Вирус коксаки: как взрослые могут защитить себя от этой опасной инфекции

Вирус коксаки: как взрослые могут защитить себя от этой опасной инфекции

Коксаки – вирус, названный в честь американского города, в котором он был впервые обнаружен. В России о нем заговорили в 2017 году, после массовой вспышки инфекции среди отдыхающих, вернувшихся из Турции (именно поэтому его часто называют турецким вирусом или турецким гриппом). В последние несколько лет частота заражения на морских курортах, пляжах и отелях значительно увеличилась.

В основной группе риска – дети от рождения до 10 лет. В 80% случаев заболевание протекает в форме легкого недомогания. Инкубационный период с момента заражения до проявления первых признаков обычно составляет 5-7 дней.

Существует две основные группы вирусов Коксаки — А и В, каждая из которых объединяет несколько серотипов, отличающихся по своим патогенным свойствам и клиническим проявлениям.

Вирусный возбудитель Коксаки входит в число внутриклеточных паразитов, способных проникать и накапливаться в тканях эпидермиса, лимфатической системе, слизистой оболочке, носоглотке и кишечнике.

После превышения вирусными агентами максимально допустимой концентрации они проникают в кровоток и активно разносятся по всему организму, приводя к нарушениям в работе жизненно важных органов и общей интоксикации.

Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, могут иметь различные клинические разновидности и течение – от легкого недомогания до миалгии, серозного менингита или энтеровирусной экзантемы. Возможно появление сыпи и везикулярных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Чаще всего он поражает центральную нервную систему, сердечную мышцу, кожные покровы и мускулатуру.

Подход к лечению заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, симптоматичен и направлен на облегчение проявлений болезни. Вакцина против вируса Коксаки на данный момент не разработана.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое вирус коксаки

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Как вирус коксаки передается

Вирус Коксаки может проникать в организм человека разными способами:

• Фекально-оральным. Больной по сути, сам того не зная, является своеобразным заводом по производству вирусных частиц. В результате этих процессов другие люди могут заразиться через водоемы, куда попадает моча, слюна и кал больного.
• Контактным. Вирус попадает на предметы, продукты, посуду, игрушки, поручни и дверные ручки. Он сохраняет свою жизнеспособность на них до двух месяцев.
• Воздушно-капельным. Инфицированный человек распространяет вокруг себя вирус так же как и при острой респираторно-вирусной инфекции, путем чихания и кашля. Частицы вируса попадают в воздух и стоящий рядом может легко заразиться. Самый активный период выделения вируса человеком – первые два-три дня болезни. Но этот процесс в отдельных случаях длится несколько недель.
• В редких случаях фиксируют передачу вируса Коксаки от беременной матери к плоду. Также инфекция может передаться ребенку через родовые пути во время родов.

Возбудитель не погибает в желудочной среде и поэтому проходит дальше, в кишечник. Там он поражает слизистую оболочку и находящиеся рядом скопления лимфоидных тканей и начинает размножаться. Через кровоток вирус быстро расходится по организму. Объектами его нападения могут стать любые органы, но самое деструктивное воздействие он оказывает на мышцы и нервные клетки.

Чаще всего вирусные частицы размножаются и накапливаются в стенках сосудов, печени, почках и легких. Симптомы зависят от вида возбудителя, того какие клетки и ткани он атакует. Немаловажную роль в этом также играет степень иммунной устойчивости пациента.

При заражении вирусом Коксаки ткани, которых коснулось разрушительное действие инфекции, могут воспаляться, отекать и даже начать отмирать.

Вирус Коксаки может проникать в организм человека разными способами:

• Возбудитель не погибает в желудочной среде и поэтому проходит дальше, в кишечник.
• Там он поражает слизистую оболочку и находящиеся рядом скопления лимфоидных тканей и начинает размножаться.
• Через кровоток вирус быстро расходится по организму.
• Объектами его нападения могут стать любые органы, но самое деструктивное воздействие он оказывает на мышцы и нервные клетки.

Чаще всего вирусные частицы размножаются и накапливаются в стенках сосудов, печени, почках и легких.

Симптомы зависят от вида возбудителя, того какие клетки и ткани он атакует.

Немаловажную роль в этом также играет степень иммунной устойчивости пациента.

При заражении вирусом Коксаки ткани, которых коснулось разрушительное действие инфекции, могут воспаляться, отекать и даже начать отмирать.

Могут ли взрослые заболеть вирусом коксаки

Патология имеет четыре формы протекания:

• Гриппоподобный синдром. Другое название – Флу-Лайк. Эта патология имеет самую легкую форму протекания. Характерная симптоматика – повышение температуры, болевой синдром в мышцах, дискомфортные ощущения в костях и общее недомогание. Признаки болезни наблюдаются в течение трех дней. Далее следует выздоровление. Гриппоподобный синдром редко вызывает осложнения, но только при условии квалифицированной терапии;
• Кишечная инфекция. От такой формы патологии чаще всего страдают дети до двух лет. При таком заболевании не обязательно, что от ребенка заразятся другие малыши. В группе этот случай может быть эксклюзивным и от него может больше никто не пострадать. Характерная симптоматика – высокая температура, дискомфортные ощущения в костях и общая слабость организма. В первые дни заражения наблюдаются и другие признаки – расстройство кишечника, тошнота, сопровождаемая рвотой. По этой причине болезнь часто путают с отравлением. Период обострения – 2-3 дня для детей младшего школьного возраста и неделя для новорожденных малышей. Такая болезнь может вызывать непереносимость молока в первое время после выздоровления. Это вызывает необходимость давать ребенку медицинскую лактозу перед грудным вскармливанием или отказаться от него;
• Бостонская патология. Заболевание проявляется так же, как краснуха, что затрудняет его диагностику. Ребенок, как и взрослый человек, зараженный вирусом Коксаки, в этом случае покрывается образованиями красного оттенка. Симптоматика – высокая температура, высыпания на эпидермисе в виде волдырей. Период терапии составляет 3-5 дней. После этого наступает выздоровление. При такой форме рецидив редко возникает, а осложнений чаще всего не наблюдается;
• Плевродиния. Другое название – болезнь Бронхольма. Симптоматика – высокая температуры, сильный болевой синдром в области спины, живота, мышц и грудной клетки. Спазмы возникают с периодичностью – 1 раз в 60 минут. Продолжительность приступа – от 1 до 20 минут. Вызывают спазмы поражения плевры и брюшины, которые вызывают появление болевого синдрома при трении.

Каковы симптомы вируса коксаки у взрослых

Серологическое исследование крови на наличие IgG-антител к вирусу Coxsackievirus B проводится для уточнения текущего или инфекционного процесса, вызванного возбудителем Коксаки.

IgG-антитела формируются организмом в качестве защитной реакции (иммунного ответа) на проникновение инфекционных агентов. Они появляются в период с 1 по 4 неделю после заражения, достигая своей предельной концентрации спустя 2 месяца. После полного выздоровления пациента G-антитела продолжают циркулировать в крови, являясь маркером перенесенной инфекции. Уровень G-антитела в острый период болезни значительно выше, чем после завершения развития патологии.

Вирус Коксаки – очень контагиозное заболевание. В 85% случаев при контакте здорового человека с носителем инфекции происходит процесс заражения. Практически 50% от числа всех зафиксированных случаев инфицирования приходится на детей, возраст которых не превышает 5 лет. Наиболее благоприятной средой для вируса Coxsackievirus B является влажный теплый климат, что объясняется высокой вероятностью инфицирования при пребывании на «курорте».

Основной путь инфицирования вирусом Coxsackievirus B – фекально-оральный. Заражение преимущественно происходит в результате употребления загрязненных продуктов питания (обычно это фрукты и овощи) и воды (в том числе и непреднамеренном, например, при заглатывании воды из водоемов, бассейна), а также при контакте с различными предметами, обсемененными вирусом.

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит, который аккумулируется в слизистых оболочках. Вирусные частицы проникают в лимфоидную ткань, носоглотку и кишечник. Когда концентрация вируса достигает критической отметки, он попадает в кровь, в связи с чем способен поразить абсолютно любой орган и провоцируя интоксикацию организма.

Вирус Коксаки В может проявляться самыми разнообразными симптомами, при этом порядка половины случаев характеризуется бессимптомным течением. Больных может беспокоить лихорадочный синдром, мышечные и головные боли, болевые ощущения в горле, боль в области живота, рвота. У части заболевших присутствует только лихорадка. В тяжелых случаях, при прогрессировании заболевания, в особенности у лиц с иммунодефицитными состояниями и с недостаточным иммунитетом, на фоне инфекционного процесса могут развиваться такие тяжелые патологии, как энцефалит, менингит, перикардит, миокардит, плеврит, гепатит. Особо уязвимыми перед патологией считаются пожилые люди, дети младенческого возраста, ВИЧ-инфицированные, онкобольные.

Как диагностировать вирус коксаки у взрослых

Инфекция передается от человека к человеку. Больной становится заразным уже в первые дни инкубационного периода, еще до появления симптомов. После болезни человек остается переносчиком — в кишечнике вирус может сохраняться до двух месяцев после того, как исчезнут проявления болезни.

Энтеровирусные инфекции — типичные заболевания «грязных рук». Заразившийся человек выделяет вирусы с испражнениями. Он переносит инфекцию на окружающие предметы грязными руками, а фекалии заражают сточные воды.

Основные пути заражения вирусом Коксаки:

● Фекально-оральный. Заразиться можно после рукопожатия, использования общей посуды, игрушек, чужих предметов личной гигиены (полотенец, зубных щеток) и белья. Инфекция передается также с грязными овощами и фруктами. Готовые блюда могут загрязнить работники общепита, игнорирующие правила гигиены.

● Водный. Зараженное содержимое канализации сбрасывают в питьевые источники и водоемы, где купаются люди. Этот микроб может долго сохраняться в теплых сточных водах. Вирус проникает в желудочно-кишечный тракт при питье или случайном попадании воды в рот. Поэтому вспышки инфекции в России чаще наблюдаются летом или ранней осенью. А в тропических странах они могут возникать круглый год.

● Воздушно-капельный. В этом случае здоровые люди заражаются, вдыхая мельчайшие капли зараженной слюны и носовой слизи, которые больной выделяет в воздух при чихании и кашле. Но этот способ заражения встречается намного реже, чем другие.

Как лечить вирус коксаки у взрослых

Вирусы Коксаки являются представителями одной из самых распространенных групп патогенов - энтеровирусов. Они встречаются в открытых водоемах, бассейнах, сточных водах, на бытовых предметах и продуктах питания. Среди вирусов Коксаки выделяют группу А (24 типа) и группу В (6 типов). Они устойчивы во внешней среде, к действию этанола и желудочного сока. При комнатной температуре сохраняются в течение нескольких дней и гибнут при кипячении.

Вирусы вызывают заболевания с разнообразной симптоматикой от незначительного повышения температуры до менингитов. Источником заражения являются бессимптомные носители и заболевшие с симптомами болезни, особенно в начале заболевания.

В организм вирус попадает воздушно-капельным путем, с водой и пищей, через бытовые предметы. Частота заболеваемости повышается в летне-осенний период. Риск заражения выше в местах скопления людей. Инфекция встречается во всех возрастных группах. Восприимчивость у детей до 10 лет особенно высока (заболевают практически 100%).

Вирусы размножаются на слизистой дыхательных путей, кишечника, в лимфоидной ткани и с током крови распространяются по органам. В верхних дыхательных путях вирусы обнаруживаются до 3 недель, в пищеварительном тракте — до 8. На протяжении этого периода вирус может выделяться в окружающую среду.

Инкубационный период составляет от 2 до 20 суток. Чаще всего инфекция протекает бессимптомно или с проявлениями ОРВИ. К возможным симптомам относятся:

• лихорадка (до 39-40^оС), которая часто является единственным симптомом и часто проходит в течение нескольких суток. У детей на фоне высокой температуры возможен судорожный синдром;
• головная боль, головокружение;
• ангина;
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
• острый геморрагический конъюнктивит;
• высыпания на коже в виде синдрома «рот–кисть–стопа» (вирусная пузырчатка). На слизистой рта и конечностях появляются пузырьки (в отличие от ветряной оспы редко зудят), могут сливаться, вскрываться, образуя эрозии. Высыпания проходят в течение 7–10 суток не оставляя следов. Иногда может отмечаться отслоение ногтей.
• реже встречаются тяжелые состояния – менингит и энцефалит (воспаление головного мозга и его оболочек), миозит (воспаление мышц), гепатит (воспаление печени), миокардит (воспаление мышечной ткани сердца). Их развитию в течение нескольких дней может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей.

Вирусы Коксаки группы A чаще поражают кожу и слизистые, группы В – стенки сосудов, сердце, плевру. Они же связаны с тяжелым течением болезни у новорожденных при заражении от матери.

Особенностью инфекции, вызванной вирусом Коксаки, является её непредсказуемость. Болезнь может протекать в легкой форме, а может поражать сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, дыхательную, выделительную системы, мышцы, глаза и эндокринные органы. Миокардит может осложниться кардиосклерозом, кардиомиопатией, нарушением ритма, легочной гипертензией, поражением клапанов сердца. Тяжелое течение и осложнения чаще развиваются у лиц с иммунодефицитом и детей до 2 лет.

Важными симптомами, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу, являются: стойкая высокая температура, дыхательная недостаточность, боль в груди, в глазах, головная боль, многократная рвота, судороги, нарастающая сонливость, заторможенность или возбуждение, нарушение координации.

Диагноз ставится по клинической картине. Лабораторные исследования проводят при тяжелом течении и развитии осложнений. В связи с вероятностью вирусоносительства выделение вируса из носоглотки и фекалий малоинформативно. Диагноз подтверждается обнаружением вируса в крови, спинномозговой и плевральной жидкостях, тканях.

Во время болезни организм вырабатывает защитные антитела -иммуноглобулины. Антитела класса М к вирусу Коксаки циркулируют в кровотоке до 6 месяцев. IgG могут сохраняться пожизненно и обеспечивать защиту, но только от того типа вируса, которым человек был инфицирован. IgA в грудном молоке, защищают от инфекции детей, находящихся на грудном вскармливании.

Терапия в большинстве случаев ограничивается приемом достаточного объема жидкости и жаропонижающих. Специфической противовирусной терапии не существует, антибактериальные препараты применяются только при развитии бактериальных осложнений.

Для снижения риска инфицирования необходимо :

• соблюдать правила личной гигиены (тщательно мыть руки),
• следить за свежестью продуктов, сроками годности и условиями хранения,
• тщательно мыть фрукты и овощи,
• не употреблять «сырую» воду, пить кипяченую или бутилированную,
• чаще проветривать помещения и проводить влажную уборку,
• не контактировать с инфицированными, избегать посещения мест скопления людей в период подъема заболеваемости.

Лутковская Юлия Евгеньевна

врач иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры Клинической аллергологии и иммунологии
МГМСУ им.А.И.Евдокимова.