Как лечить Коксаки у взрослых. Вирус Коксаки
Как лечить Коксаки у взрослых. Вирус Коксаки
Вирус Коксаки (Coxsackievirus) – один из представителей энтеровирусов, который обитает и размножается в пищеварительном тракте, однако может поражать другие ткани и органы. Вирус устойчив к замораживанию и действию ряда дезинфицирующих средств (эфир, лизол, 70% этиловый спирт). В фекалиях сохраняет жизнеспособность на протяжении более чем шести месяцев. Вирус Коксаки у взрослых диагностируется значительно реже, чем, наиболее подвержены ему дети до 5 лет. Инфекция может передаваться от человека к человеку, после перенесенного заболевания у пациента остается напряженный типоспецифический иммунитет.
Вирус Коксаки – энтеровирус, размножающийся в пищеварительном тракте
Вирус относится к внутриклеточным паразитам. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки глотки и желудочно-кишечного тракта. После попадания в организм происходит первичная репликация вирусных частиц и их накопление в клетках слизистых оболочек носовой полости, глотки, тонкого кишечника. Затем инфекционный агент попадает в кровь и некоторое время циркулирует в общем кровотоке, в результате чего может мигрировать в разные органы и ткани, приводя к развитию в них воспалительного процесса. Разные серотипы вируса Коксаки имеют разную тропность к тканям организма человека. Наибольшее количество вируса, как правило, локализуется в нервных клетках, внутренних органах, поперечнополосатой мускулатуре, коже. В зависимости от серологического типа вируса, а также от индивидуальных особенностей организма исходом заболевания может стать полное излечение, переход заболевания в хроническую форму (с продолжительным сохранением инфекционного агента в пораженных тканях и органах) или вирусоносительство.
Как лечить Коксаки вирус у взрослого. Лечение вируса Коксаки
Лечение вируса Коксаки у взрослых направлено на купирование симптоматики интоксикации и клиническое выздоровление, нормализацию биохимических показателей крови/спинномозговой жидкости и предупреждение осложнений. Госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям (симптомы поражения ЦНС, периферические параличи, наличие менингеального синдрома, энцефаломиокардит, интенсивные боли в мышцах, требующих купирования, выраженные симптомы интоксикации, тяжелая фоновая патология, присоединение вторичной инфекции и другие). При лечении амбулаторно при необходимости — постельный режим. Поскольку медикаментозные средства для этиотропной терапии до настоящего времени не разработаны, лечение пациентов сводится к проведению патогенетической терапии и купированию симптомов заболевания в соответствии с клиническими проявлениями, формой и тяжестью течения.
При выраженном болевом синдроме — НПВС, неопиоидные анальгетики ( Кетопрофен , Диклофенак , Кеторолак , Лорноксикам ), при гипертермическом синдроме (свыше 39,5 С)— жаропонижающие препараты ( Ацетаминофен , Парацетамол ). При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия путем инфузии растворов Гемодеза , , (5-10%), (0,9%). При необходимости (менингите и менингоэнцефалите) — дегидратационная терапия ( , , ). Для десенсибилизирующей терапии — . При паралитической форме ЭВИ назначают . При миалгии: , . При энцефалите и судорогах — , . В тяжелых случаях при отеке головного мозга проводится .
Что касается антибиотиков, то их назначение оправдано лишь в случаях присоединения бактериальной флоры и развития бактериальных осложнений. С этой целью назначаются Азитромицин и бета-лактамные антибиотики ( Амоксициллин , Ампициллин , Оксациллин , Тикарциллин /клавуланат и другие).
Как лечить ЭВИ у детей?
Принципиальных различий нет, однако у детей существует ряд особенностей. Лечение вируса Коксаки у детей включает препараты, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие — интерферон α-2b-человеческий рекомбинантный. Также используются иммуноглобулины ( Пентаглобин , Сандоглобулин ), рекомбинантные интерфероны ( Виферон , Роферон ). У новорожденных детей больных и детей с миокардитом иммуноглобулиновые препараты могут назначаться с целью профилактики осложнений. При наиболее частых формах ЭВИ у детей ( , синдром «рука-нога-рот») по мнению ряда авторов (Комаровский) специфического лечения не требуется и вполне достаточно постельного режима, симптоматического лечения и обильного питья.
Индикаторами эффективности лечения является отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки, исчезновение сыпи, отсутствие двигательных нарушений, болевого синдрома, нормализация показателей со стороны крови и СМЖ.
Как лечить Коксаки в турции. Вирус Коксаки косит российских туристов в Турции. Как не заразиться на отдыхе?
Российские туристы, которые собираются на отдых в Турцию, всерьёз обеспокоены сообщениями о распространении там вируса Коксаки . Это инфекция с высокой температурой, кишечными расстройствами и сыпью, особенно опасна для детей младше трех лет. Официальной статистики по заболевшим пока нет, но большинство из них именно дети. Между тем, по сообщению туроператоров, отказаться от отпуска готовы единицы.
Первые симптомы появились примерно на пятый день их пребывания в турецком отеле — у маленькой Алисы поднялась температура. Потом появились высыпания.
"Видели, что детки тоже с сыпью, но потом подумали — мало ли, потничка. Не обращали на это внимания. Мы не знали, что есть такой вирус. Только девочка мне, одногруппница, сообщила. Буквально за пару дней, как Алиса заболела, что — "как вы там, такой вирус ходит", — рассказала Ирина Воронина.
Из зараженных отелей почти каждый день маленьких пациентов увозят на скорой. Рвота, понос и температура под 40. После острой фазы ладони и подошвы ног покрывает сыпь. Иногда сплошными пятнами, с волдырями. С сильнейшим зудом. Но самое неприятное — герпангина. Высыпания на горле. Дети не могут есть.
"Я не знаю, как помочь ребенку и это самое ужасное, что может быть на свете. Когда маленький человек плачет, и ты не знаешь, как спросить, что у тебя болит, чем тебе помочь!" – делится эмоциями Анастасия Ахундова.
"Нам не озвучивали диагноз. Я узнала это сама в Интернете. Но сейчас уже в отеле нам озвучил врач, что это именно вирус Коксаки", — рассказала Кристина Ледовская.
Он относится к числу энтеровирусов и передается через грязные руки, плохо помытые фрукты и овощи, через посуду. Поражает самые различные ткани и органы. На первой стадии почти всегда вызывает кишечные расстройства.
Врачи-инфекционисты заявляют, что в подавляющем большинстве случаев, вирус Коксаки проходит дней за пять. Но самое неприятное — осложнения.
"Вирус может проникнуть и в миокард, вызвать развитие миокардита. Может попасть в нервную ткань, соответственно, возникает воспаление оболочек головного и спинного мозга и поражение уже непосредственно тканей мозга", — поясняет Андрей Девяткин, главврач инфекционной клинической больницы №1 Москвы, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям столичного департамента здравоохранения.
Министерство здравоохранения Турции объявлять о начале эпидемии не планирует. Туроператоры и отели тоже молчат. Это и понятно. Тогда надо будет закрывать на карантин и дезобработку сотни отелей, а пострадавшим туристам возвращать полную стоимость путевок. Официально Коксаки нет.
Но вот, например, в отеле на восточной окраине Белека, в "Кристале Параизо Верде" заболевают почти 100% детей. То же самое известно и о других отелях в Сиде и Кемере.
Наш Роспотребнадзор сделал запрос в Турцию. Ждут ответа. Туры в отели Средиземноморского побережья выкуплены до октября. И отказываться от поездки — не в правилах россиян. Тот самый случай, когда деньги дороже здоровья. А между тем, уже зафиксированы несколько случаев заражения этим энтеровирусом в российских городах.
Вирус Коксаки считается высококонтагиозным. То есть любой контакт с больным или вирусоносителем может привести к заражению.
Даже в Турцию лететь не надо. Достаточно, чтобы, например, на детской игровой площадке оказался кто-то, кто только что вернулся с курорта. Вирус передается через грязные руки или через игрушки.
В общем, тем, кто переболел, сейчас надо строго соблюдать карантин. А остальным — постараться как-то оберегать своих детей. Специалисты утверждают, что эпидемии Коксаки случаются редко. Но можно представить, что будет, когда к началу учебного года все вернутся из отпусков и когда заработают школы и детские сады.
Как лечить Коксаки у детей 1 года. Формы заболевания
Выделяют две основные группы:
- Вирус Коксаки типа А (группа А) – состоит из 24 серотипов, обусловливает развитие патологического процесса в слизистых оболочках полости рта ( эрозивный везикулярный стоматит ), верхних дыхательных путей ( герпангина ), конъюнктиве (острый геморрагический конъюнктивит ), твердой мозговой оболочке (асептический менингит), однако чаще всего проявляется лишь сыпью на кожных покровах. Вызываемое им заболевание обычно протекает без осложнений, в ряде случаев инфекция бессимптомна (вирусоносительство).
- Вирус Коксаки типа В (группа В) – включает 6 серологических типов и обычно поражает сердце (миокардит, перикардит ), плевру (плевродиния, или болезнь Бронхольма), печень ( гепатит ).
Для обеих групп свойственен полиорганный тропизм. Определить, к какой из групп относится возбудитель конкретного заболевания, возможно лишь лабораторным способом.
Вирус Коксаки типа А поражает преимущественно кожные покровы детей
Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, может принимать типичную или атипичную форму. Типичные формы включают:
- изолированные поражения (энтеровирусная ангина, гепатит, миалгия , гастроэнтерит );
- поражения нервной системы (менингит, энцефалит, паралич);
- поражения урогенитального тракта ( эпидидимит , цистит );
- поражения глаз (конъюнктивит);
- поражения сердца (миокардит, перикардит).
Для атипичных форм характерно стертое течение.
К последствиям вируса Коксаки у ребенка, особенно первого года жизни, относятся ангина, а также воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое обычно возникает у новорожденных.
В зависимости от тяжести течения заболевание может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму, а также быть осложненным и неосложненным.