Зубы и гайморовы пазухи. Определение болезни. Причины заболевания

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — воспаление слизистых оболочек стенок верхнечелюстных пазух, причиной которого является распространение патологического процесса из очагов одонтогенной (зубной) инфекции.

Одонтогенные синуситы составляют от 26 до 40 % от всех воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух. На долю одонтогенных гайморитов, по литературным данным, приходится 4-7 % от всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Причина заболевания кроется в его названии, т. е. причиной является зуб или то, что с ним связано:

хронические воспалительные очаги зубочелюстной системы, чаще от больших и малых верхних коренных зубов;
гранулёмы (ограниченные воспаления периодонта, расположенные в области корня зуба), одонтогенные кисты;
субпериостальные (поднадкостничные) абсцессы;
пародонтиты ;
инородные тела верхнечелюстной пазухи (пломбировочный материал, фрагменты стоматологических инструментов, фрагменты корней зубов);
осложнение после удаления зубов.

Существует два типа верхнечелюстных пазух — объёмные пневмотические и менее развитые склеротические. Пневматический тип пазух характеризуется тонкими костными стенками. При этом типе корни зубов и слизистую оболочку синуса разделяет лишь тонкая прослойка кортикальной кости, поэтому инфекция из периапикальных тканей ( вокруг верхушечной трети корня зуба) легко проникает в пазуху. В связи с этим пневматический тип верхнечелюстной пазухи можно смело отнести к причинам развития синусита.

Ввиду развития материально-технической базы и внедрения новых методов лечения, бесперспективный ранее зуб сохраняют, пролечивая корневые каналы. Соответственно, и число осложнений неуклонно растёт. По данным литературы, в 65,7 % случаев выявляется именно ятрогенная причина (врачебная ошибка) развития верхнечелюстного синусита.

Одонтогенные синуситы также распространены в связи с высокой частотой кариеса и его осложнений ( пульпита , периодонтит а ). В основном это касается пациентов от 30 до 50 лет. Пациенты данной возрастной группы являются работоспособной частью населения, поэтому можно рассматривать данную проблему в большем масштабе. Желание пациента во что бы то ни стало сохранить зуб приводит к лечению, в ряде случаев перелечиванию корневых каналов, что делает стенки корней зубов тонкими. Порой костная ткань и твёрдые ткани зубов спаиваются, что может привести к сложным удалениям. В результате этого увеличивается риск перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Не редки случаи проталкивания корней в полость синуса с образованием перфоративной формы верхнечелюстного синусита. Эта патология проявляется образованием соустья между полостью рта и верхнечелюстной пазухой, а также нахождением фрагмента корня в просвете пазухи (можно увидеть на о ртопантомограмме или снимках КТ). Один из симптомов — пациент не может надуть щёки, так как воздух сбрасывается через нос .

Долго ли зарастает дырка в гайморовой пазухе. Лечение патологического процесса

Лечение зависит от тяжести наблюдаемого патологического процесса. Обычно оперативное вмешательство не требуется в тех ситуациях, когда перфорация была осуществлена при удалении больного зуба и выявлена в тот же момент.
При этом данные рентгенографии должны показать отсутствие инфекционного процесса в гайморовой пазухе.

Если в ранке нет осколков, пломбировочного материала и присутствия инфекции, то при таком раскладе стоматолог старается сформировать после удаления зуба сгусток крови в лунке и проследить за тем, чтобы образовавшаяся полость не была подвержена инфекции. Для подобных целей может применяться небольшой марлевый тампон, который пропитывается раствором йода. Сам по себе йод обладает хорошими бактерицидными свойствами, позволяющими быстро устранять все патогенные микроорганизмы.

Чаще всего такой тампон может самостоятельно фиксироваться в образовавшейся раневой полости после удаления зуба. Иногда требуется наложение швов на десну, которые делаются непосредственно стоматологом. Лечение при помощи йодового раствора делается на протяжении шести-семи дней вплоть до момента формирования грануляционной ткани, которая позволяет закрыть перфорацию.

Стоматолог может провести временное закрытие дефекта, осуществляемое благодаря специальной гипоалергенной пластине, изготавливаемой из пластмассы. Сама пластинка надежно фиксируется на соседних зубах при помощи кламмеров. Она аккуратно разобщает полости гайморовой пазухи и рта, что в свою очередь способствует быстрому заживлению и регенерации здоровой ткани в области перфорации.

Важно провести профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы предупредить развитие любых воспалительных осложнений. Ведь после удаления зуба при перфорации в раневую поверхность могут попасть патогенные микроорганизмы, способные вызвать серьезный воспалительный процесс.

Профилактика кроется в обязательном приеме назначенных доктором противовоспалительных препаратов и антибиотиков, также используются средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, которые останавливают кровотечение.

При проникновении в гайморову пазуху инородных тел при перфорации (обломки корней зуба, пломбировочные материалы, прободение импланта) лечение проводится в стационарных условиях. В тяжелых случаях могут проводиться оперативные вмешательства на гайморовой пазухе с ее дальнейшим вскрытием, при котором проводится очищение тканей и удаление инородных тел. После санации делается пластическое закрытие образовавшейся перфорации.

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/korni-zuba-mudrosti-v-gaymorovoy-pazuhe-kak-razvivaetsya-zubnoy-gaymorit

Признаки повреждения гайморовой пазухи. Перфорация гайморовой пазухи при имплантации зубов

Перфорация гайморовой пазухи может случиться при установке имплантата у неопытного врача или в клинике, где пренебрегают подготовкой к имплантации . Если не провести своевременное лечение, то такое осложнение спровоцирует одонтогенный гайморит , который может стать причиной потери здоровых зубов и даже распространиться на головной мозг.

В нашем Центре уже много лет челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой проводят лечение последствий стоматологических мероприятий на границе с гайморовыми пазухами. Операции выполняются в медикаментозном сне, применяются современные низкотравматичные методики, без госпитализации и длительного восстановления.

Почему возможно повреждение пазухи при установке импланта

Гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы) — две полости, расположенные по обе стороны от носа и выстланные слизистой оболочкой. От ротовой полости синус отделяет костная перегородка, верхняя часть которой образует дно пазухи. В норме ее толщина достигает 1 см, но может истончиться до 1 мм. К этому приводят инфекции, воспаления (пульпиты, периодонтиты, кисты), тесное расположение массивных зубных корней или долгое отсутствие зубов.

При небольших размерах костной ткани в области установки имплантата присутствует риск повреждения дна гайморовой пазухи и перфорация внутренней слизистой мембраны. Основные причины:

неверная оценка параметров кости из-за недостаточно качественной диагностики или некорректного анализа результатов;
выбор слишком длинного импланта, превышающего толщину костной ткани;
врачебные ошибки во время подготовки или проведения операции (неверный расчет позиционирования имплантата, слишком сильное давление при установке и т.д.);
отказ от синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

Чем опасна перфорация мембраны верхнечелюстного синуса

При повреждении костной стенки пазухи имплант может проткнуть тонкую внутреннюю оболочку и вызывать воспалительный процесс, одонтогенный гайморит. При проникновении внутрь пазухи инородное тело обрастает вторичными инфекциями, высока вероятность формирования новообразований ( кист , полипов ). Воспалительная реакция переходит в хронический процесс.

Инфекция может распространиться на соседние ткани и органы (например, в глазницу) или даже затронуть мозг, что чревато развитием менингита или энцефалита.

Если не было проведено своевременное извлечение имплантата, и врач не закрыл перфорацию, со временем образуется свищ — несрастающееся отверстие между гайморовой пазухой и полостью рта, через которое в пространство синуса проникают микроорганизмы, что еще больше усложняет ситуацию.

Как избежать

Чтобы избежать неприятных последствий, рекомендуем обращаться в клиники, специализирующиеся на имплантации, с высокоточным диагностическим оборудованием, к опытным врачам-имплантологам.

Имплантация в зоне, граничащей с гайморовыми пазухами, должна проводиться с предельной осторожностью :

При подготовке к операции необходима тщательная диагностика . В нашем Центре используется КТ (компьютерная томография) с настройками ЛОР-режима. Проводится на аппарате SIEMENS SIRONA GALILEOS. Это конусно-лучевой компьютерный томограф, который за 2,5-4,5 минуты формирует детализированное изображение исследуемой области. При этом период излучения составляет всего 2-5 секунд — на сегодня это рекорд по безопасности для пациентов. С помощью ЛОР-режима наши врачи выявляют возможные риски, проводят точный расчет и планирование имплантации.
Если у пациента недостаточно костной ткани для успешной имплантации, то обязательно выполняется синус-лифтинг . В нашей клинике проводится по щадящей авторской методике пьезо-хирургическим скальпелем, который не повреждает мягкие ткани, а работу с костью осуществляет очень бережно.
Один из ключевых аспектов имплантации без осложнений — это опыт и квалификация специалистов . Мы собрали команду врачей высшей категории — имплантологов и челюстно-лицевых хирургов, в том числе кандидатов медицинских наук. Это опытные врачи со стажем работы от 8 лет, ежедневно проводящие операции по имплантации, костной пластике, ЛОР-операции любой сложности.

Корень зуба в гайморовой пазухе операция. Последствия попадания зуба в гайморову пазуху

После определения симптомов воспаления, убедитесь, что причина появления кисты не спровоцирована больным зубом.

По статистике, 35% заболеваний кисты связано с заболеванием зубов. В данном случае лечение начинается с посещения стоматолога и удаления причины заболевания.

Из верхнего ряда зубов , к верхнечелюстным областям ближе всего к гайморовой пазухе располагается зуб мудрости и большие коренные зубы.

Красным подведены корни зуба в гайморовой пазухе.

Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой является значительной проблемой при лечении кисты. В данном случае нужна немедленная операция.

Причинами появления перфорации могу быть корень большой длины , а так же индивидуальное построение костной ткани парной кости, относящаяся к лицевому отделу черепа.

Обострения вызывают эндодонтическое лечение . При ликвидации зуба, корень задевает пазуху. Таким образом, снова неизбежна перфорация дна гайморовой пазухи.

При таком виде операции, важно чтобы удаление зуба прошло с корнем.

При эндодонтическом лечении зубов мудрости в работу стоматолога входит аккуратное воздействие на корень зуба в гайморовой пазухе для исключения повреждения синуса.

При случае неудачного лечения, раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества обязательно попадают в гайморову область.

Важно моментально понять проблему. Но для опытного стоматолога это не составит труда. Так как разрыв тканей виден сразу.

Что происходит когда перфорируется дно гайморовой пазухи?

Специалист быстро определит причину появления перфорации. Однако, стоит знать симптомы появления отверстия в гайморовой пазухе :

пациент в данном случае не способен надуть щеку, а из места травматизации обильно течет кровь;
при выдохе через нос поток повышается;
сам пострадавший чувствует, как воздух попадает в рот;
обратите внимание на голос человека. При травме он меняется и становится более глухим.

Врачу, с помощью компьютерного метода исследования органов человека, с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов, требуется определить, какое количество чужеродных тел проникло в полость.

При легкой перфорации стоматолог может ушить отверстие с помощью надкостничного лоскута.

После этого больному прописываются антибиотики и другое лечение.

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/korni-zuba-mudrosti-v-gaymorovoy-pazuhe-kak-razvivaetsya-zubnoy-gaymorit

Корень зуба в гайморовой пазухе, что делать. Что приводит к перфорации?

Конкретными причинами возникновения перфорации чаще всего становятся:

удаление или имплантация зубов;
резекция корня;
эндодонтическое лечение.

При расположении зубных корней непосредственно в гайморовой пазухе уровень квалификации доктора или его аккуратность никак не влияют на ситуацию – перфорации просто не избежать. Но необходимо признать, что при низком профессионализме специалиста проблема может проявиться даже в случае, когда ее возникновения можно было не допустить.

Эндодонтическое лечение приводит к перфорации в случае, когда внедрение штифта или уплотнение пломбирующего цемента производилось чересчур агрессивно, а также при патологическом расширении корневых каналов. В такой ситуации перфорация происходит прямо сквозь толщу зуба, а внутрь гайморовой пазухи могут попасть посторонние предметы в виде обломков зубного корня и цемента.

При имплантировании зубов, пломбировании корневых каналов и установке штифтов возникновение свища всегда считается следствием врачебной ошибки.

Установка искусственного корня требует максимального внимания со стороны доктора, поскольку грозит перфорированием верхнечелюстного синуса. Костная ткань пациента после удаления «родного» зуба имеет склонность к быстрой дистрофии – организм не видит смысла поддерживать ткань, на которую не возлагаются никакие функции. Если затянуть с установкой импланта, неправильно подобрать его размер или провести операцию без надлежащей подготовки, перфорация станет предсказуемым результатом.

В случае с резекцией зубного корня альтернативных вариантов лечения нет – кисту в верхней части корня можно удалить только так. Однако доктор обязан предварительно получить четкое представление о том, какова толщина альвеолярного отростка (костной перегородки между гайморовой пазухой и ротовой полостью), и насколько далеко отстоит корень от верхнечелюстного синуса.

Зуб в гайморовой пазухе на КТ. Как делают КТ пазух носа

Не все пациенты знают, что представляет собой КТ пазух носа, как делают процедуру, и насколько она безвредна. Как и любое рентгеновское обследование, компьютерная томография дает человеку определенную дозу радиации. Но при соблюдении мер предосторожности ухудшения здоровья можно не опасаться.

Обследование не причинит вреда, если пациент будет руководствоваться следующими принципами:

проходить КТ по направлению врача в случае недостаточной информативности иных диагностических методов;

принимать во внимание имеющиеся противопоказания;

учитывать суммарную дозу облучения при различных исследованиях в течение года;

при необходимости сделать повторный анализ рассматривать возможность не компьютерной диагностики, а МРТ (она считается безопасной даже для маленьких детей).

Томограф, на котором проводят КТ носа и околоносовых пазух, включает в себя передвижную кушетку и рентгеновскую установку. Устройство сканирует носовые пазухи, изображения поступают на компьютерный монитор, специалист их анализирует и занимается подготовкой описания.

Перед процедурой пациента просят снять с себя все, что содержит металл: очки, зубные протезы, шпильки, серьги, слуховой аппарат и прочее, чтобы избежать искажения снимков. Врач коротко рассказывает о КТ пазух носа – что это, сколько длится сеанс, как себя вести и что делать при появлении дискомфортных ощущений. Пациент располагается на кушетке, которую помещают в кольцо томографа. Сканирование занимает около 10 минут: все время необходимо лежать без движения.

Если требуется контрастирование, процедура состоит из двух частей. Сначала делают обычные снимки, затем обследование останавливают, вводят необходимый препарат и продолжают диагностику.

Компьютерная томография пазух абсолютно безболезненна. Единственный раздражающий фактор – характерные щелчки аппарата, но эта проблема легко решается при помощи противошумных вкладышей или наушников.

Источник: https://vash-lor.ru/novosti/korni-zuba-mudrosti-v-gaymorovoy-pazuhe-kak-razvivaetsya-zubnoy-gaymorit

Воспаление корня зуба в гайморовой пазухе симптомы. ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ

Этиологически и патогенетически возникновение хронического одонтогенного гайморита обусловлено распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов. Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции в случаях, когда гранулирующее воспаление верхушки корня зуба, разрушив костную перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периапикальным пространством, вовлекает в воспалительный процесс прилегающие участки слизистой оболочки пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции или при наличии недостаточно активной функции дренажного отверстия верхнечелюстной пазухи процесс распространяется на всю слизистую оболочку пазухи, принимает хроническое течение ввиду наличия постоянного источника инфекции в виде одонтогенной инфекции. При наличии околокорневой кисты, особенно если верхушка корня находится в просвете пазухи, корневая киста ввиду наличия свободного пространства быстро увеличивается, заполняя большую часть верхнечелюстной пазухи).

Распространение инфекции возможно и через систему венозного сплетения между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Одонтогенный гайморит может возникнуть в результате нагноившейся околокорневой кисты, а также остеомиелита альвеолярного отростка челюсти.

Указанные выше топографоанатомические данные объясняют случаи возникновения свищей верхнечелюстной пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Длительное незаживление лунки после экстракции 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов, а при больших размерах верхнечелюстной пазухи – 3-го моляра свидетельствует о наличии хронического гнойного одонтогенного гайморита. Появление одонталгий объясняется общностью иннервации части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и зубов веточками, идущими от верхнего зубного сплетения, образуемого в толще альвеолярного отростка верхней челюсти передними или средними и задними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва.

Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.

Инфекция верхнего моляра может провоцировать развитие верхнечелюстного синусита

Одонтогенный гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним

По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:

перфорации после удаления зубов верхней челюсти, резекции верхушек корней, операций по поводу кист челюстей;
перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
разрушение дна пазухи растущей опухолью;
травматические перфорации.

Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, пломбировочный материал. или элементы внутричелюстного импланта.

К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:

нагноение корневой кисты ;
пародонтит;

периодонтит;

перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
неправильная установка имплантов;

Симптомы и признаки

Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:

умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
чувство тяжести в области переносицы;
боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
боль при надкусывании на верхние зубы со стороны поражения;
отёк слизистой носа;
жжение дёсен;
гнойные выделения в полости рта и полости носа;

Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.

Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Накусывание причинного зуба может вызывать лёгкую болезненность.

Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

Заживает ли перфорация гайморовой пазухи. Причины

В большинстве случаев перфорация гайморовой пазухи возникает в результате посещения стоматолога. Именно проведение стоматологических процедур по удалению зубных единиц провоцирует развитие такого патологического состояния. В этом случае говорят, что произошла перфорация дна верхнечелюстной пазухи.

Однако не всегда можно утверждать, что виноват именно специалист. Часто лечащий врач с особой аккуратностью проводит процедуру, однако прободение все равно не удается избежать.

Удаление верхних зубов

В это случае повреждение дна пазухи возможно при проведении быстрого и усиленного удаления зубной единицы с помощью стоматологических щипцов. Однако, не исключено, что такое явление связывают и с особенностями анатомического строения, что делает пазухи более уязвимыми.

Эндодонтическое лечение

Это сложная процедура, которая подразумевает проведение стоматологических манипуляций в десневых тканях, корне или зубе. То есть, при таком терапевтическом мероприятии необходимо глубокое проникновение в десневую ткань или зубную полость, что также может спровоцировать болезнь.

Лечение такого типа используется при крайне осложненных случаях, когда отмечается инфицирование зубной единицы или полное ее разрушение, однако возможность сохранить зуб все же есть.

Имплантация

Процедура подразумевает собой восстановление полностью утраченной единицы и ее корня посредством искусственного имплантата. Его вживляют в костную ткань с помощью специального механизма, для изготовления которого берется безопасный и прочный сплав.

Операция достаточно сложная и стоит не дешево. Основная цель ее заключается в том, чтобы произвести замену зубного корня специальным приспособлением, которое по форме напоминает шуруп. Если процедура вживления проходила с нарушением определенных правил, то возрастает вероятность повреждения костной пластины.

Периодонтит хронической формы

Данная патология представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает ткани расположенные вокруг зубной единицы. Под воздействием данного патологического состояния происходит истончение и отслаивание костной пластины, которая служит разделителем между гайморовой пазухой и верхним коренным зубом.

В результате такого процесса зуб подвергается удалению. Даже если все манипуляции проводить очень аккуратно, то перфорацию все равно предотвратить не удастся.

Резекция корня

Это один из способов лечения периодонтита, подразумевающий удаление корневой верхушки с гнойным содержимым. При проведении таких процедур с верхними зубами редко, редко, когда удается избежать перфорации.

Прежде чем обращаться к тому или иному специалисту с целью удаления зуба, необходимо достаточно внимательно изучить все отзывы не только о клинике в целом, но и о враче.