Опасные симптомы: почему пропало обоняние и как его вернуть

Опасные симптомы: почему пропало обоняние и как его вернуть

Очень частая причина отсутствия обоняния — острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Это целая группа инфекционных заболеваний, к которой относят риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и пр. Они повреждают рецепторы и окружающие их клетки, в результате чего обоняние может снижаться или утрачиваться на какое-то время полностью.

Механизм развития аносмии состоит в воспалении слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Нервы, отвечающие за обоняние, оканчиваются в верхней части полости носа, слизистой оболочке носовых ходов и носовой перегородке, поэтому они подвержены воздействию инфекций. Что делать, если пропал запах в результате ОРВИ, подскажет врач.

Как правило, особенности лечения зависят от состояния пациента, обычно речь идет о симптоматической терапии. Воспалительный процесс при неосложненной ОРВИ проходит самостоятельно, но на фоне воспаления развивается отек слизистой и заложенность носа, что часто приводит к исчезновению обоняния.

Поэтому врач может назначить местные сосудосуживающие средства. Применять их можно обычно не более 5 дней, поскольку в противном случае есть риск развития привыкания и медикаментозного ринита — нос перестанет дышать без капель, и это будет связано уже не с воспалением.

Также в рамках лечения аносмии при ОРВИ используются солевые растворы для промывания носа. Растворы с большой концентрацией соли призваны притянуть воду и снять отек слизистой оболочки, а промывание ими помогает также удалить из носа слизь и болезнетворные микроорганизмы.

Другой способ снятия отека, улучшения носового дыхания и обонятельной функции — применение растительных препаратов. Одним из таких лекарственных препаратов с натуральным составом является Синупрет® в виде капель для приема внутрь и таблеток .

Связанные вопросы и ответы:

Что такое обоняние и как оно работает

Снижение обонятельной функции очень часто встречается у пожилых людей. Специальные тесты регистрируют нарушение обоняния более чем у 50% людей в возрасте от 65 до 80 лет и у 62-80% людей старше 80 лет. Нарушение обоняния значительно влияет на физическое благополучие, качество жизни, пищевой статус, а также на повседневную безопасность и имеет связь с повышенной смертностью. Множественные факторы способствуют возрастной потере обонятельной чувствительности, включая нагрубание носа, повреждение обонятельного эпителия в результате воздействия окружающей среды, снижение метаболизма ферментов слизистой оболочки носоглотки, потерю чувствительности рецепторных клеток к пахучим веществам и изменения в системах нейротрансмиттеров и нейромодуляторов. Кроме того, структурные и функциональные аномалии обонятельного эпителия, обонятельной луковицы, центральной обонятельной коры и основных обонятельных цепей, вызванные синтезом в нейронах этих зон аномальных белков, могут приводить к нарушению обонятельной чувствительности при старении и при нейродегенеративных заболеваниях. Нарушение распознавания запаха прямо коррелирует со снижением когнитивных способностей и ухудшением памяти. Считается, что снижение обоняния представляет собой раннее и важное предупреждение о дебюте нейродегенеративных расстройств, особенно о болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера , а при легких когнитивных нарушениях обонятельные нарушения могут предвещать прогрессирование до деменции . Необходимы дальнейшие исследования потенциальной роли обонятельной дисфункции в ранней диагностике и лечении нейродегенеративных заболеваний.

Какие факторы могут привести к потере обоняния

Во время первичного осмотра врач собирает анамнез болезни. Для получения цельной картины нарушения специалист узнает у пациента время и условия появления аносмии, наличие хронических заболеваний, врожденных дефектов. Чаще всего пациенты связывают потерю обоняния с вирусными инфекциями или травмами головы, носа.

Для точного определения формы и вида аносмии специалисты проводят тщательный осмотр и назначают лабораторно-инструментальную диагностику.

Согласно статистике, среди причин, вызывающих аносмию в детском возрасте, выделяют наследственные аномалии и черепно-мозговые травмы. В старшем возрасте ведущим этиопатогенетическим фактором выступают вирусные, бактериальные инфекции, онкопатологии.

С целью определения причины аносмии проводят следующие инструментальные методы исследования:

1. Ольфактометрия (тест на восприятие запахов): с его помощью выявляют степень потери обоняния (остроту обоняния).
2. Рентгеноскопия полости носа, придаточных пазух.
3. Риноскопия : дает полную информацию о состоянии носовых перегородок, пазух, глотки, а также о наличии опухолевых новообразований, ран, инородных предметов.
4. МРТ (магнитно-резонансная терапия): необходима для обнаружения кист, полипов, онкологических новообразований, воспалений слизистой оболочки.
5. Электроэнцефалография : показана при наличии патологий коры головного мозга.

Дополнительно пациентам назначают анализы крови и мочи для определения метаболических нарушений, онкомаркеров, нехватки витаминов и микроэлементов.

Прогноз

Прогноз при аносмии зависит от причины, вызвавшей ее. В случае респираторных инфекций, малых травм, метаболических нарушений или авитаминоза аносмия является обратимой. Показатель восстановления слизистой оболочки и полного выздоровления составляет 95%.

При патологиях центральной нервной системы или возрастных изменениях аносмия носит необратимый характер. В таких случаях проводят длительную поддерживающую терапию, витаминотерапию.

Осложнения аносмии

Аносмия влечет за собой как временный психоэмоциональный дискомфорт, так и чрезвычайно опасные для жизни последствия. Зачастую аносмию сопровождают длительно непроходящий насморк, потеря вкуса, кашель, общая слабость.

К факторам, ухудшающим психологический статус человека, относят:

• стресс, депрессию;
• полную или частичную потерю вкуса;
• ухудшение аппетита, потерю веса;
• снижение работоспособности и концентрации;
• профнепригодность для некоторых видов профессий.

Нередко потеря обоняния становится причиной острого отравления: вследствие того, что человек не ощущает запахов, есть риск использования в пищу некачественной или испорченной пищи. Также аносмия опасна тем, что человек может не заметить утечки газа или повреждения электрических проводов, что чревато возгоранием.

Профилактика

Предупредить аносмию, а главным образом – причинное заболевание, нередко можно с помощью следующих мероприятий:

1. Своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.
2. Проведение оперативного корригирующего лечения врожденных дефектов.
3. Купирование аллергических реакций современными эффективными препаратами.
4. Нормализация питания и режима дня.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Закаливание.

Как обнаружить, что пропало обоняние

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей. При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам. Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом , синуситами и аденоидами .

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга. Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций. При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы. Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга ( болезни Паркинсона , Альцгеймера) и опухолях головного мозга. В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии . При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры. Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях . Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Какие симптомы могут сопровождать потерю обоняния

ЛОР-врачи нашей клиники часто принимают пациентов с жалобами на снижение обоняния (гипосмию) или его отсутствие (аносмию). Большинство обратившихся отмечают и потерю вкуса (агевзию). Эти признаки характерны для коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, вспышку которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала пандемией.

Почему при COVID-19 пропадает обоняние?

Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку носовой полости, вызывая её отёчность. Отёк блокирует обонятельные рецепторы, восприятие запахов становится невозможным.При ковиде обоняние нарушается, даже если нет насморка и отёка слизистой оболочки. Это связано с тем, что вирус блокирует передачу импульсов, которые идут от обонятельных рецепторов в носу к коре головного мозга. При этом мозг не идентифицирует запах.

с чем связана потеря вкуса при аносмии?

ощущение вкуса – сложный процесс, в котором участвуют не только вкусовые рецепторы, но и другие, в том числе обонятельные. без привычного аромата вкус блюда кажется иным. выраженность агевзии при ухудшении обоняния зависит от степени поражения обонятельного анализатора и особенностей организма.

чем отличается аносмия при covid-19 от аносмии при простуде?

приснижение обоняния наступает постепенно, по мере нарастания отёка слизистой оболочки. как только отёк уменьшается, способность ощущать запахи восстанавливается.при sars-cov-2 аносмия развивается внезапно, даже при свободном носовом дыхании. чувствительность к запахам восстанавливается в течение нескольких недель, иногда – месяцев.

что делать, если пропало обоняние?

соблюдайте режим самоизоляции, сдайте. если тест окажется положительным, сообщите об этом терапевту и придерживайтесь выданных рекомендаций. если заражение коронавирусной инфекцией не подтвердилось, а аносмия сохраняется,. большинство проблем с распознаванием ароматов относятся к компетенции этого врача.

При каких заболеваниях бывает потеря обоняния?

Нарушением ощущения запахов и вкусов могут сопровождаться:

• риносинуситы ;
• полипы в носу;
• болезнь Альцгеймера ;
• черепно-мозговые травмы;
• осложнения после операций на головном мозге.

сколько времени держится аносмия при ковиде?

продолжительность аносмии при коронавирусе зависит от места поражения обонятельного анализатора. если затронуты обонятельные рецепторы, чувствительность к запахам возвращается в течение полутора месяцев. если проблема возникла на уровне коры головного мозга, восстановление занимает от шести до двенадцати месяцев. также имеют значение сила иммунитета, сопутствующие болезни, вредные привычки.

что делать, если после перенесённого covid-19 обоняние не восстановилось?

надодля реабилитации после коронавирусной инфекции. оториноларинголог назначит действенную медикаментозную или аппаратную терапию. чтобы записаться к специалисту клиники "семейный доктор" на удобное для вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в москве +7 (495) 775 75 66 , воспользуйтесь сервисомк врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

в домашних условиях вернуть чувствительность к запахам помогает обонятельная гимнастика.

для этого используются ароматические масла. стандартный набор: роза, пихта или эвкалипт, гвоздика, лимон. следует поочерёдно вдыхать каждый аромат в течение полуминуты до восьми раз в день. исследованием covid-19 занимаются учёные всех стран мира. постепенно появляются новые сведения, составляются эффективные схемы лечения заболевания и его последствий, в том числе – аносмии и агевзии. первыми важную информацию получают врачи. помните: аносмия излечима, нужно лишь своевременно обратиться к врачу.
Публикации наших врачей на тему "Как побороть постковидный синдром":

• Восстановление обоняния после коронавируса

О враче

Зосименко Нина Александровна

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Детский корпус на Усачева

О враче

Ливенец Вячеслав Павлович

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Как можно определить, что потеря обоняния вызвана вирусом

Существует несколько типов нарушений обоняния. Способность чувствовать запахи полностью или частично теряется, обоняние может искажаться: знакомые продукты, напитки и предметы начинают пахнуть по-другому, слабый аромат становится невыносимо резким, ощущаются запахи, которых нет:

Как можно определить, что потеря обоняния вызвана вирусом?

Вирусные инфекции, такие как грипп, корь, коклюш, риновирусные инфекции, могут вызвать временное или постоянное нарушение обоняния.

Существует несколько типов нарушений обоняния. Способность чувствовать запахи полностью или частично теряется, обоняние может искажаться: знакомые продукты, напитки и предметы начинают пахнуть по-другому, слабый аромат становится невыносимо резким, ощущаются запахи, которых нет.

Кроме того, при вирусных инфекциях может наблюдаться:

• Затруднение различения запахов;
• Искажение вкуса;
• Снижение чувствительности к запахам;
• Обоняние может быть нарушено только для некоторых запахов, а для других остается нормальным.

Если у вас возникли проблемы с обонянием, вам рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения. Врач может выполнить физикальный осмотр, собрать анамнез, и может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как риноскопия, функциональная диагностика слуха и обоняния.

Лечение нарушений обоняния зависит от причины, вызвавшей это состояние. В некоторых случаях лечение может быть симптоматическим, а в других случаях может потребоваться лечение основного заболевания.

1. Аносмия . Это полная потеря способности чувствовать запахи или очень слабое их восприятие, когда сложно определить, чем именно пахнет. Может быть частичной, когда больной перестает ощущать определенный запах, или полной, если обоняние полностью отсутствует.
2. Гипосмия — снижение способности обнаруживать и идентифицировать запахи. В отличие от аносмии, заболевшие понимают, чем пахнет, но общий уровень обонятельных ощущений у них снижен.
3. Паросмия — изменение запаха знакомых предметов. Например, больным кажется, что от кофе разит бензином, а любимые духи — пахнут хлоркой. Нарушение сопровождает психические расстройства, опухоли и травмы головного мозга. Паросмия наблюдается у курильщиков и при постковидном синдроме. У пациентов после COVID-19, страдающих аносмией, запахи вначале могут ощущаться искаженными, а обоняние восстанавливается.
4. Фантосмия (обонятельные галлюцинации). Это состояние, при котором чувствуется несуществующий запах, обычно неприятный – гнили, сигаретного дыма, химикатов, горелой резины. Такие иллюзии возникают при неврологических заболеваниях, психических расстройствах, алкогольной и наркотической зависимости, опухолях головного мозга.
5. Дизосмия . Часто сопровождается дисгевзией – нарушением восприятия вкуса. Возникает агевзия — полная потеря вкусовых ощущений, гипогевзия — снижение чувствительности к вкусам, дисгевзия — искаженное вкусовое восприятие. Невозможность полноценно ощущать запахи и вкусы еды могут привести к потере аппетита и, в некоторых случаях, к истощению.

Какие виды заболеваний могут привести к потере обоняния

Многие лекарства могут влиять на вкусовые и обонятельные функции, причем это происходит значительно чаще, чем считалось до недавнего времени. Фармацевтическое вещество обычно влияет на сенсорную функцию на молекулярном уровне, вызывая два основных изменения — потерю остроты ощущения (т.е. гипогевзию и гипосмию) и/или нарушение (извращение) ощущения (т.е. дисгевзию и дизосмию). Такие изменения могут ухудшить аппетит, вызвать перемены в образе жизни и потребовать прекращения приема лекарственного вещества. Механизм лекарственной гипосмии заключается в инактивации молекулы обонятельного рецептора, в результате которого искажается целый каскад молекулярных реакций внутри клетки. Первый этап взаимодействия лекарственного вещества с обонятельным рецептором заключается в связывании с белком-рецептором Gs на клеточной мембране, что приводит к торможению энергетического инозитолтрифосфатного пути, при помощи которого клетки обонятельного эпителия передают сигнал. Блокировка передачи сигнала по мембране обонятельных нейронов происходит за счет инактивации трансмембранного транспорта ионов Ca ++ и Na ++. Обонятельные искажения могут возникать также при воздействии лекарственных средств, которые вызывают сохранение или стимуляцию аномальной активности рецептора (т.е. отсутствует нормальная инактивация рецептора после передачи обонятельного сигнала). Механизмом реализации дизосмии является взаимодействие с различными рецепторами киназ, влияющих на ограничение сигнала, взаимодействие с протеином Gi, приводящее к нарушению его функции; влияние на активность цитохрома P450, участвующего в деактивации молекул, а также другие эффекты, которые еще недостаточно изучены. После прекращения медикаментозной терапии нарушеный вкус и обоняние обычно полностью восстанавливаются, но иногда эффекты сохраняются и требуют специальной терапии для облегчения симптомов. Лечение в первую очередь требует восстановления нормальной функции сенсорных рецепторов. Лечение, восстанавливающее остроту чувствительности, включает цинк, теофиллин, магний и фторид. Лечение, которое подавляет сенсорные искажения, требует либо реактивации ингибированного рецептора, либо инактивации стимула, воздействующего на рецептор, или коррекции других событий, приводящих к патологии обоняния.

Какие лекарства могут вызывать потерю обоняния

Вне зависимости от того, с какими жалобами пришел пациент — на снижение, извращение обоняния или отсутствие обоняния — выполняется ряд обследований.

Сначала отоларинголог должен провести осмотр полости носа и убедиться, что нет никаких проблем с продвижением воздуха. Важно исключить органические поражения, затрудняющих попадание воздуха в нос. Это могут быть полипы в носу или даже опухоль головного мозга. В некоторых случаях назначается даже МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоли передней черепной ямки, которые тоже могут начинаться со снижения обоняния. Также важно понимать, обоняние снижено с двух сторон или с одной.

Когда все эти серьёзные патологии исключили и убедились, что у пациента именно постковидная или постгриппозная аносмия или гипосмия, проводятся обонятельные тесты на распознавание запахов. Эти тесты достаточно распространенные и доступные. После этого доктор решает, какое именно нарушение обоняния у пациента. Например, бывает извращение обоняния, когда человек чувствует запах и он ему кажется отвратительным, притом что для всех остальных людей это приятный запах. Например, гнилостный запах — гниющего мяса или тухлых яиц. Особенно часто это случается на фоне ковида.

У меня были пациенты, которые после ковида даже худели более, чем на 10 кг из-за нарушения обоняния. Они попросту не могли есть, потому что в начале еды ощущали вроде бы приятную на вкус пищу, а потом возникал гнилостный запах, который провоцировал рвоту.