Пропал запах при простуде: что это и как справиться с этим

Пропал запах при простуде: что это и как справиться с этим

Если пропал вкус и запах при простуде, это свидетельствует о том, что рецепторы временно перестали реагировать на молекулы летучих веществ, попадающих с воздухом в полость носа.

Происходит это потому, что при простуде носовые пазухи начинают выделять большое количество слизи, необходимой для борьбы с более глубоким проникновением микроорганизмов. Гиперпродукция слизи снижает или полностью блокирует активность ресничек нейронов. Одновременно пропадает и вкус, так как нервные волокна обеих анализаторов тесно связаны.

У всех людей способность воспринимать запахи после насморка восстанавливается по-разному – у кого-то процесс восстановления занимает несколько дней, а кому-то требуется 2-3 недели. Все зависит от индивидуальных особенностей.

Самый безопасный способ для облегчения состояния в домашних условиях – очищение носа от накопившейся слизи с помощью промывания. Для этого используют солевой раствор, который готовят из расчета 1 чайн. ложка соли (лучше морской) на стакан теплой кипяченной воды. Полученным отфильтрованным раствором поочередно промывают обе ноздри спринцовкой.

Рекомендации о том, как вернуть быстрее обоняние при насморке, лучше всего получить у врача. Иногда для установления точной причины нарушений и назначения правильного лечения требуется дополнительная диагностика. А в условиях пандемии, возникшая потеря чувствительности может свидетельствовать о заражении Covid-19.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое простуда и как она влияет на чувствительность к запахам

Обонятельная зона слизистой носа, содержащая специфические нервные рецепторы, расположена в верхней носовой раковине. Для того, чтобы человек ощущал запахи, воздух вместе с пахучими веществами должен пройти через этот отдел дыхательных путей. При наличии механических препятствиях прохождению воздуха к анатомическим структурам наблюдаются нарушения обоняния по типу снижения чувствительности к некоторым или всем запахам. Такое состояние зачастую обусловлено искривлениями носовой перегородки, гипертрофическим ринитом , синуситами и аденоидами .

Патологическую нечувствительность к пахучим веществам могут провоцировать нарушения со стороны разных отделов обонятельного анализатора. В норме информация от рецепторов слизистой носа по специальным волокнам поступает в подкорковые структуры и центр обоняния в коре мозга. Симптом отмечается при травматическом повреждении и разрыве обонятельного нерва вследствие черепно-мозговых травм, ошибок при проведении нейрохирургических операций. При одностороннем поражении нервных структур потеря обоняния определяется только на стороне патологического процесса.

Угнетение чувствительности к различным ароматам развивается при патологических процессах в слизистой оболочке полости носа (например, атрофическом рините), когда разрушаются периферические нервные рецепторы. Нарушения восприятия запахов также возникают при дегенеративных заболевания головного мозга ( болезни Паркинсона , Альцгеймера) и опухолях головного мозга. В этом случае дизосмия обусловлена постепенной атрофией и гибелью нервных клеток обонятельной зоны.

Особый механизм нарушения обоняния характерен для эпилепсии . При этом заболевании пациенты отмечают появление неприятных запахов, что связано с формированием зон возбуждения в головном мозге, импульсы из которых распространяются на различные отделы коры. Дизосмия может встречаться и при отсутствии органической патологии — симптом наблюдается при острых психозах, истерических состояниях . Развитие обонятельной дисфункции связано с функциональным нарушением связей между отделами периферической и центральной нервной системы.

Какие симптомы могут быть связаны с потерей чувствительности к запахам при простуде

Потеря обоняния (аносмия) в большинстве случаев является обратимым состоянием. Способность чувствовать запахи восстанавливается в течение нескольких дней или недель при адекватном лечении основного заболевания. В некоторых случаях аносмия может быть частичной (гипосмия) и врожденной, а не приобретенной.

Потеря обоняния может сопровождаться зудом , сухостью, жжением в носу, слезотечением , нарушением или полной потерей вкуса (агевзией); насморком , кашлем , головной болью , затруднением дыхания, лихорадкой; слабостью , потерей равновесия, нарушением речи и глотания. В дополнение к аносмии у человека может развиться фантосмия (обонятельные галлюцинации, ощущение запахов, которых нет) или паросмия (искаженное восприятие запахов).

Временная аносмия, вызванная вирусными инфекциями или аллергией, встречается у людей всех возрастов. Длительная потеря обоняния характерна для пожилых людей (старше 50 лет), это часть нормального процесса старения. В редких случаях (примерно у 1 из 10 000 человек) встречается врожденная аносмия.

Важно: при потере обоняния необходимо тщательнее соблюдать меры безопасности в домашних условиях. Человек с аносмией не способен распознать запах дыма, утечку газа, определить, насколько свежие продукты он употребляет. Безопасность окружающей среды при потере обоняния — не просто громкие слова, она крайне важна.

Причины потери обоняния

• Простуда или грипп ;
• коронавирусная инфекция (COVID-19);
• острый риносинусит ;
• хронический риносинусит;
• атрофический риносинусит ;
• аллергические реакции (аллергический ринит);
• неаллергический ринит (его причинами могут быть стресс, воздействие дыма, паров краски или острой пищи, лекарства, гормональные изменения, инфекции, патологическое увеличение носоглоточной миндалины);
• назальные полипы;
• стоматологические заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• перелом костей носа;
• искривление носовой перегородки;
• ринопластика;
• сахарный диабет ;
• артериальная гипертензия;
• заболевания, вызывающие повреждение обонятельных нервов ( болезнь Альцгеймера , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона );
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Ниманна — Пика;
• синдром Шегрена;
• болезнь Хантингтона;
• синдром Каллмана (редкое генетическое заболевание);
• синдром Клайнфельтера (генетическое отклонение);
• корсаковский психоз (психотическое состояние, развивающееся на фоне злоупотребления алкоголем);
• аневризма сосудов головного мозга;
• опухоли головного мозга;
• лучевая терапия ;
• некоторые лекарства (антибиотики, антигистаминные и антигипертензивные препараты);
• курение;
• ожирение ;
• пожилой возраст.

Когда при потере обоняния необходимо обратиться к врачу?

Потеря обоняния, вызванная вирусной инфекцией, аллергией или синуситом, обычно разрешается самостоятельно через несколько дней. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу, чтобы он мог исключить серьезное состояние/заболевание, при необходимости (если присоединилась бактериальная инфекция) назначить антибиотики. Если проявление аносмии связано с приемом определенного лекарства, врач подберет замену. Хирургическое вмешательство необходимо при потере обоняния, связанной с образованием назальных полипов. Аносмия, вызванная коронавирусной инфекцией, может продолжаться дольше, чем при простуде или гриппе: обычно от 2 до 3 недель.

К каким врачам обращаться по поводу потери обоняния?

Для определения причин возникновения симптома, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту ( педиатру ), оториноларингологу , детскому оториноларингологу .

Автор:

Амеличева Алена Александровна
медицинский редактор

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Как часто происходит потеря чувствительности к запахам при простуде

Чаще всего потеря обоняния возникает при ОРВИ и дополняется такими симптомами, как заложенность носа, насморк. Невозможность распознавать запахи – это следствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отека блокируются рецепторы, расположенные на концах ресничек в носу, а именно эти рецепторы отвечают за определение запахов. К тому же если нос полностью заложен, то молекулы-носители аромата не могут достичь обонятельных рецепторов.

Кроме того, обонятельные рецепторы или участки мозга, ответственные за восприятие запахов, повреждаются токсинами – продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий. Именно такая ситуация вызывает потерю обоняния при коронавирусной инфекции. При этой болезни обоняние может как ухудшиться, так и обостриться, а иногда нарушаются процессы идентификации запаха. Кстати, поэтому при COVID-19 обоняние может пропасть, даже если нет насморка или заложенности носа.

Также потеря обоняния может быть следствием:

• аллергической реакции,
• новообразований в носовой полости,
• черепно-мозговой травмы, заболеваний мозга (болезнь Альцгеймера, энцефалопатия, рассеянный склероз, опухоль мозга),
• длительного вдыхания токсичных веществ (например, на производстве),
• курения,
• злоупотребления сосудосуживающими каплями,
• хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертензия).

Обратите внимание, что аносмия часто сопровождается потерей вкуса. Это объясняется тем, что вкусовые рецепторы взаимосвязаны с обонятельными.

Может ли потеря чувствительности к запахам при простуде быть связана с другими медицинскими проблемами

Пониженная способность воспринимать запахи, т.е. частичная потеря обоняния, при простуде наблюдается в случае, если у пациента обильный насморк. Происходит это постепенно из-за отека слизистой носа. Другими словами, рецепторы, отвечающие за обоняние, попросту оказываются заблокированными. Мы перестаем отчетливо распознавать запахи. А поскольку обоняние является весомой составляющей и вкуса, то и еда не приносит прежнего удовольствия. В таких случаях не стоит беспокоиться, поскольку запахи и вкусы быстро возвращаются после выздоровления.

Однако при респираторных вирусных инфекциях наблюдаются и куда более сложные случаи. Это когда вирус непосредственно поражает рецептор или другие нервные клетки, задействованные в передаче сигналов в головной мозг. В таком случае запах может полностью исчезать, данное явление носит название «аносмия», сопровождается обонятельная дисфункция полной утратой вкусовой чувствительности (агевзией). Бывают ситуации, когда вкус искажается вплоть до неприятного. То есть, привычные для вас продукты или вещи имеют другой вкус. Например, кофе может отдавать гнилью. Такие состояния могут называть паросмией, дисгевзией и фантосмией.

Ученые пока не знают точных механизмов развития данных явлений при некоторых острых респираторных заболеваниях. Полагают, что искажение в восприятии запаха и вкуса может быть связано с нарушением работы, а иногда и вовсе потерей некоторых рецепторных клеток обонятельного нейроэпителия. По этой причине нервные клетки неправильно передают информацию, из-за чего формируется в том числе и ложные ощущения.

На основании изложенного выше можно сделать вывод, что нарушение или полная потеря обоняния, приводящая к потере вкуса, часто наблюдаются при острых респираторных инфекциях. А на вопрос почему пропадает обоняние можно ответить, что чаще всего такое состояние связано с отеком носовой полости, из-за чего обонятельные рецепторы блокируются и не воспринимают запахов. Запах и вкус, как чувства, ослабевают или полностью пропадают при ОРВИ из-за нарушения работы нервных клеток, задействованных в восприятии и передаче обонятельных и вкусовых сигналов.

Какие методы лечения могут помочь восстановить чувствительность к запахам после простуда

Вне зависимости от того, с какими жалобами пришел пациент — на снижение, извращение обоняния или отсутствие обоняния — выполняется ряд обследований.

Сначала отоларинголог должен провести осмотр полости носа и убедиться, что нет никаких проблем с продвижением воздуха. Важно исключить органические поражения, затрудняющих попадание воздуха в нос. Это могут быть полипы в носу или даже опухоль головного мозга. В некоторых случаях назначается даже МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоли передней черепной ямки, которые тоже могут начинаться со снижения обоняния. Также важно понимать, обоняние снижено с двух сторон или с одной.

Когда все эти серьёзные патологии исключили и убедились, что у пациента именно постковидная или постгриппозная аносмия или гипосмия, проводятся обонятельные тесты на распознавание запахов. Эти тесты достаточно распространенные и доступные. После этого доктор решает, какое именно нарушение обоняния у пациента. Например, бывает извращение обоняния, когда человек чувствует запах и он ему кажется отвратительным, притом что для всех остальных людей это приятный запах. Например, гнилостный запах — гниющего мяса или тухлых яиц. Особенно часто это случается на фоне ковида.

У меня были пациенты, которые после ковида даже худели более, чем на 10 кг из-за нарушения обоняния. Они попросту не могли есть, потому что в начале еды ощущали вроде бы приятную на вкус пищу, а потом возникал гнилостный запах, который провоцировал рвоту.

Как долго может длиться потеря чувствительности к запахам после простуда

Линникова Марина Юрьевна

Ведущий врач

ЛОР

до 30 сентября

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в сентябре Подробнее Все акции

Обонятельная дисфункция

Потеря обоняния, возникающая в результате заболевания коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2), является наиболее частым проявлением постковидного синдрома.

Согласно накопленным данным о механизме развития ковида, входными воротами для инфекции является эпителий верхних дыхательных путей. Вирус попадает в носовую полость и атакует выстилающий её эпителий. Вероятно, это прямо отражается на обонянии. Проникновение вируса происходит через клетки-мишени, которыми являются рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Эти клетки присутствуют в обонятельном эпителии полости носа.

При этом наблюдается прямая зависимость – чем выше экспрессия рецепторов (то есть чем больше их на поверхности клеток), тем быстрее идёт проникновение вируса, и тем выше вероятность развития обонятельной дисфункции (потери обоняния).

В большинстве случаев эта проблема постепенно исчезает. Однако длительное нарушение обоняния в ряде случаев значительно ухудшает качество жизни. К тому же, недавние исследования установили, что с обонятельной дисфункцией часто связан и другой симптом постковидного синдрома – такой, как одышка. Пациенты с нарушенным обонянием чаще испытывают сильную одышку.

Результаты исследования, опубликованного на сервере Preprints with The Lancet , показали что у 95,5% пациентов, перенесших ковид 3 года тому назад, в настоящее время обоняние полностью восстановилось. При этом ни у кого из обследуемых не было аносмии – то есть полной утраты обоняния, у 4,5% наблюдалась лишь гипосмия (снижение функции).

То есть общий прогноз – обоняние после ковида в течение 3-х лет, как правило, восстанавливается.

Ещё важные аспекты:

гипосмия сохранялась лишь у тех пациентов, кому было больше 50 лет. Впрочем, пациенты возрастной группы от 50 до 70 лет составляли более 80% обследуемых, поскольку возрастные пациенты чаще болели ковидом;

исследование установило связь между бессонницей и потерей обоняния. Бессонница увеличивает риск стойкой гипосмии;

длительная потеря обоняния характерна для пациентов, жаловавшихся на повышенную тревожность.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Могут ли некоторые лекарства или процедуры помочь восстановить чувствительность к запахам после простуда

Врач проанализирует жалобы, проведет осмотр и уточнит, были ли вы в контакте с людьми, больными ОРВИ или коронавирусной инфекцией. Если ответ положительный, а к потере обоняния добавляется заложенность носа, першение в горле и высокая температура, то, вероятно, причиной выступает ОРВИ.

При неосложненном течении заболевания лабораторные анализы не всегда проводятся, за исключением ПЦР-теста на коронавирус. Если же высокая температура сохраняется долгое время, самочувствие не улучшается, а врач подозревает развитие осложнений или присоединение бактериальной инфекции, назначаются исследования крови и другие диагностические мероприятия.

При отсутствии признаков ОРВИ врач выберет другую тактику действий для выявления причин. Так, могут потребоваться рентгенография пазух носа, обращение к нейрохирургу в случаях перенесенной травмы, к врачу-оториноларингологу (лору) — при медикаментозном или другом неинфекционном рините, исследования крови на предмет аллергических заболеваний и пр. Только после выявления причин врач определит, что делать при потере обоняния.

 

Восстановление нормальной функции органов чувств может проводиться по разным схемам и предусматривать использование следующих средств и методов:

антибиотики: применяются строго по назначению врача только при выявлении бактериальной природы воспаления, например, при гайморите - наиболее частом виде бактериального синусита, осложняющем течение у не более чем 2% пациентов с острым вирусным синуситом;

противовирусные препараты: используются при среднем и тяжелом течении ОРВИ;

растительные средства с противовоспалительным, секретолитическим и секретомоторным действием: могут использоваться при разных формах ринита и риносинусита (простудного насморка);

местные гормональные средства: применяются при лечении медикаментозного ринита и аллергических реакций только по назначению врача;

антигистаминные препараты: помогают снять отек, используются в случае аллергической природы нарушений.

Лечение нарушений обоняния, связанных с наличием в полости носа полипов, хирургическое. Полипы удаляют эндоскопически, так как такое вмешательство менее травматично и предусматривает более короткий восстановительный период.

Восстановление обоняния после перенесенной коронавирусной инфекции занимает от нескольких недель до года. У большинства людей восстановительный период составляет от 2 до 12 недель. Если улучшений нет, следует обратиться к врачу повторно для оценки состояния верхних дыхательных путей, лор-органов, работы нервных окончаний и рецепторов.

Лечение может заключаться в применении специальных препаратов, способствующих восстановлению нервной ткани, улучшению работы нервной системы. Иногда используются ингаляции или спреи для носа, местные гормональные препараты, в других случаях назначаются лекарства для улучшения работы головного мозга и кровеносной системы, витамины группы В и пр.

На этапе выздоровления от воспалительного заболевания используются физиотерапевтические методы. Также врач может порекомендовать обонятельную гимнастику. Она состоит в многократном, регулярном и длительном (не менее 3 месяцев) «слепом» вдыхании некоторых ароматических веществ: например, эфирных масел гвоздики, лимона, эвкалипта, чайного дерева и пр.

Как можно избежать потери чувствительности к запахам при простуде

Респираторно-вирусные инфекции требуют использования интраназальных препаратов и других лекарственных средств. В таком случае происходит изменение слизистой оболочки. Это может привести к нарушению обоняния при простуде. К числу наиболее популярных патологий относят:

• респираторная дизосмия. Это нарушение обоняния, связанное с нарушением движения воздуха в обонятельной щели;
• эпителиальная дизосмия. При таком нарушении обоняния при простуде контакт пахучего вещества с рецепторными клетками нейроэпителия нарушается. Это обуславливается недостаточностью секрета боуменовых желез. Как правило, эпителиальная дизосмия проявляется при атрофическом рините, озене;
• невральная дизосмия. Такое нарушение обоняния встречается у пациентов, которые перенесли грипп, острую респираторную инфекцию. Также невральная дизосмия наблюдается при остром и хроническом синусите. Такое нарушение обоняния при простуде может сопровождаться другими изменениями нейродинамического характера — снижение или полное отсутствие обоняния, паросмия (искаженное восприятие запахов).

Еще один вид нарушений обоняния при простуде — комбинированная дизосмия. Наибольшее влияние на состояние обонятельной функции оказывают анатомические изменения в полости носа. К примеру, обоняние может ухудшится из-за деформации перегородки носа, а не только ввиду воспалительного процесса, вызванного простудой.

Обоняние может быть нарушено не только вследствие простудного заболевания, но и в результате черепно-мозговой травмы, в частности при повреждении лобно-лицевой, затылочной области, внутричерепной геморрагии.