Виды кашля и способы лечения у детей разного возраста. Разновидности видов кашля у детей

Обычно кашель разделяют на 2 типа – с температурой и без нее. Как и множество других заболеваний, он условно закрепляется за несколькими группами Рассмотрим их вместе с ключевыми особенностями их проявления, чтобы с легкостью диагностировать тип кашля по его характеру проявления.

Кашель с температурой

Вид №1: Кашель при больных пазухах

Симптомом болезни носовых пазух является не только насморк продолжительностью более 2 недель, но и мучительный кашель, который появляется ночью и утром. Ребенок может кашлять непрерывно до 2 часов. К синуситу нельзя относиться легкомысленно. Недооценка заболевания может привести к воспалению глазницы и мозговых оболочек.

Вид №2: Лающий кашель

Малыш засыпает с заложенным носом, но ему удается спокойно уснуть и поспать несколько часов. Через некоторое время его будит кашель, напоминающий лай собаки или крик тюленя. Ребенок изо всех сил пытается отдышаться. Причиной такого кашля может быть подскладочный ларингит (ложный круп), вызванный инфекцией верхних дыхательных путей. Пик заболеваемости приходится на период с октября по март и поражает детей от 6 месяцев до 3 лет. Днем кашель прекращается и возвращается ночью. Такой кашель сопровождается хрипами.

Вид №3: Изнуряющий дневной кашель

Помимо изнуряющего кашля, у ребенка также держится высокая температура, есть боли в мышцах, головная боль и озноб. Скорее всего, это вирус гриппа. Заболевание нужно переждать и лечить симптоматически, например, с помощью сиропа для дыхательных путей и сиропа от заложенности носа для детей от 3-х лет. Для детей младше 2 лет нужно применять противовирусные препараты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, то есть ингибиторы нейраминидазы гриппа.

Вид №4: Хрипящий кашель

Острый бронхиолит, имеющий вирусную этиологию (RSV), затрудняет дыхание. Бронхиолы набухают и наполняются слизью, затрудняя свободное дыхание и вызывая хриплый кашель.

Вид №5: Кашель при коклюше

Приступы изнуряющего кашля, затрудненное дыхание и специфический звук, издаваемый при вдыхании воздуха, указывают на заражение коклюшем. Это острое инфекционное респираторное заболевание поражает детей от 0 до 4 лет, вызывая затруднения дыхания. Бактерия коклюша Bordetella pertussis повреждает слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, что приводит даже к некротическим изменениям в этих областях. Выделяемые бактериями токсины вызывают изменения в дыхательных путях и тканях мозга.

Кашель без температуры

Вид №6: Сухой ночной кашель

Если детский сироп от кашля не действует при длительном применении, и кашель усиливается каждую ночь, возможно, ваш ребенок страдает астмой. Это хроническое заболевание, при котором сужение бронхов препятствует свободному потоку воздуха. Симптомами астмы являются затрудненное дыхание с ощущением стеснения в груди и хрипы при выдохе. Астма также сопровождается сухим изнуряющим кашлем, появляющимся во время физических упражнений, при аллергии, простуде или на холодном воздухе. У половины больных астмой заболевание относится к атопическим – оно связано с реакцией на аллергены, присутствующие в окружающем воздухе. Следовательно, астма может появиться или усилиться весной, или в начале лета – в период опыления растений. Приступы астмы различаются по степени тяжести, но, если у ребенка наблюдаются повторяющиеся приступы сухого и изнуряющего кашля в ночное время и утром, следует обратиться к врачу.

Вид №7: Дневной кашель

Чаще всего дневной кашель бывает спровоцирован внешними факторами, например, аллергенами, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют появлению приступов кашля. Диагностировать их очень просто, если учесть, что главной особенностью проявления считается отсутствие заболевания дыхательных путей и инфекционных болезней (ОРВИ и др.).

Виды кашля у детей слушать. Как отличить влажный кашель от сухого?

Кашель является одним из основных симптомов любой инфекции или простуды. Различают два основных типа – сухой кашель и влажный кашель. Многие пациенты имеют проблемы с их различением и теряются в лабиринте информации по этому вопросу. Между тем влажный кашель отличается от сухого главным образом наличием выделений. Узнайте о симптомах, причинах и методах лечения сухого и влажного кашля.

Сухой кашель

Сухой кашель имеет характерные симптомы. В первую очередь это отсутствие мокрых выделений. Такой кашель вызывает сухость и неприятное першение в горле . По этой причине многие пациенты могут охарактеризовать этот вид кашля как недостаточный. Это означает, что кашель не приносит никакого облегчения, поскольку не происходит очищения дыхательных путей от выделений. Больные часто испытывают неприятные приступы кашля. Бывает, что они появляются и ночью, что может мешать больному заснуть.

Причины и лечение влажного кашля

Основной причиной сухого кашля являются респираторные инфекции. В начале каждой простуды у вас появляется сухой кашель, который со временем становится влажным. Возможные причины сухого кашля: бронхиальная астма , болезни сердца , кислотный рефлюкс , легочные и бронхиальные новообразования и аллергии , например, на шерсть животных. Очень часто сухой кашель поражает курильщиков и людей, находящихся в прокуренных помещениях. Больные, работающие в тяжелых условиях, составляют другую группу пациентов. Это люди, которые подвергаются воздействию вредной пыли и химических веществ.

Лечение сухого кашля зависит в первую очередь от его первопричины. В случае инфекций используется симптоматическое лечение, такое как обезболивающие, жаропонижающие и сиропы от сухого кашля. Домашние средства от сухого кашля также могут быть полезны. Хороший результат дают луковый сироп, льняное семя, мед, чабрец и липовый чай.

Влажный кашель

Влажный кашель часто возникает сразу после сухого кашля. Характеризуется водянистыми выделениями. Зеленые выделения могут быть связаны с бактериальной инфекцией, тогда как белые выделения могут быть связаны с заболеваниями легких и злоупотреблением сигаретами. В случае появления кровянистых выделений немедленно обратитесь к врачу . Влажный кашель, в отличие от сухого кашля, обычно возникает по утрам. Иногда влажный кашель вызывает одышку и боль в груди .

Причины и лечение влажного кашля

Причины влажного кашля чаще всего связаны с респираторными инфекциями. Кашель может возникнуть также из-за аллергии , муковисцидоза, синусита , пневмонии , заболеваний легких и пребывания в кондиционируемых помещениях. У детей кашель чаще возникает в результате попадания инородного тела в дыхательные пути.

Лечение влажного кашля зависит от его первопричины. При кашле, вызванном инфекцией, можно использовать ингаляции, которые облегчат дыхание и помогут отхаркиванию мокроты. Вы можете использовать эфирные масла, например, масло перечной мяты, эвкалиптовое масло, масло розмарина или масло сосны. Для ингаляций могут быть полезны и травы – чабрец, липа и коровяк. Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии. Это естественный процесс, направленный на очищение дыхательных путей от остаточных выделений. Поэтому к нему следует относиться как к одному из элементов постепенного выздоровления. В том случае, если влажный кашель вызван другим заболеванием, начинают лечение основного заболевания.

Виды кашля и лечение. Классификация в зависимости от характера кашля

В зависимости от характера выделения мокроты различают виды кашля у взрослых ^3,4 :

непродуктивный («сухой») ;

продуктивный («влажный») .

При непродуктивном кашле выделение мокроты не происходит. Приступообразный сухой кашель у взрослого часто протекает мучительно, может вызывать слабость, бессонницу, отсутствие аппетита, головную боль. Приступам кашля нередко сопутствуют боли в грудной клетке и брюшном прессе, осиплость голоса, недержание мочи и другие осложнения ⁶ .

Сухой кашель вызывают разные причины - легочные и внелегочные в зависимости от локализации патологического процесса. Поэтому только квалифицированный врач может определить источник приступов сухого кашля у взрослых и назначить лечение.

Наиболее часто сухой кашель вызывают ⁸ :

заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) ;

сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами;
попадание инородных тел в дыхательные пути;
хронические заболевания легочной ткани.

Продуктивный влажный кашель возникает при воспалительных инфекционных заболеваниях дыхательных путей с повышенной секрецией мокроты в бронхах. Чаще всего обусловлен поражением нижних отделов (хронический бронхит, БА, пневмония и др.) ^2.10 .

По характеру отделения мокротыразличают влажный кашель:

продуктивный (отделение мокроты без затруднений);
малопродуктивный (с трудноотделяемой мокротой).

Снижение продуктивности происходит по разным причинам ^5,8 :

недостаточно выраженный кашлевой рефлекс (у пожилых и тяжело больных или у детей , которые еще не умеют отхаркивать);

высокая вязкость мокроты;
выраженная бронхиальная обструкция (спазм и сужение бронхов).

Характер кашля на протяжении болезни может меняться. Например, в первые дни ОРВИ он может быть непродуктивным сухим, а позднее становится влажным ¹⁰ .

Виды кашля таблица. Management of cough in the review of current guidelines

Natalia V. Orlova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov» of the Ministry of Health of the Russian Federation: 117997, Russia, Moscow, Ostrovityanova St., 1

Author credentials:

Orlova Natalia Vasilyevna – Dr. of Sci. (Med.), Professor of Chair for Intermediate Level Therapy, Paediatrics Department, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of Russian Federation, Moscow

Absrtact

Cough is one of the most common symptoms. Cough not only accompanies the respiratory system diseases, but also occurs in diseases of the cardiovascular system, the digestive system, the upper respiratory tract, etc. This is initiated both by the direct irritation of cough receptors in diseases and stimulation of the cough center. The diagnostic search pattern includes endocrine system diseases, systemic diseases, mediastinal lesions, neurological pathology, etc. Not only laboratory and instrumental examination is important for diagnosis, but also a careful assessment of cough characteristics. The diagnosis of chronic cough and the exclusion of life-threatening causes demand the most attention. The article presents updated CHEST cough guidelines for diagnostic cough search and management algorithms for establishing the main causes of cough. The main groups of drugs used to relieve cough are considered.

Keywords: cough, diagnostics, CHEST guidelines, treatment

For citing: Orlova N.V. Management of cough in the review of current guidelines. Meditsinsky Sovet. 2019; 6: 74-81.

Conflict of interest: The author declare no conflict of interest.

Кашель – один из самых распространенных симптомов заболеваний. По статистике, в Европе кашлем страдает свыше 30% населения в возрасте от 20 до 50 лет. Несмотря на то что курят преимущественно мужчины, кашель все-таки чаще наблюдается у женщин (60–70%).

Кашлевой акт представляет собой форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за воздействия на кашлевые рецепторы различных раздражителей. В начале кашлевого акта происходит короткий и глубокий вдох, затем – рефлекторное сокращение мышц гортани, приводящее к закрытию голосовой щели. Под действием последующего резкого сокращения брюшных, межреберных мышц и бронхиальной мускулатуры происходит повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, затем – форсированный выдох с одновременным раскрытием голосовой щели, что сопровождается громким звуковым эффектом. Скорость потока воздуха при кашле, увлекающего за собой инородные частицы из воздухоносных путей, может достигать скорости звука. Известный американский пульмонолог Ch. Jacrson назвал кашель «сторожевым псом легких». Действительно, кашель является защитным рефлексом, физиологическая роль которого направлена на очищение дыхательных путей от посторонних веществ и продуцируемой слизи, предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей. Кромке кашля, в защите дыхательной системы участвуют также другие механизмы: мукоцилиарный клиренс, при котором за счет движения реснитчатого эпителия происходит выведение инородных частиц. Мукоцилиарный клиренс также выполняет защитную функцию за счет содержания в слизи специфических и неспецифических факторов иммунной защиты, увлажнения воздуха, фильтрации аллергенов и токсических веществ. Еще одним рефлексом, направленным на защиту дыхательных путей, является бронхоспазм. Бронхоспазм принято рассматривать как синдром заболевания, в то же время он является рефлекторным актом, препятствующим попаданию инородных частиц в нижние отделы дыхательных путей.

Источник: https://vash-lor.ru/stati/osobennosti-kashlya-pri-razlichnyh-zabolevaniyah-mehanizm-razvitiya-kashlya

Хриплый кашель у ребенка без температуры. Причины не легочного происхождения

К «не легочным» причинам относятся различные факторы окружающей среды, возрастные состояния детского организма.

Воздух детской спальни содержит мало влаги

Воздух в помещении, где ребенок проводит дневной и ночной сон, не должен быть сухим. Иначе слизистые оболочки носоглотки и нижних дыхательных путей пересыхают, что порождает их раздражение. При этом ребенок типично покашливает.

Сухой воздух в спальне может провоцировать приступ кашля

Обычно это бывает осенью-зимой, когда работает центральное отопление, и комнатный воздух становится сильно сухим и наэлектризованным. Его обязательно нужно увлажнять. Такой кашель наблюдается без температуры.

У ребенка режутся зубы

С 5 месяцев у малыша в норме усиливается процесс слюноотделения и слюнотечения по причине прорезывания зубов. В 2 года у ребенка бывает 16 зубов, а в 3 года – 20. Ребенок сплевывает излишки слюны или проглатывает их. Так происходит утром и днем. Ночное же слюнотечение часто вызывает кашель, поскольку дети давятся своей слюной, что побуждает кашлевой толчок.

В случае, когда педиатр не нашел иной патологии, прослушал легкие и установил, что они в норме, очевидно, что ночной кашель связан с прорезыванием зубов. Этот период нужно просто переждать. Нужно лишь помочь ребенку, чтобы он не кашлял и не давился собственной слюной.

Поворачивают малыша в кроватке на бок. Под голову подкладывают плоские подушки, чтобы она лежала немного повыше, чем туловище. Подушки способствуют поддержанию правильного положения тела ночью, не влияя негативным образом на рост и развитие скелета.

Болезни носоглотки

Часто кашель появляется при патологии носоглотки (синусит – воспаление носовых пазух, ринит – воспаление слизистой носа, фарингит – воспаление слизистой глотки). Кашель мучает при вирусной инфекции. В период заболевания усиливается образование соплей, которые благополучно отходят (их выплевывают или отсмаркивают) в дневное время.

Ночью, когда ребенок лежит, густая слизь задерживается в носоглотке и попадает в трахею. Это и порождает мучительный кашель, при этом ребенок часто храпит.

Аллергический кашель

Если ребенок редко болеет вирусными инфекциями, у него не режутся зубы, а воздух в спальне нормально увлажнен, но при этом сохраняется ночной кашель, то можно заподозрить развитие аллергической реакции. О ней думают, когда совершенно здоровый днем ребенок перед сном начинает шмыгать носом, у него текут слезы и першит в горле.

Причиной возникновения аллергореакций может стать множество бытовых факторов и предметов:

стиральный порошок (которым постирано постельное белье);
наполнители подушек, матраса, одеял;
кошачья, собачья шерсть,
клещи домашней пыли.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Когда повышена кислотность желудочного сока или сформировались другие расстройства процесса пищеварения, некоторая часть съеденной пищи возвращается из желудка в пищевод. Слизистая пищевода реагирует на кислоту желудочного сока кашлевым рефлексом и болезненными ощущениями жжения (изжога).

Патологии сердца

Кашель сердечного происхождения больше характерен для пожилых людей, но изредка встречается и в детском возрасте. Как правило, такой ночной сухой кашель возникает на фоне сильного сердцебиения. Ребенок задыхается, жалуется на боль в груди, может упасть в обморок.

Как успокоить кашель у ребенка в домашних условиях. Виды кашля

Кашель бывает разных видов. Лечение кашля во многом зависит именно от его вида.

Продуктивность.

Сила кашля:

Продолжительность кашля

Длительность кашля

Эти характеристики кашля требуются для того, чтобы врач получил точное представление о кашле ребенка, смог поставить диагноз и дать рекомендации, чем остановить приступ кашля у ребенка ночью или утром.

Кроме того, для правильного лечения важно и время суток, в которое ребенок начинает кашлять. Приступ кашля у ребенка утром обычно начинается от того, что он встает с кровати, меняет положение тела. Дневные и вечерние приступы чаще всего случаются во время бронхита и пневмонии, в этом случае кашель усиливается к вечеру. Опасны и приступы кашля у ребенка ночью – они мешают здоровому сну.

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/pochemu-rebyonok-kashlyaet-i-chto-delat-pochemu-poyavlyaetsya-kashel

Виды кашля звук. Что такое кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция, сильный выдох через рот, спровоцированный раздражением рецепторов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей. Роль кашля - очистка дыхательной системы от посторонних веществ или предметов, которые препятствуют попаданию воздуха в легкие.

Механизм развития

Кашель – это врожденный безусловный защитный рефлекс. Это означает, что в случае необходимости он возникает самостоятельно, независимо от воли человека и реализуется уже с момента рождения. Но кашель также можно вызывать и произвольно.

Провоцируется кашлевой акт механическим раздражением рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке всех органов, формирующих дыхательные пути. Также кашель может быть обусловлен химическим воздействием на рецепторы, которые расположенные во внутренних органах и структурах: желудке, диафрагме, перикарде и т.д. Нервный импульс, полученный от рецепторов, поступает в продолговатый мозг, где расположен так называемый «кашлевой центр», который запускает рефлекс.

Кашлевой акт начинается с короткого и глубокого вдоха. Он необходим для получения достаточного объема воздуха для форсированного, резкого выдоха. В конце такого вдоха происходит сокращение мышц гортани и голосовых связок, мышечных волокон в стенках бронхов.

Но высоте вдоха происходит сокращения дыхательной мускулатуры и мышц брюшной стенки. Из-за этого в грудной полости резко повышается давление. Далее раскрываются голосовые складки, позволяя выйти воздуху из легких с высокой скоростью и захватить с собой содержимое дыхательных путей.

Классификация

Кашель бывает разным. Для ряда заболеваний характерны отдельные формы кашля, распознав которые, можно существенно упростить процесс диагностики.

Кашель классифицируют по следующим параметрам:

По интенсивности: покашливание, легкий и сильный.
По наличию мокроты: непродуктивный или сухой, продуктивный или влажный.
По времени возникновения – утром, днем, вечером, ночью.
По продолжительности: эпизодический, кратковременный или приступообразный и постоянный.
По длительности: острый – до 3 недель, подострый – от 3 до 8 недель и хронический – более 8 недель.

Психогенный кашель у ребенка чем лечить. Лечение

Для медикаментозного лечения кашля существует три основные группы препаратов.

I группа. Собственно противокашлевые препараты:

1. Препараты центрального действия:

а) применение наркотических препаратов в педиатрии резко ограничено, поскольку, снижая возбудимость кашлевого центра, они имеют много побочных эффектов (угнетают дыхание и рефлексы, обладают снотворным действием, вызывают привыкание, а также атонию кишечника).

К этой группе относятся кодеин, кодеин + фенилтолоксамин, морфина хлорид, этилморфина гидроxлopuд, деморфан, гидрокодон;

б) ненаркотические препараты обладают спазмолитическим действием и в отличие от наркотических препаратов не угнетают дыхания, не влияют на качество сна, не вызывают привыкания и не тормозят моторику желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся бутамират, глауцин, окселадин, пентоксиверин, Алекс Плюс, декстрометорфан.

В.К. Таточенко утверждает, будто такие средства, как гречишный мед, молоко со щелочью и чай с вареньем, лучше, чем таблетки и спреи, купируют кашель. В частности, мед успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет, а молоко и чай – кашель при фарингите .

2. Препараты периферического действия оказывают бронхолитический эффект за счет расслабления гладких мышц, местноанестезирующее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Они не угнетают дыхательный центр, и к ним не развивается лекарственная зависимость. Они подавляют чувствительность кашлевых рецепторов или афферентные пути регуляции.

К этой группе относят местные анестетики (лидокаин) и препараты смешанного действия (преноксдиазин, Helix pomatia экстракт).

3. Препараты комбинированного действия. Ряд комбинированных препаратов включает противокашлевой препарат центрального действия, антигистаминный, отхаркивающий и деконгестант (Бронхолитин, бутамират + гвайфенезин, Гексапневмин, парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

Считается, что комбинированные средства уменьшают частоту кашля и улучшают отхождение мокроты. Но у взрослых больных такие комбинации существенно снижают показатели функции внешнего дыхания, при этом отхождение мокроты не улучшается (таких исследований детей проведено не было) . В комбинированных препаратах могут сочетаться противоположные по своему действию средства (порошок Звягинцевой и его варианты, используемые при лечении ОРВИ и бронхиальной астмы). Уменьшение дозировок приводит к снижению эффективности препарата .