Постковидный синдром: что это и как его диагностировать

Постковидный синдром: что это и как его диагностировать

Симптомы постковидного синдрома разнообразны, затрагивают различные системы органов, включая психику. Лечение состояния требует мультидисциплинарного подхода и всестороннего обследования. Помочь установить все имеющиеся отклонения на начальных этапах способна лабораторная диагностика и консультации с врачами.

Постковид проявляется следующими симптомами:

• быстрая утомляемость крайняя, усталость, апатия;
• болезненность мышц, суставов, костей;
• повышенная чувствительность кожи, ее жжение стягивание;
• кашель, дискомфорт при дыхании, нарушение его ритма и глубины;
• ощущение стесненности в груди;
• ухудшение когнитивных функций: нарушения памяти, концентрации внимания, обучаемости;
• головокружение, головные боли, дезориентация, шум в ушах и голове;
• снижение работоспособности;
• аритмии, боль в груди, в области сердца;
• повышенная тревожность, депрессивные расстройства, панические атаки;
• перепады артериального давления;
• нарушения сна: сложности с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный сон, частые ночные пробуждения, разбитость по утрам;
• яркие и необычные сновидения;
• снижение аппетита, дискомфорт в области живота, диарея, тошнота;
• покалывание кожи, ощущение «мурашек»;
• ухудшение зрения, слуха;
• изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
• повышенная температура тела, потливость;
• увеличение и чувствительность лимфоузлов;
• боль и першение в горле;
• болезненность по ходу вен, появление венозных узлов, усиление видимой сосудистой сетки;
• сбой менструального цикла;
• снижение либидо, потенции;
• похудение (чаще в пределах 2-10 кг);
• нарушение походки, тремор рук;
• высыпания на коже;
• выпадение волос.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое постковидный синдром

Постковидный синдром — это комплекс симптомов, которые остаются у человека после перенесенной коронавирусной инфекции. Набор этих проявлений многообразен, у каждого пациентапреобладает своя симптоматика:

 

• утомляемость при ранее хорошо переносимой нагрузке;
• ухудшение аппетита;
• регулярные головные боли;
• снижение концентрации внимания;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• ухудшение памяти;
• заторможенность, снижение работоспособности;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• колебания артериального давления;
• тошнота;
• диарея или запоры;
• повышение уровня сахара крови;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

 

По преобладающей группе симптомов у переболевших коронавирусной инфекциейвыделяют несколько вариантов постковидного синдрома:

 

• неврологический — нарушения функции центральной и периферической нервной системы, психики;
• дыхательный — одышка, приступы удушья, кашель;
• сердечный — дискомфорт в области сердца, колебаний давления;
• желудочно-кишечный — боли в желудке и расстройство кишечника;
• почечный — нарушение функций почек;
• эндокринологический — гормональные изменения, нарушение работы поджелудочной и щитовидной желез;
• ипохондрический — без явно выраженной симптоматики, но с серьезным беспокойством пациента о своем здоровье;
• ревматический — боли в мышцах и суставах;
• дерматологический — кожная сыпь, выпадение волос и ломкость ногтей.

 

Механизм развития постковидного синдрома связан с непосредственным действием коронавируса на организм, а также с ответом иммунной и сосудистой систем на инфекцию.

 

Вирус повреждает практически все клетки организма человека.Страдают легочная ткань, эпителий сосудов и сердца, слизистая желудочно-кишечного тракта, нервные клетки, почки. В ответ на внедрение коронавируса возникает гиперреакция иммунной системы.Активное выделение иммунных белков приводит к развитию аутоиммунного воспаления. Вирус вызывает острое воспаление эпителия всех сосудов, вплоть до мельчайших капилляров.Это приводит к изменению текучести крови, повышает вероятность формирования тромбов. Закупорка мелких и средних сосудов ведет к нарушению функции органов.

 

Продолжительность постковидного периода у каждого своя — от одного месяца до полугода, или даже года. Длительность зависит от изначального состояния здоровья человека, тяжести коронавирусной инфекции, объема лечения и реабилитации.

Диагноз «постковидный синдром» выставляютпо следующим критериям:

 

• симптомы появляются сразу после острой коронавирусной инфекции;
• нет связи симптоматики с другими причинами — влиянием окружающей среды, профессиональных вредностей, или хроническими заболеваниями;
• патологическое состояние продолжается месяц и более без положительной динамики.

 

Диагностика постковидного синдрома включает:

 

• осмотр специалистов – терапевта, невролога, кардиолога, пульмонолога;
• анализы крови – общеклинический, исследование свертываемости;
• электрокардиография, рентген легких, ультразвуковое исследование брюшной полости.

 

Какие симптомы могут быть связаны с постковидным синдромом

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями особенно часто сталкиваются с осложнениями после COVID-19, но вирус может повредить сердечно-сосудистую систему и у здоровых людей. Среди последствий перенесённого заболевания врачи отмечают: — Внутрисосудистое воспаление, провоцирующее тромбы и отложение холестерина на внутренних стенках сосудов, а также образование микротромбов в их просвете. — Нарушения сердечного ритма и учащённое сердцебиение. Исследователи предполагают, что это может быть связано с поражением вегетативной нервной системы. — Воспаление и повреждения сердца. COVID-19 ухудшает снабжение органов кислородом и питательными веществами. Нехватка кислорода вызывает повреждения сердечной мышцы и может привести к сердечной недостаточности. — Синдром такоцубо — острая дисфункция миокарда, при которой левый желудочек сердца меняет форму и распухает. Считается, что это заболевание может возникать в ответ на сильный стресс (поэтому его также называют «синдромом разбитого сердца»), но также может быть связано и с воспалением, вызванным иммунным ответом организма на вирус. Симптомы синдрома такоцубо очень похожи на симптомы сердечного приступа — затруднённое дыхание и боль в груди. Во многих случаях повреждения сердца и сосудов после COVID-19 протекают бессимптомно, так что выявить реальное состояние организма и предупредить риски сердечно-сосудистых заболеваний может только лабораторная диагностика.

Источник: https://fitnesdlyapohudeniya.com/novosti-fitnesa/postkovidnyy-sindrom-podvodnye-kamni-kotorye-stoit-znat

Сколько времени может пройти после инфицирования COVID-19, прежде чем появятся симптомы постковидного синдрома

Специалисты, занимающиеся лечением пациентов с COVID-19 , считают, что в первый месяц проявляются симптомы, характерные для острой фазы заболевания.

В связи с этим, факт выздоровления пациента не может рассматриваться, как основание для заявления о том, что человек успешно перенес заболевание и выздоровел. Пик заболевания и симптомы, обусловленные влиянием вируса на системы организма, могут продолжаться после выздоровления, даже если анализ был отрицательным. 

Повышение температуры тела у больного на 14-21 день болезни является свидетельством того, что поражение легких может продолжаться, тут требуется комплексное лечение. 

Если у человека, который выздоровел после COVID-19, проявляются симптомы, характерные для этого заболевания, то врачи фиксируют «длительный COVID», при этом не должно других причин, способных вызвать такие же симптомы. 

Постковидный синдром – это симптомы, которые проявились у пациента на пике заболевания или после его окончания и продолжаются в течение 12 и более недель. 

Постковидный синдром: симптомы 

У человека, столкнувшегося с постковидным синдромом, наблюдаются:

• усталость, 
• снижение памяти, 
• депрессивное состояние, 
• головная боль, 
• болевые ощущения в области груди, 
• снижение чувствительности рецепторов, 
• стойкий кашель, 
• одышка.

Также могут возникнуть:

• проблемы с сердцем, 
• боли в мышцах, 
• деформации кожных покровов, 
• болевые ощущения в животе, 
• диарея.

Могут ли люди, перенесшие лёгкую форму COVID-19, развить постковидный синдром

, ученые утверждают, что неврологическая симптоматика связана с:

• развитием васкулита (воспалением стенки сосуда);
• отложением фибрина вокруг сосудов;
• формированием очагов некроза ткани головного мозга вследствие тромбоза сосудов, диапедезных кровоизлияний (происходят не при разрыве самой стенки сосуда, а при расширении в ней пор и просачивании крови в межклеточное пространство).

Когнитивные нарушения в большей степени связаны со снижением обмена веществ в лобных долях головного мозга, нарушение походки – с патологией в мозжечке, снижение слуха,– с патологией височных долей,,, вегетативные расстройства – с повреждением лимбической системы, ствола мозга.Похожие изменения наблюдаются в легких, сердце, печени, почках, стенке кишечника. Причем не только сам коронавирус способствует развитию постковидного синдрома, но и опосредованная им иммуновоспалительная реакция, нарушение функции капилляров, развитие гиперкоагуляции, синтез антител против собственных клеток организма. В результате всего этого организмом запускается апоптоз клеток (запрограммированное их самоуничтожение).Кожные проявления возникают в результате:

• расширения капилляров кожи;
• стаза крови;
• повышения проницаемости стенки капилляров кожи и пропотевания крови в межклеточное пространство с формированием кровоизлияний и отека;
• дистрофических изменений в клетках кожи и их гибели с развитием воспаления.

Отмечено, что развивается постковидный синдром послене так часто, как при других штаммах.Способствуют усилению клинических проявлений синдрома:

• пребывание на солнце;
• стресс , психические нагрузки;
• занятие интенсивными видами спорта;
• переохлаждение или перегревание;
• инфицирование другой вирусной инфекцией.

Как диагностируется постковидный синдром

На протяжении десяти месяцев наш Центр был перепрофилирован для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. В течение этого времени врачи нашего центра приобрели значительный клинический опыт, знания в лечении заболевания и предупреждении развития осложнений.

Если Вы перенесли новую коронавирусную инфекцию и отмечаете у себя вышеперечисленные симптомы разной интенсивности, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью коррекции состояния. Постковидный синдром имеет тенденцию прогрессировать, поэтому важно своевременно провести полноценное, оптимальное лечение.

На приеме в нашем Центре врач-невролог задаст вам вопросы о состоянии здоровья, наличии хронических заболеваний, приёме лекарственных препаратов. На основании жалоб, осмотра врач-невролог назначит комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур, которые позволят уточнить характер нарушения.

Затем врач-невролог назначит оптимальное лечение, которое базируется на индивидуальных потребностях пациента.

Медикаментозная терапия может включать назначение препаратов, стимулирующих нервную проводимость, улучшающих микроциркуляцию, нейропротекторов, витаминно-минеральных комплексов, противотревожных препаратов и антидепрессантов.

Положительный эффект продемонстрировало назначение физиотерапевтических процедур, сеансов рефлексотерапии, массажа, лечебной гимнастики под контролем инструктора ЛФК.

Следует отметить, что важным в лечении постковидного синдрома является междисциплинарный подход, поэтому на всех этапах терапии пациента сопровождают консультации психотерапевта. Работа с психотерапевтом нацелена на коррекцию когнитивных, поведенческих расстройств, устранение депрессии, панических атак.

Реабилитационные мероприятия на базе нашего Центра могут проводиться в условиях неврологического стационара при наличии показаний и желания со стороны пациента.

Источник: https://fitnesdlyapohudeniya.com/novosti-fitnesa/postkovidnyy-sindrom-podvodnye-kamni-kotorye-stoit-znat

Какие факторы могут увеличивать риск развития постковидного синдрома

Исследовательские группы в разных странах мира установили признаки, по которым можно предположить риски развития постковидного синдрома, который проявляется нарушениями дыхания, слабостью, потерей обоняния и снижением когнитивных функций.

Группа ученых из Института системной биологии (ISB) в Сиэтле, Вашингтонского, Стэнфордского и Калифорнийского университетов проанализировала 309 пациентов с COVID-19 во время болезни и на протяжении 2-3 месяцев после выздоровления.

При диагностике коронавирусной инфекции риск развития постковидного синдрома коррелировал с уровнем РНК коронавируса в крови, наличием специфических аутоантител, сахарным диабетом II типа. При наличии этих факторов постковидный синдром развивался не только при тяжелом, но и при легком течении инфекции. Ученые установили, что повышение уровня аутоантител приводит к уменьшению защитных антител против SARS-CoV-2. Также было установлено, что вирус Эпштейна-Барр, которым бессимптомно заражена большая часть населения, повторно активируется вслед за коронавирусной инфекцией.

Специалисты Цюрихского университета в своем исследовании остановились на одном из факторов риска постковидного синдрома — особом распределении защитных антител IgM и IgG. В норме при активной инфекции антитела IgM быстро возрастают и помогают бороться с возбудителем заболевания, IgG повышается позднее, обеспечивая долгосрочную иммунную защиту. В долгосрочном исследовании было также установлено, что у пациентов с постковидным синдромом отмечались сниженные уровни IgM в начале заболевания и IgG — 6 и 12 месяцев спустя.

Среди дополнительных факторов риска развития постковидного синдрома ученые также выделили возраст и наличие бронхиальной астмы.

Могут ли люди, переболевшие COVID-19, иметь долгосрочные последствия на здоровье

Что будет с теми, кто переболел ковидом — выздоровел после тяжелой болезни или же перенес инфекцию легко, будут ли у них какие-либо последствия? 

Ближайшие «родственники» COVID-19 — атипичная пневмония (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), также вызываемые коронавирусами, внушали те же опасения. Эти тяжелые болезни, к счастью, не получившие широкого распространения, оставляли после себя стойкие симптомы: хроническую усталость, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу, дыхательные и неврологические  расстройства. 

Вскоре оказалось, что и от  COVID-19 не приходится ждать ничего хорошего в плане «долгоиграющих» симптомов и патологических процессов. К июлю 2020 года было опубликовано несколько работ, продемонстрировавших высокую частоту различных симптомов у тех, кто вышел из острого состояния, перестал выделять генетический материал вируса и, казалось бы, должен был выздороветь и вернуться к нормальной жизни. 

Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах,  одышку, кашель, головокружение, диарею. Достаточно специфические и ставшие характерной меткой ковида потеря и/или извращения обоняния  и вкуса также у многих сохранялись достаточно долго или не проходили совсем. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением. 

Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления.

Какие виды лечения могут быть эффективными для постковидного синдрома

Постковидный синдром – изнуряющий синдром, характеризующийся множеством симптомов, таких как длительное недомогание, головные боли, общая усталость, трудности со сном, нарушение обоняния, снижение аппетита, боли в суставах, одышка, боль в груди и когнитивная дисфункция. Частота появления симптомов после COVID-19 варьируется от 10% до 80%. Синдром встречается не только после COVID-19, но и у некоторых людей, получивших вакцину (вероятно, из-за активации моноцитов спайк-белком вакцины). Загадочная особенность синдрома заключается в том, что он не предсказывается исходной тяжестью заболевания. Постковидный синдром часто поражает пациентов после легкой и средней степени тяжести COVID-19, молодых людей, которым не требовалась интенсивная терапия.

Набор симптомов в большинстве случаев очень похож на синдром хронического воспалительного ответа / синдром хронической усталости, хотя при постковидном синдроме симптомы в большинстве случаев регрессируют медленно. Кроме того, наблюдается сходство с синдромом активации тучных клеток, и многие считают, что пост-COVID-19 это вариант синдрома активации тучных клеток. Синдром очень неоднороден и, вероятно, является результатом задействования множества патогенетических механизмов. Кроме того, вероятно, что отсроченное лечение на ранней симптомной фазе приведет к высокой вирусной нагрузке, что увеличивает риск и тяжесть синдрома.

Хотя многочисленные отчеты описывают эпидемиологию и клинические особенности постковидного синдрома, исследований, оценивающих варианты лечения, крайне мало. Руководство NICE по управлению долгосрочными эффектами COVID-19 не дает никаких конкретных рекомендаций по фармакологическому лечению.

Протокол FLCCCI-RECOVER

Раздел терапии длительного постковидного синдрома и вакцинальных осложнений с неврологическими осложнениями

Учитывая отсутствие доступных рекомендаций по лечению большого числа пациентов, страдающих этим расстройством во всем мире, FLCCC разработал протокол I-REC0VER (Я ВЫЗДОРАВЛИВАЮ). Наши подходы к лечению были изначально эмпирическими и основанными на понимании патофизиологических механизмов. Однако постоянно наблюдаемые устойчивые положительные клинические ответы привели к созданию консенсуса.

При наличии следующих психоневрологических осложнений:
препарат первой линии – ФЛУВОКСАМИН

1. Плохая концентрация внимания
2. Забывчивость
3. Расстройства настроения

Общая терапия для всех пациентов:

• Витамин С по 500 мг 2 раза в день
• Омега-3 жирные кислоты по 4 г в сутки
• Аторвастатин по 40 мг в день
• Мелатонин по 2-10 мг на ночь, начало с низкой дозы

Авторы протоколов:

• Проф. д.м.н. Пол Марик глава департамента Пульмонологии и Медицины Неотложной Помощи, Норфолк, Вирджиния, США
• Проф., д.м.н. Пьер Кори директор Службы интенсивной терапии Университета в Висконси
• Проф. д.м.н. Жанфранко Умберто Медури, Научно Исследовательский Университет Здравоохранения, Теннеси, США
• Проф., д.м.н. Джозеф Варон, кафедра Неотложной терапии, началвник отделения интенсивной терапии, Объединенный мемориальный медицинский центр, Хьюстон, Техас, США
• Доцент-профессор Хосе Иглесиас, Медицинская школа Хакенсак Меридиан в Сетон-Холле, Отделение нефрологии и интенсивной терапии, Университета Джерси-Шор Нептун, Нью-Джерси, США
• Проф., д.м.н. Кит Берковиц, Медицинский директор, Хоспис Ленокс Хилл, Нью-Йорк, США
• Проф., д.м.н. Фред Вагшул Медицинский директор, Центр легких Америки, Медицинская школа Университета штата Райт, Дейтон, Огайо, США
• Проф., д.м.н. Флавио А. Кадеджиани, Магистр Эндокринолог Факультет Флориано (FAESF), Бразилия. Консультант Комиссии по внедрению новых технологий, устройств и лекарств, Бразильская система здравоохранения
• Др. Скотт Митчелл, Отделение неотложной помощи, Больница принцессы Елизаветы, Штаты Гернси, Гернси
• Д.м.н. Эйвинд X. Виньеволл. Старший консультант-анестезиолог, Интенсивная Терапия, Неотложная Медицина, Анестезия,Вольда, Норвегия
• А также, группа: д-р Мобин Сайид, д-р Рам Йогендра, д-р Брюс Паттерсон, д-р Тина Пирс и др.

Источник: https://fitnesdlyapohudeniya.com/novosti-fitnesa/postkovidnyy-sindrom-podvodnye-kamni-kotorye-stoit-znat

Как можно предотвратить развитие постковидного синдрома

Этиология постковидного синдрома непосредственно связана с перенесенной коронавирусной инфекцией . По данным ВОЗ, клиническое выздоровление при легком течении COVID-19 наступает примерно через 2 недели, а при средне-тяжелом и тяжелом – через 3-6 недель. Однако было замечено, что определенная симптоматика у больных сохраняется спустя несколько недель и даже месяцев после того, как инфекция разрешилась, а ПЦР-тест на коронавирус стал отрицательным. Предполагается, что постковидный синдром может быть связан с:

• остаточным воспалением (реконвалесцентная фаза);
• длительной персистенцией SARS-CoV-2 в скрытых очагах (латентная инфекция, подобно герпесу или ВИЧ);
• ПИТ-синдромом (длительная иммобилизация, ИВЛ);
• социальной изоляцией.

Факторы риска

Согласно наблюдениям, имеющимся на сегодняшний день, наиболее подверженными развитию постковидного синдрома являются следующие группы пациентов:

• взрослые старше 50 лет;
• лица, перенесшие тяжелую форму ковидной инфекции и длительную вентиляцию легких;
• люди с хроническими заболеваниями: ХСН , легочными патологиями, артериальной гипертензией , ожирением, сахарным диабетом , аутоиммунными заболеваниями.

Корреляция между тяжестью клинического течения COVID-19 и частотой и/или тяжестью постковидных симптомов прослеживается не всегда. Поствирусные синдромы характерны для периода реконвалесценции после других коронавирусов (в частности, SARS-CoV-1 и вызываемого им ТОРС ), а также гриппа, инфекционного мононуклеоза, лихорадки Q, бруцеллеза и др.

Какие организации могут предоставить дополнительную информацию о постковидном синдроме

Вице-премьер Татьяна Голикова поручила Минздраву проработать вопрос организации службы психологической помощи пациентам с постковидным синдромом, говорится в протоколе Совета при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере.

«Минздраву России (М. А. Мурашко) при участии главных внештатных специалистов Минздрава России по компетенции проработать вопрос организации службы оказания психологической помощи пациентам с установленным диагнозом "постковидный синдром" в рамках медицинской реабилитации, включая систему выявления групп риска», — говорится в протоколе. Минздрав должен будет до 4 мая отчитаться о результатах.

Также Голикова поручила Минздраву изучить опыт Научно-практического психоневрологического центра им. З. П. Соловьева в Москве по оказанию психолого-психотерапевтической помощи пациентам и врачам. В документе говорится, что такой вид медпомощи должен быть комплексным и должен оказываться совместно психиатрами, психологами, неврологами, физиотерапевтами и другими специалистами на бюджетной основе, но не по ОМС.

Ранее Всемирная организация здравоохранения объяснила постковидный синдром как состояние, которое «возникает у лиц с подозрением на коронавирус или подтвержденным заражением в анамнезе, обычно через 3 месяца после начала COVID-19, с симптомами, которые длятся не менее двух месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом». При постковидном синдроме у пациента может возникнуть усталость, одышка, когнитивная дисфункция и другие симптомы, которые влияют на повседневную жизнь человека.

В прошлом году Минздрав заявил о риске тромбозов у трети переболевших COVID-19. Так, после болезни, по данным министерства, он развивается у 20-30% пациентов. Еще у 31,7% пациентов после болезни проявляется одышка. 13,5% жалуются на кашель, а 12,7% – на боль в груди и тахикардию. Главврач больницы в Коммунарке Денис Проценко ранее говорил, что постковидный синдром у пациентов младше 60 лет может длиться два месяца.