Лечение кашля при ХОБЛ. Симптомы

Лечение кашля при ХОБЛ. Симптомы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – медленно прогрессирующее заболевание. ХОБЛ имеет классическую клиническую картину, для которой характерно наличие следующих симптомов:

Длительного (хронического) кашля;

Мокроты, отделяемой в процессе кашля;

Одышки, усиление которой вызвано физическими нагрузками.

Первый признак ХОБЛ у взрослых – хронический кашель – часто недооценивают как пациенты, так и врачи общей практики. Обычно у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, во время кашля вначале выделяется небольшое количество вязкой мокроты. В зимние месяцы, во время инфекционных обострений, происходит нарастание кашля и продукции мокроты.

Наиболее важный симптом ХОБЛ, по поводу которого пациенты чаще всего обращаются к врачам, – одышка, ограничивающая их трудовую деятельность. Вначале она появляется при относительно высоком уровне физической нагрузки, затем ограничивает ежедневную активность больного, а в дальнейшем возникает в покое. По мере прогрессирования ХОБЛ появление одышки могут провоцировать даже самые незначительные физические нагрузки. У больного затрудняется самостоятельный прием пищи или выполнение простых физических упражнений. При этом для дыхания требуется значительная затрата энергии. У больных ХОБЛ снижается масса тела, появляется физическая слабость.

В определенный момент происходит внезапное усиление симптомов ХОБЛ, в результате чего резко ухудшается физическое состояние пациента. Это явление называется обострением, которое может быть как незначительным, так и угрожающим жизни. Чем дольше человек болеет ХОБЛ, тем более тяжелыми бывают подобные эпизоды обострений.

Клиническая картина хронической болезни лёгких также зависит от фенотипа болезни и наоборот – фенотип определяет особенности клинических проявлений ХОБЛ. Пульмонологи в течение многих лет выделяют эмфизематозный и бронхитический фенотипы ХОБЛ. Бронхитический тип характеризуется преобладанием признаков бронхита (кашля, выделения мокроты). При эмфизематозном типе ведущее патологическое проявление – эмфизема. Одышка преобладает над кашлем.

В настоящее время пульмонологи также выделяют overlap-фенотип хронической обструктивной болезни лёгких (сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы). Этот фенотип может развиться у курящих больных, которые страдают бронхиальной астмой. Около 20–30% больных ХОБЛ имеют обратимую бронхиальную обструкцию, а в клеточном составе при воспалении появляются эозинофилы. Такие пациенты хорошо отвечают на терапию кортикостероидами.

Пульмонологи выделяют фенотип ХОБЛ, при котором у пациентов возникают частые обострения (2 или более в год, или одно и более обострений, которые приводят к госпитализации). Из обострения пациент с этим фенотипом выходит с уменьшенными функциональными показателями лёгких, а частота обострений оказывает прямое влияние на продолжительность жизни больных. В этих случаях пульмонологи Юсуповской больницы проводят индивидуально подобранную терапию.

У больных ХОБЛ врачи выявляют многочисленные внелегочные проявления заболевания, которые обусловлены системным эффектом хронического воспаления:

Дисфункцию периферических скелетных мышц, снижающую переносимость физических нагрузок;

Поражение эндотелия сосудов и развитие атеросклероза;

Снижение питательного статуса;

Остеопороз;

Полицитемию и анемию.

На клиническую картину ХОБЛ оказывают существенное влияние нервно-психические расстройства, которые проявляются нарушением сна, снижением памяти, появлением фобий (страхов), депрессией.

Хобл симптомы форум. ХОБЛ и как с ней жить?

Что такое ХОБЛ  

-хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей, для которой характерно частично необратимое ограничение воздуха в дыхательные пути. 

 По данным медицинской статистики, 10% населения нашей планеты возрастом от 40 лет страдают от проявлений ХОБЛ. 

Симптомы хронической обструктивной болезни

 легких  

 К главным признакам воспалительного процесса относятся: 

-неоднократное возобновление острого бронхита; 

-частые ежедневные приступы кашля; 

-постоянное отхождение мокроты; 

-для ХОБЛ характерно повышение температуры; 

-одышка, которая со временем усиливается (на момент ОРВИ или при физических нагрузках). 

Патогенез ХОБЛ 

  В случае возникновения болезни начинает развиваться необратимая обструкция – фиброзное перерождение, уплотнение бронхиальной стенки. 

 Это становится результатом затянувшегося воспаления, имеющего неаллергический характер.

  Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель с мокротой, прогрессирующая одышка.

  Продолжительность жизни Многих волнует вопрос: сколько живут с ХОБЛ? 

 Вылечиться полностью невозможно. Болезнь медленно, но верно развивается. Ее «замораживают» при помощи лекарств, профилактики, рецептов народной медицины. Положительные прогнозы хронической обструктивной болезни зависят от степени патологии: 

  Когда недуг выявлен на первой, начальной стадии, то комплексное лечение пациента позволяет сохранить стандартную продолжительность жизни; 

 Вторая степень ХОБЛ имеет не такие хорошие прогнозы. Больному прописывается постоянное употребление медицинских препаратов, что ограничивает нормальную жизнедеятельность. 

 Третья стадия – это 7-10 лет жизни. Если обструктивная легочная болезнь обостряется или появляются дополнительные заболевания, то смерть наступает в 30% случаев. 

 Последняя степень хронической необратимой патологии имеет такой прогноз: у 50% больных продолжительность жизни составляет не больше года.

  Дыхательная гимнастика при ХОБЛ 

 Свою «лепту» в лечение ХОБЛ вносит специальная дыхательная гимнастика: 

Исходное положение: ложимся на спину. На выдохе ноги подтягиваем к себе, сгибаем в коленях, захватываем руками. 

 Выдыхаем воздух до конца, вдыхаем диафрагмой, возвращаемся в начальное положение. 

 В банку набираем воду, вставляем соломинку для коктейля. Набираем максимально возможное количество воздуха при вдохе, не спеша его выдыхаем в трубочку. Упражнение выполняем не менее 10 минут. 

Считаем до трех, выдыхая побольше воздуха (живот втянуть). На «четыре» расслабляем брюшные мышцы, вдыхаем диафрагмой. Затем резко сокращаем мышцы живота, прокашливаемся. 

Профилактика ХОБЛ 

-необходимо отказаться от употребления табачных изделий (очень эффективная, доказанная методика для реабилитации); 

-избежать очередного обострения обструктивного легочного недуга помогает вакцинация от гриппа (лучше делать прививку до наступления зимы); 

-ревакцинация от пневмонии уменьшает риск обострения заболевания (показана каждые 5 лет); 

-желательно сменить место работы или проживания, если они пагубно влияют на здоровье, усиливая развитие ХОБЛ.

Хобл лечение препараты. Антибиотикорезистентность микробов

Муколитики (мукорегуляторы, мукокинетики) показаны очень ограниченному контингенту больных со стабильной ХОБЛ и применяются при наличии вязкой мокроты; они существенно не влияют на течение заболевания. Для профилактики обострения ХОБЛ перспективно длительное применение муколитиков (N-ацетилцистеина, амброксола).

При усилении одышки, увеличении количества мокроты и ее гнойном характере назначают антимикробную терапию. Основными этиологически значимыми микроорганизмами инфекционных обострений ХОБЛ являются Str. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, реже — Staph. aureus, бактерии семейства Enterobacteriаcеae. С учетом этого выбранный препарат должен обладать достаточной активностью против указанных возбудителей. На основании клинической ситуации при обострениях ХОБЛ возможно ориентировочное определение микробного спектра.

При легком обострении наиболее распространенными клинически значимыми микроорганизмами являются H. influenzae (нетипируемые и некапсулированные формы), S.  pneumoniae, M. catarrhalis. При более тяжелых обострениях и наличии неблагоприятных прогностических факторов (выраженная бронхиальная обструкция, дыхательная недостаточность, декомпенсация сопутствующей патологии и др.), требующих нередко госпитализации в отделения интенсивной терапии, удельный вес вышеназванных микроорганизмов снижается и увеличивается доля H.  influenzae, продуцирующих ?-лактамазы; грамотрицательных бактерий, в частности различных представителей семейства Enterobacteriacеae.

В настоящее время наиболее реальна проблема резистентности S. рneumoniae к пенициллинам и макролидам (перекрестная резистентность), а также рост частоты штаммов H. influenzae и M. catarrhalis, продуцирующих ?-лактамазу. Разрушительное действие ?-лактамаз может быть преодолено благодаря назначению защищенных аминопенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота).

Препараты макролидов широко применяются при лечении инфекционно зависимых обострений хронической обструктивной болезни легких (обладают клинически значимой активностью против H.influenzae).

С целью профилактики обострения ХОБЛ во время эпидемических вспышек гриппа необходимо проведение вакцинации. Гриппозная вакцина на 50% уменьшает тяжесть течения и смертность пациентов при обострении ХОБЛ. Кроме того, отмечаются снижение частоты и выраженности обострений заболевания на фоне гриппозной инфекции, меньшая потребность в госпитализации, что свидетельствует о важности вакцинирования пациентов с ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых. ХОБЛ у пожилых людей. Как не пропустить опасное заболевание

В последнее время все наши мысли заняты только COVID. О нем много говорят и пишут, забывая, что есть множество других заболеваний не менее опасных для людей пожилого возраста. Об одних мы что-то знаем, про другие – где-то слышали. А есть те, только лично столкнувшись с которыми, начинаем понимать, что заботится о своем здоровье нужно с раннего возраста! Что внимательное отношение к себе и своим близким, может спасти жизнь! Одной из таких болезней является ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких. Это болезнь о которой мало кто знает, в основном ей подвержены мужчины после 50 лет. В настоящее время во всем мире насчитывается более 65 миллионов человек, больных ХОБЛ.

ХОБЛ - вид воспаления легких, при котором нарушается проходимость бронхов и происходят изменения в легочной ткани и сосудах. Эти изменения в органах и тканях необратимы. Отек и кашель, вызванные большим количеством слизи в дыхательных путях, становятся постоянными спутниками жизни. Опасна она еще и тем, что могут пройти годы, прежде, чем человек узнает о том, что болен. ХОБЛ годами может не давать о себе знать, к тому же ее легко спутать с легким недомоганием или «кашлем курильщика». Необходимо знать, что в большинстве случаев она приводит к летальному исходу! ХОБЛ имеет разные степени тяжести, каждая степень сопровождается своими симптомами и методами лечения, определить которые может только врач, проведя обследование.

Кто находится в группе риска по ХОБЛ

Больше шансов на выздоровление есть только у тех, у кого заметили болезнь на ранней стадии. Поэтому так важно знать ее симптомы и причины возникновения. Чаще других ей болеют мужчины после 40 лет. В мире у 9-х мужчин в возрасте 40-60 лет из 1000 встречается эта болезнь.

Причины возникновения ХОБЛ

• Табакокурение – главная причина возникновения ХОБЛ. 90% заболевших злоупотребляли курением. Окись углерода, никотин, табачные смолы при курении попадая в легкие, вызывают раздражение и воспаление тканей, затрудняют самоочищение легких, создавая среду для увеличения в них слизи. Все это способствует развитию болезни. В эту группу риска попадают и пассивные курильщики - люди, которые постоянно вдыхают дым сигарет.

• Работа на вредных производствах — места, где человеку приходиться вдыхать химикаты, частицы угля, вредных примесей и т. д. А так же загрязнение воздуха минеральной пылью, газом и дымом. Чаще всего болезнь развивается у шлифовщиков металла, шахтеров, тех, кто работает в бумажной промышленности и сельском хозяйстве.

• Наследственность, если у вас есть близкие родственники с таким заболеванием, то вы находитесь в группе риска.

Симптомы ХОБЛ у пожилых людей

Предупрежден, значит вооружен! Зная симптомы ХОБЛ, можно на ранней стадии поставить правильный диагноз и начать лечение. Это поможет избежать тяжелого воспаления легких.

• Хронический длительный кашель. Сначала он носит редкий характер, затем появляется каждый день.
• Кашель сопровождается выделением мокроты и, чем тяжелее болезнь, тем больше ее выделяется.
• Одышка. Сначала она возникает при небольших нагрузках, а затем даже в состоянии покоя.
• Снижение массы тела, слабость.
• Частые инфекционные заболевания дыхательных путей.

Профилактика и ранняя диагностика ХОБЛ

Если вы попадаете в группу риска, необходимо раз в год проходить спирометрию, даже если симптомов у вас нет. Это позволит увидеть первые нарушения вентиляции легких и начать лечение. Спирометрия помогает определить возможности ваших легких: специальный прибор измерит объем выдыхаемого воздуха и сравнить его со среднем показателем для каждого возраста.

Необходимо снизить влияние факторов риска на ваше здоровье. Если вы курильщик, то отказаться от курения. Если ваша работа связана с загрязненным воздухом, меняйте ее. Или всегда работайте в респираторе на вредном производстве.

Всегда лечите до конца вирусные заболевания и заболевания легких. Любое недолеченное заболевание может перейти в хроническую форму и впоследствии привести к целому ряду осложнений.

Укрепляйте свой иммунитет, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь физкультурой. Особенно хорошая для профилактики ХОБЛ дыхательная гимнастика, которая увеличивает приток воздуха в легкие. Рекомендуют также галотерапию (соляные пещеры или комнаты) и кислородную терапию. Лечебная физкультура, бассейн, просто прогулки в лесу и скверах тоже способствуют укреплению организма и укрепляют иммунитет.

Отдыхайте в горных районах или на море. Для лечения и профилактики бронхо-легочных заболеваний хорошо подходят курорты Черного моря. Их уникальность в сочетании фитонцидов, которые выделяют растения, и морского воздуха, поэтому процесс выздоровления идет быстрее. Здесь можно найти полный комплекс для профилактики ХОБЛ, все от дыхательной гимнастики и соляных пещер до ЛФК и длительных прогулок.

Помните, о своем здоровье надо заботиться всегда, не пускайте все на самотек. Если вы заметили у себя или своего пожилого родственника признаки ХОБЛ, обратитесь к врачу. Лечением этой болезни занимаются пульмонологи.