы лежите, голова должна быть выше грудной клетки. Это облегчает отхождение мокроты. Если у вас сильный насморк, промывайте нос раствором с морской водой. Промывания смывают слизь – если этого не делать, она будет стекать в горло, усиливая кашель. Для борьбы с раздражением слизистой горла используйте натуральные пастилки с медом и малиной Дыши ® (подробнее о продукте можно узнать здесь ).

В их состав входят эфирные масла гвоздики, мяты, мелиссы, лимона, корицы и сухая вытяжка алоэ. Они смягчают и заживляют слизистую, уменьшают воспаление, способствуют отхождению мокроты. Быстро избавиться от кашля в домашних условиях также помогут растирания грудной клетки согревающими мазями.

Растирания улучшают кровообращение в бронхах, легких, благодаря чему активируется обмен веществ, улучшается отхождение слизи. Но согревающие растирания нельзя делать при температуре выше 37,5 °С. Важно! В домашних условиях не стоит лечить у взрослого кашель без температуры при помощи лекарственных препаратов, если нет других симптомов ОРВИ.

Как упоминалось выше, кашель может быть вызван не простудными заболеваниями, а аллергией, проблемами с сердцем или другими причинами. В этом случае лучше обратиться к врачу. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ,

Чем может быть вызвано першение в горле?

Першение в горле и кашель вызываются: —

воспалительным процессом; нарушениями невоспалительного характера; аллергической реакцией; сильной нагрузкой на голосовой аппарат: наблюдается у преподавателей, ораторов, певцов, теле- и радиоведущих.

Сухость слизистой ротоглотки может быть сопутствующим симптомом болезни – возникает при ОРВИ, гриппе, бронхите. Для выявления причины рекомендуется посетить ЛОРа, пройти осмотр, при необходимости сдать анализы. По результатам оториноларинголог определит состояние пациента и подберет оптимальное лечение.