Потеря обоняния и заложенный нос: основные причины и методы лечения

Потеря обоняния и заложенный нос: основные причины и методы лечения

До недавнего времени в лор-практике аносмия встречалась относительно нечасто у узкого ряда пациентов. Но с начала 2020 года ситуация радикально изменилась. Причиной тому послужила новая коронавирусная инфекция. Такое состояние является временным и по мере восстановления структур обонятельного анализатора постепенно полностью проходит. Помимо этого встречается аносмия при насморке (рините), вызванном другими вирусами, условно-патогенными или патогенными бактериями. Отечность слизистой носа приводит к тому, что блокируются обонятельные рецепторы и нарушается восприятие запахов на периферии.

Причины и лечение аносмии находятся в тесной связке. Чтобы проводить дифференцированную терапию, важно разобраться, почему же нарушилось обоняние. Условно выделяют 2 механизма:

1. Поражения внутри носовой полости и патологические процессы на уровне обонятельных рецепторов – это может быть сезонная аллергия, полипы носа и придаточных пазух, респираторные вирусные инфекции, длительное вдыхание токсичных веществ и продолжительный прием сосудосуживающих капель.
2. Вовлечение в патологический процесс обонятельных путей в головном мозге – такой механизм наблюдается при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, инфекционном поражении мозга, гипертонической энцефалопатии и т.д.

Крайне редко аносмия может указывать на наличие опухоли в головном мозге, полости носа или параназальных пазухах, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. А разобраться в ситуации поможет отоларинголог, при необходимости будут привлечены и другие специалисты.

Связанные вопросы и ответы:

Что может быть причиной потери обоняния и заложенного носа

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей. При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам. Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом , синуситами и аденоидами .

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга. Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций. При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы. Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга ( болезни Паркинсона , Альцгеймера) и опухолях головного мозга. В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии . При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры. Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях . Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Можно ли справиться с заложенным носом и потерей обоняния без лекарств

Терапия с использованием лекарственных препаратов – эффективный способ восстанавливать обоняние. Не стоит забывать, что любые медикаменты необходимо принимать после консультации с врачом.

Упражнения

Заключается в том, что пациент должен регулярного вдыхать сильные ароматы.

Направлена на восстановление способности ощущать запахи. В этих целях используются, например, эфирные масла. Говорить о том, что вернуть обоняние после ковида этим способом можно быстро, медики не торопятся. Сложно установить взаимосвязь между тем, что пациент дышит маслами, и тем, что появляется способность ощущать ароматы.

Впрочем, эвкалипт и некоторые другие средства полезны для профилактики.

Методика обонятельного тренинга:

1. Возьмите три или четыре баночки с разными ароматами.
2. Вдыхайте каждый запах по 20 секунд попеременно.
3. Сконцентрируйтесь на ароматах, выделите их особенности.

Полный восстановительный курс пациенты проходят за 32 недели. Упражнение нужно выполнять 2 раза в день. Важно не только количество, но и качество тренировок: необходимо принюхиваться и несильно вдыхать. Как будто ощущать ароматы издалека.

Промывание носа

В этих целях используют солевые растворы. По отзывам пациентов, после процедур возобновляется возможность ощущать ароматы.

Дыхательная гимнастика

Если coronavirus негативно сказался на обонянии, исправить это можно при помощи определенных упражнений, характерных, например, для йоги. Но лучше проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как правильно действовать, если обоняние пропадает временами или его нет совсем.

Для того чтобы вернуть способность ощущать ароматы, применяют народные средства и нетрадиционную медицину, например, иглоукалывания.

Всё вышеперечисленное, если нет противопоказаний, подходит для взрослых мужчин и женщин.

Как в такой ситуации действовать с ребенком, рассказал знаменитый педиатр Е.О.

Комаровский. Он придерживается мнения, что если несовершеннолетний потерял обоняние, то нельзя применять методы, которые используют в отношении взрослых. Есть риск, что появятся новые осложнения. Нужно учитывать возраст. При этом у детей признаки, о которых идет речь в статье, возникают не так часто. Редко они являются повторными. Доктор считает, что терапия травами малоэффективна.

Какие методы лечения помогут справиться с заложенным носом и потерей обоняния

Если вы потеряли обоняние, то знайте, что накопленный̆ опыт показывает, что в подавляющем большинстве случаев через 1-2 недели обоняние восстанавливается в полном объеме и без лечения. При этом, к сожалению, нужно отметить, что период восстановления индивидуален и зависит от формы заболевания, а также от состояния иммунной системы. Поэтому у некоторых людей этот процесс может затянуться на несколько месяцев и даже лет. В этом случае обязательна консультация у врача и помощь других специалистов.

Для ускорения восстановления чувствительности ученые рекомендуют своеобразную гимнастику для носа – обонятельный тренинг. Этот метод является единственным доказанным способом восстановления функции обоняния, а значит только так вы сможете заставить свои рецепторы реагировать на раздражители.

Для этого следует подготовить ароматические пахучие вещества. В качестве таких веществ предлагают всего 4 эфирных масла – экстракт лимона, гвоздики, розы и эвкалипта. Их наносят на ватный диск или марлевую салфетку, чтобы избежать проливания, и вдыхают поочередно в течение 10 секунд. За день можно сделать 4 таких подхода, от тренировки до тренировки ватные диски или марлевые салфетки с эфирными маслами можно хранить в небольших контейнерах. Курс такого лечения должен составлять не менее 3 месяцев. Если обоняние полностью не восстановилось за этот период, то рекомендовано поменять набор одорантов, например, на тимьян, жасмин, мандарин и ментол.

В целом, чтобы быстрее восстановить все системы организма после ОРВИ, в том числе гриппа и простуды, рекомендуется пропить курс витаминов, за подбором и назначением которого следует обратиться ко врачу.

Какие симптомы могут сопровождать потерю обоняния и заложенный нос

Способность чувствовать запахи обеспечивается специализированными клетками — обонятельными сенсорными нейронами. Эти нервные структуры находятся в нейроэпителии носовых ходов и связаны с мозгом.

Запахи достигают обонятельных нейронов двумя путями:

• Через ноздри во время дыхания.
• Через канал, соединяющий горло и нос. Пережевывание пищи высвобождает ароматы, которые достигают обонятельных сенсорных нейронов.

Каждый нейрон имеет крошечные реснички, покрытые чувствительными клетками — рецепторами. С их помощью он реагирует на микроскопические молекулы, выделяемые пахучими веществами, например, свежезаваренным кофе или сосновой хвоей. Затем по нервным структурам информация попадает в обонятельные луковицы головного мозга, где обрабатывается и передается дальше.

Обонятельная луковица имеет сложное строение. У нее есть «хвост», уходящий на основание мозга под лобные доли и образующий там пириформную кору треугольной или грушевидной формы. Отростки — нейроны коры — огибают полушария головного мозга и проходят недалеко от цингулярной эмоциональной извилины. Поэтому запахи связаны с эмоциями — нам нравится аромат цветов и вызывает отвращение зловоние, исходящее от гнилых продуктов.

Способность ощущать запахи зависит также от химического чувства — сигналов тысячи нервных окончаний, расположенных на влажных поверхностях глаз, носа, рта и горла. Они помогают ощущать раздражающие вещества, например, едкий лук или табак, от которого хочется чихать. Эти сведения тоже поступают в головной мозг.

По нервным волокнам полученная информация поступает в отделы мозговые структуры, отвечающие за мышление, воспоминания, принимаемые решения. Поэтому обоняние — важное древнее чувство, без которого организму трудно функционировать.

Обоняние тесно связано с восприятием вкуса. Когда нос заложен или нарушилась функция клеток, отвечающих за восприятие запахов, еда кажется безвкусной и неаппетитной. Некоторые пациенты думают, что потеряли чувство вкуса, и после обращения к ЛОР-врачу узнают, что у них пропала способность ощущать запахи.

Как отличить обычный заложенный нос от более серьезных проблем с носом

Одним из наиболее популярных проявлений острых респираторных вирусных инфекций является острый ринит. Согласно статистики заболеваемость ОРВИ выше в мегаполисах. Это обусловлено неблагоприятной экологической средой, которая негативно воздействует на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Помимо потери обоняния при простуде, наблюдается нарушение состояния организма, отечность слизистой оболочки, обильное выделение слизи из носа.

Вирусы гриппа и аденовирусы при простуде приводят к более тяжелому течению заболевания: значительно повышается температура , появляются головные боли, увеличивается риск возникновения осложнений.

Ринит является одним из проявлений простудных заболеваний. Воспалительный процесс при ОРВИ происходит в полости носа. Это орган, который принимает участие в дыхательной функции, защищает от воздействия факторов внешней среды. Также полость носа отвечает за обоняние и резонанс голоса.

При появлении воспалительного процесса происходит изменения функций полости носа:

• затрудняется дыхание через нос из-за отечности слизистой оболочки;
• теряется обоняние при простуде;
• изменяется тембр голоса.

Защитная роль полости носа обусловлена слизистой оболочкой. Слизь обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами благодаря содержания лизоцима, интерферона и других иммуноглобулинов и ферментов. Она необходима для увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха. При попадании вирусной инфекции во время простуды нарушается выработка слизи, возникает дисфункция мукоцилиарного транспорта. Это создает благоприятные условия для проникновения и развития вирусной инфекции. Начинается воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке полости носа, что приводит к повышению и расширению кровеносных сосудов, выработке слизи полости носа.

Какие факторы риска могут привести к потере обоняния и заложенному носу

Слизистая оболочка полости носа покрыта нейроэпителием — пластом клеток, куда также входят обонятельные рецепторы. Они ответственны за восприятие запаха, поскольку непосредственно контактируют с молекулами пахучих веществ. Во время такого контакта рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и транслирует сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. А мы распознаем запах, оцениваем его интенсивность и продолжительность действия.

Обонятельные рецепторы, как и вся слизистая оболочка полости носа, подвергаются воздействию болезнетворных микроорганизмов. И потеря обоняния может быть связана с «поломкой» на любом участке пути. То есть аносмия — это целая группа нарушений, которые могут развиться на всех уровнях — от собственно рецепторов слизистой до клеток центральной нервной системы.

Волокна нервов по пути от носа к головному мозгу проходят через физиологические отверстия в костях черепа. При травмах головы они могут повреждаться. Поэтому выделим два основных механизма потери обоняния:

препятствия на пути молекул пахучих веществ;

препятствия на пути передачи сигналов в нервах.

Рассмотрим основные причины нарушения обоняния.

ОРВИ

Самая частая причина потери обоняния — острая респираторная вирусная инфекция. ОРВИ — обширная группа заболеваний, в числе которых следующие инфекции:

риновирусы;

аденовирусы;

респираторно-синцитиальные вирусы;

грипп, парагрипп;

энтеровирусы и пр.

Вирусы повреждают и сами рецепторы, и окружающие клетки. В результате воспаляется слизистая оболочка носа, околоносовых пазух. Из-за этого восприятие запахов и нарушается. Поэтому ситуации, когда пропало обоняние при насморке на фоне простуды, самые частые из-за распространенности респираторных вирусов.

Коронавирусная инфекция

О коронавирусной инфекции мы расскажем подробнее. Несмотря на то что ее относят к ОРВИ, механизм развития аносмии при ковиде может быть иным. Считается, что коронавирус поражает нервную систему, проникая внутрь через обонятельные рецепторы.

Доктор медицинских наук Павел Камчатнов пишет: «На сегодняшний день наиболее частым неврологическим проявлением COVID-19 считается поражение обонятельного и вкусового анализаторов. В проведенных исследованиях было установлено, что расстройства вкуса и обоняния возникают у пациентов без выраженных симптомов ринита или при их полном отсутствии. Указанные особенности позволяют предположить первичное нейротропное поражение при инвазии вируса в нервные волокна обонятельной системы и последующее их поступление в обонятельные луковицы» (Камчатнов П. Р., Евзельман М. А., Чугунов А. В., 2021, с. 30).

То есть при коронавирусе потеря обоняния связана не только и не столько с ринитом (воспалением слизистой оболочки полости носа), сколько с поражением нервной системы — препятствие к передаче сигнала возникает не на уровне самих рецепторов, а на уровне нервной ткани. А это значит, что ситуаций, когда вкус и запах пропал, больше именно при коронавирусной инфекции.

Воспаление околоносовых пазух — синусит

Заболевания носа, околоносовых пазух могут развиваться не только из-за вирусной инфекции. В случаях, когда пропало обоняние при насморке, речь может идти о бактериальном или грибковом воспалении, аллергической реакции.

Иногда к аносмии приводит хронический синусит или риносинусит. Это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще связан с вирусной инфекцией. Обращаясь к врачу, пациенты жалуются на то, что пропал запах при насморке, развившемся относительно быстро. Тогда как хронический появляется после острого и обусловлен размножением условно-патогенной флоры.

Аллергический ринит

Кандидат медицинских наук Элла Чурюкина указывает на то, что «заложенность носа (обструкция) является одним из основных симптомов аллергического ринита (АР) среднетяжелого и тяжелого течения. Снижение обоняния или аносмия характерны для тяжелого АР» (Чурюкина Э. В., Уханова О. П., 2020, с. 56).

Действительно, воспаление слизистой оболочки может приводить к полной потере обонятельной функции. Если обоняние пропало в период цветения определенных растений или под воздействием тех или иных аллергенов, лечение и восстанавливающие мероприятия могут быть другими, нежели при простуде.