Особенности кашля при различных заболеваниях. Механизм развития кашля

Особенности кашля при различных заболеваниях. Механизм развития кашля

Кашель возникает в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в гортани, слизистой оболочке разных отделов дыхательных путей, но прежде всего - трахеи и бронхов (особенно в зоне бифуркации трахеи, разветвлений бронхов), а также листках плевры. Раздражение кашлевых рецепторов вызывает глубокий вдох, после чего голосовая шель закрывается и напрягаются дыхательные мышцы и мышцы брюшного пресса, что создаёт высокое положительное внутригрудное давление и, следовательно, высокое давление в дыхательных путях. При этом задняя мембрана трахеи прогибается внутрь её просвета. Затем резко открывается голосовая щель, и разница давлений приводит к созданию потока воздуха, скорость которого на разных уровнях бронхиального дерева может колебаться от 0,5 до 50-120 м/сек (скорости урагана). Воздушный поток подобной силы способствует удалению слизи и инородных тел.

Причины кашля следующие: раздражение кашлевых рецепторов вызывают механические, химические и термические воздействия, а также воспалительные изменения, прежде всего дыхательных путей, в том числе развивающиеся под действием вышеперечисленных факторов.

Так, если частота кашля у ребенка каждые 3 минуты, а само покашливание имеет свистящий оттенок - это характерно для коклюша. Особенность кашлянья при коклюше состоит в целом ряде коротких выдыхательных движений, продолжающихся несколько минут и прерываемых время от времени как бы свистящим вдыханием; случается также, что ряд этих выдыхательных движений, что составляет собственно приступ кашля, может длиться от 2-3 минут и более. Частота покашливания у ребенка каждые 3 минуты иногда также свидетельствует об аллергии или бронхиальной астме, особенно, если присутствует семейные случаи аллергических заболеваний.

Воспаление приводит к раздражению кашлевых рецепторов за счёт отёка, гиперемии, экссудации с выделением широкого спектра биологически активных веществ, а также за счёт находящихся в просвете дыхательных путей секрета клеток слизистой оболочки, слизи, крови, гноя - наиболее частых факторов раздражения кашлевых рецепторов. Воспаление при этом иногда затрагивает как дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи, бронхиолы), так и альвеолы (например, пневмония, абсцесс лёгкого).

• Механические раздражители - пыль и другие мелкие частицы, а также нарушение проходимости дыхательных путей вследствие сдавления и повышения тонуса гладкомышечных клеток их стенок.
  • Опухолевые образования средостения, лёгких, увеличенные лимфатические узлы средостения, аневризма аорты, эндобронхиальные опухоли вызывают сдавление бронхов и трахеи извне, приводя к появлению кашлянья.
  • Значительное увеличение левого предсердия (обычно связанное с пороком сердца) приводит к раздражению возвратного гортанного нерва.
  • Механическое раздражение оказывает также сокращение гладкомышечных клеток трахеи и бронхов, например при приступе бронхиальной астмы.
  • К механическому раздражению гортани и трахеи может приводить увеличенная щитовидная железа.
• Химические раздражители - вдыхание различных веществ с сильным запахом, включая сигаретный дым и слишком интенсивный запах духов. Кроме того, химическое раздражение возможно при рефлюкс-эзофагите, когда содержимое желудка попадает в гортань и трахею (аспирация).
• Термическое раздражение - кашлянья возникает при вдыхании очень холодного и очень горячего воздуха.

Кашель при разговоре ковид. Симптомы омикрон-штамма у детей?

Одной из особенностей нового варианта коронавирусной инфекции является то, что значительно чаще стали болеть дети. Заболеваемость детей в Москве за две недели января 2022 года выросла в 14 раз, число детских госпитализаций — в 10 раз. Болезнь схожа с другими респираторными инфекциями и вызывает у детей следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• заложенность носа, насморк;
• чихание;
• боль или першение в горле;
• кашель;
• слабость, утомляемость.

Заболевание может сопровождаться расстройством пищеварения и появлением сыпи на коже. Оно может протекать в тяжелой форме — настолько, что ребенку нужна будет госпитализация.

Рекомендации Минздрава: что делать при бессимптомной и легкой форме омикрона?

Порядок действий зависит от набора симптомов, а также от того, есть ли у человека иммунитет против коронавируса.

Если иммунитет есть (проведена вакцинация или перенесен коронавирус в последние полгода):

• При отсутствии симптомов останьтесь дома и самоизолируйтесь. Измеряйте температуру хотя бы раз в день, даже если чувствуете себя хорошо.
• Если есть «простудные» симптомы (температура до 37,5°C, кашель и насморк, головная боль и боль в горле), пейте не меньше 2 л воды в сутки. Лечение симптоматическое (при насморке промывание носа солевыми растворами, полоскание горла, прием жаропонижающего, если температура выше 38°C). Также можно принимать противовирусные препараты, витамин C, D (по инструкции). Получите дополнительную информацию по номеру 122.
• Если состояние ухудшается (температура держится выше 38°C дольше двух дней, дыхание становится частым или затрудненным, появляется одышка), звоните на 103, чтобы вызвать скорую помощь.

Если иммунитета нет или человек в группе риска (есть хронические заболевания, возраст больше 60 лет):

• При отсутствии симптомов оставайтесь дома и контролируйте температуру и сатурацию. Соблюдайте питьевой режим. Если вы принимаете какие-то лекарства постоянно, нужно продолжать их пить. Также лучше обратиться к врачу за консультацией.
• Если появляются симптомы ОРВИ, звоните по номеру 122, чтобы проконсультироваться с врачом.
• Если температура 38,0°C или выше, развивается одышка, вызывайте скорую помощь.

Если заболел ребенок:

• Оставьте его дома, ребенок не должен ходить в школу или детский сад.
• Позвоните по номеру 122 и получите консультацию.
• Соблюдайте рекомендации врачей.
• Не меняйте самостоятельно назначенное лечение.
• Если самочувствие ухудшается, вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Во всех случаях нельзя принимать антибиотики без назначения врача. При коронавирусной инфекции это может быть опасным. Беременным женщинам нужно получить консультацию врача перед приемом противовирусных препаратов⁵.

Как остановить бесконечный кашель. Как успокоить и остановить кашель у взрослого человека

Если бронхи раздражены по какой-либо причине, неизбежно возникает кашлевой рефлекс. Человек кашляет, когда надышался холодным воздухом, в горле застряло инородное тело, при выведении носовой слизи или мокроты. Причины разные, но когда кашель не проходит долго, нужна помощь врача.

Причины кашля и его разновидности

Остановить кашель реально, если знать его «истоки» и характер протекания. Обычно он классифицируется на влажный и сухой. И уже по этому признаку можно предположить, с каким заболеванием придётся столкнуться.

Неприятный рефлекс беспокоит рано утром, перед сном или в ночные часы. Утренний кашель обычно свидетельствует о воспалении в органах дыхания. Вечером он сигнализирует о развитии инфекции (бронхит, пневмония). Ночной связан с разными проблемами, но иногда он не вызван болезнью (например, спазмы в бронхах).

Чаще всего появление кашля связано со следующими причинами. Он возникает:

1. При коклюше, когда ночью проявляется его приступообразный характер, который может закончиться рвотным рефлексом. Болезнь продолжительная, трудно диагностируемая и требует стационарного лечения.
2. В результате развития респираторной инфекции. На начальных этапах кашель сухой, лающий, со временем он переходит во влажный. Беспокоит чаще всего ночью, хотя возможны и дневные приступы. При отсутствии лечения развиваются осложнения: бронхит, пневмония, которые также не обходятся без кашлевых приступов.
3. При остром бронхите, который сопровождается воспалением слизистой бронхов. Возникает дискомфорт в горле, его раздражение, которое сопровождается сухим кашлем чаще в ночное время.

Чаще всего кашлевой рефлекс мучает человека в ночные часы. В лежачем положении мокрота стекает по глотке и попадает в бронхи, вызывая раздражение. Без движения в лёгких накапливается мокрота, нарушается их кровоток, что вызывает очередные приступы.

При вдохе хочется кашлять причины. Этиология кашля в лежачем положении

Если обострения кашля появляются непосредственно в ночной период и утром, то это связано с тем, что человек находится в горизонтальном положении. Причиной этого является слизь, находящаяся в носоглотке. Она не может в положении лежа абсорбироваться в тех же количествах, как и в положении стоя. Образуются скопления слизи, которые забивают носоглотку, итогом чего является сухой, раздражительный кашель, когда ложишься. Мокротные выделения человека, который находится в лежачем виде, не могут немедленно и тщательно абсорбироваться, ведь в этой позе кровоток легких замедляется и количество крови в них уменьшается.

В целом можно выделить 2 основные причины появления кашля в лежачей позе:

1. Кашель, когда больной лежит на спине, проявляется из-за того, что слизь при стекании через горло из носа оказывает раздражающее влияние на кашлевые органы рефлексов. Итогом этих процессов становится осуществление непроизвольной реакции, то есть кашля при горизонтальном расположении тела.
2. Скопление выделений в трахее и легких. В этой ситуации возникает мокрый грудной кашель в горизонтальном положении, причем он может иметь характер приступов. Если он сохраняется в течение всего дня, но в лежачем положении усиливается и переходит в кашель во время сна, то перед отходом ко сну необходимо принимать лечебные средства, способствующие разжижению мокроты.

Побочные причины кашля и лечение

1. Если у пациента сухой кашель, усиливающийся ночью, то речь идет, скорее всего, об ответном рефлекторном событии астматического порядка. Дело в том, что у людей с такой патологией происходит активное выделение отхаркивающегося секрета. Ночью он накапливается в дыхательных путях и закупоривает их. В это время у человека появляется сильный саднящий кашель с обильным выделением мокроты.
2. Природные физиологические реакции в организме. Очень часто это наблюдается у людей, служащих на вредных предприятиях, и у жителей больших городов. В течение дневного времени в легкие попадают большие объемы вредных соединений. Поэтому, когда ложишься, появляется рефлекторное покашливание, которое переходит в кашель после сна.
3. После излечения от хронического трахеита рефлекторное действие обладает следующими характерными симптомами: присутствует выделение секрета, непроизвольное действие имеет небольшую длительность, пациент не видит снов.
4. Пневмония с неясным течением патологии. Одним из самых известных заблуждений об этом заболевании является такой миф: воспаление легких всегда является спутником высокой температуры и приносит целый спектр неприятных симптомов. На деле это абсолютно не так. Если у человека кашель, когда он ложится спать, то у него может быть и слабовыраженная пневмония. В этом случае во время покашливания, происходящего, когда больной лежит на спине, ощущаются тяжесть и легкая ломота в грудной клетке. Длительность данного рефлекторного акта может быть очень значительной. Часто присутствуют приступообразные явления непроизвольного характера, которые оканчиваются ощущением удушения, напоминающим кошмарный сон.
5. Курение и злоупотребление алкогольными продуктами. Рефлекторная реакция может быть и в дневное время, но она увеличивается в лежачем положении перед сном. В таких случаях пациенты жалуются: «Ложусь спать и сразу кашляю».
6. Аллергия. Непроизвольная реакция может возникать в ответ на перьевой наполнитель и синтетическое одеяло, из-за чего развивается кашель во время сна.

Виды кашля таблица. Классификация в зависимости от характера кашля

В зависимости от характера выделения мокроты различают виды кашля у взрослых ^3,4 :

непродуктивный («сухой») ;

продуктивный («влажный») .

При непродуктивном кашле выделение мокроты не происходит. Приступообразный сухой кашель у взрослого часто протекает мучительно, может вызывать слабость, бессонницу, отсутствие аппетита, головную боль. Приступам кашля нередко сопутствуют боли в грудной клетке и брюшном прессе, осиплость голоса, недержание мочи и другие осложнения ⁶ .

Сухой кашель вызывают разные причины - легочные и внелегочные в зависимости от локализации патологического процесса. Поэтому только квалифицированный врач может определить источник приступов сухого кашля у взрослых и назначить лечение.

Наиболее часто сухой кашель вызывают ⁸ :

заболевания верхних дыхательных путей, ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) ;

• сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами;
• попадание инородных тел в дыхательные пути;
• хронические заболевания легочной ткани.

Продуктивный влажный кашель возникает при воспалительных инфекционных заболеваниях дыхательных путей с повышенной секрецией мокроты в бронхах. Чаще всего обусловлен поражением нижних отделов (хронический бронхит, БА, пневмония и др.) ^2.10 .

По характеру отделения мокротыразличают влажный кашель:

• продуктивный (отделение мокроты без затруднений);
• малопродуктивный (с трудноотделяемой мокротой).

Снижение продуктивности происходит по разным причинам ^5,8 :

недостаточно выраженный кашлевой рефлекс (у пожилых и тяжело больных или у детей , которые еще не умеют отхаркивать);

• высокая вязкость мокроты;
• выраженная бронхиальная обструкция (спазм и сужение бронхов).

Характер кашля на протяжении болезни может меняться. Например, в первые дни ОРВИ он может быть непродуктивным сухим, а позднее становится влажным ¹⁰ .

Причины кашля без простуды. Когда какой

1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».

Сухой кашель возникает:

• при фарингитах и тонзиллитах,
• на ранних стадиях воспаления нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие), когда мокрота еще не образовалась;
• при аллергии,
• гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе желудочного сока обратно в пищевод),
• хроническом поражении дыхательных путей (бронхит курильщиков, регулярное вдыхание пыли или токсичных веществ, опухоли),
• сдавлении бронхов или трахеи из вне (увеличенные лимфоузлы, опухоль грудной полости, аневризма аорты),
• на начальных стадиях опухолевых процессов в дыхательных путях.

и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.

Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.

С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.

Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.

Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.

2. По «звучанию» кашель может быть:

• «лающим» (при ларингите),
• со свистом (при бронхоспазме),
• звонким, отрывистым (при хламидийной инфекции у грудных детей),
• приступообразным (кашлевые толчки непрерывно следуют один за другим) со свистом на вдохе (коклюш).

3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.

4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).

5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.