Насморк при беременности и его лечение по триместрам. The course and treatment of rhinosinusitis in pregnant woman

Насморк при беременности и его лечение по триместрам. The course and treatment of rhinosinusitis in pregnant woman

Karpishchenko S.A, Shumilova N.A.
Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Department of Otorhinolaryngology

Treatment of rhinosinusitis in pregnant women is difficult due to the lack of structured recommendations for the management of this category of patients, based on evidence, due to ethical problems in conducting such studies. Available abroad recommendations of the expert group for the treatment of sinusitis in pregnant women describe only the possible risks associated with the use of various groups of drugs. None of the drugs used to treat sinusitis, including saline solutions, have no evidence of their effectiveness in rhinosinusitis in pregnant women. Prescription of drug therapy in pregnant women should be carried out after assessing the expected benefits to the mother and the potential risk to the fetus and be based on instructions for the use of drugs. In the gestation period, in addition to infectious causes, the development of sinusitis may be due to allergic rhinitis and rhinitis of pregnant women. Gastroesophageal reflux and chronic tonsillitis are among the reasons that can contribute to the development and worsening of the course of rhinitis during pregnancy. In the available literature, there are practically no data on the safety and efficacy of using local agents with antiseptic action during pregnancy. Okomistin is the only antimicrobial drug, the local application of which for rhinitis and rhinosinusitis according to the instructions for use is allowed during gestation. Timely treatment of rhinitis in pregnant women should be considered from the standpoint of preventing not only sinusitis, but also bronchial obstruction, complications of the course of pregnancy and fetal pathology.
Key words: pregnancy, sinusitis, rhinitis, okomistin.

Насморк при беременности форум. Как лечить кашель и насморк при беременности

Если профилактическая процедура промывания носа не принесла результата, значит, попытка остановить респираторную инфекцию была предпринята с опозданием и вирусы или бактерии успели спровоцировать в организме воспалительный процесс. Характерными признаками начавшейся простуды у женщины в этот период являются насморк и кашель при беременности.

Чем лечить это состояние, если большинство действенных лекарственных препаратов, особенно в I триместре, женщине противопоказано? Очевидно, придется выбирать «из двух зол меньшее», то есть сравнивать возможные риски применения того или иного средства и его терапевтическую пользу для пациентки. Дополнительно прочитать информацию о препаратах, разрешенных от кашля в первом триместре, можно в статье Как вылечить кашель на ранних сроках беременности.

Оставлять простуду и кашель при беременности на самотек, в надежде, что они сами собой «рассосутся», крайне рискованно — если инфекция переместится в нижние отделы верхних дыхательных путей или еще глубже, могут возникнуть острый фарингит, трахеит или даже пневмония.

Как правило, насморк и кашель у беременной стараются излечить наиболее безопасными методами, например, ингаляциями, увлажняющими спреями, теплым питьем, сиропами от кашля.

Ингаляции от насморка

Облегчить носовое дыхание помогут ингаляции солевого раствора или физраствора с добавлением ментоловых капель, лаврового масла, эфирных масел цитрусовых (если нет аллергии на эти продукты). Можно дышать над отварами таких лекарственных растений как:

• эвкалипт;
• чабрец;
• шалфей;
• зверобой;
• подорожник;
• календула;
• ромашка;
• лавр.

Для приготовления отваров пользуются традиционным рецептом: столовая ложка измельченного сырья (можно сушеного) на стакан кипятка, настоять, процедить. Длительность ингаляции от насморка и кашля при беременности не должна превышать 5 минут. Температура ингалируемого вещества — не выше 45 градусов или, если пользоваться небулайзером, — по инструкции к приспособлению для ингаляций.

Вдыхать пары нужно носом, а выдыхать ртом. При повышенной температуре тела ингаляции домашним горячим методом противопоказаны.

Ингаляции от кашля

Чтобы избавиться от первых признаков кашля, который обычно начинается вслед за насморком, можно делать ингаляции и для нижних дыхательных путей, вдыхая лечебные пары ртом, а выдыхая через нос.

Для этого используются отвары лекарственных растений, ароматические масла (кроме базилика, розмарина, кипариса, кедра и некоторых других).

Можно растворять в физрастворе или минеральной воде для ингаляции разрешенные при беременности муколитические средства (например, Мукалтин). В любом случае консультация врача перед началом курса ингаляций обязательна.

Назальные спреи

Когда заложен нос или из него непрерывно течет слизь, возникает искушение нанести удар по насморку быстродействующими назальными каплями или спреями. Но, несмотря на местное применение, действующие вещества сосудосуживающих препаратов обладают такими побочными эффектами как повышение артериального давления, тахикардия, тошнота, судороги, привыкание к препарату и другие состояния, несовместимые с беременностью.

Поэтому, если крайне необходимо облегчить дыхание, лучше пользоваться каплями или спреями с детской дозировкой — например, Називином или Виброцилом, а также назальными препаратами на натуральных компонентах, таких как Пиносол. Но и эти относительно безопасные средства не должны применяться дольше 3-4 дней.

Увлажнение

Сильный насморк с обильными выделениями из носа часто сменяется сухостью, жжением носовых слизистых, особенно если применялись сосудосуживающие капли. Это состояние не менее опасно при простуде, так как верхние дыхательные пути, по сути, лишаются защитного барьера — слизи — на пути микробов.

Как лечить кашель и насморк при беременности, если ринит становится сухим? В этой ситуации тоже помогут промывания носа. Но если эта процедура вызывает рвотный рефлекс, можно просто увлажнять слизистую носа, налив во флакон из-под назального спрея обычный физраствор, раствор морской соли или процеженный отвар шалфея или ромашки и впрыскивая в носовые ходы 3-4 раза в день.

Теплое питье

Для скорейшего выведения простудного кашля необходимо, чтобы в организм поступало как можно больше жидкости. Но обильно питье при беременности может спровоцировать отечность конечностей (особенно если плод уже крупный и стесняет работу мочеточников). Поэтому нужно пить чаи на травах, ягодно-фруктовые морсы, теплые компоты, но при этом внимательно следить за своим состоянием.

Если кашель при беременности и болит горло из-за фарингита, нужно обеспечить горлу щадящий режим в питании — не есть приправленной, кислой, грубой пищи, отдавать предпочтение супам-пюре, перетертым кашам, киселям, пить именно теплые, а не горячие напитки, чтобы не раздражать заднюю стенку глотки.

Как быстро вылечить насморк при беременности форум. Чем можно лечить заложенность носа при беременности

Первый триместр принимать агрессивные методы лечения запрещено. Это может вызвать неправильное формирование скелета и органов человека. Даже капли от заложенности носа при беременности на раннем сроке нельзя применять. Сосудосуживающее действие может спровоцировать сокращение матки и выкидыш.

На раннем сроке рекомендуются:

• промывать полость носа;
• втирать в виски и переносицу бальзамы «Звездочка» или «Доктор Мом»;
• согревать руки под горячей водой в течение 5 минут.

Во втором триместре можно применять приготовленные дома капли из красной свеклы или моркови, разбавленные кипяченой водой в пропорции 1:1. Можно делать ингаляции, залив в небулайзер раствор Натрия хлорид, 3 раза в день.

Чем лечить заложенность носа при беременности на позднем сроке? Если не удается щадящими методами избавиться от болезни, под строгим контролем врача в малых дозах можно применять сосудосуживающие средства. Только специалист должен назначить их вам, не покупайте самостоятельно! Лекарства не должны попадать в кровоток, действовать должны только местно. Если воспаление обширное, врач назначит несколько сеансов промывания в стационаре. Когда другие способы не спасут, делают прокол пазухи со скопившимся гноем, прочищают ее раствором антисептика.

Одно из домашних средство от заложенности носа — спрей Аквалор. Натуральная морская вода активно борется с микробами, удаляет слизь, облегчая дыхание. Он показан к применению беременным на всех сроках. Его используют при лечении заложенности носа у ребенка с рождения (Аквалор Беби). Препарат разжижает густые выделения, выводит их наружу. Состояние больной облегчается сразу же.

Заложенность носа при беременности 3 триместр. Особенности применения капель в зависимости от триместра

При выборе капель от насморка при беременности нужно учитывать следующие:

• вид ринита;
• срок гестации;
• наличие противопоказаний к началу лечения;
• переносимость терапии.

Насморк у беременных может быть вызван различными причинами, в зависимости от которых нужно подбирать лекарственные средства. Виды ринита в период вынашивания плода могут быть:

1. Инфекционный. Чаще всего его причиной становится вирусная инфекция, протекающая в организме, поэтому при нем прописывают противовирусные капли. Для устранения заложенности носа применяются сосудосуживающие средства. Когда присоединяется бактериальная инфекция рекомендовано применение антибиотиков.
2. Аллергический. При его развитии рекомендованы противоаллергические и гормональные капли.
3. Ринит беременных. Он возникает из-за изменения гормонального фона во время вынашивания плода и проходит только после родов. Для его лечения применяют гормональные и увлажняющие средства.

Очень важно учитывать срок гестации, так как влияние медикаментов в зависимости от триместра будет отличаться.

Первый триместр. Во время него формируются органы ребенка, и врачи не рекомендуют применять препараты, которые содержат синтетические химические вещества.

Запрещенные средства могут стать причиной самопроизвольного аборта и развития патологий плода. В этот период разрешены увлажняющие средства на основе морской воды.

При появлении признаков инфекционного ринита можно применять иммуностимулирующие капли, например, Деринат, который также рекомендован для профилактики ОРВИ.

Заложенность носа при беременности: чем лечить. Особенности ринита у беременных

К общим причинам насморка добавляются те изменения, которые происходят в организме в период ожидания ребенка. В первую очередь, это снижение иммунитета, смещение гормонального баланса и токсикоз,из-закоторого развивается отек слизистых оболочек. Можно выделить несколько видов ринита, которые могут быть у беременных: аллергический, инфекционный, вазомоторный, гормональный.

Аллергический . У беременных отмечаются те же симптомы аллергического ринита, что и у остальных людей:

• чихание;
• ощущение зуда в полости носа;
• отек, заложенность носа;
• слезотечение и выделения из носа.

В период беременности противопоказано проведение для диагностики специфических кожных аллергических тестов. Поэтому диагноз ставится на основании жалоб и аллергологического анамнеза. Можно использовать определение уровня специфических антител к аллергенам в сыворотке крови.¹

Инфекционный . Во время беременности происходят значительные изменения в иммунной системе матери, что делает беременных чрезвычайно восприимчивыми к ОРЗ и бактериальным инфекциям. Слизистая реагирует на появление вирусов в полости носа — возникает отек, активнее продуцируется слизь, что приводит к нарушению носового дыхания.

Отличительным признаком острого инфекционного ринита от других является связь с переохлаждением или контактом с больным человеком, а также изменчивость симптомов в ходе болезни: сначала сухость, жжение в полости носа, чихание, затем заложенность и обильные прозрачные выделения из носа в течение 3–5 дней. После этого выделения из носа могут становиться густыми и менять цвет от желтого до зеленоватого. Болезнь проходит в течение 7–14 дней. У беременных насморк, возникший на фоне ОРВИ, часто имеет затяжное течение, плохо поддается обычным терапевтическим мероприятиям и может осложниться гнойным риносинуситом.

Хронический вазомоторный ринит. Это заболевание вызвано нарушением тонуса сосудов полости носа. Предрасполагающими факторами являются наследственность, анатомические особенности строения носоглотки, а также гормональные изменения, наличие гастроэзофагеального рефлюкса, что часто наблюдается при беременности.

Хронический вазомоторный ринит проявляется как местными, так и общими симптомами. Под воздействием различных провоцирующих факторов (выхлопных газов, вдыхания никотина, перепадов температуры, употребления острой пищи), а также на фоне стресса возникает постоянная или периодическая заложенность носа и слизистые выделения, неприятное чувство стекания слизи в носоглотке. Заложенность возникает то с одной, то с другой стороны и усиливается в положении лежа. К общим симптомам относятся проявления вегетососудистой дистонии: потливость, низкая температура тела, снижение артериального давления, сонливость и другие. Разновидностями вазомоторного ринита являются лекарственный и гормональный. Лекарственный насморк связан с длительным применением сосудосуживающих капель и привыканием к ним. (2)

Что такое гормональный ринит беременных? Это особая форма вазомоторного ринита, которая появляется только в период беременности. Механизм заболевания изучен не до конца, хотя от него страдают 20–30 процентов всех женщин этой категории. Среди множества изменений в организме в это время — усиление кровотока в тканях. Главной причиной возникновения считается повышенный уровень женских половых гормонов в этот период. Эстрогены вызывают расширение кровеносных сосудов, а прогестерон — задержку жидкости. Особенно сильно это ощущает слизистая оболочка полости носа. Ее набухание вызывает затрудненность дыхания и отек.

Как отличить ринит беременных от инфекционного насморка? Ринит беременных чаще всего начинается в конце первого триместра, когда значительно нарастает уровень женских половых гормонов. Для него характерна заложенность и выделение прозрачной слизи из носа, частое чихание. Несмотря на неприятные симптомы, гормональный насморк проходит самостоятельно, когда у женщины появляется малыш.³Однако очень важно не перепутать его с «настоящими» заболеваниями. Если помимо соплей, заложенности носа и чихания, повышена температура, появилась боль в горле, сухой или влажный кашель, это может указывать на простуду или ОРВИ .

Заложен нос при беременности, какие капли можно. 10 эффективных средств от насморка при беременности в 1, 2, 3 триместре

Причины ринита не обязательно связаны с ОРВИ, но это всегда неприятное явление. Вместе с экспертом мы подобрали эффективные средства от насморка при беременности и обсудили, как их выбирать

Эффективные средства от насморка при беременности в 1, 2, 3 триместр. Фото: shutterstock.com

Ринит (а именно так правильно называется насморк) — это воспаление слизистой полости носа. Сюда относятся такие признаки как заложенность, зуд, чихание, ринорея и другие.

Причины могут быть разные, отталкиваясь от них, выделяют четыре типа ринитов:

• аллергический,
• неаллергический (часто – вазомоторный),
• инфекционный (сюда относится насморк при ОРЗ),
• специфические формы (например, ринит у беременных).

— Чаще всего встречается вазомоторный ринит беременных, связанный с изменением тонуса сосудов в слизистых оболочках носа. На втором месте обычный вирусный ринит, вызванный риновирусом, — отмечает врач-отоларинголог Вячеслав Рассадин .

Ринит беременных отличается от простудного насморка отсутствием иных симптомов, поскольку заложенность носа появляется из-за гормональных изменений в организме будущей мамы. Согласно исследованиям, около 30% женщин страдают нарушением носового дыхания на любом сроке беременности и полностью выздоравливают после родов.

Прежде чем приступать к лечению насморка, нужно выявить причину. К тому же, далеко не все препараты можно использовать в гестационный период. Однако первое, что рекомендуется делать при насморке любого генеза, — это орошение слизистой оболочки носа. Такая терапия позволяет удалять большую часть вирусов, бактерий, аллергенов и других микрочастиц, устраняя причину воспаления. Мы собрали лучшие средства от насморка при беременности и рекомендации по выбору препаратов и ответил на самые популярные вопросы.

Рейтинг топ-10 эффективных и недорогих средств от насморка при беременности по версии КП

Рейтинг составлен на основе мнения редакции КП. Рекомендации и дополнения по рейтингу вы можете прислать на почту family@kp.ru либо сообщить по телефону +7 (495) 637-65-16 (по будням с 9:00 до 18:00).

«Аква Марис Стронг»

«Аква Марис Стронг». Фото: yandex.market.ru

В инструкции производитель прямо указывает, что этот продукт может стать альтернативой химическим лекарственным средствам, что особенно важно при беременности в 1, 2, 3 триместрах. Этот спрей применяется для устранения отека слизистой полости носа, для лечения воспалительных заболеваний полости носа, придаточных пазух и носоглотки, и даже может помочь при гайморитах.

В составе – стерильный раствор воды Адриатического моря, и ничего больше, поэтому применять это средство можно всей семьей (детям с 1 года!), но не забывайте о гигиене.

В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр

Натуральный состав, широкий спектр действия

Высокая цена в сегменте спреев на морской воде, небольшой объем

Показать еще

«Аквалор протект спрей»

«Аквалор протект спрей». Фото: yandex.market.ru

В составе этого средства – насыщенная минералами морская вода, вода очищенная и экстракт бурых водорослей, который помогает снимать воспаление и препятствует размножению бактерий. Применять спрей при насморке можно и в гестационный период, и во время лактации, а также с полугода им можно промывать нос малышу. Противопоказаниями являются только аллергия или повышенная чувствительность к компонентам, а также младенческий возраст до 6 месяцев.

В инструкции указано, что спрей поможет не только в период болезни (уменьшит заложенность), но также его можно использовать для профилактики.

В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр, период лактации

Насыщенный состав, можно применять для всей семьи (детям с 6 месяцев)

Небольшой объем

Показать еще

«Риностоп Аква Софт»

«Риностоп Аква Софт». Фото: yandex.market.ru

Спрей на основе натуральной морской воды по заверениям производителя помогает при всех видах ринита: и при ОРВИ, и при аллергии, и, например, для улучшения носового дыхания при вазомоторном рините. Беременным его можно, поскольку состав полностью натуральный. А объема хватит для всей семьи – детям промывать нос этим средством разрешено с полугода.

В каких триместрах беременности можно применять: 1, 2 и 3 триместр

Экономичная упаковка, может применяться и для детей с полугода

Высокая цена (но если перевести на объем, то получается даже дешевле, чем у других спреев), некомпактный баллон

Показать еще

«ЛинАква Софт»

«ЛинАква Софт». Фото: yandex.market.ru

Хорошее средство от насморка при беременности. Флакон с морской водой имеет в комплекте две насадки: «душ» и «мягкий душ». Вторая подходит для промывания носа у малышей: из-за ограничительного кольца насадка не проникает слишком глубоко и не может причинить вред.

Насморк при беременности 1 триместр форум. Как развивается беременность в первом триместре

Беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами. В первом триместре формируются основные системы жизнедеятельности будущего человека, поэтому он считается очень важным. – Чуть больше суток требуется от оплодотворения до образования многоклеточного эмбриона. С каждым днём его форма усложняется. – Через две недели у эмбриона уже есть нервная трубка, которая дает начало головному и спинному мозгу. Скоро в ее центральной части разовьётся и забьется сердце. – На двадцать первый день начинается формирование головного и спинного мозга. К концу первого месяца начинается закладка таких важных органов как печень, почки, пищеварительной и выделительной систем. – На пятой неделе формируется дыхательная система эмбриона, на ручках появляются подобия кистей, начинают формироваться половые железы. – На шестой неделе формируются черты лица, ручки и ножки могут сгибаться. Формируется сетчатка глаз, растет кишечник. – На седьмой неделе появляется плацента, которая в дальнейшем будет производить необходимые для роста и развития плода гормоны. Сердце ребёнка становится четырёхкамерным, формируются крупные кровеносные сосуды, происходит развитие эндокринных желез, развивается мозг. – С восьмой недели зародыш «обретает» половую принадлежность, так Y-хромосома начинает руководить процессом образования яичек у мальчиков. Наружные гениталии у детей обоих полов сформируются к концу 9-й недели. Зарождается зрительный нерв. – К одиннадцатой неделе у зародыша развиваются вкусовые рецепторы, мозг разделен на полушария. Начинается развитие мозжечка, ответственного за координацию движений, определяется группа крови. Для будущего иммунитета важно то, что вилочковая железа ребенка преобразует стволовые клетки в Т-лимфоциты. – К тринадцатой-четырнадцатой неделе закладываются зубки. В это же время костный мозг производит лейкоциты, которые будут справляться с инфекциями после рождения. Внешне зародыш уже напоминает маленького человека. С 14-17-й недели костный мозг производит кровяные клетки, печень секретирует желчь, а поджелудочная железа продуцирует инсулин.

Насморк при беременности чем лечить. Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: « Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.