Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Как обычно проявляется заболевание?

Медикаментозная терапия наружного и среднего отита. Как обычно проявляется заболевание?

Проявления диагноза зависят от локализации воспалительного процесса.

Признаками отита наружного уха являются: покраснение кожи ушной раковины, зуд, боль, которая может «отдавать» в челюсть, в виски, когда человек ест или говорит, возможно снижение слуха, появление шума в ушах. Как правило, после принятых мер, например,  по лечению фурункулов уха, болевые ощущения проходят. При этой форме болезни практически всегда имеют место выделения из наружного слухового прохода.

Воспаление среднего отдела: у взрослых заболевание протекает в остром и хроническом течении. Главный признак острой формы — внезапная «стреляющая» боль в ухе, которую взрослому человеку очень трудно терпеть. Возможно повышение температуры и снижение слуха. 

При остром гнойном воспалении к выше перечисленным признакам добавляется скопление гноя. Если случается самопроизвольный разрыв барабанной перепонки, гной выходит наружу, и после этого больной испытывает облегчение, температура начинает спадать. Если разрыва не произошло, лор-врач может сам сделать надрез, чтобы высвободить гнойные массы.

Без своевременной эффективной терапии, подострая форма заболевания или его острая форма принимают хроническое течение: проявляется хронический отит. Хроническое заболевание имеет не ярко выраженные признаки. Для хронических процессов более характерны постоянное чувство заложенности, шума в ушах, ослабление слуха.

При воспалении внутреннего отдела к общим признакам присоединяются головокружение, тошнота, случается рвота. Нужно незамедлительно обращаться к врачу! Если грамотная терапия не проводится, прогноз, увы, неутешителен.

Наружный отит, как быстро вылечить. Лечение острого наружного отита

Для уменьшения болевого синдрома, в том числе до осмотра врачом, рекомендовано использовать системные обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол.

При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество все равно остается за системным обезболиванием, а вопрос применения капель с анестетиками до сих пор остается спорным.

• При легком течении ОНО показаны местные средства, содержащие уксусную кислоту и/или глюкокортикоид. Лечение направлено на изменение среды в НСП на более кислую, а также уменьшение воспаления.
• При среднетяжелом течении назначаются местные средства, в составе которых присутствует антибиотик или антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом. Антибиотик должен иметь активность в отношении наиболее частых возбудителей ОНО — препаратами выбора являются ципрофлоксацин, неомицин, полимиксин B. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать использования капель, содержащих аминогликозиды.
• При тяжелом течении, помимо местной терапии, рассматривается вариант дополнительной системной антибактериальной терапии — чаще пероральные формы хинолонов (ципрофлоксацин или офлоксацин).

Препараты для местного применения остаются терапией выбора при ОНО, так как позволяют создать высокую концентрацию лекарства в очаге воспаления.

Рандомизированных исследований, сравнивающих местную и пероральную антибиотикотерапию, нет. Но по имеющимся данным, добавление перорального антибиотика к местной антибактериальной терапии при неосложненном ОНО не оказывает выраженного влияния на течение заболевания и сроки выздоровления.

Основой терапии отомикоза является туалет НСП и местная противогрибковая терапия — препаратами выбора являются клотримазол и миконазол. Системные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный грибковый процесс.

Общие рекомендации

• Во время лечения ОНО ухо следует беречь от воды — во время купания в НСП следует устанавливать ватный тампон, пропитанный вазелином или глицерином.
• Необходимо воздержаться от водных видов спорта на 7-10 дней.
• Следует максимально ограничить ношение слуховых аппаратов, наушников до полного стихания боли и отсутствия выделений из уха.

Как происходит лечение острого наружного отита в клинике Рассвет?

При ОНО мы отдаем предпочтение местной эмпирической терапии. Важным этапом лечения является туалет НСП, выполняемый оториноларингологом. В клинике мы выполняем его под микроскопом, что делает процедуру менее травматичной и более эффективной. Во время процедуры удаляется патологическое отделяемое, грануляции из ушного канала, что в свою очередь повышает эффективность местного лечения.

Препараты для местного лечения наши оториноларингологи подбирают с учетом отоскопии и анамнеза. Учитывается не только эффективность антибиотика в отношении наиболее частых возбудителей, но и их побочные эффекты, возможная лекарственная устойчивость.

Системные антибиотики мы назначаем только по показаниям. Во-первых, по сравнению с местной терапией системные антибиотики могут увеличивать вероятность лекарственной устойчивости. Во-вторых, применение только пероральных средств без местной антибактериальной терапии может приводить к рецидиву заболевания, что, вероятно, связано с более низкими концентрациями антимикробных препаратов в очаге воспаления.

Острый наружный отит проходит в течение 7-14 дней. При более длительном течении или неоднократной смене тактики в период лечения, частых рецидивах мы всегда исключаем другие заболевания — в том числе иммунодефицитные состояния и онкологию.

Лечение отита у взрослых препараты. Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.

Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.

На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например " Синупрет ".

При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.

Мастоидотомия — вскрытие сосцевидного отростка и его промывание, выполняется при внутричерепных осложнениях. Устанавливается дренаж до устранения признаков воспаления и полного очищения ячеек сосцевидного отростка.

Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в "лечебных целях".

Лучший антибиотик при отите у взрослых. Лучшие средства от отита

Отит – неприятное заболевание, от которого хочется поскорее излечиться. Для этого применяются различные группы препаратов. Мы обсудим топ-7 недорогих и эффективных средств от отита, которые выписывают чаще всего

Лучшие средства от отита. Фото: Shutterstock

Отит – это воспалительный процесс в ухе – довольно частая проблема, с которой сталкивались многие.

Симптомы отита:

• боль в ухе, которая возникает при движении козелка или ушной раковины;
• ощущение заложенности уха, возможно снижение слуха;
• зуд в ушном проходе;
• тошнота, возможна рвота;
• общая слабость, недомогание, возможна потеря равновесия.

Мы подобрали наиболее эффективные и недорогие средства от отита, которые постоянно назначаются для лечения практикующими врачами.

Рейтинг топ-7 недорогих и эффективных средств от отита по версии КП

1. Обезболивающие средства

При отите довольно сильно выражен болевой синдром, поэтому часто используются обезболивающие препараты.

К наиболее популярным средствам относятся: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, мовалис, ксефокам.

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только купируют боль, но и уменьшают выраженность воспалительного процесса (уменьшают отек, покраснение) и снижают температуру тела. Выделяют несколько групп НПВС, которые эффективны при отите:

• производные парааминофенола (парацетамол);
• салицилаты (ацетилсалициловая кислота);
• оксикамы (мовалис, ксефокам);
• производные пропионовой кислоты (ибупрофен, кетофен);
• производные уксусной кислоты (диклофенак).

Плюсы и минусы

обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

повышается риск желудочно-кишечных кровотечений; раздражающее действие на слизистую оболочку желудка; гепато и нефро-токсичность

Показать еще

2. Жаропонижающие

Чаще всего используются: парацетамол (и препараты на его основе – панадол, эффералган для детей), нупрофен.

Существуют комбинированные препараты – Ринза, Терафлю, Фервекс. В их составе кроме парацетамола содержится витамин С, кофеин, антигистаминные средства, которые облегчают общее самочувствие и являются отличной симптоматической терапией.

Прием жаропонижающих препаратов рекомендован при температуре тела выше 38 градусов.

Плюсы и минусы

облегчают общее состояние (снижают температуру тела); эффект наступает в течение нескольких минут.

количество таблеток в сутки строго ограничено (так как препараты гепатотоксичны); эффект зависит от выраженности воспалительного процесса и может быть не долговечным

Показать еще

3. Сосудосуживающие препараты

Чаще всего используются: нафтизин, тизин, африн, називин.

Так как ухо и полость носа соединяются через отверстие слуховой трубы, то использование сосудосуживающих каплей в нос снимает отек слизистой оболочки, уменьшает секрецию и убирает заложенность как в ухе, так и в носу.

Плюсы и минусы

эффект наступает в течение нескольких минут; современные препараты имеют довольно продолжительное действие (до 8 часов); разрешены для использования в комплексной терапии

часто вызывают привыкание, поэтому не используются чаще 7 дней; являются симптоматической терапией и не воздействуют на причину заболевания

Показать еще

4. Антигистаминные средства

Наиболее популярные: зиртек, супрастин, цетрин, дезал.

Используются в основном для симптоматической терапии. Они снимают заложенность носа (уменьшают выраженность отека), что позволяет улучшить отток секрета из слуховой трубы. Также при отите возможен зуд. Антигистаминные препараты уменьшают его выраженность посредством воздействия на нервные окончания.

Средний отит лечение препараты.

Лечение острого среднего отита не такая уж легкая задача. Своевременно поставленный правильно диагноз облегчит задачу врачу по выполнению лечебных мероприятий. Рано начатое лечение и комплексный подход обязательно приведут к благоприятным результатам уже на начальных этапах лечебных процедур.Комплексный подход предусматривает создание благоприятных условий для нормального функционирования слуховых труб, так как через них осуществляется приток воздуха в барабанную полость, а также возможна передача инфекции из носоглотки. С этой целью, в первую очередь назначают эффективное лечение, ринитов, аденоидов, и других патологических процессов происходящих в верхних дыхательных путях.Продувание и промывание слуховых труб производится при помощи специального катетера, вводимого через рот в барабанную полость. В просвет слуховой трубы вводят лекарственные средства, предназначенные для уменьшения воспалительных явлений и на уничтожение болезнетворных бактерий.Основные лекарственные средства, применяемые для лечения острого среднего отита следующие:. Гормональноактивные препараты (преднизолон, дексаметазон) – уменьшают отечность воспаленных тканей, снижают активность воспалительного процессаЭто, которые вводят внутримышечно, а при необходимости и внутрь барабанной полости, после предварительной промывки антисептическими лекарственными средствами. Современные врачи отоларингологи предпочитают использовать антибиотики пенициллинового ряда (, пенициллин), и цефалоспорины (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и другие). Макролидная группа антибиотиков (кларитромицин,) также широко используется в тех случаях, когда отсутствуют препараты вышеуказанных групп.Следует принимать меры предосторожности в выборе антибиотика, внимательно прочитав инструкцию по его применению, поскольку существуют такие из них, которые токсично влияют на слух. К примеру, группа аминогликозидов очень токсично влияет на слух. К ней относятся такие препараты как: гентамицин, неомицин, а также стрептомицин. . Это препараты противоаллергического действия, которые принимаются в тех случаях, когда заболеванию предшествовал какой-либо аллергический процесс в полости носа. Аллергическая реакция вызываеттканей, повышенное слизеобразование, при этом полость носоглотки набухает и закрывает просвет слуховых труб, что и обуславливает появление застойных явлений и возникновение инфекционного заболевания полости среднего уха. К противоаллергическим препаратам относят:,,и многие другие.Для того чтобы расширить просвет слуховых труб и тем самым увеличить их проходимость местно используют растворы нафтизина, галазолина, или санорина.Данные препараты закапывают в нос несколько раз в день. Грудным детям предварительно необходимо прочистить носовые ходы, путем смазывания стерильным вазелином полости носа. При этом образовавшиеся сухие корки смягчаются и могут быть легко удалены.В тех случаях, когда не помогают консервативные методы лечения прибегают к хирургической операции. Бывают случаи молниеносного развития острого гнойного отита, при котором значительно нарушены общее состояние пациента присутствует большой риск развития осложнений в виде проникновения инфекции под оболочки головного мозга, развитияголовного мозга, или генерализации инфекции. Если вовремя не вскрыть барабанную полость, и не удалить ее гнойное содержимое, то последствия могут оказаться плачевными.

Наружный отит лечение мазь. Краткое описание

Союз педиатров России

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Клинические рекомендации

Наружный отит

Год утверждения (частота пересмотра) : 2021

Возрастная категория : Дети

ID:21

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Наружный отит (НО) – это воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки.

Наружный отит лечение форум. Результаты и обсуждение

При обращении пациенты предъявляли жалобы на боль в ухе различной интенсивности (68—100%), ощущение заложенности, снижение слуха (59—86,8%), зуд в ухе (56—82,4%) и выделения из НСП (61—89,7%).

У 21 (30,8%) пациента в анамнезе отмечали различные аллергические реакции и кожные заболевания, в том числе атопический дерматит. 21 (30,8%) пациенту ранее проводили общее и местное антибактериальное лечение без положительного эффекта.

При отомикроскопии у всех пациентов выявляли гиперемию кожи НСП, отек, пастозность и мацерацию кожи. У 62 (91,2%) больных в НСП имелось отделяемое (творожистое, слизисто-гнойное, десквамированный эпидермис). При выявлении в просвете НСП элементов плесневого гриба (мицелий, конидиеносцы с созревшими конидиями, грибкововое тело и т. д.) у 2 больных препарат тридерм не назначали. У 56 (82,4%) пациентов отмечали явления мирингита без нарушения целостности барабанной перепонки.

В результате лечения уменьшение боли и зуда отмечено в первые 3—4 дня у всех пациентов, уменьшение гиперемии, отека, мацерации в течение 2—10 дней у 62 (91,2%) больных. Улучшение слуха отмечали все больные в первые дни лечения после удаления отделяемого и уменьшения отека в НСП. Повышения порогов слуха по данным тональной пороговой аудиометрии при костном звукопроведении не было выявлено ни у одного пациента, что подтверждает отсутствие ототоксического действия гентамицина в случае местного использования тридерма при целой барабанной перепонке. Помимо клинического улучшения, правильный выбор проводимого эмпирического лечения подтвержден данными микробиологического обследования: у 61 (89,7%) больного были выявлены бактериальные и (или) грибковые возбудители, чувствительные к компонентам препарата. У 7 (10,3%) пациентов, которым ранее проводилась бессистемная общая и местная антибактериальная терапия, были выявлены резистентные возбудители ( Pseudomonas aeruginosa у 6 пациентов, грибы рода Aspergillus  — у 2). Тем не менее у этих пациентов также отмечалось некоторое улучшение за счет противовоспалительного и противоотечного действия бетаметазона. Этим пациентам после получения результатов микробиологического обследования, назначалась дополнительная местная антимикробная терапия с учетом чувствительности возбудителя. Клиническое выздоровление достигалось у всех пациентов. Осложнений в виде местных и общих аллергических реакций при лечении не выявлено.

Противовоспалительные таблетки при отите. Разновидности отитов, причины появления патологии

Отит – это ЛОР-патология, которая характеризуется воспалением ушной полости. Болезнь может возникнуть в любой возрастной группе, но чаще отмечается у детей. 

Отит относится к бактериальным заболеваниям. К патогенным микроорганизмам, способствующим развитию воспаления ушной полости относятся стрептококки, пневмококки, стафилококки, синегнойная палочка.

Известны три пути проникновения инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный. Тубарный характеризуется попаданием бактерий в ушную полость во время чихания и кашля через слуховую трубу. Транстимпанальный предполагает проникновение инфекционных агентов через наружный слуховой ход и поврежденные ткани барабанной перепонки. Это происходит при травмах уха или у больных, перенесших средний отит ранее. Гематогенный путь подразумевает проникновение патогенных микроорганизмов в ушную полость с током крови. 

Основные причины появления ушного отита:

• респираторные патологии (насморк, гайморит, ангина, пневмония, бронхит);
• травмы уха (повреждение барабанной перепонки путем прокалывания ее острыми предметами, сильные удары в области уха);
• хирургические манипуляции в области носоглотки, ротоглотки, носовых ходов, околоносовых пазух;
• иммунодефициты;
• переохлаждение;
• патологии среднего уха.

При постановке диагноза эти причины обязательно выясняют, чтобы определиться с тактикой ведения больного.

Воспаление уха подразделяется на 3 основные формы. Выделяют следующие разновидности отитов:

• Наружный  – поражается наружная часть слухового хода, возникает из-за появления фурункула (воспалительный процесс в волосяном фолликуле) внутри канала.
• Средний – самая частая форма воспаления ушной полости, при которой инфекция попадает из носовой полости через евстахиеву трубу во внутреннее ухо.
• Внутренний – поражение лабиринта (внутренней части ушной полости), возникает вследствие хронического или острого среднего отита, также возможно проникновение инфекции гематогенным путем; очень тяжелая форма воспаления уха, которая может потребовать длительной консервативной терапии или хирургического лечения.

Выделяют острый и хронический отит.