Герпес лица и беременность: что нужно знать о рисках и профилактике

Герпес лица и беременность: что нужно знать о рисках и профилактике

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Герпес во время беременности проявляется довольно часто на фоне ослабления иммунитета. Причем он может появиться даже у тех женщин, которые раньше им не болели. Насколько опасен просто герпес для малыша? Как его можно лечить? Что вообще нужно знать о герпесе, который возникает у будущих мам?

Герпес и беременность

Лабиальный герпес (по-простому «простуда на губах») —, хороший известный практически всем: доказано, что носителями герпеса являются 95% человечества. Даже если взрослый человек ни разу лично не сталкивался герпесом, то он может внезапно появиться после перенесенной болезни, при простуде, бактериальной инфекции, после стресса. Словом, тогда, когда иммунитет человека понижается.

Это происходит и при беременности. Дело в том, что ослабевание иммунитета будущей мамы — процесс естественный, необходимый для того, чтобы эмбрион смог имплантироваться в стенку матки, и не был отторгнут организмом матери как чужеродный элемент. И это весьма «благоприятный» момент для того, чтобы вирус активировался и дал о себе знать.

Чаще всего герпес во время беременности принимает простую форму — это та самая «болячка» на губах. К сожалению, не редки случаи, когда герпетические высыпания появляются на кожи лица или слизистой оболочке половых органов. И еслив целом не такое страшное заболевание, то генитальный герпес требует серьезного обследования и лечения.

Если женщина обнаруживает у себя высыпания, врач назначает анализы, чтобы определить тип герпеса:

Чем опасен герпес для ребёнка

Часто будущие мамы были носителем вируса еще до беременности, и он проявил себя как следствие снижения иммунитета. В таком случае в крови женщины есть антитела, и ребёнок защищен материнским иммунитетом.

Другое дело, если в первый раз женщина заразилась как раз во время беременности — есть риск, что произойдет заражение ребёнка через плаценту. Более того, если инфицирование произошло в первом триместре беременности, то это представляет угрозу для сохранения беременности. Также вирус может стать причиной пороков развития плода.

Не менее опасно, если заражение матери произошло в третьем триместре — это может привести к мертворождению.

Лечение герпеса

Герпес во время беременности лечат противовирусными препаратами. Врач выбирает те, которые допустимы к использованию во время беременности. Так, наиболее распространенным способом воздействия на вирус является препарат «Панавир». Беременной могут назначать мазь ацикловир, а также эритромициновую, оксолиновую, тетрациклиновую, теброфеновую мази.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое герпес лица

Существует несколько классификаций ГИ:

I. По МКБ-10 выделяют 2 основные группы болезней, ассоциированных с Herpes simplex virus :

1. ГИ, вызванные вирусом простого герпеса (В 00). К ним относятся: экзема Капоши, везикулярный дерматит, гингивостоматит и фаринготонзиллит, менингит, энцефалит, болезнь глаз (офтальмогерпес), диссеминированная герпетическая болезнь (сепсис), другие формы ГИ, неуточненная ГИ.
2. Генитальные ГИ (А60) перианальных кожных покровов и прямой кишки, неуточненная аногенитальная ГИ.

II. По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую ГИ с развитием осложнений.

III. По клиническим симптомам и расположению сыпи:

1. Типичные формы ГИ:

• кожи — с вовлечением лица (преимущественно губ, крыльев носа), рук, ягодиц и прочих частей тела;
• глаз с воспалением радужной оболочки (иридоциклит), роговицы (кератит), конъюнктивы (конъюнктивит), зрительного нерва (неврит);
• слизистых оболочек пищеварительного тракта с развитием воспаления полости рта (стоматит), десен (гингивит), глотки (фарингит), пищевода (эзофагит);
• гениталий с вовлечением слизистой полового члена (баланопостит), влагалища (вагинит), вульвы (вульвит), цервикального канала (эндоцервицит);
• внутренних органов с симптомами воспаления паренхимы печени (гепатит), легких (пневмония), поджелудочной железы (панкреатит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит);
• нервной системы с клиникой воспаления периферических нервов (неврит), мозговых оболочек (серозный менингит), головного мозга (энцефалит), обеих структур (менингоэнцефалит), вовлечением бульбарных нервов;
• генерализованный простой герпес, когда характерные высыпания появляются не только в очаге поражения, но и далеко за его пределами, различают 2 формы: висцеральную с вовлечением внутренних органов и диссеминированную (сепсис).

Как передается герпес лица

Источник распространения инфекции — здоровый носитель, реконвалесцент (человек, который перенес герпесвирус) и больной. Вирус не способен проникать через неповрежденный слой кожи. Основной механизм передачи инфекции — прямой контакт поврежденных покровов с биологической жидкостью носителя или его пораженными участками кожи.

Справка! Даже при бессимптомном течении герпетической инфекции человек остается эпидемиологически опасным.

Генитальный герпес передается через кожу половым путем, от матери к плоду во время прохождения ребенка по инфицированным родовым путям. Возможно самозаражение, когда человек переносит инфекцию с зараженных участков на здоровые.

Инфицирование происходит также воздушно-капельным и бытовым путем через влажные предметы гигиены. Возбудитель поступает в воздушную среду при кашле, чихании и внедряется в организм здорового человека при вдыхании зараженного воздуха. Через слизистые оболочки ротовой полости, верхние дыхательные пути попадает в кровеносное русло, откуда с током крови разносится по всему организму, поражая разные органы и системы.

Герпесвирусы нестабильны при комнатной температуре и нормальной влажности воздуха. Уничтожаются синтетическими моющими средствами и растворителями. Устойчивы при низких температурах и во влажной среде. При температуре -70°С герпетическая инфекция сохраняет жизнеспособность на протяжении 5 дней, на влажной вате и марле — до момента их высыхания.

После первичного заражения вирус встраивается в генетический аппарат клеток человека, переходит в период бессимптомного течения, и никогда не будет удален иммунной системой. Размножаясь в эпителиальных клетках слизистых оболочек и кожи, приводит к их гибели.

Пусковые механизмы для пробуждения инфекции:

хронический стресс,

переохлаждение или перегревание организма,

простудные заболевания,

дефицит витаминов,

смена климата,

переутомление,

ВИЧ-инфекция,

аутоиммунные заболевания,

онкологические болезни,

беременность,

длительный бесконтрольный прием гормональных, антибактериальных и химиопрепаратов,

пожилой возраст,

операции по трансплантации органов.

Риск возникновения рецидивов увеличивают изменения в иммунной системе женщин до и после менструального цикла, ультрафиолетовое облучение, травмирование кожи губ, лучевая терапия.

Инфицирование генитальным герпесом связано с незащищенным половым актом, частой сменой сексуальных партнеров, наличием инфекций, передаваемых половым путем. Другие факторы риска — использование внематочных спиралей , хирургические вмешательства.

Может ли герпес лица повлиять на беременность

Если женщина ранее болела генитальным герпесом, то есть имела герпетические высыпания в области половых органов, то рецидив во время беременности менее опасен для плода. Однако, если женщина впервые в жизни заболела генитальным герпесом во время беременности, то это может стать причиной неблагоприятных последствий. Если женщина уже инфицирована вирусом простого герпеса 1 типа, она также может заразиться герпесом 2 типа, и наоборот.

Доказано, что первичное возникновение генитального герпеса при беременности может приводить к внутриутробному инфицированию плода, задержке его развития, преждевременным родам и даже гибели плода:

• При заражении генитальным герпесом в 1 триместре беременности вирус может нарушить нормальную закладку различных органов и тканей и привести к формированию пороков развития плода или спровоцировать выкидыш;
• При инфицировании во 2 триместре последствия будут менее серьезными, однако вирус герпеса может нарушать работу плаценты, и, как следствие, приводить к задержке развития плода;
• При заражении в 3 триместре вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, внедрившиеся в организм беременной женщины, могут стать причиной заражения плода во время родов и возникновения у него вирусной пневмонии. Поэтому при появлении герпетических высыпаний в области половых органов непосредственно перед родами женщине могут предложить отказаться от естественного родоразрешения в пользу кесарева сечения.

Каковы риски для ребенка, если мать заражена герпесом лица

Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Валеева Г.Р., Шарыпова М.А., Ефимова И.Л., Плахотникова С.В., Сошникова Л.Н.

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития России», г. Самара

В последнее время вследствие высокой инфицированности населения вирусными инфекциями растет интерес к их возбудителям, в частности к вирусам семейства Herpes, под влиянием которых часто происходят внутриутробное инфицирование плода и повреждение плаценты. При хронических и рецидивирующих инфекциях частота внутриутробного инфицирования невелика, однако фетоплацентарная недостаточность и потери плода встречаются примерно с той же частотой, что и при острых формах. Исследования последних лет позволяют говорить о значимости внутриутробной инфекции в патогенезе патологических состояний, формирующихся в последующие годы жизни. Крайне важной остается проблема ранней диагностики внутриутробной инфекции и исхода её развития. В связи с этим не вызывает сомнения необходимость разработки комплексного подхода к решению вопроса о прогнозировании инфекции у новорожденного путем своевременной диагностики и проведения соответствующих лечебно–профилактических мероприятий с целью предупреждения формирования тяжелой соматической патологии и инвалидизации у детей.

Целью исследования явилось изучение состояния новорожденных детей, родившихся от герпес-инфицированных матерей.

Обследовано 216 новорожденных. Проведен анализ состояния здоровья детей; оценивалось состояние фетоплацентарной системы беременных. Новорожденные дети были распределены на 3 группы: в 1-ю вошли 73 ребенка от матерей с фетоплацентарной недостаточностью (ФПН) и латентным течением герпетической инфекции; 2-ю составили 68 детей от матерей с латентной герпетической инфекцией без признаков ФПН, 3-ю – 75 новорожденных от матерей, не имевших в анамнезе герпеса и с отрицательными результатами обследования на герпетическую инфекцию (ГИ).

У матерей с герпетической инфекцией недоношенными родились 28 (13,0%) детей, у неинфицированных – 8 (3,7%). Гестационный возраст во всех группах колебался от 29 до 42 недель; масса тела при рождении – от 1850 до 4300 граммов. Среди родившихся выявлено значительное число детей с синдромом внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП): 44 (20,4%) – из I группы (чаще встречались дети с ВЗРП II и III степеней) и 10 (4,6%) – из III (преобладали дети с ВЗРП I степени). У большинства новорожденных были диагностированы перинатальное поражение ЦНС, синдром пролонгированной желтухи, синдром дыхательных расстройств, гипотрофия, анемия, дисбиоз кишечника, аномалии и пороки развития. У детей I и II групп эти изменения встречались чаще. Следует отметить, что такая патология, как кисты сосудистых сплетений головного мозга, кальцинаты вещества головного мозга, герпетическая экзема, врожденный хориоретинит, герпетический гепатит, нефрит, встречалась только у детей с подтвержденной на 2-8 день жизни герпетической инфекцией. Из I группы таких случаев было 44 (20,4%), из II – 9 (4,2%).

Таким образом, оценивая состояние здоровья новорожденных детей, родившихся от герпес-инфицированных матерей, важно учитывать состояние фетоплацентарного комплекса.

Как избежать передачи герпеса лица ребенку во время беременности

Из известных на сегодня восьми типах герпесвирусов, причиной высыпаний в нижней части лица и на гениталиях обычно являются ВПГ-1 (преимущественно лабиальный герпес) и ВПГ-2, который более опасен последствиями. Передача ВПГ-2, как правило, происходит половым путём, но возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребёнку во время родов. Причем, если беременная заразилась впервые, то риск неонатального герпеса у малыша 50 на 50, а в случае рецидива только 3-5% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. При вертикальном механизме заражения плод инфицируется через материнскую кровь при родах либо вирус попадает из шейки в полость матки беременной. В тоже время, высокий уровень белков иммуноглобулинов в крови (антител) может обеспечить защиту плода от внутриутробного инфицирования. Клеточный иммунитет также играет важную роль в предупреждении рецидива герпеса. В свою очередь от состояния местного (мукозального) иммунитета зависит частота и интенсивность рецидивов. При сбоях в иммунной системе бывают обострения герпетической инфекции. Травмы, операции, косметологические манипуляции, травмирующие слизистую оболочку половые контакты, прием определенных лекарств могут спровоцировать рецидив. При сниженных показателях Т-клеточного иммунитета создаются условия для размножения вируса в клетках. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов. В очагах герпетических поражений отмечают местное подавление образования интерферона. ВИФЕРОН от герпеса при беременности в форме Суппозиториев можно принимать начиная с 14 недели, вместе с тем местные формы такие как Гель и Мазь не имеют ограничений по срокам беременности. Они применяются непосредственно на пораженных участках: кожных покровах и слизистых оболочках.

Можно ли лечить герпес лица во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Какие меры предосторожности следует принимать, если женщина заражена герпесом лица во время беременности

Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?

Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.

⁣Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.

Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.

ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:

1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;

2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;

3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;

4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;

5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых - лишь 15% новорожденных.

Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА

Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:

1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)

Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).

При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.

Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:

3.чрезмерные физические нагрузки;

7.длительный приём антибиотиков;

Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Симптомы:

1.жжение и зуд во рту;

2.покраснение и отёк в месте поражения;

3.появление характерных высыпаний;

4.подъем температура тела;

6. боль при разговоре, приеме пищи;

7.боли в горле, затруднение глотания.

Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.

Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.

⁣Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.

Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).

2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);

3.жжение при мочеиспускании;

4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);

5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;

6.температура, озноб, слабость.

Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

Чем же опасен герпес при беременности?

Могут ли антивирусные препараты, используемые для лечения герпеса лица, повлиять на плод

Основными путями передачи вируса являются воздушно-капельный, контактный, половой, а также трансфузионный. Инфицирование плода герпесом во время беременности может происходить трансцервикально или трансплацентарно (и тот, и другой пути передачи достаточно редки), а также вертикальным путем (во время родов, при прохождении естественных родовых путей).

Считается, что чаще всего знакомство с вирусом простого герпеса происходит еще в детстве, посредством воздушно-капельного или контактного путей передачи. При этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие рецидивирующий назальный и/или лабиальный герпесы.

Важно понимать, что после попадания вируса в организм человека он остается там очень надолго, и избавиться от него полностью практически невозможно. Долгие годы ВПГ может никак себя не выдавать — он хорошо прячется в клетках чувствительных ганглиев нервной системы, а начать размножаться может под действием самых разных провоцирующих факторов, когда снижается активность иммунитета.

Факторы, влияющие на снижение иммунитета и соответственно на обострение/рецидив:

изменение температуры тела (переохлаждение/перегревание);

выраженный стресс;

оперативные вмешательства и травмы;

другие инфекционные заболевания (включая ОРВИ, грипп и др.);

обострение хронических заболеваний;

несбалансированное питание (строгая диета);

применение лекарственных препаратов в течение длительного времени, таких как цитостатики, гормональные препараты, химиопрепараты и др.

Что важно знать об использовании лекарственных препаратов во время беременности? В этой статье рассказываем, как, когда и какие антибиотики можно принимать будущим мамам.

Как определить, заражена ли беременная женщина герпесом лица

Наличие герпеса сильно влияет на зачатие как у мужчин, так и у женщин.

ВПГ очень часто передается при помощи половых контактов.

Среди вирусных инфекций ВПГ одна из самых распространенных.

Женщина становится беременной от мужчины, у которого бессимптомный герпес, всего лишь на пять процентов реже, чем от здорового мужчины.

Но женщине, у которой обнаружили вирус простого герпеса, забеременеть в два раза сложнее, чем герпес-негативной женщине.

По статистике, каждый девятый из десяти человек во всем мире инфицирован герпесом.

Инфицированность уменьшаться не будет, она ежегодно только растет.

Герпес во время зачатия

Герпес очень негативно влияет на зачатие.

Если герпес возник во время беременности, то за беременной всё время нужно наблюдать, чтобы не допустить заражения плода.

Лучше не проводить естественные роды, а сделать кесарево сечение, чтобы не допустить вертикального заражения во время родов.

Именно так чаще всего заражается герпесом ребенок.

Зачатие при герпесе на губах

При банальном герпесе на губах первого типа тоже можно заразиться и зачать ребенка.

У герпеса первого типа четыре стадии проявлений.

Первая стадия развития этого герпеса проявляется зудом и дискомфортом на губах, в носу или в других областях лица, при общем ухудшении самочувствия и повышенной температуре.

На второй стадии возникает воспаление на лице или на губах, характеризующееся припухлостью и болезненностью зоны поражения на губах, в частности, и на лице, вообще.

Образуются пузырьки, заполненные жидкостью серозного характера.

Спустя некоторое время эти пузырьки лопаются, и из них выходит серозный секрет, в котором содержится много ВПЧ.

На этой стадии человек очень заразен в бытовом плане при поцелуях.

Образуется изъязвленная раневая поверхность.

На четвёртой стадии изъязвления покрываются струпьями (корочками), они кровят и болезненны при дотрагивании.

Так что существует опасность заразится банальным герпесом, даже во время зачатия ребенка, особенно на третьей стадии его развития.

Генитальный герпес и зачатие

Не менее опасен для будущего ребенка и генитальный герпес ВПГ-2.

Необходимо всячески укреплять иммунную систему, чтобы ослабить проявления вирусной инфекции.

Это касается любого вируса, как лабиального, так и генитального.

Так как от герпеса нельзя на сегодняшний момент избавиться полностью, необходимо максимально повысить эффективность иммунной системы для борьбы с вирусом.

Поскольку ВПГ представляет немалую опасность для будущего ребенка.

Про это нужно помнить всегда и планировать зачатие во время хорошей работы иммунной системы и ремиссии вируса.

Влияние герпеса на сперматозоиды, сперму, секрет простаты

Герпес оказывает очень негативное воздействие на репродуктивные органы мужчины и может привести к мужскому бесплодию.

Проводились специальные эксперименты, которые показали, что герпесвирусная инфекция негативно влияет на сперматозоиды, сперму и секрет простаты.

Такие исследования позволяют не только сделать теоретические выводы.

Но, и зная о негативном влиянии вируса герпеса на репродуктивные органы мужчины, можно продуктивно их лечить с помощью противовирусной терапии и пить иммуномодуляторы.

Влияние герпеса на зачатие детей у женщин

Герпес очень негативно влияет и на женский организм.

Что нужно делать женщине во время беременности?

Во-первых, провести анализы, чтобы выяснить, если ли антитела в организме беременной.