Вирусный и бактериальный ринит: различия, симптомы и лечение

Вирусный и бактериальный ринит: различия, симптомы и лечение

Возбудители вирусной инфекции — вирусы, которые, по сравнению с бактериями, отличаются большей патогенной активностью. Это значит, что они обладают большей способностью проникать в организм, быстрее размножаются и повреждают ткани. Вирусы не могут размножаться вне клетки-хозяина, то есть  их размножение происходит только после проникновения непосредственно в клетки.

Вирусные инфекции, сопровождающиеся стойким и утомительным насморком, обычно активны осенью и зимой, в период снижения иммунитета организма. Продолжительность вирусной инфекции составляет 5-7 дней.

Вирусная инфекция изначально имеет легкое течение, а симптомы носят нарастающий характер. Первый симптом — ослабление организма. Затем появляются насморк, боль в горле, иногда кашель. 

Дополнительные симптомы: 

• головная и мышечная боль;
• озноб; 
• повышением температуры тела до 37,5-38 градусов Цельсия. 

Вирусный насморк обильный, бесцветный и водянистый. Со временем выделения мутнеют и приобретают кремовый оттенок. Вирусная активность приводит к отеку слизистой оболочки и затруднению дыхания.

При вирусной инфекции лечение симптоматическое. В случае незначительных симптомов достаточно использовать сосудосуживающие и противоотечные средства в виде пероральных препаратов или интраназальных капель, например, содержащих оксиметазолин, ксилометазолин. Такие средства приносят временное облегчение, помогая на время освободить носовой проход.

Одна из самых важных рекомендаций — систематическое удаление выделений из носа. Лучше пользоваться одноразовыми салфетками, сразу же их утилизируя. Практика показывает, что использование многоразовых платков приводит к самозаражению, увеличивая период болезни. 

Второе важное условие — необходимо пить много жидкости.

Следствием нелеченого вирусного насморка может стать воспаление среднего уха, горла, придаточных пазух, бронхов, трахеи, легких.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ринит

В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить головная боль , разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу , потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

Какие типы ринита существуют

Риниты подразделяются на аллергические (персистирующий, интермиттирующий), неаллергические (инфекционный, гормональный, медикаментозный, лекарственный, атрофический и т. д.).

В этиологии инфекционного ринита у детей большую значимость имеют вирусы, которые тропны к респираторному эпителию и вызывают острое воспаление слизистой оболочки носа. К этим вирусам относятся: аденовирус, риновирус (более 90 серотипов), коронавирус, миксовирус гриппа, миксовирус парагриппа, энтеровирус, синцитиальный респираторный вирус. Слизистая оболочка полости носа является первым барьером на пути инфекции, реагируя на изменения окружающей среды (перемена температуры, сухость или влажность воздуха, запыленность, раздражающие запахи и т. д.). Важную роль играет переохлаждение организма, в результате которого нарушаются защитные нервно-рефлекторные механизмы, и это приводит к активации сапрофитной флоры в полости носа и развитию вторичного иммунодефицитного состояния и воспаления. В обычных условиях при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку носа образуется слизь, выделяемая клетками поверхностного эпителия, и выводится по мукоцилиарному клиренсу.

При нарушении защитного барьера слизистой оболочки носа вирус проникает в клетку, где происходит высвобождение нуклеиновых кислот. В клетке созревают зрелые вирионы, которые выходят одновременно с гибелью клетки. В дальнейшем присоединяется бактериальная флора (вторичная инфекция). Нарушается целостность слизистой оболочки, она становится проницаемой для вирусов и постоянно вегетирующей условно-патогенной бактериальной микрофлоры. Именно в силу незрелости адаптивных систем дети, особенно раннего возраста, так часто болеют риносинуситом .

В понятие гормонального ринита входят такие состояния, как ринит беременных, ринит на фоне эндокринологических заболеваний (гипотиреоз и акромегалия), сенильный (старческий) ринит и др.

Во время беременности гормональный ринит проявляется рядом симптомов: затрудненным носовым дыханием, слизистым отделяемым из носа, чиханьем. Чаще всего ринит беременных развивается в конце I триместра, сохраняется на протяжении всей беременности и исчезает после родов в течение нескольких недель. Вероятнее всего патогенез основывается на повышении уровня эстрогенов, ингибирующих ацетилхолинэстеразу, впоследствии повышая уровень ацетилхолина в сыворотке крови и приводя к отеку слизистой оболочки носа. Также ингибирующая способность прогестерона влияет на тонус гладкой мускулатуры сосудов, усиливая заложенность носа.

Сенильный (старческий) ринит клинически проявляется выраженной ринореей, его можно считать результатом холинергической гиперреактивности. Этиология этого состояния не изучена до конца. Вероятно, сенильный ринит связан с возрастными изменениями: атрофией коллагена и ослаблением хряща перегородки носа или с сосудистой недостаточностью .

Атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки и находящихся в ней нервных окончаний, у детей встречается реже, чем у взрослых. Атрофический ринит подразделяют на 2 вида: первичный и вторичный. Факторы, влияющие на его развитие, многообразны: наследственность, эндокринный дисбаланс в период полового созревания (чаще встречается в женской популяции), расовая принадлежность, дефицит питательных веществ, инфекции ( Klebsiella ozaenae , дифтероиды, Proteus vulgaris, Escherichia coli и др.).

Медикаментозный ринит развивается на фоне бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов и встречается чаще у детей школьного возраста, т. е. в группах пациентов, где возможен сниженный контроль за приемом лекарств. Данные клинических испытаний показывают, что у лиц, не страдающих вазомоторным или аллергическим ринитом, применение препаратов ксилометазолина или оксиметазолина в пределах 4 нед. не приводит к значительным функциональным и морфологическим изменениям в слизистой оболочке носа . У пациентов с аллергическим и вазомоторным ринитом при кратковременном использовании топических сосудосуживающих препаратов развивается медикаментозный ринит. В патогенезе этого заболевания в различной степени участвуют два механизма. При длительном и частом применении α-адреномиметиков, во-первых, снижается эндогенная выработка норадреналина, образующегося в адренорецепторах, во-вторых, уменьшается чувствительность гладкой мускулатуры сосудов полости носа к эндогенному норадреналину. В результате увеличивается объем крови в расширенной кавернозной сосудистой сети носовых раковин и происходит отек слизистой оболочки. Считается, что первый механизм носит обратимый характер и развивается у здоровых людей, второй — ведет к стойкой медикаментозной зависимости у пациентов с уже имеющейся назальной гиперреактивностью .

Как вирусный ринит отличается от бактериального ринита

В зависимости от причины, симптом делится на несколько наиболее распространенных групп:

• инфекционный насморк,
• аллергический насморк,
• медикаментозный ринит.

Инфекционный насморк – наиболее часто вызывается вирусной капельной инфекцией. Типичное время инкубации составляет 1–3 дня, развитию заболевания способствует охлаждение тела. Менее часто простудный ринит возникает в результате бактериальной инфекции.

Аллергический насморк – вызывается неправильной реакцией иммунной системы (в области слизистой оболочки носовых и дыхательных путей) на некоторые вещества – аллергены. Наиболее распространенными триггерами являются:

• пыльца,
• клещи,
• плесень,
• шерсть и другие частицы животных.

Гиперчувствительность слизистой оболочки носа к таким физическим факторам, как холод, пыль или химические стимулы (пары), является основой очень похожего гиперреактивного насморка. Эти типы ринитов носят долгосрочный характер с постоянными или регулярными повторяющимися проявлениями.

Медикаментозный ринит – вызывается неправильным использованием некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся т. н. классические противоотечные средства, назальные составы, эффективно освобождающие заблокированный нос, но при длительном применении повреждающие слизистую оболочку носа.

Врачи отмечают, что аллергический насморк и простудный имеют ряд ключевых отличий, которые важно учитывать для правильной диагностики и лечения. Аллергический насморк, как правило, возникает в ответ на контакт с аллергенами, такими как пыльца, пыль или шерсть животных. Симптомы, включая зуд в носу, чихание и водянистые выделения, могут проявляться внезапно и сохраняться длительное время, особенно в сезон аллергий. В отличие от этого, простудный насморк чаще всего сопровождается вирусной инфекцией и проявляется постепенно. Симптомы простуды, такие как заложенность носа, густые выделения и общее недомогание, могут сопровождаться повышением температуры. Врачи подчеркивают, что для точной диагностики и выбора эффективного лечения необходимо учитывать эти различия.

Каковы общие симптомы ринита

При остром рините возникает воспаление и отек слизистой оболочки полости носа, при этом всегда поражаются обе половинки носа. В течение острого ринита выделяют три стадии.

Первая характеризуется чувством напряжения, зудом полости носа , чиханием и слезотечением. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до двух дней. Появляются также головная боль, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела.

Начало второй стадии — появление из носа обильных водянистых выделений. Они сочетаются с чувством заложенности носа, затрудненным носовым дыханием, гнусавостью, снижением обоняния.

В третьей стадии выделения приобретают густой, слизисто-гнойный характер , количество их уменьшается, но заложенность носа по-прежнему беспокоит. Общая продолжительность острого ринита — 7-10 дней.

Острый ринит может осложниться воспалением придаточных пазух носа, например, гайморитом, носослезного протока, среднего уха, глотки, гортани, бронхов и легких.

Хронический катаральный ринит

При этой форме ринита утолщается и воспаляется слизистая оболочка полости носа, а при длительном течении заболевания в процесс вовлекаются и ткани, лежащие глубже, вплоть до надкостницы и кости.

Затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены не резко и появляются периодически. Более постоянно держится заложенность носа , чаще с одной стороны (стороны могут меняться). Отмечается нарушение обоняния.

Хронический гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит — это разрастание ткани слизистой оболочки и желез полости носа. Признаки этого «ринита такие же как у катарального, но заложенность носа и обильные выделения имеют более постоянный характер. Для того чтобы отличить такую форму ринита от катаральной, слизистую оболочку носа смазывают сосудосуживающими препаратами (например, эфедрином). При катаральном рините опухоль спадает, при гипертрофическом — нет.

Хронический атрофический ринит

Хронический атрофический ринит возникает на фоне истончения слизистой оболочки полости носа. Больные жалуются на сухость носа , снижение или отсутствие обоняния. Полость носа при этом расширена, слизистая оболочка покрыта сухими корками и густыми слизисто-гнойными выделениями, из-за которых возникает неприятный запах, беспокоящий больного.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает у больных с признаками постоянного нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Малейшее раздражение нервных окончаний слизистой оболочки носа или отдаленных зон, связанных с полостью носа — резкий запах, охлаждение и т.д. — рефлекторно вызывает приступ внезапной заложенности носа с чиханием, слезотечением и обильными водянистыми выделениями.

Аллергический ринит

Аллергический ринит может возникнуть при вдыхании пыли, пыльцы растений или любого другого аллергена, проникающего в организм через слизистую оболочку носа.

Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Если аллергический насморк возникает только в период цветения определенных растений, в таком случае говорят о поллинозе, сезонном рините, причиной которого является пыльца. При этом поражается слизистая оболочка глаз, носа и полости рта.

Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями слизи из носа, зудом, жжением и щекотанием в носу, покраснением кожи носа, приступами чихания, слезотечением. Часто сюда добавляется раздражение слизистой глаз (аллергический конъюнктивит).

Аллергический ринит может проявляться не только сезонно, но и круглогодично.

Аллергический ринит часто сочетается с бронхиальной астмой, аллергическим коньюнктивитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями. Нередко следствием аллергического ринита становится развитие полипов.

Как выявляют вирусный и бактериальный ринит

Вирусный ринит развивается в результате процесса, когда клетки организма начинают производить множество патогенных микроорганизмов, которые и являются причиной общего недомогания и заболеваний конкретных органов. Но как такое происходит? Дело в том, что мельчайшие организмы, которые мы называем вирусами, по сути, являются заключённой в белковую оболочку генетической информацией.

Попадая в организм, вирусы тут же стремительно направляются к клеткам, чтобы проникнуть в их внутреннюю среду, затем добраться до ядра, где находится ДНК, и заставить клетку продуцировать множество таких же вирусов. Благодаря человеческому иммунитету, большинство из них нейтрализуется, но некоторые всё-таки достигают своей цели, запуская болезнетворный процесс.

Врачи отмечают, что вирусный насморк и бактериальный ринит имеют различные причины и проявления. Вирусный насморк, вызванный вирусами, такими как риновирусы, обычно сопровождается легкими симптомами, такими как чихание, заложенность носа и водянистые выделения. Лечение в этом случае чаще всего симптоматическое: рекомендуется обильное питье, использование солевых растворов для промывания носа и противовирусные препараты при необходимости.

В отличие от вирусного, бактериальный насморк возникает, когда в носовых проходах развиваются бактерии, часто после вирусной инфекции. Симптомы могут быть более выраженными: густые желто-зеленые выделения, высокая температура и сильная головная боль. В таких случаях врачи могут назначить антибиотики для борьбы с инфекцией. Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям, поэтому при ухудшении состояния следует обратиться к специалисту.

Какие лекарства используются для лечения ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

• удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
• уменьшение локального воспаления;
• восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
• ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

• средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
• противомикробные средства;
• препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы ;
• комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
• препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

. . .

Можно ли предотвратить ринит

Своевременно не выявленный аллергический ринит часто осложняется. Возможные осложнения:

• секреторные средние отиты — воспаления среднего уха, сопровождающиеся накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в полостях среднего уха и снижением слуха;
• гипертрофия (увеличение) миндалин;
• хронический синусит — воспаление придаточных пазух носа;
• полипоз носа.

Осложнения аллергического ринита

Аллергический ринит не считается жизнеугрожающим заболеванием, но он может сильно ухудшать качество жизни. В связи с отсутствием нормального носового дыхания пациенты часто чувствуют себя раздражёнными, усталыми, разбитыми, у них резко падает успеваемость и работоспособность. У 90 % детей, страдающих аллергическим ринитом, есть нарушение сна.

Аллергический ринит и аденоиды

Аллергический ринит может привести к постоянному отёку и увеличению размеров носовых раковин и миндалин (гипертрофии). Это вызывает постоянную некупируемую заложенность носа, головную боль, частые инфекции придаточных пазух носа и среднего уха, апноэ во сне , развитие аномалий прикуса зубов (постоянное дыхание через рот приводит к деформации лицевого скелета). Эта проблема может потребовать хирургического лечения.

Как предотвратить ринит

Два самых частых заболевания лор-органов зимой и в период межсезонья – это риниты и тонзиллиты. Чтобы это предотвратить или ускорить выздоровление, нужно использовать профилактические меры.

Ринит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости. Острый насморк развивается вследствие проникновения инфекции или в результате переохлаждения организма.

Профилактика ринита

1. Рекомендуется избегать сквозняков. Проветривать комнату перед сном.
2. Правильное питание –это залог здоровья. Пища должна быть богата витаминами и минералами.
3. Гигиена – важная составляющая профилактики ринитов. Это и мытье рук перед едой и после туалета, и влажная уборка в помещении, и индивидуальные предметы туалета.
4. Увлажнение воздуха. Поддержание в помещении нормальной относительной влажности – лучшая профилактика. Как известно, в отопительный сезон влажность воздуха в помещении падает до критических отметок, вследствие чего пересыхают слизистые оболочки носа, горла и глаз. Для поддержания оптимального уровня влажности в помещении рекомендуется использовать специальные ультразвуковые увлажнители. В случае их отсутствия можно расставить в помещении емкости с кипяченой, а лучше минеральной водой. Помимо этого, можно развешивать в комнате влажные полотенца или наволочки.
5. Закаливание организма – наилучшая профилактика насморка и простудных заболеваний. Рекомендуется ежедневно обливать подошвы ног холодной водой, температура которой не ниже 26 °C. Постепенно температуру воды можно снижать с шагом в 1-2 °C. Чем же полезны закаливания? Известно, что на ступнях есть рефлексогенные области, которые связаны с органами дыхания, в частности носоглоткой. Вот почему при переохлаждении большинство людей практически сразу начинают чихать и «сопливить». Важно! Закаливание можно проводить только в случае отсутствия малейших проявлений простудного заболевания.
6. Назальная ирригационная терапия. Это орошение слизистой носа лекарственными препаратами. При отсутствии воспаления в органах дыхания в качестве препаратов можно использовать обычные солевые растворы или изотонические препараты, которые продаются в любой аптеке. К самым безопасным и действенным лекарствам относятся: «Долфин»; «Маример»; «Аквалор». Санирующие процедуры рекомендуется проводить не реже 1 раза в день в периоды вспышек гриппа и простуды. Солевые растворы очищают носовые каналы от слизи, пыли и инфекционных агентов.
7. Адаптогены. Препараты данной группы обладают иммуностимулирующим, тонизирующим и общеукрепляющим действием: «Родиола розовая»; «Китайский лимонник»; «Элеутерококк»; «Эхинацея». Прежде чем использовать фитосредства, нужно ознакомиться с некоторыми особенностями их применения.

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, которые в свою очередь представляют собой действующие элементы иммунитета.

Профилактика тонзиллита

1. Первое правило в системе профилактики тонзиллита – это гигиена. Поддержание чистоты полости рта. Нужно следить за здоровьем зубов и десен, не допуская их воспаления и размножения дополнительной инфекции. Регулярно чистить зубы с зубной пастой и менять зубную щетку каждые 2-3 месяца.
2. По утрам полезно полоскать горло прохладной водой, обтирать шею влажным полотенцем.
3. В осенне-зимне-весенний период приобрести флакон Оксолиновой мази и смазывать носовые ходы ею 1-2 раза в день.
4. Для профилактики тонзиллита рекомендуют ходить на физиотерапевтические процедуры. Они останавливают воспаление и восстанавливают защитную функцию миндалин. Что используют:

• Промывание лакун с помощью аппарата Тонзиллитор ММ.
• УФО – прогревание миндалин с помощью сухого тепла.

1. В домашних условиях можно проводить массаж передней части шеи, что также является эффективной мерой профилактики. Движения проводятся от челюсти к груди. Продолжительность – 3-5 минут.